Venerologie

Syfilis přenos, příznaky, léčba

Syfilis je klasickým členem skupiny pohlavních chorob. Jeho patogen, Treponemapallidum pallidum, může infikovat jakýkoli orgán a systém těla. Cesta infekce syfilisem je převážně sexuální. Je charakterizován velkým počtem klinických projevů a pomalou progresí. Bez léčby vede syfilis k vážným komplikacím z vnitřních orgánů a nervového systému. Patří mezi ty nemoci, jejichž šíření je trestné. Nedávno došlo k nárůstu výskytu syfilisů v naší zemi pětkrát.

Obsah Jak je syfilis Syfilis: Symptomy - příznaky primární syfilis - Příznaky sekundární syfilis - příznaky terciární syfilis - příznaky vrozeného syfilis - latentní syfilis Symptomy - příznaky viscerální syfilis - syfilis u mužů - syfilis u žen 3. 4. Diagnóza syfilis Léčba syfilis 5. Důsledky syfilis 6. Prevence

Jak se přenáší syfilis

Toto onemocnění se šíří následujícími způsoby:

  • sexuální (95%) po kontaktu s nemocným partnerem;
  • domácí způsob, jak se nemocí syfilizovat, může být velmi zřídka (to je způsobeno tím, že bakterie zemře bez nezbytných podmínek, když uschne);
  • intrauterinní - takže děti jsou infikovány v děloze
  • prostřednictvím mateřského mléka od nemocné matky k dítěti;
  • při porodu během přechodu dítěte přes rodový kanál;
  • přes krev, která se používá k transfuzi.

Dávejte pozor: po kontaktu s pacientem se syfilisem se pouze 20% lidí nakazí. To je obvykle způsobeno nedostatečným množstvím treponému v biomateriálu a nepřítomností povrchu rány, který slouží jako vstupní brána pro infekci. Tam jsou také případy, kdy osoba má individuální imunitu vůči syfilis kvůli přítomnosti v krvi speciálních proteinů, které lyzují treponema.

Pokud je na genitáliích dostatečný počet bakterií a porucha sliznic, pak v místě proniknutí vzniká vyrážka a eroze..

Syfilis: příznaky

Patogen po jeho vniknutí do těla se šíří hematogenními a lymfatickými. Doba inkubace se může značně lišit: od jednoho týdne do čtyř měsíců.

Je důležité: v průměru se začínají objevovat první známky syfilisů po 21 dnech od okamžiku infekce. Předtím pacient nebude mít žádné příznaky, stížnosti ani pozitivní testy na syfilis, ale bude nakažlivý, nebo spíše jeho krev. 

Symptomy syfilisu jsou různé a závisí na jevišti. Každá z nich vykazuje typický klinický obraz, na základě kterého mohou lékaři podezření na onemocnění..

Symptomy v primární syfilis

Nemoc se projevuje takto:

  • v místě pronikání treponem se vytváří "chancre" - místo, které se nakonec stává papule, která se stává erozí;

  • vředy na sliznicích mají jasné hranice, jasně červenou barvu a husté dno;
  • Chancre může mít jiný průměr (od několika milimetrů až po všechny genitálie);
  • výskyt vředů není doprovázen bolestí;
  • může mít otok v místě zavedení treponému;
  • pokud je chancre v oblasti úst, projevuje se erozí, krusty, bolesti;
  • chancre v oblasti konečníku se nachází v záhybech a obvykle má vzhled vředu s prasklinami, což způsobuje bolest během úkonu defekace;
  • v místě chancre regionálních lymfatických uzlin jsou vždy zvětšeny, což je na palpaci absolutně bezbolestné.

Symptomy sekundárního syfilisu

Bez léčby primární typ přechází do dalšího stupně - sekundární syfilis, po 60-90 dnech.

To se projevuje následujícími příznaky:

  • kožní vyrážka (erytematózní, papulární, pustulární);
  • subfebrilitet chybí;
  • zdravotní stav netrpí;
  • vyrážka bledá, ztrácí svůj jasný odstín;
  • prvky na kůži se neslučují, jsou od sebe odděleny;
  • současně může mít jeden pacient různé vyrážky;
  • existuje pravděpodobnost ztráty vlasů;
  • možné problémy v práci vnitřních orgánů.

Symptomy terciálního syfilisu

Vyvíjí se v období 3-5 let od okamžiku infekce, v některých případech trvá více než 10 let.

Klinicky se tyto symptomy projevují:

  • hrboly na kůži;
  • uzly, které hluboce leží v tloušťce kůže (gumma);
  • v místě pronikání treponem se vytvoří těsnění, které se následně rozpadne;
  • rány s nárůstem času, když jsou otevřeny, z nich proudí hustá tekutina, vytváří se vřed a jizva;
  • jsou poškozeny vnitřní orgány (cévy, kosti, mozku, srdce, játra, ledviny);
  • úmrtí na terciální syfilis nastává v důsledku zničení a stlačení cév a některých vnitřních orgánů.

Symptomy vrozeného syfilisu

Dítě se s ním v procesu narození infikuje od nemocné matky nebo dokonce i in utero. Často syfilis vyvolává spontánní potrat u žen, mrtvého porodu. Pokud nemocné dítě přežilo po porodu, pak častěji umírá ve věku 6 měsíců kvůli negativnímu vlivu toxinů bledého treponému. Tento typ syfilis je rozdělen na rané a pozdní.

Symptomy latentní syfilis

Taková diagnóza se provádí za nepřítomnosti projevů syfilisu, ale přítomnosti jejího patogenu v biomateriálu, který se užívá k analýze.

Symptomy viscerálního syfilisu

Vyvíjí se s porážkou onemocnění vnitřních orgánů. Takový syfilis postihuje játra, srdce, žaludek, aorta, cévy, žlázy, plicy.

Syfilis u mužů

Velmi často si muži ani neuvědomují, že jsou nemocní, protože nevěnují pozornost vyrážkám. Časem zmizí a pacient si myslí, že se zotavil, zatímco syfilis postupuje.

První známky syfilisu u mužů:

  • otok a zduření předkožky;
  • malé vředy a eroze na penis, v urethře a konečníku (všechny tyto projevy se nazývají chancroid).

Vředy mohou být viděny na jiných místech, objevují se v počáteční fázi syfilisu. Chancre přímo má tvar kruhu a ne větší než 5 mm v průměru, jeho barva je červená, nezpůsobuje bolest.

Dávejte pozor: vředy jsou nakažlivé vůči ostatním lidem. Sekundární infekce by se měla vyhnout, protože to způsobí nekrózu..

Po vředu po 7 dnech se můžete cítit zvětšené lymfatické uzliny, teplota těla pacienta začíná stoupat, ale zdravotní stav netrpí moc. Vzhledem k mírným symptomům během tohoto období pacient pacientka zřídka vyhledává lékařskou pomoc..

Když se na kůži objeví vyrážka, je to známka sekundárního syfilisu, což naznačuje začátek ničivých procesů v těle. Pokud během této doby léčba nezačne, pak během několika let orgány prostě odmítnou a jakákoli léčba již nebude účinná..

Syfilis u žen

V případě žen se známky syfilisu, na rozdíl od mužů, objevují rychleji - po 14 dnech. První etapa v tomto případě bude doprovázena následujícími příznaky:

  • vředy na genitálních rtech, vaginální sliznice;
  • malátnost;
  • obecná slabost;
  • zvýšení regionálních mízních uzlin;

Během přechodu onemocnění do druhého stupně u žen jsou rozšířené lymfatické uzliny v celém těle palpované a také se objevují vyrážka, špatná horečka, bolesti těla a kostí a bolesti hlavy. Terciární syfilis u žen se projevuje lézí všech vnitřních orgánů..

Je důležité: syfilis je velmi nebezpečný pro těhotnou ženu a dítě v jejím lůně, protože může způsobit fetální patologii, která je slučitelná se životem, smrtí nebo deformitou plodu.

Diagnostika syfilisu

Potvrzení diagnózy vyžaduje úplné vyšetření pacienta.

V diagnostickém schématu zadejte následující položky:

  • Konzultační lékaři a průzkum. Gynekolog, venerolog nebo urolog shromažďuje důkladnou historii, aby zjistil zdroj nemoci a cestu infekce. Je důležité zjistit, kdy se objevila první vyrážka a vředy na kůži, zda se jedná o porušení obecné pohody, jaké stížnosti stále obtěžují pacienta, když měl poslední sex bez použití bariérové ​​antikoncepce..
  • Objektivní kontrola. Lékař zhodnotí povahu, typ vyrážky, stejně jako jejich barvu a lokalizační vlastnosti.
  • Laboratorní diagnostika: instrumentální metody vyšetření - radiografie, MRI, CT, ultrazvukové vyšetření. Používají se k detekci žvýkačky ve vnitřních orgánech, což se děje s terciálním syfilisem.

Laboratorní diagnostické metody zahrnují:

  • Syfilis test. Při odebraném biomateriálu (krve, mozkomíšním moku, výtoku z kožních elementů) pod mikroskopem je zjištěn bledý treponém.
  • Wassermanova reakce, rychlé testování plazmové odpovědi. Pacient daruje krev pro syfilis, kde se pacient nachází protilátky, které se produkují proti určitým částem treponému a tkání, které jsou patogenem zničeny. Je třeba mít na paměti, že tyto výzkumné metody mohou poskytnout falešně pozitivní výsledek..
  • PCR - polymerázová řetězová reakce - metoda laboratorní diagnostiky, která také umožňuje stanovit treponém v materiálu odebraném od pacienta.
  • Různé sérologické reakce: РПГА, РИБТ, РИФ, ELISA. Umožňují vám identifikovat protilátky a antigeny vůči patogenu, stejně jako on sám.

Léčba syfilisem

Je důležité: syfilis může být léčena výhradně lékařem, samoléčba a použití metod tradiční medicíny může v tomto případě způsobit vážné komplikace!

Dokud není potvrzena diagnóza, je zakázáno užívat jakékoliv místní léky a antibiotickou terapii, protože to může vyřadit klinický obraz a testy na syfilis budou negativní, pokud jsou přítomny..

Před objevem antibiotik byla syfilis 100% fatální. Dnes je úspěšně léčen, ale je důležité, aby byl pod lékařským dohledem. Ambulantní léčba je povolena, ale je důležité navštívit ošetřujícího lékaře a být testován. Na konci terapie by se měla podstoupit opakovaná komplexní diagnostika, stejně jako po 3, 6 a 12 měsících. Úspěch léčby závisí na tom, kdy je léčba zahájena..

Doba trvání léčby je nejméně 3 měsíce u primárního syfilisu a asi 24 měsíců u sekundárního syfilisu. Během tohoto období je zakázáno mít jakýkoli sexuální styk..

Je důležité: během léčby pacienta se syfilisou by měla být profylaktická léčba provedena u všech příbuzných a sexuálních partnerů, aby se zabránilo infekci a aby se zabránilo. Proto proto, aby se minimalizovalo riziko přenosu syfilisů do domácnosti, měl by pacient používat pouze osobní předměty pro domácnost, nádobí a hygienické předměty. Je důležité vyvarovat se jakéhokoli kontaktu pacienta se zdravým.

Nejúčinnější léčbou syfilisem je podávání určitých skupin antibiotik:

  • peniciliny;
  • fluorochinolony;
  • makrolidy;
  • teracykliny.

Hlavní skupinou jsou peniciliny, ale pokud nejsou účinné nebo jsou alergické, použijí se zástupci jiných skupin. Ústavní léčba zahrnuje zavedení antibiotik osmkrát v podstatě každé 3 hodiny. Imunostimulační léky, léky na bázi bismutu a jód a vitaminy jsou také zahrnuty do léčebného režimu..

Dávejte pozor: Účinnost léčby je určena pouze na základě laboratorních parametrů. I po zmizení symptomů může bledý treponém pokračovat v cirkulaci v krvi.

Pokud je to nutné, léčte vyrážku, vředy, odstraňte mrtvé tkáně.

Ošetřují komplikace, obnovují práci nervové tkáně, mozku, vnitřních orgánů, kostí a kloubů.

Účinky syfilisu

Pokud není léčena, syfilis se postupně rozšiřuje po celém těle a ovlivňuje stále více zdravých tkání a orgánů. Někdy dochází k dočasné úlevě, po které se pacientův stav zhoršuje. Komplikace syfilisů závisí na jejím stádiu..

Primární syfilis může být komplikována těmito stavy:

  • fimóza;
  • parafimóza;
  • tkáňová nekróza v místě chancre;
  • balanitida.

U sekundárních syfilisů jsou takové komplikace zaznamenány:

  • poškození kostí;
  • porazit syfilis vnitřních orgánů;
  • poškození nervového systému.

Komplikace terciárního syfilisu jsou:

  • poškození vnitřních orgánů;
  • patologické zlomeniny kostí se syfilisem;
  • krvácení v důsledku prasknutí cév;
  • poškození mozku;
  • porazit treponémové tkáně krku a obličeje;

Prevence

Cílem je zabránit šíření infekce syfilisem:

  • vyhnout se příležitostnému sexu,
  • nechráněný sex,
  • osobní hygiena a
  • hygienické zařízení, ve kterých dochází k sexu,
  • sekundární osobní profylaxi po nechráněném pohlavním styku.

Při nejmenším podezření na infekci je nutné konzultovat odborného lékaře, protože jakákoli samoléčba může vést k negativním výsledkům..

Julia Viktorová, porodník-gynekolog