Záškrt - Jedná se o závažné infekční onemocnění, které postihuje hlavně dýchací cesty, nervový systém, srdce a ledviny člověka. Dospělí i děti mají záškrt. Můžete se chránit před tímto nebezpečným onemocněním pomocí očkování. U očkovaných lidí samozřejmě zůstává pravděpodobnost infekce záškrtu, ale onemocnění je jednodušší. Ti, kteří nemají imunitu, se téměř vždy vyvíjejí závažné časté a toxické formy onemocnění..
V posledních letech jsou případy záškrtu v Rusku a na Ukrajině zaznamenány jen málo. Proto méně a méně slyšíte v médiích, že někde někdo nemocný s touto nebezpečnou nemocí a lidé mají dojem, že prostě neexistuje záškrt. Ve skutečnosti tato infekce nikam nepřestala. Z mnoha důvodů není vždy diagnostikován a zdravé nosiče příčinného činidla záškrtu nejsou detekovány (existuje spousta z nich). Za takové epidemické situace by v žádném případě neměla být očkování opuštěno, jak se může opakovat historie devadesátých let, kdy se epidemie záškrtu ve většině zemí bývalého Sovětského svazu začala na pozadí extrémně nízkého vakcinačního pokrytí. Pak, během několika málo let, více než 100 000 lidí nemocných s difterii a tisíce zemřeli..
Obsah Příčiny záškrtu záškrtových onemocnění Difteria Symptomy Difteria Komplikace Diastrie Diagnostika Léčba záškrtem Prevence záškrtu - vakcína proti záškrtu
Příčiny záškrtu
Příčinným činidlem záškrtu je korynebakterium, který má gen toxické a je schopen uvolnit velmi nebezpečný toxin, jehož účinek na lidské tělo určuje závažnost onemocnění.
Difterie je přenášena vzdušnými kapkami..
Upozornění: zdrojem infekce mohou být nejen pacienti, ale i nosiči toxigenních korynebakterií. Tito lidé nemají příznaky onemocnění, ale v nasofaryngu žijí, množí se a uvolňují do životního prostředí kašláním a kýcháním, nebezpečnými mikroorganismy..
Vzhled takových nosičů mezi obyvatelstvem lze snadno vysvětlit: po očkování proti záškrtu nebo po předchozím onemocnění se člověk vyvíjí rezistenci proti difterickým toxinům, ale samotný imunitní systém nemusí vždy odolat. A proto se vozík nejčastěji vyvíjí u lidí s chronickými onemocněními nosohltanu, u kterých je oslabena lokální imunita dýchacího ústrojí.
Navíc je možné dostat záškrt skrz nádobí, různé předměty (hračky atd.), Které byly vystaveny toxigennímu korynebakteriu se slinami pacienta. Takové vzácné formy záškrtu jako záškrtu očí, kůže, pohlavních orgánů, kontaktních infekcí je možné.
Formy záškrtu
Lokalizace specifického procesu infekce je následující. formy onemocnění:
- Záškrt orofaryngu (palatinové mandle).
- Záškrtu respiračního traktu (hrtan, průdušnice, průdušky).
- Roztoření nosu.
- Očima záškrtu.
- Záškrt genitálií.
- Záškrt kůže a povrchy rany.
Poslední tři formy onemocnění jsou extrémně vzácné..
Podle prevalence patologického procesu v orofaryngu a závažnosti intoxikace je záškrt rozdělen na lokalizované, rozšířené a toxické.
Symptomy záškrtu
Nejběžnější formou záškrtu je orofaryngeální záškrtu, ve kterém jsou postiženy palatinózní mandle a hltan (zasažení nosohltanu může být u lidí s žlázami odstraněno). Toto onemocnění začíná zvyšováním teploty (hypertermie obvykle trvá 2-3 dny) a známky obecné intoxikace. Bolené hrdlo s difterii je také přítomné, ale méně výrazné než bolest v krku, což je spojeno se specifickým účinkem toxinů vylučovaných korynebakteriemi na nervových zakončeních.
Je důležité: nejcharakterističtějším příznakem záškrtu jsou šedo-bílé nálety filmu. U lokalizovaných forem onemocnění nepřesahují mandle, společné formy mohou pokrýt měkké patra, hltan atd. Zvláštnost těchto nájezdů je taková, že po jejich odstranění zůstávají krvácející rány na sliznici, která se po chvíli znovu zakryjí filmy. Kromě toho, když je záškrt, je z úst ústní specifická vůně..
U očkovaných osob může záškrt bez povšimnutí, typu ORZ, s nízkou teplotou, otoky a zarudnutí krku, mírná intoxikace. Proto se tyto případy často nezapisují jako záškrt..
Méně časté a převážně u nevakcinovaných lidí toxická záškrtu, příznaky této formy onemocnění se určují podle toho, kolik toxinů Corynebacteria přidělila: čím více toxinů, tím závažnější je stav pacienta. Následující příznaky se projevují toxickým záškrtem:
- rozsáhlé filmové nálety (farynx nemusí být viditelný vůbec pro silně rozšířené mandle a filmy, které se pohybují na měkkém patře);
- velmi vysoká horečka;
- těžká intoxikace;
- krvácení z krku.
Příznaky by měly být popsány samostatně. záškrtu záškrtu - specifická léze hrtanu. Taková záškrtu u dětí může velmi rychle skončit udušením a smrtí (samotný hrtan dětí je užší, proto kvůli otokům a filmům se velmi rychle uzavírá). Můžete podezření na vývoj záškrtu záškrtu následujícími znaky:
- chrapot;
- hlučné a těžké dýchání (zejména při dýchání);
- bělivý kašel;
- světle šedá kůže.
V záškrtu jiných lokalizací se také vytvářejí specifické filmy (na spojivce, slizniční genitální orgány, v ráněch) a pozoruje se otoky tkání, objevují se příznaky intoxikace.
Komplikace záškrtu
Výskyt komplikací záškrtu je spojen především s účinky na nervový systém, ledviny, srdce a jiné orgány toxinů patogenu. Není-li pacient léčen včas, může se vyvinout:
- Infekční toxický šok.
- Syndrom DIC (závažné narušení systému koagulace krve).
- Myokarditida - zánět srdce, který vede ke vzniku dysfunkce srdce.
- Nefrosonefritida - poškození ledvinových parenchymických toxinů.
- Polyneuritida, reverzibilní paréza a paralýza.
Diagnostika záškrtu
Základem pro diagnostiku "záškrtu" jsou údaje získané během vyšetření pacienta a výsledky laboratorních testů (bakterioskopie a bakteriologické očkování materiálu odebraného z krku pacienta, sérologické testy). Pacient může být hospitalizován ještě před provedením přesné diagnózy, protože s touto patologií počet trvá několik hodin.
Navíc, aby nedošlo k vynechání záškrtu, skrývající se pod maskou jiných nemocí, všichni pacienti s příznaky tonzilitidy také berou tampóny z hltanu..
Léčba záškrtem
Upozornění: léčba pacientů s záškrtem bez ohledu na závažnost onemocnění se provádí v nemocnici infekčních nemocí.
Takoví pacienti jsou předepsáni:
- Dieta a odpočinek v posteli.
- Sérum proti záškrtu (PDS), které inaktivuje toxin vylučovaný patogenem. Čím dříve se podává tento lék, tím nižší je riziko komplikací a tím lepší prognóza pro pacienta..
- Antibiotika, u nichž jsou korynebaktérie citlivé. Antibakteriální terapie pomáhá snižovat počet patogenů a tím i toxiny, které jsou jim vylučovány, a také zabraňuje dlouhodobému pobytu korynebakterií v lidském nosohltanu a infekcí jiných lidí. Lékaři zpravidla preferují peniciliny, makrolidy, cefalosporiny. Doba trvání této léčby je 7-10 dní..
- Detoxikační terapie.
- Podle svědectví hormonů (prednison), antihistaminik.
- Topická antibakteriální léčba.
- Vitamíny.
Závažné toxické záškrty, záškrtu záškrtu, toxický šok a další nebezpečné komplikace onemocnění jsou indikací pro hospitalizaci pacienta v jednotce intenzivní péče.
Předcházení záškrtům
Doporučujeme číst: DPT očkování: co chrání a proč je tak důležité
Záškrt se týká infekčních onemocnění, které lze kontrolovat očkováním, takže vakcína proti záškrtu je hlavním preventivním opatřením pro danou infekci. Stejně důležité je při prevenci šíření záškrtu implementace sanitární a epidemiologické služby řadou antiepidemiologických opatření: vyšetření a v případě potřeby imunizace osob, které byly v kontaktu s pacientem nebo nosičem toxigenních korinakterií, dezinfekce v domácnosti a míst navštívených pacientem (zahrada, školka), povinné ošetření nosiče infekce (jsou jim předepsány antibiotika) atd..
Očkování proti záškrtu
Očkování proti záškrtu tráví toxoid záškrtu (inaktivovaný toxin). Tato látka stimuluje syntézu antitoxických imunoglobulinů v těle. Obvykle pro imunizaci dětí používáte komplexní lék, který kromě složky záškrtu (označený písmenem "D") má tetanus ("C") a černý kašel ("K"). Tato očkovací látka se nazývá DTP, a pokud v něm není složka pertussis - ADS (očkování proti záškrtu a tetanu bez pertusové složky je prováděno u dospívajících a dospělých). Navíc existuje izolovaná vakcína proti záškrtu - krevní tlak, který se používá podle indikací. Vakcíny se sníženým množstvím antigenů mohou být také použity pro rutinní revakcinaci dospělých (ADS-M, AD-M).
Pediatr Dr. Komarovsky hovoří o očkování proti DPT v tomto přehledu videí:
Děti, dospívající a mladí lidé jsou v Rusku očkováni proti záškrtu následujícím způsobem::
Je také třeba poznamenat, že dospělí potřebují vakcínu proti záškrtu ne méně než děti, protože imunita po očkování je "dost" jen 10 let. Proto by měli být rodiči pravidelně revakcinováni, aby se nemuseli zhoršovat a ohrozovat jejich děti..
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog