Do té doby, než byla vynalezena vakcína proti záškrtu, každý rok zemřelo obrovské množství dětí. Zavedením vakcíny do národního očkovacího kalendáře došlo k poklesu nemoci. Osoba nemá vlastní imunitu vůči korynebakteriím. Tyto mikroorganismy jsou extrémně nebezpečné. Mohou poškodit vnitřní orgány, vyvolat vznik šoku a smrti pacienta..
Moderní vakcíny umožnily v 96% případů zvládnout záškrt. Detekce nemoci není obtížná, protože příčiny a symptomy patologie jsou dobře známy..
Obsah článku:
- Co je záškrt?
- Příčiny záškrtu
- Symptomy záškrtu, v závislosti na formě onemocnění
- Komplikace
- Diagnostika záškrtu
- Léčba záškrtem
- Předcházení záškrtům
- Odpovědi na populární otázky
Co je záškrt?
Záškrt - nebezpečné infekční onemocnění, jehož příčinným účinkem je bakterie Corynebacterium diphtheriae. Tento mikroorganismus se vyznačuje zvýšeným přežitím mimo lidské tělo. Mikrób si po sušení zachová svou aktivitu, nebojí se nízkých teplot, dokonale se cítí v podmínkách bytu. Chcete-li zničit bakterie, která žije ve vodě, je třeba ji vařit alespoň minutu. S předměty pro domácnost lze odstranit pouze s použitím produktů obsahujících chlór, fenolu nebo chloraminu. Kromě toho by zpracování mělo pokračovat po dobu nejméně 10 minut. Bakterie záškrtu mají různé formy, ale to neovlivňuje symptomy patologie a vlastnosti terapie..
Onemocnění se šíří přes vzdušné kapky. Je doprovázena zánětem sliznic nosní a orofaryngu, celková intoxikace. V záškrtovém, kardiovaskulárním, nervovém a nervovém systému
Příčiny záškrtu
Vzniká difterie v důsledku proniknutí patogenního mikrobu do těla. Vyskytuje se po kontaktu s infikovanou osobou. Pokud trpí akutními patologickými příznaky, pravděpodobnost infekce je 10krát vyšší než při kontaktu s osobou, která infikuje. Zároveň profesor V.F. Uchaykin poukazuje na to, že asi 97% Rusů je očkováno proti záškrtu, takže kontakt s pacientem s difterii může být výjimečný. Hlavní zdroje šíření onemocnění jsou nositeli infekce..
Existují dva způsoby přenosu patologie:
Letecký. Baktérie se vylučují do vnějšího prostředí spolu s hlenem a částicemi hlenu během rozhovoru, kašle, vyfukování nosu. Padnou na rány zdravého člověka a na jeho sliznicích, což způsobuje onemocnění.
Kontakt a domácnost. K infekci dochází při použití běžných předmětů pro domácnost nebo oblečení infikované osoby. V tomto ohledu je společné stravování nebezpečné, protože se mikroby dokáží usadit na povrchu různých objektů..
Lidé, kteří dostali očkovací látku, se záškrtem nezhorší. Totéž platí pro zdravé jedince s normální imunitou..
K rozvoji onemocnění jsou nezbytné některé předisponující faktory:
Vakcína nebyla dodána včas. To platí pro očkování proti DTP a DTP..
Děti ve věku od 3 do 7 let. V té době žena již kojila dítě a v jeho krvi nejsou žádné ochranné protilátky. Vlastní imunita v tomto období se začíná formovat..
Oslabení imunitního systému. Může se to objevit z různých důvodů: HIV, rakoviny, konec menstruačního cyklu, infekce v minulosti atd..
Značná doba, která nastala po vakcinaci, byla nedostatečná kontaktu s nemocnými. To vše oslabuje imunitu proti záškrtu..
Bakterie jsou ve vnějším prostředí velmi stabilní, protože se rychle rozšiřují ve skupinách a přenášejí se z jedné osoby na druhou.
Rizikové skupiny pro šíření záškrtu:
Lidé bez očkování, které jsou seskupeny.
Děti v sirotčincích a internátních školách.
Vysokoškolští studenti, školáci.
Lidé, kteří slouží v armádě.
Počet obyvatel 3 zemí světa, uprchlíci.
Lidé, kteří jsou v nemocničních a psycho-neurologických dispenzarech.
Rozptýria se rychle rozšiřuje, takže infikovaná osoba by měla být co nejdříve izolována od společnosti. Tito pacienti jsou umístěni v polokoublících. Tyto komory mají vlastní toalety a vany. Za boxerských podmínek musí pacient zůstat, dokud nebude úplně odstraněn z těla..
Když se člověk stane nákazlivým?
Inkubační doba po infekci byla 10 dní. Když nastane poslední den inkubační doby, pacient se stává infekční. Zůstává nakažlivá, dokud nejsou bakterie zcela vyloučeny z těla. To by mělo být potvrzeno výsledky testů..
Symptomy záškrtu, v závislosti na formě onemocnění
U mnoha lidí se tato nemoc nijak nezobrazuje, protože mají pro ni vakcínu. Poté, co bakterie vstoupí do těla, prostě žije v něm. Tito lidé představují hrozbu pro zdravé, neočkované osoby. Nicméně pravděpodobnost infekce z kontaktu s nimi je méně než desetkrát než při kontaktu s pacientem s akutním záškrtem. Pokud bakterie vstupuje do těla osoby, která nebyla očkována, dojde k infekci. Její první příznaky jsou:
Hyperémie žlázy.
Výskyt intenzivní bolesti při polykání jídla.
Tvorba filmů záškrtu. Jsou hladké a lesklé, mohou mít bělavou, žlutou nebo šedou barvu. Odstranění fólie z povrchu je obtížné, protože je pevně spojeno. Pokud ho někdo roztrhne, bude pod ním vidět zranění s krví. Po nějaké době se film znovu objeví na povrchu kůže..
Jak patologie postupuje, příznaky záškrtu se stávají různorodějšími. Závisí na specifické formě onemocnění. Je třeba je rozlišovat, aby se zjistila optimální struktura terapeutického účinku..
Lokalizovaný fytus záškrtu
U lokalizovaných zánětů hrtanu je příznaky mírné. Nejčastěji se děti, které dostaly očkovací látku, touto formou zhoršily, ale jejich imunita je velmi slabá. Výrazné zhoršení zdraví nedochází. Možná zvýšení letargie, ztráta chuti k jídlu, nedostatek spánku. Pacienti se stěžují na bolesti hlavy.
U 35% lidí zůstává tělesná teplota v normálním rozmezí. V jiných případech se může zvýšit na 38-39 stupňů. Po 3 dnech od nástupu onemocnění se teplota těla vrátí k normálu a ostatní příznaky onemocnění přetrvávají..
Patří sem:
Bolest v krku, ke kterému dochází při polykání jídla.
Mírné zčervenání mandlí a jejich otoky.
Zvýšení velikosti lymfatických uzlin, jejich mírná bolest na palpaci. To se týká uzlů, které se nacházejí pod čelistí a pod bradou..
Vzhled charakteristického záškrtového filmu.
Chcete-li hmatat lymfatické uzliny, musíte dát prsty pod dolní čelist osoby. Po shromáždění měkkých tkání bude možné cítit lymfatickou uzlu, která je zvětšena a reaguje na bolest. Palpation je třeba provést pečlivě.
Lokalizovaná záškrtu hltanu může být vyvrcholena, ve které film zcela nezahrnuje mandle, ale částečně. Samotné filmy se podobají vzhledu hlavy z čepu. Takové formace mohou být mnoho, nebo možná 1-2 kusy..
Membránová forma onemocnění je charakterizována skutečností, že filmy pokrývají mandle úplně.
Léčení lokálního záškrtu hltanu není obtížné. Po 14-18 dnech se osoba plně uzdraví.
Faryngu záškrtu společný
V této formě onemocnění se příznaky podobají charakteristickým znakům lokalizované faryngální záškrtu, ale existují rozdíly. Časté se vyskytuje častý záškrt. To je hlavně diagnostikováno u dětí ve věku 5-7 let. Zpravidla nebyli očkováni..
Charakteristickým znakem běžného záškrtu je množství filmů, které přesahují žlázy. Pohybují se k palestinskému oblouku, jazyku, měkému patře a krku.
Teplota těla se vždy zvyšuje na horečnaté známky. Rozvíjí se 4-5 dní od nástupu onemocnění. Osoba trpí těžkou intoxikací těla, nemá touhu jíst, bolesti hlavy.
Prognóza obnovy je příznivá, ale pouze pokud je léčba poskytována v plném rozsahu..
Subtoxický záškrt faryngu
Subtoxická forma onemocnění je závažnější než dříve popsané typy záškrtu. Osoba má silné bolesti hlavy, teplota těla se zvyšuje na horečnaté známky a trvá po dobu 5 dnů (pokud nebylo pacientovi podáno antitoxické sérum).
Lymfatické uzliny jsou bolestné, opuchnuté, zvětšují se. Film se rozprostírá za mandle a pokrývá sliznice, které je obklopují..
Pacient je umístěn v krabici po dobu až 30 dní, ale ne méně. Během těchto 25 dnů bude muset vyhovět odpočinku v posteli. Je možné se vypořádat s podkožní formou záškrtu, ale symptomy onemocnění nelze zastavit dříve než 30 dnů.
Zápalový krk toxický
Pokud dítě nebylo očkované a má slabou imunitu, pak existuje pravděpodobnost toxického faryngálního záškrtu.
V prvních dnech vývoje onemocnění vstupuje významné množství toxinů do krevního oběhu, což vyvolává nástup příznaků, jako jsou:
Ostrý skok v tělesné teplotě. Dosáhne 39 stupňů. V tomto případě mohou rodiče přesně říci, kdy teplota začala růst. Přesnost dosáhne minuty.
Okamžitě se vytvoří film na mandlích pacienta..
Osoba trpí extrémní slabostí, zvracením, silnými bolestmi hlavy.
Heartbeat se zrychluje a dosahuje 90 úderů za minutu.
Kůže se stává bledou, vzniká zimnice.
Na třetí den onemocnění se šíří krk a vyvíjí se lymfadenitida. První stupeň závažnosti je charakterizován otokem tkání, které dosahují až do středu krku, 2 stupně lymfadenitidy je charakterizováno otokem klíčenky. Ve třetím stupni lymfadenitidy se bobtnání šíří do hrudníku..
Jiné příznaky, ke kterým dochází u osoby, která začíná od 3. dne záškrtu, zahrnují: mrznou řeč, pískání při dýchání, sladký zápach z úst.
Pokud je pacientovi podáváno antitoxické sérum včas, může se obvykle vyhnout jeho smrti. Pokud léčba chybí, nemůže být vyloučena smrt. Stává se to kvůli vývoji komplikací.
Lékařský zákrok proti záškrtu
Tato forma se vyvíjí u dětí, které nebyly očkovány proti této nemoci. Hypertoxická záškrtu se vyznačuje silným průběhem a často způsobuje smrt..
Symptomy onemocnění se vyvíjejí od prvního dne. Teplota těla stoupá na kritické 40 stupňů. Symptom otravy je doprovázené mdloby, delirium, intenzivní zvracení (stane se až 40krát denně), křeče.
Několik hodin po skoku v tělesné teplotě začnou orgány přestat pracovat. Krevní tlak prudce klesá a srdce velmi často poráží. Krev prochází životně důležité orgány, aby zajistila jejich fungování. To se týká plic, mozku a srdce. Kůže je bledá, studená a hustá..
Charakteristická fólie se objevuje v ústech, její rozměry se liší. Nejčastěji se šíří do hltanu, mandlí a oblohy.
Během prvních 2 dnů zemře člověk po výskytu onemocnění. Příčinou úmrtí je selhání srdce nebo ledvin. Není možné se vypořádat s hypertonickou formou onemocnění, protože neexistují účinné terapeutické metody..
Krvácení z difterického hrdla
Onemocnění se rozvíjí akutně a doprovází vzhled filmu na mandlích. Komplikace srdce a krevních cév se vyvíjejí pomalu, takže člověk umírá ve 12-21 dnech od nástupu onemocnění. Navzdory přijaté léčbě nejčastěji selhává záchrana života pacienta..
Charakteristickým znakem onemocnění je výskyt krvácení, které má odlišnou lokalizaci. Vznikají po 3-5 dní onemocnění. Film na mandlích a kůži nad lymfatickými uzlinami získává purpurovou barvu, jak je namočená do krve.
Lokalizovaný difosférický nosofarynx
V případě záškrtu není narozeniny člověka narušena bolestnými pocity při polykání jídla. Problémy nasálního dýchání přicházejí do popředí. To je způsobeno skutečností, že film nezahrnuje mandle, ale nosní sliznici, ale nemůžete to vidět sami..
Vzhledem k tomu, že nasofarynx je hojně zásobován cévami, bakterie snadno pronikají do systémové cirkulace a vyvolávají intoxikaci celého organismu. Současně se tělesná teplota zvyšuje na 39 stupňů, zvyšuje se slabost, bolest hlavy začíná bolet, chuť k jídlu se zhoršuje..
Někdy se objevují první příznaky intoxikace a teprve poté se tvoří záškrtový film. Prognóza návratnosti je příznivá.
Lokalizovaná krupa
Larynxová difterie má celosvětové jméno "lokalizovaná krupa". Onemocnění se vyskytuje méně často než v 0,5% případů. Vyvíjí se pouze u těch lidí, kteří nebyli očkováni..
Intoxikace těla v této formě onemocnění nedochází, ale nebezpečí patologie spočívá v jiných symptomech. V důsledku poruchy hrtanové patogenní flóry se zužuje, což ovlivňuje proces dýchání.
Etapy vývoje záškrtu záškrtu:
Katarální fáze. Hlas se stává chraplavým, teplota těla stoupá na 38 stupňů, objeví se kašel s vylučováním sputa. Tyto příznaky se objevují 1-2 dny po infekci..
Stage stenóza. Hlas zmizí, člověk může jen šeptem mluvit. Kašel suchý, bez zvuku, slabost se zvyšuje. Hrudní klec se zasune do podkliové fossy a mezi žebry v jugulární fossa. Kůže je bledá. Tyto příznaky se vyskytují ve druhém dni onemocnění. Mohou trvat několik hodin až několik dní..
Preasfyktická fáze. Dýchání je slabé, srdce začne bít častěji, pacientova úzkost se zvyšuje. Hrudník v oblastech popsaných výše je čerpán ještě více. Pacient se potní, kůže se stává velmi bledou. Tato fáze trvá nejdéle 2 hodiny. Pokud pacient nedosáhne tracheální intubace, vyvine asfyxii..
Stupeň asfyxie. Osoba se nemůže pohybovat, protože tělo trpí hypoxií, mdloby se rozvíjejí, srdce začíná bít méně často, po kterém se úplně zastaví a pacient zemře. Kůže se stáje modře, puls není slyšet, hrudník zůstává stacionární. Tato fáze trvá asi 2 minuty, maximálně - 20 minut..
Krupice se rozšířila
Při běžné formě záškrtu se v patologickém procesu podílí nejen larynx, ale také průdušnice a průduchy. Patologie má silný průběh..
Symptomy respiračního selhání se objevují v prvních dnech nástupu onemocnění, mezi nimi:
Dyspnoe, ke kterému dochází, i když je člověk v klidu.
Bledost kůže.
Mělké dýchání s dechovou frekvencí 40-60 dechů za minutu.
Srdce začne často bít.
Pak se pacient začne kašlat. Spolu s hlenem, z dýchacích orgánů pocházejí filmy a krev. Osoba netrpí příznaky intoxikace. Smrt se stane rychle za pár dní. Řešení společné krupice je velmi obtížné, šance na přežití jsou extrémně nízké..
Komplikace
Toxická a hypertonická forma záškrtu může vést k takovým komplikacím, jako je:
Nefrotický syndrom. Tato podmínka nepředstavuje ohrožení života pacienta. Vykazuje se změnami v krvi a moči. Žádné další patologické příznaky nefrotického syndromu nejsou doprovázeny. Jakmile se osoba zotaví, nefrotický syndrom zcela zmizí..
Poškození nervů.
Komplikace může nastat třemi způsoby:
Koliální nervová obrna (částečné nebo plné). Je obtížné pro pacienta polykat potravu, tlumí se tekutinami, je možné, že víčko je propadlé a dvojité vidění.
Polyradiculoneuropatie. Ruce a nohy ztrácejí normální citlivost, ruce a nohy mohou být paralyzovány. Symptomy poškození nervových tkání se úplně zastaví po 3 měsících po zotavení.
Poškození srdečního svalu. Pokud se první příznaky myokarditidy vyskytnou po 1 týdnu od vývoje záškrtu, pak pacient rychle vyvine srdeční selhání. Často se stává příčinou smrti. Když nastane myokarditida po dobu 2 týdnů od nástupu záškrtu, je často možné zcela zvládnout projevy patologie..
Vedle těchto zdravotních potíží může osoba vyvine anemii, která je společníkem k hemoragické formě onemocnění. To může být identifikováno výsledky krevních testů..
Diagnostika záškrtu
První fází diagnostiky je sběr anamnézy a vyšetření pacienta. Je třeba věnovat zvláštní pozornost stavu cervikálních lymfatických uzlin, stejně jako přítomnosti edému krku. Chcete-li to provést, stiskněte několik sekund prst a poté jej uvolněte. Pokud se na tomto místě objeví fossa, která okamžitě nezmizí, dochází k opuchu.
Studie, které řídí osobu s podezřením na záškrtu:
Dárcovství krve pro obecnou analýzu. ESR a hladina neutrofilů se významně zvyšuje.
Vydejte moč pro obecnou analýzu. To eliminuje poškození ledvin. Přítomnost patologického procesu v orgánech močového systému bude indikována příznaky, jako je výskyt bílkovin v moči, erytrocytech a ledvinových lahvích..
Odložte tampón z nosohltanu. Testuje se na detekci bakterií v něm. Výsledky budou známy po 5 dnech..
Elektrokardiografie. Tato jednoduchá studie vám umožňuje zhodnotit funkci srdce a včas zjistit odchylky ve své práci..
Dárcovství krve pro biochemickou analýzu. Hodnocení funkce jater provedené hladinou ALT, AST a bilirubinu. Močovina a kreatinin poskytují informace o stavu ledvin..
Krevní obraz | Normální hodnoty |
AST | Až 45 IU / l |
ALT | Až 40 IU / l |
Celkový bilirubin | 5.1-17 μmol / l |
Močovina | 2,8-7,5 mmol / l |
Kreatinin | Norma pro člověka: 74-110 μmol / l. |
V případě potřeby lékař předepíše pacientovi další testy podle vlastního uvážení..
Léčba záškrtem
Čím dřív je antitoxické sérum podáno pacientovi, tím lepší je prognóza pro zotavení. Používá se v jakékoli formě záškrtu..
Antibiotika nelze použít, ale pokud to doktor považuje za vhodné, může je předepsat. WHO doporučuje používat agens s názvem Josamycin pro léčbu dětí. Dospělí mohou užívat clindamycin. Frekvence podávání a dávkování se stanoví individuálně..
Ujistěte se, že nasměrujete úsilí k odstranění intoxikace z těla. K tomuto účelu se intravenózně podává fyziologický roztok chloridu sodného nebo glukózy. Může být také použit Gemodez nebo Reopoliglyukin. Zobrazují se v případě, kdy se člověk cítí velmi špatně.
Pokud se objeví komplikace onemocnění, rozšíří se terapeutický režim. Existují určité standardy pro léčbu myokarditidy a polyneuritidy, které jsou dostatečně účinné. Možnosti léčby jsou však stále omezené a závažné formy onemocnění s těžkým syndromem intoxikace mohou být smrtelné..
Předcházení záškrtům
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, stačí umístit dítě včas. Nyní použijte 2 typy očkovacích látek - DTP a ADM. Jsou vysoce účinné a poskytují minimální sadu vedlejších účinků..
DTP vakcína se podává ve 3, 4,5 a 6 měsících. Není možné zkrátit dobu mezi očkováním, ale interval může být mírně prodloužen. Po podání injekce je třeba ponechat pod lékařským dohledem po dobu půl hodiny. To je nezbytné, aby bylo možné získat pomoc, pokud má dítě alergickou reakci..
Další preventivní opatření, které snižuje pravděpodobnost vývoje záškrtu, je udržení imunity na správné úrovni. V mnoha ohledech závisí zdraví dítěte na rodičích. Proto je nutné co nejčastěji jít na čerstvý vzduch, vytvrzovat a poskytnout dítěti fyzickou námahu. Dítě musí správně a plně jíst.
Odpovědi na populární otázky
Pokud má dítě jednou záškrt, může se znovu zhoršit?? Pravděpodobnost reinfekce je 5%. Podruhé bude nemoc mít nekomplikovaný průběh..
Musím odstranit film, který se tvoří v ústech? Ne, je zakázáno. Po ošetření se sám rozpustí. Pod ním bude vidět svěží sliznice. Pokud ji mechanicky odstraníte, zůstane na něm místo zranění, které bude opět pokryto filmem..
Proč někteří pacienti vyvíjejí toxickou formu onemocnění, zatímco jiní mají společné? Vše závisí na stavu imunity dítěte..
Očkování je drahé, musím ji dát? Na internetu píšou, že je neúčinná. DTP a ADS vakcína prokázala svou účinnost. Náklady na jednu očkování jsou 600-800 rublů. Pohřeb dítěte však bude stát rodičům více. Šance na infekci záškrtu u dítěte, který neobdrží vakcínu, je extrémně vysoký..
Existují nějaké vedlejší účinky přípravku DPT? Po nastavení vakcíny může teplota dítěte stoupnout na 38 stupňů, slabost se zvyšuje. Na místě vpichu se objeví zarudnutí a otok. Tyto vedlejší účinky jsou omezené.
Potřebuje dospělý vakcínu DPT?? Ne, taková potřeba není. Pokud je však kontakt s nakaženou osobou, mohou dodávat vakcínu. Nejprve je třeba určit hladinu protilátek proti korynebakteriu v krvi.