Obsah článku:
- Co je difúzní toxický roubík?
- Symptomy difuzního toxického rohovky
- Příčiny rozptýleného střeva
- Stupeň rozptýleného toxického rohovce
- Komplikace rozptýleného toxického rohovce
- Diagnostika rozptýleného toxického rohovce
- Léčba rozptýleného toxického rohovce
- Prevence rozptýleného toxického rohovce
Co je difúzní toxický roubík?
Difúzní toxický roubík je patologický stav způsobený zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy difuzní tkáňou štítné žlázy a vedoucí k otravě těla těmito hormony - tyreotoxikózou.
Etiologie a patogeneze
Tato patologie se týká autoimunitních onemocnění. Vývoj onemocnění je polygenní, tj. Multifaktoriální. Psychické zranění, kraniocerebrální poranění, nazofaryngeální onemocnění, infekční a zánětlivá onemocnění, dědičnost patří mezi příčiny DTZ. Pacienti s difuzním toxickým hrudníkem vyvinou protilátky, které poškozují buňky štítné žlázy. V důsledku poruch začne produkovat velké množství hormonů štítné žlázy..
Ve většině případů ženy trpí difúzním toxickým husím. Onemocnění je postihuje 8krát častěji než mužští představitelé. Průměrný věk, ve kterém vrchol onemocnění klesá, je od 30 do 50 let. Existují však případy, kdy se hniloba rozvíjí v jiných věkových skupinách: u dospívajících, očekávaných matek a žen, které vstoupily do menopauzy. DTZ - běžná patologie, jedna osoba ze 100 trpí.
Symptomy difuzního toxického rohovky
V počáteční fázi se choroba nezjistila. Jak se vyvíjí patologický proces, začíná se zvyšovat množství štítné žlázy. Namísto předepsaných 20 g tělo váží 50 g. Proto se na krku zepředu vytváří výstřih. Kromě toho obě štítné žlázy rostou rovnoměrně..
Mezi další příznaky rozptýleného toxického chlupu patří:
Osoba má potíže s přijímáním potravin a vody;
Pacient si stěžuje na pocit stálého tlaku na krku;
V důsledku komprese hrtanu se dýchání zhoršuje;
Když člověk leží, objeví se dušnost;
Pacient trpí závratnými kouzly;
Objeví se vidlice, která je viditelná pouhým okem;
Oční bulvy rostou a vyčnívají z oběžných drah. To je způsobeno autoimunitním zánětem a také v důsledku otoku okolních tkání. Zároveň jsou oči široké, silně zářící. To jsou symptomy ze strany očí, které se často projevují před jinými příznaky onemocnění a umožňují podezření na vznik rozptýleného toxického rohovky;
Na pozadí změny očních bulbů se pacient vyvine chronické konjunktivitidy;
Závažná forma onemocnění vyvolává vývoj tukové jater a cirhózy;
Heartbeat zrychluje a překračuje 120 úderů za minutu. Krevní tlak stoupá, pacient si stěžuje na bodnutí bolesti v oblasti srdce. Mezi dalšími srdečními nepravidelnostmi, arytmií, extrasystolemi, může dojít k selhání srdce;
Kůže se zduří, křupavá. Cítí se teplé a vlhké na dotek;
Často u pacientů s DTZ je pozorováno vitiligo;
Pacient začíná zaznamenávat vypadávání vlasů;
Nehty jsou zničeny, vyvíjí se erytém, nohy mohou bobtnat;
Práce potních žláz se zintenzivňuje, na pozadí kterého člověk trpí nadměrným pocením;
Pacientova chuť k jídlu se zvyšuje, ale zároveň aktivně ztrácí váhu, protože všechny metabolické procesy jsou zrychleny;
Teplota těla se po celou dobu trochu zvýšila: od 37 do 37,5 stupňů. Nicméně nejsou pozorovány žádné sdružené zánětlivé procesy;
Pacient trpí vícečetným kazem;
Pacientovy ruce a hlavu se třásou;
Existuje tendence k časté recidivující pneumonii;
Muž je rozrušený, příliš dráždivý, úzkostlivý;
U mužů se na pozadí této nemoci rozvíjí impotence, přitahuje se k opačnému pohlaví;
U žen se vyskytují odchylky v menstruačním cyklu, někdy je menstruace zpožděná a může být nepřítomná po dobu delší než šest měsíců;
Pacienti často trpí průjem, někdy, ale zřídka, při záchvatech nevolnosti a zvracení;
Pacienti si stěžují na náhlé záchvaty svalové slabosti..
Symptomy jsou podobné známkám onemocnění, jako je hypertyreóza. Ale s difúzním toxickým husím jsou tři charakteristické rysy: na krku se vytváří výčnělek, dochází k výraznému exoftalmu a někdy k otokům kůže v dolních končetinách..
Příčiny rozptýleného toxického prasete
Důvody vyvolávající vývoj rozptýleného toxického rohovky jsou následující:
Dědičný faktor. Často je onemocnění pozorováno v rodinném kruhu;
Nedostatečný příjem jódu s jídlem a pitím. Je nezbytné pro normální fungování štítné žlázy. Když je nízká, zvyšuje se počet tyrocytů;
Patřila ženě. Bylo zjištěno, že ženy trpí rozptýleným ústy více často než muži. To je způsobeno hormonálními změnami v těle. Mluvíme o období plodu, kojení, vstupu do menopauzy. Potrat a hormonální antikoncepce, užívané nezávisle, mohou mít nepříznivý vliv na zdraví a způsobit vznik onemocnění;
Příjem jodových přípravků bez lékařského dohledu, stejně jako práce v místech jejich extrakce a aktivního využití. Nadbytečnost tohoto prvku v těle není méně nebezpečná než jeho nedostatek;
Autoimunitní stavy, které zahrnují sklerodermii, revmatoidní artritidu, diabetes. Na pozadí selhání imunitního systému může štítná žláza trpět, její poškození je zahrnuto v celkové imunitní odpovědi;
Věk do 40 let - další faktor, který zvyšuje riziko vývoje onemocnění. Nejčastěji se projevuje, když je imunita člověka silná a aktivní;
Dlouhodobé stresující situace, psychologické šoky, které vedou k nervovému vyčerpání, se stávají příčinou nemoci. V této souvislosti je nervová regulace narušena, což je důležité pro normální fungování žlázy;
Všechny faktory ovlivňující snížení imunitních sil: hypotermie, špatné návyky, zvýšená fyzická námaha;
Chirurgické manipulace se štítnou žlázou. Jakmile vzdálený uzel může být impulsem pro růst orgánových tkání.
Stupeň rozptýleného toxického rohovce
Stupeň vývoje onemocnění závisí na závažnosti toxicity způsobené hormony produkovanými štítnou žlázou. Jsou určeny také velikostí těla. Existují tři stupně vývoje choroby s charakteristickými příznaky..
1 stupeň difúzního toxického rohovky
První stupeň je poměrně snadný, protože to je počáteční fáze onemocnění. V tomto okamžiku se pacient stýká zvýšené nervové podrážděnosti, začíná zhubnout. Ztráta tělesné hmotnosti je v průměru 15%. Značný nárůst tepové frekvence se objevuje s prvními známkami tachykardie. Výkon člověka je snížen. Goiter samotný není zvětšen a při vidění není viditelný..
Náhlé změny v kůži jsou často důvodem pro návštěvu lékaře. Pigmentace se zvyšuje, pocení se zvyšuje..
2 stupně difúzního toxického rohovce
Příznaky progrese onemocnění. Tento stupeň je charakterizován výraznou nervozní excitabilitou. Úbytek hmotnosti pokračuje, může dosáhnout 20%. Známky tachykardie se zvyšují. Pacient si stěžuje na chronický pocit únavy, jeho pracovní kapacita se dále snižuje. Střelec ještě není viditelný, ale lékař pocítí zvětšení štítné žlázy během palpace. Nedostatečná cirkulace krve je často pozorována. Vizuálně si můžete všimnout malého břicha, když člověk dělá polknutí. Exophthalmos je již zcela výrazný. Pravidelně dochází k edému v nohách, hlavně večer.
Stupeň 3 difuzní toxický roubík
Poslední a nejtěžší z hlediska terapie a stavu pacienta je stupeň vývoje choroby třetí. Kromě nervové excitability člověk ztrácí schopnost pracovat. Konečná fáze rozptýleného toxického rohovce je charakterizována výraznou ztrátou tělesné hmotnosti a vážnými poruchami kardiovaskulárního systému. Na pozadí onemocnění se objevuje atriální fibrilace, srdeční selhání.
Často postihuje játra, je silná svalová slabost. Přichází na skutečnost, že se pacient stává problematickým, aby vstával z křesla. Zvedají se šlachy. V této fázi může pacient ztratit zrak..
Goiter se zvětšuje, stává se znatelným i pro laika. Krk se může deformovat, v této oblasti se objeví otok.
Komplikace rozptýleného toxického rohovce
Onemocnění je nebezpečné vznikem komplikací:
Pozorované léze kardiovaskulárního systému, zejména vývoj "thyreotoxického srdce". Příznaky tohoto stavu: srdeční selhání, angina pectoris, sinus tachykardie. Navíc rychlý srdeční tep není závislý na fyzické námaze, nesníží se během nočního odpočinku;
Vyskytuje se hypertenzní onemocnění, mohou se vytvářet onemocnění srdce;
Závažná komplikace gastrointestinálního traktu - výskyt tyreotoxické hepatózy. Tento stav hrozí, že se rozvinou do cirhózy a způsobí smrt pacienta;
Patologie je komplikována záchvaty svalové slabosti, v některých případech se rozvíjí paralýza;
Tyreotoxická krize je vážnou komplikací rozptýleného hýždě, která ohrožuje život pacienta. Vyskytuje se častěji, ve většině případů s těžkým onemocněním. Produkce hormonů se zároveň výrazně zvyšuje, což způsobuje vznik těžké tyreotoxikózy. Současně je osoba vědoma, v počátečních fázích krize je velmi rozrušená, často agresivní. Psychóza může být nahrazena těžkou apatií, nečinností a mohou se objevit bolestivé bolesti hlavy. Pak puls prudce stoupá, stává se nepravidelný, stoupá hladina krevního tlaku a dýchání se zrychluje. Člověk se silně pocení, tělesná teplota stoupá, může dosáhnout 41 stupňů. Často se vyskytuje zvracení, žloutnutí kůže. Konec tyreotoxické krize je často ztráta vědomí a rozvoj kómatu. Léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici, měla by být co nejdříve podána péče. Fatalita v krizi se vyskytuje v 50% případů.
Diagnostika rozptýleného toxického rohovce
Když jsou vyslovovány klinické projevy difúzního toxického rohovky, diagnóza není komplikovaná. Takové vnější projevy jako nízká tělesná hmotnost, patologický stav kůže a nehtů, zvýšená srdeční frekvence a zvýšený krevní tlak umožňují lékaři předpoklad o přítomnosti hyperfunkce štítné žlázy. Pokud je pozorována oftalmopatie, diagnóza je téměř zřejmá..
Pro potvrzení je provedeno následující typy průzkumů:
Krevní test hormonů. K odstranění chyby je nutné provést laboratorní studie. Výsledky testů naznačují zvýšení množství hormonů štítné žlázy v těle se snížením počtu TSH. Pro studii je stanovena hladina hormonů (hormon hypofýzy a hormonů štítné žlázy);
Imunoanalýza. Za účelem rozlišení rozptýleného toxického rohovce z podobných podmínek se provede enzýmová imunoanalýza, která umožňuje stanovit přítomnost protilátek proti TSH, thyroglobulinu a thyroidní peroxidázu v krvi;
Ultrazvuk. Pacientovi se také doporučuje podrobit se ultrazvuku štítné žlázy. Určí přítomnost difúzního nárůstu těla, mění jeho strukturu;
Scintigrafie Taková metoda jako scintigrafie umožňuje znát objem a tvar těla. Navíc metoda umožňuje detekovat oblasti aktivní tkáně s difuzní žlázou;
Lékař také studuje reflexe pacienta;
Rádiová diagnostika se v poslední době používá méně a méně. Tato metoda je založena na zavedení izotopů jodu do žíly pacienta a měření jejich koncentrace o den později pomocí speciální kamery;
Rentgenové vyšetření se doporučuje, když dosahuje úžasnou velikost a stlačuje jícen. Obrázek se odebírá ve dvou projekcích, ukazuje obraz změn v mízních uzlinách a umožňuje detekovat zúžení krku;
Biopsie. Když lékař zjistí konsolidace a sekundární uzliny, pacient pokračuje v jemné jehlicí aspirační biopsii. Postup vám umožňuje vyloučit nebo potvrdit rakovinu štítné žlázy a zvýšit objem lymfatických uzlin.
Pomocnou diagnostickou metodou je počítačová tomografie. Pokud jsou nádoby a objem těla zvětšeny, hrany jsou nerovnoměrné, existují uzly a cysty, pak je diagnóza potvrzena.
Léčba rozptýleného toxického rohovce
Léčba nemoci má za cíl především normalizovat hladinu hormonů produkovaných žlázou. K tomu, v arzenálu lékařů jsou hormonální léky, stejně jako jódové přípravky. V některých případech je indikována operace, stejně jako použití radioaktivního jódu. Určeno metodou ošetřujícího lékaře. Závisí na řadě faktorů, zejména na stádiu onemocnění, věku pacienta, na přítomnost dalších onemocnění atd..
Pro léčbu přípravku DTZ byly používány léky obsahující jod. Umožňují vám naplnit svůj deficit a zastavit růst těla. Příjem těchto prostředků by však měl být prováděn pod přísným lékařským dohledem, jelikož při difúzních jódových preparátech může provokovat těsnění žlázy a její zvýšení velikosti!
Přípravek jako je diiodotyrosin obsahuje aminokyselinu tyrosin a jód. Jeho transformace v těle pomáhá neutralizovat přebytek thyroxinu a normalizovat stav pacienta. Lék je používán pro nedostatek jódu v těle, nicméně, jako samostatná terapeutická metoda se používá velmi vzácně. Uvedená léčba je indikována.
Související: Test na stanovení hladiny jódu v těle
Aby se snížil počet produkovaných hormonů štítné žlázy, používají se tyrostatické léky. K těmto prostředkům patří Mitezol, Tyrosol, Tiamazol, Propitsil. Přípravek jako je Mercazolil je předepsán v DTZ třikrát denně, pilulka nemůže být žvýkána, měla by být užívána velkým množstvím vody. Pokud je onemocnění závažné, je indikováno postupné zvyšování dávky a po normalizaci stavu se dávka sníží každých pět dní. Kompetentní přístup k přípravě terapeutického schématu je důležitý, aby nevyvolával komplikace onemocnění..
Zrušení antiterioidních léků nastává pouze po vymizení známky toxemie, s normalizací pulzu, zvýšení tělesné hmotnosti po eliminaci třesu končetin. Přístup k léčbě difúzního toxického rohovce by měl být stanoven individuálně. Léčba Mercazolil může být zahájena pro jakoukoli závažnost onemocnění..
Celková doba trvání lékové terapie pro toto onemocnění je od jednoho do jednoho a půl roku. Pokud léky nemohou být po uplynutí stanovené doby zrušeny, pacient je poslán buď k chirurgickému zákroku nebo k terapii radioaktivním jódem. Pokud má pacient časté recidivy, je nemožné s ním trvale léčit pomocí Mercazolilu. Je plná vzniku rakoviny štítné žlázy..
Pokud se onemocnění vyskytne u ženy v těhotenství plodu až do 12 týdnů, bude muset ukončit těhotenství. Pokud nemoc nedosáhla třetího stupně, doporučuje se pacientovi, aby dostával antiteroidní léky. Dávka zvedne minimum. Během kojení je možné užívat pouze Propitsil. Pokud je onemocnění závažné, je indikována operace..
Také při léčbě gotiky často používají kortikosteroidy. Ovlivňují činnost nadledvin, metabolismus hormonů a navíc mají imunosupresivní účinek..
Sedativy mohou pomoci snížit úzkost a normalizovat spánek. Pacient je předepsán pro tento účel fenobarbital, který navíc ovlivňuje hladinu hormonů.
Existují jasné pokyny pro operaci:
Těžké onemocnění;
Třetí fáze rohovky s laryngeální kompresí a těžkou kosmetickou poruchou;
Neschopnost přijímat antiteroidní léky v důsledku alergické reakce;
Neúčinnost léčby drogami po dobu šesti měsíců;
Fibrilace síní;
Časté opakování onemocnění.
Nemůžete provádět operaci na onemocnění ledvin a jater, stejně jako na jiné stavy, které jsou kontraindikací pro provádění celkové anestezie. Pravidelně je téměř celý orgán předmětem odstranění. Operace se nazývá tyroidektomie. To se provádí, když se všechny indikátory vrátí k normálu. Léčba pooperační hypotyreózy se provádí pomocí hormonální substituční terapie. Po 5 dnech po operaci je pacientovi dovoleno jít domů..
Je důležité dodržovat následující doporučení:
V prvních dnech nemůžete jíst pevné jídlo, abyste se vyhnuli aktivnímu žvýkání a polknutí. Způsobují bolest a otok laryngeální tkáně způsobuje potíže při polykání. Potraviny proto musí být tekuté. Po několika týdnech je toto omezení odstraněno;
Po odstranění těla je důležité sledovat jeho nabídku. Dieta je nezbytná k udržení normální hmotnosti, protože zvyšuje pravděpodobnost obezity;
Dieta by měla obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny a vitamíny. Přítomnost mořských ryb, mořské ryby;
Není možné užívat léky obsahující jod bez konzultace s lékařem;
Je důležité sledovat denní režim a odpočinout alespoň 8 hodin denně;
Po odstranění štítné žlázy se vyhněte vystavení slunci. Pohyb pacienta je však nezbytný;
Jedenkrát měsíčně během prvního roku po operaci musí být endokrinolog vyšetřen, aby sledoval stav.
Jizva, která zůstane na krku po operaci, bude na začátku červeně červená a může se zvětšit. To je normální stav a po dvou letech se stane jasnější a tenčí..
Léčba difuzního rohovce s radioaktivním jodem
Způsob léčby radioaktivním jodem poskytuje pozitivní výsledky. K tomu je třeba pacienta uvést uvnitř kapsle nebo kapaliny, která ji obsahuje. Zavedení léku pomocí žíly je praktikováno, ale extrémně zřídka.
Když agens vstoupí do těla, začne se hromadit v buňkách žlázy, kvůli které zemřou. Místo mrtvých buněk vzniká pojivová tkáň. Studie ukazují, že jód má také tendenci se hromadit v mléčných žlázách a slinných žlázách v sliznicích gastrointestinálního traktu..
Je třeba poznamenat, že nástroj je v orgánu rozložen nerovnoměrně. Jedna, hlavně centrální část žlázy, je zničena a její periferní části nadále fungují. Navíc okolní orgánová tkáň netrpí působením izotopu.
Existují rysy terapie:
Před začátkem léčby je důležité přestat užívat tyreostatika. To by mělo být provedeno několik dní před nástupem intenzivního vystavení radioaktivnímu jódu. Pokud se tak nestane, sníží se účinnost izotopové terapie;
Nezačněte léčbu během těhotenství;
Stojí za několik dní před začátkem terapie opuštění některých potravin. Zejména mluvíme o mořských plodech (krevety, slávky, krabové tyčinky, mořské řasy, ryby, kraby atd.), Stejně jako z jodované soli. Stojí za to vyhnout se výrobkům obsahujícím tuto sůl (klobása, sýr, konzervy);
Nelze použít v potravinách na bázi sóji. Někdy obsah jódu v nich je extrémně vysoký;
Nedoporučuje se jíst dvě hodiny před zahájením léčby a méně než po uplynutí stejné doby po podání kapsle;
Aby se zabránilo zhoršení endokrinní oftalmopatie, která může být vyvolána léčbou radioaktivním jodem, doporučuje se provést předběžný průběh glukokortikoidů;
Nejprve je nutné provést ultrazvuku štítné žlázy, která umožňuje určit její velikost. To se musí provést za účelem přesného výpočtu dávky podávaného léčiva;
Za předpokladu, že žena prochází jadernou léčbou, stojí za to odmítnout kojení..
Účinnost léčby radioaktivním izotopem jodu je vysoká. Získané údaje ukazují, že více než 99% pacientů je vyléčeno. Spory týkající se bezpečnosti dosud provedeného řízení se však nezhoršily. Je známo, že v krátkém čase se jód rozpadá na polovinu, což snižuje jeho aktivitu. Toto období je 8 dní, což znamená, že nebude mít čas poškodit jiné tělesné systémy a životní prostředí..
Izotop je odvozen hlavně z moči. Proto, pokud se dostane na věci nebo ložní prádlo, je třeba je vyměnit a umýt, nejlépe odděleně. Pokud se v bezprostředním okolí nacházejí děti mladší 2 roky, je třeba se s nimi spojit nejméně po dobu 9 dnů. Pokud se práce týká komunikace s dětmi, je nutné si měsíc po skončení léčby užít nemocenské dovolené..
Někteří vědci mají pokročilé teorie, že ty části štítné žlázy, které byly nahrazeny pojivovou tkání, jsou náchylné k tvorbě nádorových nádorů. Proto jednoznačnou kontraindikací léčby radioaktivním jódem je doba plodnosti, kojení, děti a dospívající, a zvýšení výskytu roubíku v objemu více než 40 ml..
Vývoj jaterní thyrotoxikózy se odhaluje jako pravděpodobná komplikace po absolvování terapeutického kurzu. Navíc, pokud se objeví příznaky bezprostředně po první dávce léku, pak nejčastěji procházejí rychle a bez stopy. Pokud se příznaky patologie objeví později, po 5 dnech od zahájení léčby pak bude onemocnění prodlouženo..
Také během léčby radioaktivním jódem se může vyvinout tyreotoxická krize, může se vytvářet retrosternační chlupatý a není možné používat přípravky obsahující jód. Někdy se pacienti stěžují na pocit bolesti v krku, slabosti, nevolnosti a ztráty chuti k jídlu. V odpovídající oblasti krku může dojít k mírnému otoku..
Dalším pravidlem je použití antikoncepčních prostředků po ukončení léčby izotopy. To by mělo být provedeno po dobu 4 měsíců, aby se zabránilo riziku hnojení a poškození zdraví nenarozeného dítěte. Nejlepší je plánovat těhotenství ne dříve než dva roky po léčbě, protože radioaktivní jód má tendenci pronikat do placenty.
Podle tématu: Efektivní recepty tradiční medicíny od gotiky
Prevence rozptýleného toxického rohovce
Komplexní prevence onemocnění je nejlepším způsobem, jak tomu zabránit..
Postupujte podle následujících doporučení:
Sledujte stav imunity, temperujte tělo. Nezapomeňte okamžitě ponořit do otvoru. Mělo by začít s otíráním vlhkým ručníkem a postupně se přemisťovat do intenzivnějších teplotních změn.
Dieta je důležitá pro udržení žlázy v dobrém stavu. Chcete-li to udělat, musíte zahrnout do stravy z mořských plodů a zelených, protože jsou bohaté na jód a další stopové prvky;
Při přidávání soli do pokrmů potřebujete jódovaný protějšek. Je důležité sůl již připravované potraviny, jelikož v procesu tepelného zpracování má jód tendenci se vypařit;
Po konzultaci s lékařem, podle jeho doporučení několikrát ročně, absolvovat kurzy vitamín-minerální komplexy;
Provádějte fyzické cvičení zaměřené na posilování svalů na krku;
Napijte nejméně 2 litry vody denně;
Vyhněte se zvýšenému fyzickému namáhání a stresu;
Snažte se, abyste nebyli v místech s úrovněmi záření nad stanovenou úrovní;
Zúčastněte se endokrinologa s preventivním účelem. To platí zejména pro ty, kteří v rodině měli případy rozptýleného toxického husíku;
Nepoužívejte léky obsahující jod bez konzultace s lékařem;
Je nutná rehabilitace všech ohnisek chronické infekce..
Není-li pro tuto chorobu vhodná léčba, prognóza pro pacienta je nepříznivá. V průběhu času DTZ jistě povede k rozvoji závažných komplikací, jako je srdeční selhání, vyčerpání těla, tyreotoxická krize.
Většina pacientů dobře reaguje na léčbu drogami, jejich stav se vrátí k normálu a obnoví se srdeční frekvence. Operace často způsobuje následnou hypotyreózu, takže je důležité přijmout vhodné prostředky..