Mužské příznaky varikokély, příčiny, léčba / Andrologie

Křečové žíly, které tvoří uviformní plexus varlat, jsou v medicíně klasifikovány jako varikokéla. Patologie může být diagnostikována u mužů jakékoli věkové skupiny, nejčastěji však zjištěna u dospívajících ve věku 14-15 let - puberty.

Obsah:  Příčiny varikokély Příznaky a stupně varikokély Diagnostické opatření Léčba varikokély Prevence varikokély

Příčiny varikokély

Varicocele se vyvíjejí v důsledku zvýšeného tlaku v žilách varlat - to je způsobeno zvláštnostmi anatomického umístění žilních cév v varlatach člověka. Vzhledem k tomu, že průběh žíly v levém varlníku má zvláštní rysy, je tato nemoc diagnostikována častěji vlevo..

Faktory, které mohou vyvolat zvýšení tlaku v žilách testikulárních orgánů, jsou zvažovány:

nadměrné cvičení - musí být dlouhé, stálé;
nemoci, které vyvolávají nárůst intraabdominálního tlaku;
dříve diagnostikovaná trombóza;
komprese renálních žil.

Symptomy a stupně varikokély

Počáteční fáze studované nemoci je nejčastěji asymptomatická. Mladí lidé věnují pozornost vývojové patologii pouze tehdy, když se objeví bolest v šourku - zpočátku se objevují pravidelně a nejsou intenzivní, ale jak se rozvíjí varikokéla, syndrom bolesti se stává trvalým a intenzivním..

Kromě hlavního příznaku onemocnění existují:

rozšíření varlat;
šíření bolesti v oblasti svalů;
sestup šourku na straně varlat pacienta.

Existují 3 stupně varikokély (obecně uznávaná klasifikace podle Lopatkina N.A.):

1 stupeň - dilatace žíly je detekována pouze palpací, když se pacient stýká ve stojící poloze;
2 stupně - varikózní žíly se určují vizuálně, ale velikost a konzistence varlat se nezmění;
3 stupně - závažná dilatace žil uviformního plexu, semenník je snížen, jeho konzistence je změněna.

Diagnostická opatření

Pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc, pokud jsou příznaky dané nemoci výrazně narušeny. A to není první nebo druhý stupeň vývoje varikokély. Obvykle lékař při počátečním vyšetření pacienta zjistí křečové žíly varlat, ale v případě pochybností budete muset provést ultrazvuku.

Laboratorní spermogram může být předepsán - tento test pomůže určit rozsah poškození semenníků..

Ultrazvuk s varikokéli se obvykle předepisuje ve stejnou dobu jako dopplerografie - umožňuje vám zjistit, zda je zpětný tok krve zpátky do žil semenného kanálu.

Léčba varikokély

Dotčená nemoc je pro zdraví mužů velmi nebezpečná - kvůli křečové žíly varlat se může vyvinout mužská neplodnost. Léčba varikokele proto může být provedena pouze, ale jistě.

Upozornění: žádné populární metody pomohou zbavit se křečových žil varlat - lotiony, masti a odvar z léčivých rostlin jsou naprosto zbytečné.

Lékaři nepoužívají terapeutické metody léčby - varikokéla vyžaduje operaci. Jedinou možností, kdy můžete provést bez chirurgického odstranění patologicky změněných žil, je diagnostikovaná varikokéla u člověka, který není v reprodukčním věku, nebo nemusí dítě porodit (například již má potomky).

Operace varikokély lze provádět několika způsoby.:

Tradiční otevřená operace (intervence Ivanisěviče). Provádí se lokální anestezií. Nejstarší způsob léčby, který je nyní považován za neúčinný. Lékař dělá řez o délce 3-5 cm, pak začne pracovat na poškozené žíle - je buď svázán nebo protínající. Tato operace je spojena se zvýšeným rizikem recidivy (až 40%). Aktualizovanou verzí operace pro Ivanisevič je operace Palomo (žíla v tomto případě je vázána v retroperitoneální tkáni).
Operace Marmara. Využívá se lokální anestézie. Nejbezpečnější, nejefektivnější a progresivnější druh léčby. Operace je podobná manipulaci Ivanisevičova, ale řez je menší při Marmarově operaci a je umístěn ve slabinách - 1 cm od spodní části penisu a ne v břišní dutině. Během chirurgického zákroku nejsou do břišní dutiny zavedeny chirurgické nástroje. Prostřednictvím malého řezu v oblasti svalů pro ligaci semenné žíly se izoluje spermatická šňůra. Jedná se o nejbenikulární metodu chirurgického zákroku varikokély: rehabilitační období je zkráceno na minimum (obvykle je pacient předepsán pro ambulantní léčbu po 2 dnech).
Skleróza spermatických žil (Rentgenová endovaskulární chirurgie). Femorální žíla je propuštěna do slabin, do této punkce je zaveden katétr, který je posunut do dolní cévy, pak se katétr přesune do levého renální žíly a pak do postižené cévy. Bolest žíly je vyplněna sklerotizující látkou, která zajišťuje zastavení průtoku krve postiženou cévou. Četnost relapsů je vysoká. Tato operace se doporučuje k léčbě dvoustranné varikokély..
Laparoskopická operace. Chirurg dělá 3 malé řezy v břišní dutině a vkládá do nich mikroskopické vybavení kamerou a chirurgickými nástroji. Při vstupu do operace jsou žíly a tepna varlat izolovány, na žíly jsou aplikovány titanové příchytky nebo jsou svázány s chirurgickým vláknem. Operaci provádějte v celkové anestezii. Doba trvání operace je asi 40 minut. Jedná se o účinnou a bezpečnou techniku..
Mikrochirurgie (mikrochirurgická revaskularizace varlat). Také považován za poměrně účinný druh léčby. Operace probíhá za anestezie. Malý řez se provádí v slabinách, skrze který se transplantaje varisková žíla do epigastrické žíly, čímž se obnoví testikulární krevní oběh. Po operaci varikokély nejsou pozorovány žádné recidivy nebo komplikace..

Obecně platí, že všechny výše uvedené metody chirurgické intervence se vyznačují malou ztrátou krve a rychlým zotavením během rehabilitačního období. Pacienti jsou v nemocnici velmi krátkou dobu a pak jsou posláni k ambulantnímu zotavení. Úplné zotavení se objeví až po 30 dnech..

Pacienti s varikokéli po operaci by měli dodržovat následující pravidla.:

sexuální styk je vyloučen - platí to pro všechny typy pohlaví;
příjem soli by měl být co nejvíce omezen, v ideálním případě zcela vyloučen z stravy;
ve stravě by neměly být žádné pikantní koření a omáčky;
fyzické zatížení jsou vyloučeny.

V pooperačním období se mohou objevit některé komplikace, které v krátké době zmizí bez stopy..

Po chirurgickém zákroku se může objevit varikokéla pacienta:

stádium lymfy v testikulárních tkáních;
otok celého šourku nebo specificky varlata;
bolest v oblasti operovaného varlat;
kapilární varlata.

Prevence varikokély

Abyste se vyhnuli vzniku křečových žil tekutin, musíte dodržovat následující doporučení:

Vyvarujte se nadměrné fyzické námahy. To platí zejména pro ty muže, kteří nejsou sportovci, ale jsou nuceni neustále pracovat v pracovních činnostech souvisejících s elektrickou zátěží..
Sledujte celkové zdraví. Je třeba reagovat i na malé případy porušení reprodukčního nebo močového systému. Pokud je v minulosti diagnostikována onemocnění ledvin, měli byste být pravidelně vyšetřováni specialisty - neměli byste povolit stlačení ledvin ledvin.
Vyvarujte se nárůstu intraabdominálního tlaku. To platí pouze pro ty muže, kteří mají patologie, které by mohly teoreticky vyvolat takový jev..
Včasná léčba trombózy.

Varikokéla je poměrně jednoduchá, ale současně nebezpečná nemoc. Ignorování příznaků varikózních žil varlatů a odmítnutí chirurgické léčby varikokély může vést k neplodnosti. Při včasné diagnostice a dobře provedeném léčebném kurzu však v 98% případů nebyly zaznamenány žádné komplikace..

Dětský urolog informuje o symptomech, diagnóze a léčbě varikokély:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie