Antikoagulancia je léčivo, které je zaměřeno na potlačení aktivity krevního systému, které je odpovědné za jeho srážení. Anticoagulanty přispívají k tomu, že fibrin bude produkován v malých množstvích, čímž se zabrání tvorbě krevních sraženin. Antikoagulanty inhibují srážení krve a mění její viskozitu.
Přípravky týkající se antikoagulancií jsou předepsány jak pro terapeutické, tak pro profylaktické účely. Jsou k dispozici ve formě tablet, mastí a roztoků pro intravenózní a intramuskulární podání. Lékař předepisuje antikoagulanty a zvolí dávku nezbytnou pro pacienta. Pokud je terapeutický režim špatný, můžete tělo vážně ublížit. Důsledky jsou velmi těžké, dokonce i smrtelné..
Kardiovaskulární nemoci jsou na prvním místě mezi patologickými příčinami, které vedou ke smrti u lidské populace. Časté krevní sraženiny vedou ke smrti osoby, která trpí srdeční patologií. Prakticky každá druhá osoba má krevní sraženinu v cévách během pitvy. Navíc plicní tromboembolismus a venózní trombóza mohou vést k vážným zdravotním komplikacím a znemožňují lidem. Protože po určité patologii kardiovaskulárního systému byla objevena u osoby, lékaři předepisují pro pacienty antikoagulancia. Pokud začnete léčbu podstupovat včas, budete schopni zabránit tvorbě trombotických hmot v cévách, jejich zablokování a další závažné komplikace onemocnění..
Hirudin je přirozené antikoagulanty známé mnoha lidem. Tato látka je obsažena v pijavých slinách. Platí 2 hodiny. Moderní farmakologie nabízí pacientům syntetické antikoagulancia, z nichž je v současné době více než 100 položek. Taková široká škála léků umožňuje zvolit v každém případě nejúčinnější a nejúčinnější léčbu.
Nejčastěji antikoagulancia působí nejen na krevní sraženinu samotnou, ale na koagulační systém krve, což snižuje její aktivitu, což umožňuje potlačit plazmatické faktory krve, které způsobují její zhroucení, a rovněž zabraňuje tvorbě trombinu. Bez tohoto enzymu nemohou vláknité vlákna, které tvoří krevní sraženinu, růst. Je tedy možné zpomalit tvorbu krevní sraženiny..
Obsah článku:
- Jak fungují antikoagulancia?
- Přímé antikoagulancia
- Nepřímé antikoagulancia
- Pokud jsou předepsány antikoagulancia?
- Kontraindikace
- Nežádoucí účinky
- Antidoštička
Jak fungují antikoagulancia?
V závislosti na mechanismu účinku jsou antikoagulancia rozděleny na přímé a nepřímé:
Přímé antikoagulancia redukuje samotnou aktivitu thrombinu, čímž deaktivuje protrombin, čímž narušuje proces tvorby krevních sraženin. Nicméně, jejich přijetí je plné rizika vnitřního krvácení, takže je nutné sledovat ukazatele koagulace krve. Přímé antikoagulancia se dobře vstřebává do střeva, krví se dostávají do jater, šíří se po těle a vylučuje ledvinami..
Nepřímé antikoagulanty ovlivňují enzymy, které jsou zodpovědné za proces srážení krve. Úplně eliminují trombin a neinhibují jeho činnost. Také tyto léky zlepšují práci myokardu, podporují relaxaci hladkých svalů, umožňují odstranění urátu a nadměrného cholesterolu z těla. V souvislosti s takovými terapeutickými účinky jsou nepřímé antikoagulancia předepisovány nejen pro léčbu trombózy, ale také pro jejich prevenci. Tyto léky jsou indikovány k užívání perorálně. Při ostrém odmítnutí jejich užívání se pozoruje zvýšení hladiny trombinu, což vyvolává trombózu.
Existují také léky, které ovlivňují schopnost koagulace krve, ale pracují trochu jinak. Mezi takové léky patří kyselina acetylsalicylová atd..
Přímé antikoagulancia
Heparin. Tento lék je nejběžnějším přímo působícím antikoagulantem. Neméně populární jsou léky, které jsou na něm založeny. Heparin zabraňuje tomu, aby se krevní destičky vzájemně přilepily, zvyšuje průtok krve do ledvin a srdečního svalu. Nicméně nelze vyloučit možnost tvorby krevních sraženin u pacientů užívajících heparin, protože interaguje s plazmatickými bílkovinami a makrofágy.
Lék může snížit krevní tlak, má anti-sklerotický účinek, zvyšuje propustnost cévní stěny, neumožňuje buňkám hladkých svalů provádět proliferativní procesy. Heparin má rovněž depresivní účinek na imunitní systém, přispívá ke zvýšené diuréze a rozvoji osteoporózy. Tato látka byla nejprve získána z jater, jak vyplývá z jejího jména..
Pokud se lék užívá k prevenci trombózy, je podáván subkutánně. V případě nouze se heparin podává intravenózně. Můžete také použít gely a masti, mezi něž patří heparin. Mají antitrombotický účinek, pomáhají snižovat zánětlivou reakci. Aplikuje se na pokožku tenkou vrstvou, jemným třením.
Lioton, Hepatrombin, heparinová masť - to jsou tři hlavní léky, které se používají k lokální léčbě trombózy a tromboflebitidy.
Během užívání léčiv založených na heparinu je však třeba mít na paměti, že riziko krvácení se zvyšuje, protože proces trombózy je inhibován a propustnost cévní stěny se zvyšuje.
Hepariny s nízkou molekulovou hmotností. Léky, které se nazývají nízkomolekulární hepariny, se vyznačují vysokou biologickou dostupností a dostatečnou aktivitou proti krevní sraženině. Trvají déle než běžné hepariny a riziko krvácení je nižší..
Nízkomolekulární hepariny se rychle vstřebávají a uchovávají v krvi po dlouhou dobu. Zabraňují tvorbě trombinu, ale nevytvářejí cévní stěnu příliš propustnou. Používání léků v této skupině umožňuje zlepšit tekutost krve, zvýšit přívod krve do vnitřních orgánů a normalizovat jejich výkonnost..
Použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností není spojeno s vysokým rizikem vzniku komplikací, a proto nahrazují obyčejný heparin od moderní lékařské praxe. Léčiva se injektují pod kůži do bočního povrchu břišní stěny..
Představitelé nízkomolekulárních heparinů jsou:
Fragmin. Lék je dostupný ve formě roztoku, který má jen malý vliv na primární hemostázu a proces lepení krevních destiček. Lék je podáván pouze intravenózně, intramuskulární použití je zakázáno. Předepisuje se pacientům v časném pooperačním období, pokud existuje riziko krvácení nebo vykazují výraznou dysfunkci krevních destiček..
Clivearin Jedná se o lék, který je přímým antikoagulantem. Neumožňuje krevní srážení krve, což brání vzniku tromboembolie.
Clexane. Tento lék zabraňuje tvorbě krevních sraženin a také přispívá k odstranění zánětlivé reakce. Není kombinována s jinými léky, které ovlivňují hemostázu..
Fraxiparin. Tento léčivý přípravek neumožňuje srážení krve a podporuje resorpci krevních sraženin. Po jejím zavedení se v místě vpichu vytvoří modřiny a uzliny. O několik dní později se samy rozpustí. Pokud byl pacient v počáteční fázi léčby injekčně podán příliš velkou dávkou, může dojít ke vzniku krvácení a trombocytopenie, ale později se tyto nežádoucí účinky zmizí..
Vesel Doue F. Tento přípravek má přirozený základ, protože se získává z střevní sliznice zvířat. Aplikujte ho na snížení hladiny fibrinogenu v krvi, na resorpci trombotických hmot. Pro profylaktické účely se používá, pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin v žilách a tepnách..
Nízkomolekulární heparinové léky vyžadují přísné dodržování pokynů. Jejich nezávislý jmenování a používání je nepřijatelné.
Inhibitory trombinu. Inhibitory trombinu zahrnují Hirudin. Obsahuje složku, která je přítomna v slinách pijavice. Lék začíná působit v krvi a přímo potlačuje tvorbu trombinu..
Tam jsou také drogy, které obsahují syntetické proteiny, podobný tomu, který byl izolován od pijavice sliny. Tyto léky se nazývají Girugen a Girulog. Jedná se o nové léky, které mají několik výhod oproti heparinům. Činí déle, takže dnešní vědci se zabývají tvorbou těchto léků ve formě tablet. V praxi je přípravek Girugen zřídka používán, protože lék má vysoké náklady.
Lépirudin je lék používaný k prevenci trombózy a tromboembolie. Potlačuje tvorbu trombinu, označuje přímé antikoagulancia. Díky lepirudinu můžete snížit riziko infarktu myokardu, stejně jako odmítnout operaci u pacientů s angínou pectoris.
Nepřímé antikoagulancia
Mezi nepřímé antikoagulancia patří léky, jako jsou:
Fenilin. Tento lék je dobře absorbován a distribuován v těle, rychle proniká přes všechny histohematogenní bariéry a koncentruje na správném místě. Fenilin je považován za jedno z nejúčinnějších léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií. Jeho příjem umožňuje zlepšit reologické vlastnosti krve, normalizovat jeho schopnost sraženiny. Léčba fenylfenolem umožňuje eliminovat křeče, což zlepšuje celkovou pohodu pacienta. Nicméně, lék je zřídka předepsán, protože jeho příjem je spojen s rizikem mnoha nežádoucích účinků..
Neodikumarin. Tento lék inhibuje tvorbu krevních sraženin. Léčebný účinek se vyvíjí, když se lék akumuluje v těle. Jeho příjem umožňuje snížit srážení krve, zvýšit propustnost cévní stěny. Užívání drogy by mělo být striktně v určitém čase bez narušení režimu dávkování..
Warfarin. Toto je nejčastěji používaný antikoagulant, který zabraňuje tvorbě faktorů srážení krve v játrech, a tím zabraňuje srážení krevních destiček. Warfarin má rychlý léčebný účinek. Po ukončení léčby se jeho vedlejší účinky rychle zastaví..
Pokud jsou předepsány antikoagulancia?
Antikoagulancia je předepsána v následujících případech:
Zdvih proti embolizaci nebo cévní okluzi s trombotickými masami.
Aterosklerotická vaskulární nemoc.
Rheumatická srdeční choroba.
Tromboflebitida.
Nemoc mitrální chlopně.
Akutní trombóza.
Křečové žíly.
Aneurysma aorty.
Ischemická choroba srdeční.
Plicní arteriální tromboembolie.
DIC syndrom.
Tromboangiitida a endartritida obliterans.
Fibrilace síní.
Pokud osoba užívá antikoagulancia bez lékařského dohledu, je to spojeno s rizikem těžkých komplikací až po hemoragické krvácení v mozku. Pokud má pacient předispozici k krvácení, pak by jeho léčba měla používat protidoškrcené léky, které mají šetřící účinek na tělo a nezpůsobují takové komplikace..
Jaké léky se užívají při antikoagulační léčbě?
Kontraindikace
Kontraindikace k použití antikoagulancia:
Peptický vřed.
Hemoroidy, které jsou komplikovány uvolněním krve.
Hepatitida a fibrotické změny v játrech chronického onemocnění.
Selhání jater a ledvin.
Urolitiáza.
Trombocytopenická purpura.
Perikarditida a endokarditida.
Akutní nedostatek těla kyseliny askorbové a vitaminu K.
Cavernózní plicní tuberkulóza.
Přítomnost maligního nádoru v těle.
Typ hemoragické pankreatitidy.
Aneuryzma mozku.
Leukemie.
Infarkt myokardu s vysokým krevním tlakem.
Alkoholismus.
Crohnova choroba.
Hemoragická retinopatie.
Nepředepisujte antikoagulanty těhotným ženám, kojícím ženám, ženám během menstruačního krvácení a také bezprostředně po porodu. Nedoporučuje se přijímat léky této skupiny starším osobám.
Nežádoucí účinky
Mezi vedlejší účinky užívání antikoagulancií patří:
Dyspeptické poruchy.
Intoxikace těla.
Alergické reakce,
Tkáňová nekróza.
Kožní vyrážky a svědění.
Problémy s ledvinami.
Osteoporóza.
Alopecie.
Nejtěžší komplikací antikoagulační léčby je krvácení ve vnitřních orgánech: ústa, nasopharynx, střeva, žaludek, klouby a svaly. Možný vzhled krve v moči. Abychom předešli těmto komplikacím, je nutné sledovat krevní obraz pacienta, který užívá antikoagulancia, a sledovat jeho stav jako celek..
Antidoštička
Mezi činidla proti trombocytům patří léky, které jsou navrženy tak, aby snižovaly srážlivost krve, protože nedovolují, aby se krevní destičky spojily. Jsou předepsány společně s antikoagulanci, aby se zvýšil terapeutický účinek z hlediska prevence tvorby krevních sraženin..
Činidla proti trombům umožňují rozšířit průduch cév, zmírnit bolest a zánět.
Mezi nejčastější antikoagulancia patří:
Aspirin. Lék je dostupný ve formě tablet, takže ho můžete užívat doma. Léčba má vazodilatační účinek, nedovoluje, aby se krevní destičky držely spolu, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
Ticlopidin. Tento lék zabraňuje adhezi destiček, prodlužuje dobu krvácení, zlepšuje krevní oběh v malých cévách. Je předepsána pro ischemickou chorobu srdce, pro infarkt myokardu, pro cerebrovaskulární onemocnění. Cílem terapie je zabránit tvorbě krevních sraženin..
Tirofiban. Tento lék je často předepsán v komplexním léčebném režimu spolu s heparinem, což umožňuje účinněji zabránit tvorbě krevních sraženin..
Dipyridamol. Tato lék pomáhá rozšiřovat lumen koronárních cév, zředí krev, zlepšuje výživu srdečního svalu a mozku, pomáhá snížit krevní tlak.