Dislokace v oblasti stehna nejsou větší než 5% z celkového počtu dislokací. Zpravidla se škoda vytváří v důsledku dostatečně silné aplikace traumatické síly prováděné vysokou rychlostí. Například se to může stát při nehodě, spadá z výrazné výšky s různými zhrouceními.
Zastavení kyčlí v zadní části je častějším zraněním. Objevuje se při ostrém ohnutí nebo rotaci stehna dovnitř. Potom je zadní část kapiláry kyčelního kloubu protržena hlavou stehenní kosti, která se vynořila z acetabulu. O tom, jak je rozložená hlava kloubu umístěna, závisí na tom, zda je dislokace iliakální nebo sedací..
Přední kyčelní dislokace je vzácnější zranění. Je nepřímý a může se objevit, pokud osoba spadne z výšky na nohu. Hlava stehenní kosti se bude pohybovat směrem dolů, čímž se zlomí kloubová kapsle. Přední dislokace jsou obstrukční a pubikální.
Samostatně by mělo být považováno za vrozené vykloubení kyčelního kloubu, které vzniklo v důsledku nesprávného vývoje plodu. Tato patologie je poměrně častá a v případě jejího včasného odhalení a odpovídající léčby se plně obnoví fungování kloubu. Jinak vrozená dislokace kyčelního hrotu ohrožuje dítě křehkostí, "chůze kachna" a bolestivým syndromem..
Obsah článku:
- Symptomy kyčelní dislokace
- Příčiny vykloubení kyčle
- Typy kyčelní dislokace
- Diagnóza vykloubení kyčle
- Léčba vykloubení kyčle
- Prevence vykloubení kyčle
Symptomy kyčelní dislokace
Příznaky roztržení kyčle by měly být rozděleny podle druhu poškození. Oběť se obecně stěžuje na spíše závažnou bolest v kyčelních kloubech..
Kromě deformity a vynucené polohy poškozené končetiny je hlavním příznakem bolesti kyčle silná bolest. Se zadní dislokací stehna se noha ohýbá a koleno směrem dovnitř. Čím je větší flexe, tím větší je pravděpodobnost dislokace ischiasového kyčle. V důsledku toho se při ileální dislokaci nohu ohýbá méně.
Následující fyzické projevy jsou charakteristické pro každý typ vykloubení kyčle:
nucené umístění končetiny;
změna tvaru kyčelního kloubu;
silně nebo ne moc, ale přesto zřejmé zkrácení nohy na straně, kde došlo k poškození.
Dokonce i nejmenší posuny v oblasti předloženého kloubu jsou bolestivé, ostře omezené a jsou doprovázeny specifickým odporem. Pokud hovoříme o aktivnějších pohybech, zdá se být nemožné.
V případě přední dislokace se končetina člověka otočí na vnější část, odloženou stranou. Zároveň bude také složen nejen do femorálního, ale i do kolenního kloubu. Přední a dolní dislokace probíhá, když je doprovázena výraznějším ohýbáním a únosem poškozené oblasti..
Dislokace, ke které došlo přímo v stehně, může být doprovázena a oddělením malé části deprese vertigo. V některých případech je chrupavka vrcholů stehenní kosti zlomena. Při zadních a spodních poraněních kyčelního kloubu je často určována těžkou kontusí sedacího nervu. Při přijímání dislokací stehenní kosti v přední části je pravděpodobné stlačení femorálních cév s předním a dolním silným tlakem na nervy obturátoru, což způsobuje ostrý bolest.
Dislokace kyčle, která byla přijata dávno nebo není čerstvá, je doprovázena mnohem méně zřejmými symptomy klinické povahy, protože bolestivé pocity v oblasti kloubu se časem snižují. Změna délky a tvaru nohou začíná být kompenzována sklonem pánevní oblasti a náhlým nárůstem lordózy (ohyb v bederní oblasti) páteře.
Vzhledem k tomu, že kyčelní dislokace se často kombinují s zlomeninami, je nutné podstoupit rentgenové vyšetření k diagnostice..
První pomoc při dislokaci kyčelního kloubu je zavedení anestetika postižené osobě a okamžitá hospitalizace pacienta. Současně je nutné zkusit, aby se pacient nehýbal..
Příčiny vykloubení kyčle
Kloubní dislokace se vyskytují v důsledku nepřímého zranění. V tomto případě je femur, který přijímá roli specifické páky, která působí na celý kyčelní kloub..
Po provedení nuceného vlivu se horní femur:
trhá kapsulární dutinu kloubu;
zničí nebo poškozuje vazy;
vystupující z dutiny ke kloubům.
Důvodem, proč došlo k dislokaci zadního kyčle, je zpravidla právě zranění automobilu. Mechanismus takového škodlivého účinku je hmatatelné otáčení nebo prodloužení roztaženého na vnitřní část, zmenšené a ohnuté končetiny..
Dislokace kyčle v přední oblasti se nejčastěji vyskytuje v případě pádu z výšky na končetině končetiny otočené k vnější části v ohnuté poloze.
Typy kyčelní dislokace
Klasifikace kyčelních dislokací se provádí podle několika principů. Nejprve je třeba zvýraznit přední a zadní vývrtky této oblasti..
Dislokace v přední části by měly být rozděleny na přední a horní (supral), stejně jako přední a dolní (blokování). Zadní jsou klasifikovány následovně: posterior a superior (iliac), stejně jako zadní a dolní (sedací). Vzhledem k předložené klasifikaci může být proces provádění léčby odlišný v závislosti na nuance diagnózy..
Zvláštní kategorií vykloubení kyčle je vrozená vada. Dosavadní studie ukázaly, že dysplazie je základem vrozené dislokace v oblasti kyčle. Toto je porušení optimální tvorby každé části předloženého kloubu po celou dobu vývoje v matčině lůně..
Tyto dysfunkce počáteční povahy se stávají katalyzátory pro další: neúplný vývoj pánevních kostí, pohyb vrcholů stehna, zpomalení procesu osifikace (osifikace) popsaných prvků kloubu.
Diagnóza vykloubení kyčle
Diagnóza "dislokace kyčelního kloubu" v drtivé většině případů nezpůsobuje žádné obtíže pro traumatologa nebo jiného odborníka. Za účelem vyjasnění polohy konce stehenní kosti a vyloučení možného poškození kosti je nutné provést studii radiologického typu. Musí však být ve dvou projekcích..
Ve stejném případě, pokud diagnóza vyvolává pochybnosti, provede se MRI celého kloubu..
Léčba vykloubení kyčle
Zpracování je poměrně jednoduché a znamená co nejrychlejší doplnění a poměrně krátkou fixaci. Poté je nutné provádět specifickou terapii (fyziologické a fyzioterapeutické postupy)..
Dislokace traumatického typu stehna je doprovázena reflexní kontrakcí velkých svalů stehna a gluteálních oblastí. Pro úspěšné a kompetentní snížení byste měli tyto svaly uvolnit co nejlépe. V tomto ohledu se redukce femorální dislokace provádí v podmínkách hospitalizace za holistické anestezie pomocí svalových relaxancií. To by mělo být považováno za nezbytnou podmínku..
V procesu přemístění nově přijatých předních a dolních, dolních zadních a zadních bočních poranění stehna by měla být použita metoda Janelidze (jako nejméně traumatická, ale poněkud bolestivá). Pokud mluvíme o snížení starších nebo čerstvých čelních a horních dislokací, bude relevantní metoda Kochera..
V případě předních a vyšších dislokací v oblasti kyčelního kloubu se metoda Janelidze nepoužívá, protože pravděpodobnost snížení stehenní kosti je příliš vysoká.
Po překrytí skeletální trakce je nutné jít s ním nejméně tři až čtyři týdny. Poté se oběť musí pohybovat pomocí berlí asi 10 týdnů. Mluvíme také o jmenování speciální terapeutické léčby a gymnastiky..
Poškození chrupavky konce kyčelní kosti při provádění jeho dislokace je téměř vždy doprovázeno vývojem takové artrózy kyčelního kloubu, která se stává katalyzátorem změny jeho tvaru. Alternativní název fenoménu koaxartózy v dlouhodobém horizontu.
V takových situacích, zejména se zřetelným vývojem poruch v oblasti kloubu, může být nezbytné mít endoprotézu kyčelního kloubu. Chcete-li to provést, nejprve je odeberte a potom fixujte protézu..
Když hovoříme o vrozených dislokacích bedra, vyvinuli jsme dva základní způsoby léčby prezentované patologie: konzervativní a operační (tj. Chirurgické). Pokud je diagnóza provedena nejen časově, ale správně, použijí se pouze konzervativní metody léčby..
V takovém případě je pneumatika pro dítě vybrána individuálně, což umožňuje držet končetiny v následujících polohách:
na rozkroku kyčelních a kolenních kloubů pod úhlem 90 stupňů;
vede v kyčelních kloubech, což má pozitivní vliv na jejich následný řádný vývoj a formování.
Snížení konce stehenní kosti by se mělo provádět pomalu, postupně a bez zranění. Jakýkoli silný náraz je nepřijatelný, protože snadno poškodí stehno stehna stejně jako zbytek tkáně spojů..
Léčba konzervativní povahy dětí s vrozenými dislokacemi jakékoliv kategorie je nejdůležitějším způsobem. Navíc, dříve, jak se ukáže, že se dosáhne kombinace acetabulu a konce stehna, budou vytvořeny úspěšnější podmínky pro následné vytvoření celého kyčelního kloubu..
Optimální doba pro zahájení léčby je první dny života dítěte, tj. Období, kdy sekundární změny v oblasti dutiny a proximálního vrcholu stehenní kosti jsou minimální. Současně je léčba konzervativní povahy více než použitelná a s pozdní diagnózou u starších dětí. Mohou to být děti, které dosáhly jednoho věku, to je přesně, když je zjištěn plně vyvinutý výpad v oblasti kyčle.
Veškeré činnosti související s diagnostikou a léčbou dětí se všemi typy kyčelních dislokací by měly být prováděny v prvních třech měsících života. Veškeré pozdější data by měly být považovány za pozdě. Pokud hovoříme o chirurgických zákrocích, jsou prováděny v případě starších dislokací.
Prevence vykloubení kyčle
Aby nedošlo k dislokaci v oblasti, doporučuje se pečlivě sledovat bezpečnost v každodenním životě a v procesu sportování..
Existuje tedy potřeba:
trénink různých svalových skupin, racionální fyzická aktivita;
pomocí velmi pohodlného oblečení a obuvi, aby se zabránilo pádu;
použití při výkonu profesionálních prostředků ochrany. Přinejmenším jsou to kolena a zámky;
vyhýbejte se případným výkyvům ledu, věnujte pozornost kluzkým a mokrým povrchům.
Za účelem úplného obnovení kyčelního kloubu po dislokaci trvá 2 až 3 měsíce, pokud nejsou žádné komplikace. Tato doba může být prodloužena pouze v případě, že dojde ke zlomeninám. Lékař může trvat na dlouhodobém protahování skeletu s dalšími cviky. To se provádí pomocí zařízení nepřetržitého nečinného pohybu..
Vlastní pohyb pomocí berlí je možný pouze za nepřítomnosti bolesti. Až do okamžiku, kdy zmizí limpení, doporučuje se využít dodatečných pomůcek pro přípravu pohybu, například k hlíně..
Poté se doporučuje používat posilující léky, které ovlivní strukturu kostní tkáně. Důležité je také provádět určité cvičení, jejichž seznam musí vypracovat odborník. Pravidelnost jejich provádění bude klíčem k oživení. Kromě toho musíte být co nejšetrnější k poškozené oblasti stehna, protože teď je jednou z nejslabších bodů těla..
Vzpomínáme si na všechna pravidla prevence a léčby, je možné, abychom se rychle a trvale zbavili jakýchkoli následků vykloubení kyčelního kloubu při zachování optimálního rytmu a tónu života..