Rozptýleným toxickým husím (v německy mluvících zdrojích - Basedowově nemoci, v angličtině - chorobou Graves) se předpokládá onemocnění štítné žlázy, která má autoimunitní charakter. Je způsobena hypersekrecí hormonů štítné žlázy. Nadměrná koncentrace hormonů difuzní tkáně tohoto endokrinního orgánu způsobuje otravu, která se nazývá tyreotoxikóza..
Doporučujeme číst: Endemický střevlík: příznaky, léčba a prevence Sporadický roubík: příznaky, léčba a prevence
Příčiny rozptýleného toxického prasete
Upozornění: mnozí mylně věří, že výrazy "tyreotoxikóza" a "difúzní toxický roubík" jsou totožné. Ve skutečnosti to není. Thyrotoxikóza je syndrom, který doprovází řadu onemocnění, včetně Basedowovy nemoci.. Podle současné teorie je difúzní toxická burina autoimunní onemocnění, které se přenáší prostřednictvím genetické (multifactoriální) dráhy. Takže pravděpodobnost vývoje thyrotoxikózy je vyšší u dětí, jejichž blízkí příbuzní trpěli. U pacientů s touto patologií dochází k syntéze protilátek, které poškozují buňky štítné žlázy. Výsledkem je, že začnou produkovat významné množství hormonálních sloučenin - případně vzniká tyreotoxikóza. Upozornění: Toto endokrinní onemocnění postihuje ženy 8krát častěji než muži. V rizikové skupině - průměrná věková skupina (od 30 do 50 let). Zdánlivá familiární tendence k tyreotoxikóze naznačuje přítomnost genetické složky. Zdá se, že vedoucí úloha, kterou hraje kombinace řady genů s faktory exogenního původu. Mezi faktory předurčující vývoj patologie patří:
- trauma kraniální oblasti;
- onemocnění nosohltanu;
- duševní stres;
- onemocnění infekčních a zánětlivých genezí.
Vedle dědičného faktoru může být příčinou rozptýleného toxického stonku malý potrava jódu (s jídlem a vodou). Rizikovou skupinou jsou pacienti, kteří užívají jódové přípravky bez řádného lékařského dozoru, stejně jako ti, kteří pracují na výrobních místech tohoto prvku. Pravděpodobnost, že se zbaví hromadného onemocnění, je vyšší u osob s autoimunitními chorobami, včetně diabetu, revmatoidní artritidy a sklerodermie. Některé exogenní faktory mohou také vyvolat vývoj patologie. Patří sem:
- dlouhodobý psycho-emoční stres,
- významné cvičení,
- hypotermie a špatné návyky.
Symptomy difuzního toxického rohovky
Patologie se vyznačuje "klasickou" stabilní trojicí symptomů:
- hypertyreóza (nadprodukce hormonů štítné žlázy);
- goiter (vizuálně viditelný nárůst oblasti krku);
- exophthalmos (vypuklé oči).
Vzhledem k tomu, že hormony štítné žlázy mají velký vliv na různé funkce těla, jejich nadbytek vede k řadě výrazných poruch. Ze strany srdce je pozorováno:
arytmie;- tachykardie;
- extrasystol;
- arteriální hypertenze (zvýšený krevní tlak);
- významný rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem;
- chronické srdeční selhání a v důsledku toho krevní (ascites) a edém.
arytmie;Charakterizováno rozptýleným toxickým břichem a příznaky endokrinních poruch:
- ztráta hmotnosti (na pozadí zvýšené chuti k jídlu);
- špatná tolerance k vyšším teplotám;
- zvýšený celkový metabolismus;
- porušení menstruace u žen (možný rozvoj amenorey);
- Erektilní dysfunkce u mužů.
Na straně kůže:
- hyperhidróza (pocení);
- alopecie;
- erytém;
- zničení nehtové desky;
- charakteristický otok dolních končetin (pretimní myxedém).
Neurologické klinické příznaky, které se vyskytují s tyreotoxikózou a difúzním toxickým hrudníkem:
- bolesti hlavy (včetně migrény);
- obecná slabost;
- třesoucí se končetiny;
- poruchy spánku;
- zvýšené reflexe šlach;
- nezměněná úzkost;
- potíže vstávat z sedící pozice (myopatie).
Problémy s zažívacím traktem:
- nevolnost nebo zvracení (vzácné);
- průjem (často).
Zubní příznaky v difúzním toxickém hrudníku:
- více lézí z tvrdých zubních tkání;
- periodontální onemocnění.
Oftalmologické příznaky při thyrotoxikóze a difuzní toxické chlopně:
- bolest v očích;
- laktace;
- vzestup horního víčka;
- ptóza dolního víčka;
- neúplné uzavření očních víček;
- "vyklenutí" oční bulvy;
- růst a otoky tkání na oběžné dráze;
- bolest v očích;
- zhoršení zraku nebo úplná slepota.
Závažná patologie přispívá k rozvoji tukové degenerace jater a dokonce vede k cirhóze. 
Je důležité: tyreotoxická krize je považována za život ohrožující.
Klasifikace
Podle závažnosti toxikózy existují 3 stupně onemocnění:
1 stupeň difúzního toxického rohovky charakterizované vzhledem tachykardie, poklesem tělesné aktivity a ztrátou hmotnosti o 15%. Existuje pocení (nadměrné pocení) a pigmentace kůže. Štítná žláza není zvětšena. V této fázi je lékař ošetřen zřídka..- 2 stupně vede ke zvýšení nervové excitability, zvýšení příznaků tachykardie a snížení fyzické aktivity. Může se objevit známka selhání oběhu. Goiter se nezdá být viditelný, ale je určen palpací. Večer se objeví otok dolních končetin..
- Stupeň 3 difuzní toxický roubík - nejtěžší. Symptomy hypertyreózy se zvyšují, osoba se stává zdravotně postiženou. Úbytek hmotnosti je dobře známý a ze strany kardiovaskulárního systému, fibrilace síní, srdeční selhání. Tato fáze se vyznačuje svalovou slabostí a poškozením jater. Goiter je jasně viditelný i při zběžném vyšetření. Je možné pádu a dokonce i úplnou ztrátu zraku..
1 stupeň difúzního toxického rohovky charakterizované vzhledem tachykardie, poklesem tělesné aktivity a ztrátou hmotnosti o 15%. Existuje pocení (nadměrné pocení) a pigmentace kůže. Štítná žláza není zvětšena. V této fázi je lékař ošetřen zřídka..Doporučujeme číst: Hypertyreóza: příznaky a léčba
Diagnostika
Pro diagnózu několika stížností pacienta a klinického obrazu. Tento syndrom je potvrzen v důsledku laboratorního vyšetření krve pro hormon stimulující štítnou žlázu a hormony štítné žlázy T3 a T4. Tabulky standardních indikátorů hormonů štítné žlázy
Upozorňujeme, že výsledky analýzy v různých laboratořích se mohou mírně lišit, proto vždy věnujte pozornost referenčním (normálním) hodnotám uvedeným ve formuláři. Při difúzním úderu bude hladina TSH snížena a hladiny T3 a T4 se zvýší a - T4 se zvýší výrazněji. Z inženýrských metod pro diagnostiku difuzního toxického chlupu je nejčastěji užívána ultrazvuk štítné žlázy. Léčba Při léčbě tyreotoxikózy lze použít konzervativní i radikální metody. Radioaktivní jódová terapie se také ustavila dobře. Konzervativní léčba difúzního toxického rohovky Při thyrotoxikóze se užívají léky, jako je methylthiouracil a Mercazolil. Za den je pacientovi předepsáno až 30-40 mg přípravku Mercazol a při složitém průběhu a významném úderu kůže může být dávka zdvojnásobena. Udržovací dávka je asi 10-15 mg. Takové ošetření rozptýleného toxického roubu se provádí dlouhým kursem - po dobu 1,5-2 let. Postupně se snižuje dávkování, zaměřuje se na stav pacienta. Zvláště - ke zmírnění příznaků, jako je třes, tachykardie a hyperhidróza. Po 1,5-2 týdnech je nutné provést laboratorní krevní testy. Další léčby zahrnují přípravky draslíku, glukokortikoidní hormony, b-blokátory a sedativní léky (fenobarbital).
Tato metoda je dnes jedním z nejinovativnějších a nejjednotnějších způsobů léčby tyreotoxikózy při difúzních toxických horečkách a maligních onemocněních štítné žlázy. Jeho podstata spočívá v příjmu radioaktivního izotopu I-131, který pacient obdrží per os ve formě kapslí nebo roztoku. Akumulace v tkáních štítné žlázy působí radioaktivní jód přímo na ty buňky, které produkují nadměrné množství hormonů a zničí jejich strukturu. Výsledkem je, že terapie pomocí radioaktivního jódu u pacienta normalizuje funkci štítné žlázy nebo vznik hormonální nedostatečnosti, kompenzovaný příjmem odpovídajícího léčiva. Léčba difúzního toxického rohovce s terapií radioaktivním jódem se provádí ve specializovaném oddělení a vyžaduje denní sledování přijaté radiační dávky. Chirurgická léčba Indikace pro chirurgické zákroky jsou:
- alergické reakce na léky podávané v rámci terapeutické léčby;
- přetrvávající leukopenie;
- příliš velký růst (goiter);
- výrazné léze kardiovaskulárního systému.
Důležité: Aby se zabránilo rozvoji tyreotoxické krize, chirurgická intervence se provádí pouze tehdy, když je kompenzace dosažena konzervativními metodami. Léčba Graveovy nemoci u těhotných žen
Aby se zabránilo negativnímu účinku protilátek proti štítné žláze a lékům na nenarozené dítě, je prevence těhotenství indikována u žen s difúzním toxickým hrudníkem. V případě, že došlo ke koncepci, je při konzervativní léčbě tyreotoxikózy u těhotných žen preferována Propylthiouracil. Vladimír Plisov, fyzioterapeut lékař
| Hormon stimulující tyreoidální hormon, TSH | ||
| med / l | ||
| Novorozenci | 1,1 - 17,0 | |
| Pod 2 měsíce | 0,6 - 10,0 | |
| 2 - 14 měsíců | 0,4 až 7,0 | |
| 14 měsíců - 5 let | 0,4 - 6,0 | |
| 5 - 14 let | 0,4 - 5,0 | |
| 14 let a starší | 0,4 - 4,0 | |
| Celkový trijodthyronin, T3 | ||
| Nmol / l | Ng / dL | |
| 15 - 20 let | 1,23 - 3,23 | 80 - 210 |
| 20 - 50 let | 1,08 - 3,14 | 70 - 205 |
| Více než 50 let | 0,62 - 2,79 | 40 - 182 |
| Volný trijodthyronin, T3sv | ||
| pmol / l | pg / ml | |
| dospělých | 2.6 - 5.7 | 0,04 - 0,087 |
| Celkový tyroxin, T4 | ||
| Věk | Nmol / l | mcg / dl |
| Děti od 1 do 6 let | 67 - 167 | 5,95 - 14,7 |
| Děti od 5 do 10 let | 68 - 139 | 5.99 - 3.8 |
| Teenageři: 10 až 18 let | 58 - 133 | 5.91 - 13.2 |
| Dospělí: nad 18 let, mladší 20 let | 55 - 137 | 4.84 - 12.06 |
| Muži od 20 do 39 let | 63 - 110 | 5,57 - 9,69 |
| Ženy od 20 do 39 let | 67 - 146 | 5.92 - 12.9 |
| Muži nad 40 let | 60 - 113 | 5,32 - 10,0 |
| Ženy nad 40 let | 56 - 138 | 4,93 - 12,2 |
| Těhotenství 1 trimestr | 83 - 168 | 7,33 - 14,8 |
| 2 termín | 90 - 182 | 7.93 - 16.1 |
| 3 semestr | 79 - 178 | 6,95 - 15,7 |
| Thyroxin free, T4sv | ||
| Věk | pmol / l | Ng / dL. |
| Děti od 5 do 14 let | 8 - 17 | 0,8 - 1,7 |
| Děti starší 14 let | 9 - 22 | 0,9 - 2,2 |
| Dospělí: | ||
| muži | 8 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| ženy | 2 - 21 | 0,8 - 2,1 |
| Těhotenství 1 trimestr | 7 - 20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 termín | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| 3 semestr | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| Tyreoglobulin, TG | ||
| ng / ml | ||
| dospělých | Méně než 60 | |