Od narození dítěte ledviny aktivně fungují a filtrují ve vodě rozpustné látky rozpuštěné v moči. Hlavní funkce ledvin, které jsou vyhodnoceny během analýzy, jsou filtrace, reabsorpce a koncentrace. Díky nim se udržuje konstantní složení krve a aktivní metabolismus..
Patologie ledvin a jejich identifikace
Ledviny aktivně fungují u novorozenců ještě v utero. Zdravotní stav obecně závisí na jejich funkčnosti. Vylučují metabolické produkty, soli, léky, přebytečné vitamíny, vodu. Pokud nějaký článek v tomto řetězci trpí poškozením ledvin, narůstá růst a vývoj dětí, jejich stav trpí a objevují se alarmující příznaky. V komplexním přehledu funkce ledvin se dětem často předepisuje test moči podle Zimnického (nebo, jak se tomu říká, vzorku 8 sklenic).
Je důležitéI když obecná analýza moči obvykle dává lékaři mnoho údajů o zdraví dětí, ale během jednoho dne nezobrazí změny funkcí ledvin a neodráží jejich reakce na určité vnější faktory. Zimnický test je proto doplněním k obecné analýze, která hodnotí práci ledvin denně..
Rozbor moči podle Zimnického: co ukazuje u dětí
Analýza moči podle Zimničků může poskytnout představu o tom, jak dobře se ledviny vyrovnávají s funkcemi vylučování. Kromě toho se hodnotí schopnost koncentrace a ředění moči po celý den, neboť v průběhu dne dochází k určité dynamice činnosti ledvin.. Analýza není obtížná, ale provádí se v nemocnici, kde je možné provádět výzkum každé 3 hodiny. Provádí se v případě podezření na zánětlivé, metabolické a jiné renální léze v případě zjištění selhání ledvin..
Analýza ukazuje změnu objemu moči po celý den, stejně jako kolísání jeho hustoty, poměru nočního moči k dennímu. Analýza také ukazuje charakteristiky poměru hustoty v různých částech moči spojených s zatížením potravin a vody, což odráží dynamiku ledvin.
Analýza moči podle Zimnického: norma a dekódování u dětí
Pro každou porci je stanoveno množství ukazatelů určujících práci ledvin - specifická hmotnost, objem moči. Výkyvy ukazatelů jsou přípustné, ale existují určité standardní hodnoty, které jsou vyhodnocovány podle analýzy dítěte..
Takže alespoň 80% kapaliny opité denně se vylučuje ledvinami a diuréza se zvyšuje s nuceným příjmem tekutiny. V noci jsou ledviny méně aktivní než během dne, takže poměr denní a noční moči je přesně definován.
Normy u dětí, které jsou vzaty v úvahu při analýze Zimnického:
- Specifická hmotnost moči by se měla lišit v rozmezí od 1013 do 1034, rozdíl mezi indikátory by neměl přesáhnout 12.
- Nejméně jedna část hustoty moči by měla být vyšší než 1016
- Až třetina celkové denní dávky by měla být snížena na noční porce, což je více než 2/3 denní dávky
- Poměr objemu moči k spotřebované kapalině musí být nejméně 70% opilého
- Celkový objem moči, v závislosti na věku, není menší než 1-1,5 litru.
Při analýze získaných výsledků je třeba odhadnout množství moči přidělené dítětem během dne. Je určen součtem objemu všech přijatých částí. Množství vylučovaného moči závisí na spotřebě potravin a nápojů, na aktivitě dítěte, na účinku hormonů a na zdraví ledvin..
Je důležitéSnížení množství moči (stejně jako zvýšení) o více než třetinu je známkou poškození ledvin a narušení jejich fungování..
Poměr pitné a vybrané je určen porovnáním záznamů spotřeby vody a vybraného moči za den. Poměr by neměl být menší než 70% zvoleného objemu kapaliny z pití. Zbytek vody se ztrácí s výkaly, pot a dechem.
Rozdíly ukazatelů
Neméně důležitá je práce ledvin den a noc - poměr objemu nočních porcí k dennímu. Normální ledviny jsou aktivnější během dne, filtrují moč, pokud jsou s jejich prací problémy, poměr den / noc může trpět.
Objem každého výkonu moči se pohybuje od 50 do 200 ml, změna v těchto indikátorech naznačuje narušení schopnosti koncentrace ledvin a ředění moči. Části moči v různých hodinách by měly být různé a objem fluktuací by měl být vyšší než 50-100 ml.
Je důležitéZvláště důležitá je dynamika změn hustoty moči (je to specifická hmotnost). Jedná se o ukazatel odrážející koncentrační schopnosti ledvin, jejich schopnost filtrovat soli a vyměňovat produkty..
Jejich ledviny jsou koncentrovány a vylučovány močí, což způsobuje kolísání hustoty. Během dne se hustota mění pravidelně, rozdíl dosahuje 1010 jednotek, maximální koncentrace moči se uvolňuje v období od 21:00 do 3 noci.
Jak shromáždit analýzu moči Zimnitsky
Je důležité správně připravit tuto analýzu, zejména pokud jsou malé děti. Potom rodiče budou hrát významnou roli při sběru analýzy. Obvykle je studie předepsána v nemocnici, pokud jde o vyšetření ledvin a jejich funkcí..
Před provedením výzkumu je důležité nezměnit stravu dítěte a jeho pitný režim, ne zesílit fyzickou námahu a nezaškodit dítě. Jeden den před zahájením studie jsou všechny léky, které mohou deformovat výsledky výzkumu a ovlivnit funkci ledvin, zrušeny..
Ráno, v době 6-7 hodin před začátkem studie by mělo být dítě umylo a měla by se nalít první část moči. Sběr moči v nádobách se provádí od 9:00. Všechny následující dny je důležité sbírat dávky moči každé 3 hodiny ve vaší nádobě, pokud dítě netrvá do 3 hodin, zejména v noci - banka je dávkována prázdná.
Sbírka je podle schématu 9-12-15-18-21-24-3-6 hodin. Všechny části moči v tomto období se shromažďují v nádobě, čímž se stanoví celkový objem močení. Souběžně se sbíráním moči se udržuje leták s ohledem na veškerou tekutinu, kterou chlapec přijal (voda, pití, polévky, vodnaté plody).
Alyona Paretskaya, pediatr, lékařský komentátor