Syfilis je jednou z nejpůsobivějších a bohužel častěji se vyskytujících pohlavně přenosných chorob. Nebezpečí syfilisu pro ostatní, včetně lékařů, je, že tato nemoc má vlnitý průběh a často skryté formy, pokud je možné detekovat infekci pouze při náhodných lékařských prohlídkách nebo laboratorních testech. Je však velmi důležité, aby řada specifických příznaků předpokládala, že pacient má symptomy syfilisu a okamžitě zahájit léčbu.
Syfilis - první znaky
Infekce syfilisem se vyskytuje převážně přímým kontaktem zdravé osoby s pacientem a mnohem méně často nepřímým kontaktem. Hlavní formou přímého kontaktu je sexuální. Infekční infekce mimo kontakt se vyskytuje hlavně s polibky, kousnutí. Je třeba zdůraznit možnost přímé infekce zdravotnického personálu. Treponemy mohou vstoupit do těla i při nejmenším poškození epidermis, neviditelné pro oko nebo macerovanou sliznicí.
Inkubační doba syfilisu trvá přibližně 3-4 týdny. Někdy je lze zkrátit na 15-10 a dokonce i na 8 dní nebo častěji na 2-3 měsíce nebo více. S příchodem tvrdého chancre začíná inkubační doba a začíná první stupeň onemocnění..
Charakteristiky průběhu primárního syfilisu
Primární období syfilis trvá 6-8 týdnů. Během tohoto období se spirochety i nadále rychle množí a rozšiřují se v těle. První vnější známky jejich rozdělení se vyskytují na konci prvního týdne po vzniku primárního postižení (chancre); současně jsou rozšířeny regionální lymfatické uzliny. Díky své charakteristické hustotě se lymfadenitida nazývá skleradenitida. Nejprve se jedná o jeden a před koncem druhého týdne dochází k bilaterální lymfadenitidě..
Trvání přítomnosti chancreu od okamžiku jeho výskytu až po jeho vymizení závisí na mnoha podmínkách: erozivní nebo ulcerativní forma, velikost, hloubka poškození, přítomnost nebo absence sekundární infekce apod. Často chancre mizí jen v sekundárním období. U třetího a méně často čtvrtého týdne po výskytu chancre se u pacienta objevují reaktivní změny. Nejprve v krvi (pozitivní sérologické a sedimentární reakce Wassermanu). Tato okolnost poskytuje základ pro rozdělení primárního období syfilisu na primární seronegativní a primární séropozitivní.
V týdnu 5-6 dochází k postupnému zvyšování všech dostupných palpací lymfatických uzlin (polyadenitida).
Až do konce primárního období syfilisu, v průměru 6 týdnů po nástupu primárního syfilomu, většina pacientů vykazuje běžné symptomy: nevolnost, ztráta chuti k jídlu, únava, bolest hlavy, bolest v kostech a kloubech, horečka, bolest v zadní části hlavy, podráždění meningů, někdy gastroenteritida, žloutenka.
Symptomy a průběh sekundárního syfilisu
Pokud se neléčí, pacienti se syfilisem 6-8 týdnů po nástupu tvrdého chancre se objeví příznaky sekundárního období - mnohočetné léze na kůži a sliznicích, polyadenitida a pozitivní serologické reakce. Není-li pacient léčen, sekundární období syfilisu může trvat 2-4 roky. Průběh syfilisu v sekundárním období se vyznačuje vlnitými stavy: polymorfní vyrážky zmizí během několika týdnů; na nějakou dobu neexistují žádné projevy nemoci; pak přichází relaps lézí, které již mají své vlastní vlastnosti; po nějaké době vyrážky zmizí samy o sobě.
Terciární perioda syfilisu
Terciární perioda syfilisu se převážně projevuje po latentním průběhu onemocnění určitého trvání, tj. Po určité době po posledním relapsu sekundárního období. Doba latentního období je v některých případech 2-3 roky, v jiných - 5 - 10 nebo více. Manifestace terciárního syfilisu lze pozorovat dříve.
Skryté formy a zvlněný průběh syfilisu
Nejnebezpečnějším zdrojem infekce jsou pacienti s primárními a sekundárními aktivními projevy syfilisů na kůži a sliznicích. Předpokládá se, že slina pacienta se syfilisem obsahuje bledý treponém a je nakažlivá pouze tehdy, když má pacient specifické poškození sliznic ústní dutiny. Nicméně v literatuře se uvádí, že v některých případech se treponemy mohou mísit se slinami, pronikajícími do ústní dutiny normálními sliznicemi v nepřítomnosti viditelných specifických lézí..
Většinou jsou charakteristiky vývoje syfilisu sníženy na průběh podobný vlnám způsobenému změnou aktivních projevů onemocnění, období latentního stavu s různou dobou trvání a postupnou a dlouhodobou změnou klinické a patologické povahy lézí, která se s rozvojem onemocnění stává stále závažnější.
Během syfilisu je obvyklé rozlišit následující období: inkubace, primární, sekundární, terciární nebo gumovité.
Skrytá syfilis je rozdělena na časné latentní (ne více než 2 roky po infekci) u jedinců, kteří jsou vyšetřováni jako partneři pacienta s infekční formou nebo identifikováni během vasermanizace a pozdního latentního, což je náhodně zjištěno u seroreakcí, zejména u žen kvůli potratům a mrtvých porodů.
Je třeba poznamenat, že v některých případech (nyní poměrně často) projevy syfilisů jsou tak nevýrazné nebo jemné, že pacienti o jejich nemocech neví o mnoho let; choroba je zjištěna pouze během vyšetření.