Analýza hormonů u žen FSH, LH a prolaktinu / Hormony

K posouzení reprodukčního zdraví pacienta velmi často předepisují hormonální testy gynekologové. Seznam takových studií je obvykle dost rozsáhlý, takže ženy nemohou vždy zjistit, proč a proč procházejí.

Regulace sexuální funkce ženského těla se provádí třemi skupinami hormonálních látek: uvolňující hormonální hypotalamus, gonadotropní a laktotropní hormony hypofýzy, ovariální hormony. Není možné stanovit koncentraci v krvi nejdůležitějšího regulátoru uvolňujícího hormon v důsledku povahy jeho metabolismu, ale látky z posledních dvou skupin mohou být.

Testy hormonů hypofýzy

Hormony hypofýzy ovlivňující reprodukční sféru zahrnují folikuly stimulující, luteinizační hormon a prolaktin.. Oni působí na vaječníky, regulují produkci pohlavních hormonů (estrogen a progesteron), na kterých závisí plodnost ženy.

Analýza FSH: normy, jak předat

FSH se produkuje v mozku (v hypofýze). Pod vlivem tohoto hormonu v těle ženy (ve vaječnících) se objevují následující fyziologické procesy:

dozrávající dominantní folikul s vajíčkovým vajíčkem;
estrogeny jsou syntetizovány.

Přestože FSH je hormonální regulátor, estrogen a progesteron ovlivňují jeho koncentraci na základě zpětné vazby. Pokud je několik pohlavních hormonů, hypofýza vydává více FSH a naopak. Po menopauze, kdy přestanou plně fungovat pohlavní žlázy, výrazně vzroste syntéza FSH..

Aktivita uvolňování FSH v krvi se mění v průběhu menstruačního cyklu: maximální je pozorováno v prvních dnech menstruace a během ovulace, minima bezprostředně před ovulací, kdy se koncentrace estrogenu v krvi významně zvyšuje.

Dávejte pozor

Z tohoto pohledu musí pacient trpět krevním testem FSH, musí nutně určit, jaký den má.

Studie je ukázána v následujících případech:

Pokud žena stěžuje na nesrovnalost nebo nedostatek menstruace, neplodnost.
Určit ovulaci.
Pokud máte podezření na polycystický vaječník.
Posouzení menopauzy.

Je důležité

Pro podrobnější analýzu FSH v kombinaci s definicí ostatních hormonů, a také provádět výzkum v dynamice.

Jak testovat FSH

K určení koncentrace FSH je nutné darovat krev z žíly po dobu 6-7 dnů v menstruačním cyklu (nebo v jiném čase indikovaném gynekologem). Pravidla pro přípravu této studie spočívají v mírném užívání jídla, zproštění alkoholu a kouření během dne a omezení fyzické námahy po dobu 3 dnů. Je také nežádoucí užívat jakékoli léky nebo jiné diagnostické postupy před podáním krve (pokud s tím souhlasíte s lékařem). Musíte přijít do laboratoře bez snídaně ráno.

Dekódování výsledků

Trvalé zvýšení (opakovaně zjištěné) koncentrace FSH u žen je typické pro:

Menopauza a preklimaksa.
Hypogonadismus (nedostatečné rozvinutí a hypofunkce gonád).
Adenom hypofýzy (tento nádor může syntetizovat hormony).
Syndrom vyčerpání ovarií (tento stav se vyskytuje u mladých žen a je překážkou při koncipování dítěte).
Endometriální cystové gonády.
Maligní novotvary plic (rakovinné buňky mohou vylučovat látky podobné účinkům na FSH).
Renální nedostatečnost.
Dlouho kouření zkušenosti.
Léčba (uvolňující hormon, ketokonazol, fenytoin atd.).

Trvalý pokles hladin FSH v krvi u žen nastává tehdy, když:

Centrální forma hypogonadismu (když vaječníky nefungují kvůli nedostatku gonadotropních hormonů).
Hypothalamická amenorea (absence menstruace, která se vyskytuje u dříve menstruačních dívek a žen kvůli nedostatečné syntéze hypotalamu uvolňujícího hormonu).
Syndrom polycystických vaječníků.
Řada genetických onemocnění.
Ovariální nádory.
Půst a obezita.
Léčba hormony, karbamazepinem a dalšími léky..

Je důležité

Analýza výsledků FSH nemůže být jediným základem diagnostiky.

Analýza luteinizačního hormonu (LH): normy, jak předat

LH je také hormon hypofýzy, jehož syntéza je regulována hypotalamem a do značné míry závisí na koncentraci pohlavních hormonů v krvi. Hlavním cílovým orgánem pro PH v ženském těle jsou vaječníky. Funkce LH u žen jsou následující:

Růstová kontrola folikulů s vajíčkem.
Aktivní stimulace ovulace.
Tvorba a vývoj corpus luteum, prasknutí folikulu.
Regulace produkce pohlavních hormonů (především progesteronu) vaječníků.

Maximální koncentrace LH v médiích těla (krev a moč) je zjištěna dříve, než vajíčko opustí folikul, což je základem pro vytvoření ovulačních testů pro domácí použití. Ve všech ostatních fázích menstruačního cyklu zůstává hladina LH přibližně stejná. Starší žena se stává a čím horší je její funkce gonád, tím intenzivnější je hypofýza produkuje LH.

Stanovení koncentrace LH v krvi žen se provádí za účelem určení příčiny:

Menstruační nepravidelnosti.
Amenorea.
Neplodnost.

Tato analýza je navíc zahrnuta v seznamu vyšetření vyžadovaných pro diagnózu syndromu polycystických vaječníků, vrozených chromozomálních onemocnění, menopauzálního syndromu. U žen léčených pro neplodnost je koncentrace LH určena k řízení ovulace..

Jak testovat LH

Pro tento test je krve převzata z žíly. Pravidla pro přípravu studie jsou stejná jako u studie FSH. Optimální doba testování PH je 6-7 dnů cyklu. U nepravidelné menstruace může být žena doporučena provést tento test každý den od 8 do 18 dnů cyklu k určení ovulace..

Dekódování výsledků

Zvýšená hladina LH u žen je typická pro:

Adenomy hypofýzy.
Endometrióza.
Polycystický vaječník.
Předčasné vyčerpání gonád.
Menopauza.
Hypogonadismus (nedostatečné rozvinutí gonád).
Účinky na tělesné nadměrné fyzické namáhání.
Dlouhé půst.
Chromozomální nemoc.
Selhání ledvin.
Užívání bromokriptinu, ketokonazolu, naloxonu a dalších léků.

Pokles koncentrace LH v krvi ženy nastane, když:

Centrální formy hypogonadismu a amenorey.
Symmondova choroba (v této patologii hypofýza syntetizuje hormony).
Hyperprolaktinemie (zvýšené hladiny prolaktinu v krvi).
Nedostatek luteální fáze menstruačního cyklu.
Obezita.
Chronický stres.
Používání anabolických steroidů, léčba antikonvulzí, estrogeny, digoxinem a dalšími léky.

Je důležité

Dešifrování výsledku analýzy je nutné vzít v úvahu, že normální hodnoty hladiny LH u žen se určují v období menstruačního cyklu.

Analýza prolaktinu: normy, jak předat

Prolaktin je také vylučován hypofýzou, ale na rozdíl od předchozích hormonů jsou prsní žlázy jeho cílovým orgánem.. Při působení prolaktinu dochází v nich ke změnám, které nakonec vedou k produkci mléka. Ovšem tento hormon také ovlivňuje vaječníky, například u laktajících žen, právě proto je potlačena tvorba FSH, LH, progesteronu a estrogenu a vyvine se i laktální amenorea. Pokud žena není těhotná a nekojuje, zvýšená syntéza prolaktinu hypofýzou může vést k závažným poruchám menstruační funkce a neplodnosti..

Potřeba této studie vzniká v těchto situacích:

Při hledání příčin menstruačních poruch, neplodnosti a potratu.
Pokud je podezření na nádor hypofýzy.
Pokud je podezření na nádor v prsních žlázách (při detekci uzlin v prsu, když se bradavky vypouštějí, s občasnou bolestí v žlázách).
V těhotenství, v kombinaci s jinými hormony k posouzení stavu placentárního systému a diagnostikovat pravé pereashenivaniya.
Pro porušení laktace po porodu.

Jak provést test na prolaktin

Krev z žíly do prolaktinu by měla být darována ráno (nejlépe co nejdříve po probuzení) na prázdný žaludek. Pravidla přípravy jsou stejná, jak je popsáno výše.. Aby analýza byla spolehlivá, je třeba vyloučit faktory, které mohou vyvolat uvolňování prolaktinu do krve v den před zahájením studie a v den studie:

intenzivní stimulace bradavek;
sexuální styk;
silný stres;
fyzická aktivita;
termální procedury (sauna, vana).

Dekódovací analýza

Zvýšená koncentrace prolaktinu (hyperprolaktinemie) v krvi ženy může být známkou řady onemocnění:

Hypothalamus a hypofýza.
Patologie štítné žlázy.
Adrenální nedostatečnost.
Polycystické vaječníky.
Nádory, které vylučují estrogen.
Cirhóza jater.
Autoimunitní onemocnění.

Výrazný pokles hladiny prolaktinu v těle je pozorován pouze při skutečném přesunu dítěte a Sheehanovým syndromem (infarkt hypofýzy, který se může vyskytnout během těžké práce). Navíc některé léky mohou zvýšit a potlačit produkci prolaktinu..

Pokud se u pacienta objeví hyperprolaktinémie, ale neexistují výrazné klinické příznaky charakteristické pro tento stav, je nutný další test. - analýza makroprolaktinu (příprava je stejná jako před analýzou prolaktinu). Je to forma prolaktinu, která je neaktivní a nemůže způsobit patologii. Pokud je však přítomen makroprolaktin, nelze vyloučit adenom hypofýzy..

Obecně platí, že interpretace výsledků uvedených testů je velmi složitá, a proto by měla být provedena zkušenými gynekologisty a endokrinology s ohledem na klinický obraz onemocnění a údaje získané v jiných studiích.. Pouze s takovýmto integrovaným přístupem můžete správně provést diagnózu a najít účinnou léčbu..

Testy ovariálních hormonů

Ve vaječnících se produkují estrogeny, progesteron, hormonální antimuláry a "slabé" androgeny. Všechny tyto hormonální látky se tak či onak podílejí na řízení procesů, které se vyskytují v ženském reprodukčním systému. Prostřednictvím těchto hormonů gynekolog může posoudit reprodukční zdraví pacienta a identifikovat abnormality..

Analýza estrogenů: jak předat, dekódovat

Estrogeny jsou hlavními ženskými hormony, kvůli nimž se vytvářejí sekundární sexuální charakteristiky charakteristické pro ženy.. V dospělosti jsou estrogeny zodpovědné za stejně důležité procesy, bez nichž by bylo nemožné si představit dítě. Pod účinkem těchto hormonů dochází k pravidelným cyklickým změnám v pochvě, děložním hrdle a samotné děloze, v důsledku čehož mohou spermie pronikat do děložní dutiny, spermie mohou oplodnit vajíčko, ovum může později napadnout endometrium.

Estrogeny způsobené jejich biologickými vlastnostmi chrání spravedlivý sex před vráskami, osteoporózou, kardiologickými a cévními chorobami. Proto s věkem, kdy tělo začne produkovat mnohem méně pohlavních hormonů, kůže se uvolní u žen, krevní tlak "skoky", jiné, dříve neznámé, se objevují zdravotní problémy.

V lidském těle jsou syntetizovány tři estrogeny, ale pouze dva jsou biologicky aktivní - estradiol a estron, jejich koncentrace v krvi je stanovena během analýzy. Aktivita syntézy estrogenu (převážně estradiolu) vaječníky není konstantní - mění se dramaticky během menstruačního cyklu, dosahuje vrcholů krátce před ovulací a uprostřed žluté tělesné fáze.

Potřeba ženy studovat hladinu estrogenu v krvi se vyskytuje v následujících situacích:

s různými menstruačními poruchami;
s nemechanálním vaginálním krvácením;
s neplodností;
s výskytem symptomů menopauzy (absence menstruace, úzkost, "přílivy" atd.),.

V závislosti na klinické situaci může gynekolog předepisovat pouze analýzu estradiolu (označeného jako E2) nebo komplexní studie estradiolu (E2) a estronu (E1). Například pro diagnózu menopauzy poměr mezi hladinou estradiolu (jeho koncentrace klesá několikrát po menopauze) a estronem (jeho hladina zůstává téměř nezměněna).

Jak učinit test estrogenu

K darování krve pro estrogeny s výhodou v určitých dnech menstruačního cyklu (obvykle 6-7) bude účinnost studie záviset na tom. Příprava na analýzu zahrnuje omezení fyzické námahy po dobu 24 hodin, stejně jako zřeknutí se alkoholu a kouření. Odběr vzorků krve se provádí ráno, pacient by neměl sníst dříve.

Je důležité

Léky mohou ovlivnit syntézu hormonů, takže musíte informovat svého gynekologa o lécích, které užíváte. Lékař může před vyšetřením doporučit přerušení léčby..

Dekóduje výsledek analýzy estrogenu

Zvýšené hladiny estrogenu se vyskytují u žen s následujícími patologickými stavy:

Persistence folikulu. Při této poruše folikul neroztrhne, ale zůstává a nadále produkuje estrogeny..
Hormonálně aktivní cysty a nádory vaječníků.
Cirhóza jater (metabolismus estrogenu je narušen).
Obezita (tuková tkáň působí jako úložný prostor pro hormony, které brání vylučování z těla).

Pokles koncentrace estrogenu v krvi žen je pozorován, když:

Hyperprolaktinemie (nadprodukce prolaktinu).
Syndromu Shereshevského-Turnerova syndromu.
Virilní syndrom. S touto patologií se ženy stávají podobně jako muži navzdory hormonální nerovnováze.
Hypogonadismus (funkční podřadnost pohlavních žláz).
Chronický zánět dělohy.
Intenzivní fyzická námaha.
Dramatická ztráta hmotnosti.

Analýza progesteronu: jak předat, dekódovat

Progesteron je ovariální hormon, který je nezbytný pro udržení těhotenství v případě výskytu. Pod vlivem tohoto hormonu se vyskytují následující procesy:

endometrium je přeměněno, což umožňuje, aby se vajíčko dostalo a dostalo vše potřebné pro další vývoj;
stěna dělohy uvolňuje;
imunita klesá.

Během menstruace a před ovulací zůstávají hladiny progesteronu minimální (výchozí hodnota). Před uvolněním vajíčka začnou vaječníky intenzivně vypouštět hormon do krve, aby připravily "půdu" pro vajíčko. Dále, jestliže těhotenství nenastalo, hladina progesteronu klesne na výchozí hodnotu a začíná menstruace. Při nesení dítěte nejprve tvoří progesteron corpus luteum a ve druhém a třetím trimestru placentu. Pokud tento hormon nestačí, existují různé komplikace těhotenství..

Indikace pro krevní test pro progesteron:

neplodnost;
děložní krvácení;
detekce lézí ve vaječnících;
menstruační poruchy;
nutnost posoudit stav placenty;
hrozí potrat.

Jak testovat progesteron

Tato analýza se předpokládá ve druhé polovině cyklu (22-23 dní), pokud gynekolog nedává jiné doporučení. Během těhotenství můžete kontrolovat hladinu progesteronu v daný den. Přijela do laboratoře na prázdný žaludek. Koncentrace progesteronu v krvi se mění pod účinkem určitých léků (mohou být předepsány jinými lékaři), takže ošetřující gynekolog si musí být vědom všeho, co pacient trvá..

Dešifrování výsledku

U žen, které nejsou těhotné, se může vyskytnout zvýšená hladina progesteronu při amenoreu a nepravidelném děložním krvácení, stejně jako u selhání ledvin, pokud je hormonální exkrece narušena. Pokud koncentrace progesteronu překračuje normální hodnoty nastávající matky, došlo k poruše placenty..

Významný pokles hladiny progesteronu v krvi žen, které nejsou těhotné, je charakteristický pro:

persistentní folikul;
cykly bez ovulace a dysfunkčního děložního krvácení;
chronický zánět příměsí, který vede k jejich hypofunkci;
různé formy amenorey.

U těhotných žen se snížená koncentrace progesteronu považuje za znamení:

hrozba potratu související s endokrinními poruchami a vyžadující odpovídající hormonální korekci;
placentární nedostatečnost;
fetální vývojové zpoždění;
Pravá těhotenská chirurgie.

Doporučujeme číst: Progesteron během těhotenství: normy a známky abnormalit

Analýza antimulárního hormonu (AMH): jak předat, přepis

Anti-Mullerův hormon je nejdůležitějším faktorem diferenciace pohlaví v embryu. Pokud po porodu není možné určit přesné pohlaví dítěte, detekce AMG v krvi mluví ve prospěch skutečnosti, že novorozenec je chlapec, protože tato látka není syntetizována intrauterinně u dívek. V dospělosti má analýza AMH pro ženy větší klinický význam, protože je produkována specifickými buňkami stěn folikulů ve vaječnících a vykazuje ovariální rezervu, tj reprodukční schopnosti těla.

Analýza AMH u žen tak umožňuje:

identifikovat příčinu neplodnosti;
zvolit vhodnou metodu léčby (jestliže ovariální rezance vyschne, doporučuje se použít vejce jiné ženy) a program udržování sterilního páru;
předpovídat nástup menopauzy;
podezřelý granulosa-buněčný karcinom vaječníků (v kombinaci s jinými nádorovými markery), stejně jako sledovat stav pacientů léčených pro toto onemocnění.

Jak předat analýzu na AMG

Aktivita vylučování AMH vaječníky je v průběhu celého cyklu stejná, proto může být analýza provedena v daný den. Příprava studie by měla být stejná jako před ostatními studiemi vyžadujícími odběr krve z žíly. Podrobnější informace o funkcích doručení analýzy na AMG byste měli konzultovat s vaším gynekologem..

Dešifrování výsledku

Zvýšená koncentrace AMH u žen se vyskytuje u karcinomu granulózních buněk a polycystických vaječníků. Zvláště nepříznivý je prudký skok v hladině AMH u menopauzálních pacientů.. Odchylka studovaného indikátoru na dolní hranici normy je typická pro zpožděnou pubertu (pokud je vyšetřena mladá dívka), stejně jako ke snížení rezervy vaječníků, nástupu menopauzy nebo jejího bezprostředního nástupu.

Analýza androgenů: jak předat, dekódovat

Androgeny jsou přední pohlavní hormony mužů, u žen jsou syntetizovány v malém množství a většinou v neaktivní formě.. Pokud je přípustná koncentrace androgenů v ženském těle překročena, dojde k závažným patologickým změnám, proto je tato analýza také klinicky významná pro ženy.

Hlavním androgenním hormonem je testosteron. Potřeba stanovit její koncentraci u žen se vyskytuje v následujících případech:

pokud existují náznaky hyperandrogenismu - tělové srsti, jako člověk, akné atd.;
s poruchami menstruačního cyklu, neplodností;
s plešatostí;
při detekci lézí ve vaječnících a nadledvinách.

Jak provést analýzu

Ženy by měly tuto analýzu přednostně užívat po dobu 6-7 dnů v menstruačním cyklu. Pro vyšetření trpí žilní krví, je třeba, aby se do laboratoře dostalo na prázdný žaludek. Nemůžete kouřit, konzumovat alkohol, fyzicky a emocionálně přetížit před provedením testu. Výsledek studie může ovlivnit přijaté léky - toto musí být vzato v úvahu..

Dešifrování výsledku analýzy

Významné zvýšení koncentrace testosteronu u žen nastává, když se vyskytují následující nemoci:

Onemocnění Itsenko-Cushing;
polycystické genitální žlázy;
androgeny produkující nádory;
adrenogenitální syndrom (adrenální patologie).

Je důležité

Všechny uvedené testy neumožňují přesné stanovení diagnózy. Podle získaných výsledků můžeme určit pouze směr, kterým směřujeme dále. Pokud tedy analýza prokázala nějaké odchylky od normy, okamžitě neprojevujte paniku a diagnostikujte strašné nemoci v sobě. Interpretovat výsledky musí lékař.

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog