Přes zdánlivou jednoduchost chirurgické korekce ptózy horních víček, v některých případech tento stav není vhodný pro obecně přijaté metody chirurgické léčby. Opakované pokusy s rekonstruktivními intervencemi vedou k rozvoji fibrózy v oblasti manipulace a nepřinášejí požadovaný výsledek. Někdy je příčinou opětovného výskytu ptózy různé možnosti pro neurologické poruchy vrozenou nebo získanou povahy, které způsobují změny v kvalitě a turgor tkání v zóně inervace.
Jak víte, schopnost zavírat oči a blikat je zajištěna hlavně horním víčkem, které normálně zavírá oko o 85% a dolní část je pokryta pouze o 15%, jestliže velikost palpebrální trhliny je 8-10 mm. Ptóza horních víček způsobuje nejen funkční poruchy vizuálního analyzátoru (zúžení vizuálních polí), ale přináší konstantní, nucené mimické zatížení adaptivní povahy, které také způsobuje psychologické problémy.
Představujeme jednu z možných možností chirurgické korekce ptózy horního víčka.
Pacient E. 18 let přišel na kliniku se stížnostmi na ptózu pravého očního víčka, omezení horního zorného pole, asymetrii palpebrální trhliny, psychické nepohodlí způsobené nucenou trvalou polohou hlavy.
Z anamnézy je známo, že u této vrozené poruchy (během posledních 10 let) bylo provedeno 4 pokusů o chirurgickou korekci, ale požadovaný výsledek nebyl plně dosažen.
Provoz Při hledání racionální metody korekce ptózy bylo rozhodnuto, že nezahrnuje manipulační zónu anatomického komplexu tkání, který se podílí na procesu zvedání víčka, protože po předchozích operacích dochází k významným změnám v oblasti cév.
Operace byla prováděna v lokální anestézii (1% roztok lidokaie), byl proveden řez podél horní palpebral záhyby s pokračováním za oběžnou dráhou, rozřízli všechny tkáně na m. levator palpaebrae superior a Mllerovskoy sval. Uvolněny tkáně boční úhel s přidělení canthal vazem přiděleno tarzální desky po celé čelní ploše směrem dolů po celé délce spodního okraje, s přechodem na zadní, vnitřní boční povrch, který je vytvořen mobilizaci ve vzdálenosti 3 mm od spodní části směrem nahoru po celé délce, a spojivka zůstala neporušená. Byla provedena resekce mobilizovaného spodního okraje tarzální desky, která se pohybovala od vnitřního rohu oka 4 mm. Vnější cantus je odříznut, cantální vázání je fixováno v obrysu definovaném předchozím označením. Obnovil normální anatomie oblasti manipulace. Kožní rána byla šitována monofilmem 6.0.
Výsledky léčby. V důsledku zásahu se měkké tkáně horního víčka, opuštěné bez chrupavkové podpory, pohybují vzhůru simulovanou vzdáleností a pohyb vnějšího koutku (do polohy předepsané dříve označením) umožňuje dosažení plánovaného výsledku. Oční mezera se zavřenýma očima se zcela zavře. Pacient poznamenává, že se může svobodně podívat po pravém oku (neinterferuje s víčkem), získá se dobrý estetický výsledek.
Talk
Předložená verze chirurgické korekce je technicky relativně jednoduchá, jemná a spolehlivá. Použití taktického přístupu je diktováno počátečním stavem a zdá se být opodstatněné..
Aplikace navrhované techniky tak umožnila vyřešit problém. Účinná metoda je velmi jednoduchá a poskytuje dobrý estetický výsledek..
Na základě ssprasc.com