Nedostatek kyseliny listové se vyskytuje při nedostatku kyseliny listové v těle, nazývané také vitamín B9. Symptomy této poruchy jsou charakterizovány zvýšenou slabostí, bledostí a mírným zožářením kůže, palpitacemi a nízkým krevním tlakem. Kromě toho může pacient zaznamenat poruchy trávicího systému, závažnou ztrátu hmotnosti a změnu velikosti sleziny..
Detekce anémie není obtížná, nejčastěji jsou krevní testy dostatečné, i když někdy je nutná punkce kostní dřeně. Terapie je založena na užívání kyseliny listové v dávkách předepsaných lékařem..
Obsah článku:
- Anemie nedostatku kyseliny listové - co to je??
- Příčiny
- Symptomy anémie při nedostatku kyseliny listové
- Diagnostika anémie s nedostatkem kyseliny listové
- Jak zacházet?
- Prevence anémie s nedostatkem kyseliny listové
Anemie nedostatku kyseliny listové - co to je??
Anemie nedostatku kyseliny listové se týká megaloblastické anémie. Důvodem jejího vývoje je nedostatek kyseliny listové, kterou člověk buď dostává méně z jídla, nebo tělo nedokáže absorbovat, nebo utrácí příliš mnoho.
Tento typ anémie je méně často diagnostikován než anémie s deficiencí B12. Přestože kombinace těchto dvou anemií nelze vyloučit a někdy se k nim také přidává anémie s nedostatkem železa..
Anémie s nedostatkem listové kyseliny je pro ženy, které jsou v pozici, nebezpečným stavem, neboť to negativně ovlivňuje vývoj plodu. Také zvyšuje pravděpodobnost takových komplikací těhotenství, jako je: abrupce placenty, časná práce, narození předčasného dítěte. Proto se na diagnostiku tohoto onemocnění podílejí nejen praktici a hematologové, ale i gynekologové a porodnice..
Příčiny
Nezávisle syntetizovat kyselinu listovou tělo nemůže. Dostane to z jídla, kde je přítomen ve formě folátu. Cennými zdroji vitaminu B9 jsou potraviny, jako jsou: fazole, špenát, salát, brokolice, živočišná játra, maso, kvasnice, čokoláda atd..
V depotu celého těla je přítomno 5 až 10 mg kyseliny listové. Každý den utrácí asi 50 mikrogramů a během březosti stojí vitamin B9 150 mikrogramů denně. Proto, pokud člověk přestane přijímat foláty z jídla, pak jeho nedostatek v těle se vyvine asi za 3-5 měsíců. První příznaky anémie lze zaznamenat, když hladina kyseliny listové klesne na 4 ng / ml krve..
Následující faktory mohou vést k rozvoji anémie s nedostatkem kyseliny listové:
Nízký příjem jídla.
Porucha vstřebávání kyseliny listové ve střevě.
Nadměrné vylučování kyseliny listové z těla.
V převážné většině případů vzniká anémie v důsledku chyb ve výživě. Nevyvážené menu, úmyslné omezení sebe sama v potravinách, nutně povede k nedostatku stopového prvku. Kyselina listová je během procesu tepelného zpracování zničena, takže dlouhodobé vaření při vysokých teplotách má zápornou hodnotu..
Ženy, které nesou dítě nebo kojí, potřebují vyšší dávky kyseliny listové. Také potřeby tohoto vitaminu rostou u dětí narozených před předepsaným obdobím u lidí s rakovinou. Pacienti s psoriázou, hemolytickou anémií, hemoblastózou, exfoliativní dermatitidou jsou ohroženi rozvojem anémie při selhání foliové nedostatečnosti..
Pokud jde o narušení absorpce kyseliny listové ve střevě, je tento problém relevantní pro osoby trpící alkoholismem, u pacientů, kteří podstoupili resekci žaludku nebo střev.
Takové poruchy a patologie jako:
Crohnova choroba.
Bílý průjem (sprue).
B12 nedostatečná anémie.
Užívání některých léků: léky k odstranění záchvatů, barbiturátů, hormonální antikoncepce atd..
Třetím faktorem ve vývoji anémie při nedostatku kyseliny listové spočívá v nadměrném odstranění kyseliny listové z těla, které se vyskytuje u jaterní cirhózy, při hemodialýze a při srdečním selhání.
Vitamín B9 je vstřebáván v dvanáctníku 12 a v jejunu. Od nich vstupuje do krve, kde najde plazmatické bílkoviny a připojí je k nim. Ve formě takové sloučeniny se kyselina listová posílá do jater. Některé z nich zůstávají na skladu a druhá část je vylučována ledvinami..
U lidí je vitamin B9 ve formě kyseliny tetrahydrofolové.
Je nezbytné, aby syntetizoval mnoho důležitých látek, jako jsou:
Kyselina glutamová.
Pyrimidinové sloučeniny
Purinové sloučeniny.
Thymidin monofosfát, který je součástí struktury DNA.
Pokud tělo nemá dostatek kyseliny listové, pak se krevní buňky nedají normálně rozdělit. Proces normoblastické hematopoézy je nahrazen megaloblastickou hematopoézou. Selhání hemopoézy na pozadí anémie vede k rozvoji leukopenie a trombocytopenie.
Symptomy anémie při nedostatku kyseliny listové
Příznaky anémie s nedostatkem kyseliny listové jsou následující:
Bledá kůže, která může vyvolať žlutou barvu.
Palpitace.
Nižší krevní tlak.
Opakující se vertigo.
Poruchy v zažívacím systému jsou slabé. Může se z času na čas vyskytnout ztenčení stolice..
Slezina se mírně zvětšila.
Vývoj atrofické gastritidy nelze vyloučit..
Symptomy zánětu jazyka jsou možné..
Při těžké nemoci se rozvíjí anorexie..
Myokardiodystrofie se vyvine v anémii jako sekundární léze srdce.
Pokud pacient trpí schizofrenií, psychózou nebo epilepsií, pak selhání anémie kyseliny listové přispěje ke zhoršení hlavní patologie..
Ne méně nebezpečný je nedostatek vitamínu B9 pro ženy, které nesou ovoce. Za prvé, samotné dítě je pod úderem, který může vyvinout poruchu neurální trubice. Dále to povede k anencefale, meningocele nebo hydrocefalům. Také děti, které ztrácejí méně kyseliny listové během růstu plodu, se mohou narodit se srdečními vadami, ústy vlka nebo rozštěpem rtu..
Mezi nebezpečí, která ohrožují ženy s anaií foliové nedostatečnosti, jsou předčasné porodnictví, krvácení, potrat.
Po porodu jsou mladé matky náchylné k depresi a jejich děti zaostávají ve svém fyzickém a duševním vývoji od svých vrstevníků. Navíc děti mají horší imunitu a střevní výkonnost trpí..
Diagnostika anémie s nedostatkem kyseliny listové
Studie, které musí pacient podstoupit s podezřením na anémii s nedostatkem kyseliny listové:
Obecný krevní test. Uveďte nedostatek kyseliny listové: hyperchromie, makrocytóza, leukopenie, trombocytopenie, nízké hladiny retikulocytů.
Stanovení obsahu kyseliny listové v séru a červených krvinkách. V séru by měla být normální hladina kyseliny listové udržována na hodnotě přibližně 6-20 ng / ml a v erytrocytech v rozmezí 100-450 ng / l.
Defekt kostní dřeně detekuje hyperpláziu červeného výhonu a tvorba krve bude následovat megaloblastický typ.
Testujte s histidinem. Anémie s nedostatkem listové kyseliny bude indikována zvýšeným uvolňováním tvorby kyseliny glutamové močí..
EKG Výsledky elektroencefalogramu odhalí porušení repolarizace levé komory myokardu.
Ultrazvuk vnitřních orgánů zjistí nárůst velikosti sleziny.
Při provádění diferenciální diagnózy je třeba rozlišovat mezi anémií foliové nedostatečnosti a jinými typy anémie s akutní erytromyelózou a myelodysplastickým syndromem.
Jak zacházet?
Po provedení diagnózy je pacientovi předepsána léčba. Ujistěte se, že se zaměřujete na odstranění faktorů, které vedly k rozvoji anémie..
Nejprve je třeba upravit dietu pacienta. Jeho nabídka zahrnuje potraviny, které jsou bohaté na vitamín B9. Souběžně by pacient měl mít kyselinu listovou uvnitř. Dávka léku je 1 až 5 mg denně. Léčba by měla pokračovat po dobu 1 až 1,5 měsíce. Možné intramuskulární podání kyseliny listové, pokud je její nedostatek způsoben porušením absorpce na střevní úrovni. Tito pacienti by měli být registrováni u hematologa a dostávat vitamín po celý život..
Prevence anémie s nedostatkem kyseliny listové
Lidé, u nichž existuje riziko vzniku nedostatku kyseliny listové, vyžadují profylaktické podání léku. To platí pro těhotné ženy, pacienty s talasemií a hemolytickou anémií..
Všechny těhotné ženy bez výjimky potřebují užívat kyselinu listovou ihned poté, co se o své situaci dozví. V ideálním případě by těhotné ženy měly během plánování těhotenství vypít kyselinu listovou. Za tímto účelem předepište lék v dávce 0,4 mg denně. Příjem kyseliny listové během kojení je indikován. Pokud dodržujete tato doporučení, pravděpodobnost porodu dítěte se zdravotním postižením v práci centrálního nervového systému se sníží o 3,5 krát.