Dnes jsou alergie mezi nejčastější neinfekční patologie. Jeho základem je modifikovaná reaktivita imunitního systému s tvorbou nadměrné náchylnosti imunitních buněk určitých typů sloučenin, které spadají z vnějšího prostředí nebo se tvoří pod jejich vlivem v samotném těle. Podle statistik jsou alergie v různých formách zaznamenávány mezi 20% populace, včetně těhotných žen. Ačkoli to není infekce, její rychlé šíření se často nazývá "epidemií", a během těhotenství získává zvláštní význam kvůli změnám v práci imunity..
Příčiny alergií u těhotných žen
Globálně se tato patologie souvisí s civilizací a industrializací. Je častější u žen ze zemí s vysoce rozvinutým hospodářstvím a poměrně stabilní životní úrovně. Je častěji registrována mezi obyvateli měst než venkovskými ženami. Důvodem je změna povahy jídla, konzumace různých produktů, bohatá aromatizace potravin "chemie", použití syntetické kosmetiky, domácí chemikálie. Také při jeho vývoji a postupu se obviňovaly nepříznivé environmentální podmínky života, znečištění půdy, ovzduší a vody průmyslovými podniky. Riziko je také vyšší u žen, které často používají dietní doplňky, neznámé stravování ve stravě, nekontrolovatelné léky a hodně vozidel, dýchání v dopravní zácpě s výfukovými plyny.
Na pozadí těhotenství imunitní obranu fyziologicky oslabuje, imunitní systém je ovlivněn neuroendokrinními přesmyky těla a dominantou těhotenství. Ale obecně se celá ženské tělo stává citlivějším a náchylnějším k negativním účinkům vnějšího prostředí, včetně alergenů. Proto během období těhotenství se poprvé objeví výskyt alergie nebo vážení dříve existujících reakcí, pokud dojde k setkání s potenciálně nebezpečnou látkou (alergen).
V zásadě podle vědců mohou alergie vyvolat jakékoli environmentální látky, s výjimkou destilované vody.. Mezi alergeny vystupují:
- Infekční agens. Tato skupina zahrnuje různé viry, zástupce mikrobů a patogenních hub. Při vytváření zvláštních podmínek se mohou projevit alergenní a oportunní představitelé mikrobů a hub.
- Léčivé přípravky. Mezi ně patří různé léky, drogy pro lokální anestezii nebo anestezie, látky zavedené do těla při rentgenových kontrastních studiích, stejně jako vakcíny se sérami, různé jiné bílkovinné přípravky, které jsou zavedeny do těla. Neméně nebezpečný je rozvoj alergií a při použití léků místně ve formě sprejů, krémů nebo masti, gelových základů.
- Agenti domácnosti. Alergie se často objevují na součástech obvyklého života - je to prach z knih nebo obyčejné domácnosti, lupy a částice zvířecích chlupů s přilepenými bílkovinami, potravy pro akvarijní ryby, kůži zvířat, přírodní koberce nebo syntetická vlákna, roztoče, peří nebo dolů ptáci, stejně jako odpadní produkty různých hmyzu, které žijí v domě (šváby, cvrčci, mouchy). Alergeny mohou být v kosmetice, složení parfémů a různé prostředky týkající se chemikálií pro domácnost.
- Potravinářské přípravky. Často jsou alergeny zjištěny také v potravinách, zejména pokud jsou neobvyklé nebo neznámé. Jak rostlinné, tak živočišné produkty, stejně jako koření a koření jsou nebezpečné. Složky "potravinářské chemie" jsou zvláště nebezpečné z hlediska různých reakcí, jedná se o různé konzervační látky, barviva, E-přísady, stabilizátory atd..
- Profesionální alergenní činidla. Jedná se o různé chemické sloučeniny, laky a barvy, různé prostředky pro opravy, textilní suroviny, toxické chemické látky, hnojiva, akaricidy, insekticidy atd..
- Pylové látky a bylinky. Nejvíce obyčejný pyl je opylován větrem rostlin, ačkoli tam mohou být šťávy, rostlinné jedy, aromatické molekuly, rostlinné suroviny v tradiční medicíně, stejně jako produkty včelařství, které obsahují jeden nebo jiné rostlinné složky.
Jak se alergie vyskytuje v různých stádiích těhotenství
Stručně řečeno, v budoucím těle maminky se alergeny (antigeny), které předtím senzibilizovaly tělo (vytvořením imunitního systému proti nim), se objevují s protilátkami. Jedná se o sloučeniny syntetizované buňkami imunitního systému, které jsou uznávány za ochranu těla před potenciálně nebezpečnými cizími sloučeninami. Během normálního fungování imunitního systému u zdravých lidí vede k tvorbě komplexu antigenu s protilátkou neutralizace destrukce nebezpečných molekul a jeho odstranění z těla bez poškození. Jsou-li tyto komplexy tvořeny protilátkami alergického typu (nazývají se regaginy nebo imunoglobuliny třídy E), cirkulují po dlouhou dobu v těle, usazují se ve stěnách cév a tkání a vedou k zánětlivým reakcím. To dává budoucím matkám projevy alergie na kůži, v zažívacím systému, na respiračním traktu nebo na celosvětové anafylaktické reakce..
Možnosti kurzů pro alergiky
Mechanismy alergie u těhotných žen a jejich poškození v imunitním systému jsou rozmanité a ne vždy, že se reakce projeví okamžitě a rychle, dramaticky. Dnes jsou identifikovány čtyři základní typy odpovědí organismu a všechny jsou pro těhotné ženy zcela možné, takže je třeba vědět více o jejich příčinách, mechanismech vývoje a projevech:
- Takže, k prvnímu typu anafylaktické reakce jsou přičítány a jejich charakteristika je nástup občas doslova v sekundách po vniknutí alergenu do krve. Nejnebezpečnějším a nejzávažnějším projevem tohoto typu alergie může být anafylaktický šok, stejně jako falešný útlak - udušení způsobené prudce se zvyšujícím laryngeálním edémem..
Tyto podmínky pro těhotné ženy jsou smrtící, bez okamžité lékařské péče může vést k její smrti a plodu. Patří sem také vývoj kopřivky..
- S druhého typu reakce na léky se nejčastěji vytvářejí, mechanizmus takového stavu jako hemolytická onemocnění novorozence je realizován nebo je vyvolán vývoj Rh-konfliktu (to je neslučitelnost matčiny krve s plodem - různé skupiny nebo rhesus).
- Vývoj třetího typu - jedná se o poškození různých orgánů nebo tkání specifickými imunitními komplexy, které se vytvářejí a poté se v krevní plazmě dlouhodobě cirkulují. To se často vyskytuje u alergické dermatitidy, potravinové intolerance, kousnutí hmyzem nebo při vývoji sérové nemoci (reakce na zavedení cizích proteinů v těle jako součást séra proti určitým infekcím).
- Reakce čtvrtého typu typické pro kontaktní dermatitidu, jakož i mechanismus odmítání tkání nebo orgánů transplantovaných pacientovi.
První tři skupiny reakcí vyvolávají projevy rychle, což je způsobeno tím, že z imunitních buněk je uvolněno velké množství speciálních látek (mediátorů alergie) na pozadí alergie na plazmu. Patří k nim dobře známý histamin, stejně jako sloučeniny jako heparin, serotonin a některé další. Reagují uvnitř těla se zvýšenou propustností buněk, křečemi stěn cév a svalů, aktivace žláz a jejich zvýšené sekreci hlenu. Kvůli takovým účinkům může dojít k přetížení nosu, otokům tkáně, zarudnutí a svědění, potížím s dýcháním, průjem..
Falešná alergie - co to je??
Existuje ještě jedna varianta alergie, kterou lékaři nazývají pseudoalergie nebo falešné alergie. Na pozadí normálních reakcí se při opakovaném kontaktu s alergenem objevují všechny projevy a poruchy v těle. A během primárního období se vytváří pouze senzibilizace (znalost alergenu a výcvik imunních buněk při syntéze protilátek v reakci na ně). S pseudoalergiemi dochází k procesu zánětu, poškození tkáně, otoku a svědění, jakmile alergen dokonce vstoupil do těla..
Ve skutečnosti jsou reakce velmi podobné, projevy a léčba jsou přibližně stejné, ale neexistuje žádný stupeň předchozí senzitizace a takové reakce jsou nejvíce nepředvídatelné, zejména u těhotných žen. Mohou se vyskytnout v určitých časech, pak zmizí a nikdy se nikdy neobjeví..
Anafylaktické reakce u těhotných žen
Mezi všemi možnostmi alergií je to nejtěžší a rychle se rozvíjející, často vyžadující aktivní nouzová opatření.. Reakce se často rozvíjejí v rozmezí od 30 sekund do 30 minut od okamžiku, kdy do krve vnikne nebezpečná látka. Kromě toho těhotné ženy mají tendenci proudit rychleji a tvrdší než u běžných žen a pravděpodobnost takových patologií je vysoká, a to jen proto, že během těhotenství matky dostávají častěji drogy, předepisují různé léky, mění své stravovací návyky..
Dávejte pozorNejnebezpečnější ze všech typů reakcí je anafylaktický šok. Nejpravděpodobnější je intravenózní podání léků, intramuskulární injekce, lokální anestezie (epidurální podání) nebo anestezie.
Jeho první projevy se tvoří v období až 15 minut od okamžiku, kdy alergen vstoupí do těla.. Úzkost, ostrý tachykardi s pocity, že srdce vyskočí z hrudníku, tinnitus a malátnost, nevolnost, potíže s dýcháním nebo kašel, kýchání. Pokud nerozpoznáte první varovné signály, stav se postupuje na pozadí uvolňování mediátorů alergie, bledost pokožky se rozvíjí při studeném, lepivém potu v krvi a prudký pokles tlaku "na nulu". Obvykle nepřítomnost pulzu na artériích paží a nohou, která je stěží hmatatelná na karotidních tepnách krku, stejně jako zakalení a ztráta vědomí s možnými křečemi a vznikem kómatu.
Je důležitéPokud dříve došlo k šokovým nebo anafylaktickým reakcím, těhotná žena by o tom měla informovat lékaře. Je pravděpodobné, že v případě předchozí alergie na jiný druh léku před těhotenstvím vznikne šok. Veškerá terapeutická opatření by zavedení léčivých přípravků mělo být prováděno pouze na stěnách nemocnice, přísně pod dohledem lékaře a pouze u těch léků, které dříve neměly žádné reakce..
Další variantou prvního typu reakcí je celoročně senná rýma, pollinóza (sezónní reakce na pyl) s vývojem špatné nachlazení, kýchání a otoků víček, nosu, orofaryngu. Při pollinóze nebo senné rýmě se může objevit laryngitida, tracheitida nebo sinusitida, bolest v projekci čela, vrásnění v krku, anorexie, poruchy spánku způsobené konjunktivitidou nebo rýma. Pokud není pollinóza léčena, může vést k atopickým astmatickým záchvatům s astmatickými záchvaty v reakci na kontakt s alergenem..
Výskytem kopřivky jsou svědivé kožní elementy (puchýře) a závratě zarudnutí, které mohou být lokalizovány v jedné části těla nebo rozšířeny po celém těle od hlavy až k patě..
Dávejte pozorBěhem těhotenství dochází k tendenci generalizovat alergie a vytvářet běžné formy kopřivky.
Na pozadí proniknutí alergenu (potraviny, léky) je nepřípustné svědění kůže a tvorba puchýřů, které mohou být malé nebo se mohou spojit do rozsáhlých polí. Mohou být po dlouhou dobu na stejném místě, nebo zmizí na jedné části těla a vyvstávají na jiné. Urtikaria trvá několik hodin až týden, antihistaminika je předepsána, aby zablokovala.
Druhý a třetí typ alergické reakce
Pokud mluvíme o alergiích na drogy (druhého typu)., Mohou se objevit různé typy projevů - kožní vyrážky, léze horních cest dýchacích s nosním kongestem, sekrece hlenu, kašel, hltanová bolest a zažívací potíže. - průjmy, zvracení. Často může být poslední žena v pozici zaměněna s toxemií. Manifestace se objevují až dva dny po podání určitých léků. Pokud se zjistí podobná reakce, léky se okamžitě zruší a použijí se antialergické léky a protizánětlivá terapie, pokud jde o gestaci..
Reakce třetího typu během těhotenství je také možné, pokud jde o zavedení cizích sér proti botulismu nebo záškrtu, stejně jako v případě nouzové péče způsobené uhryznutím pavouků nebo hadů. Obvykle alergická reakce začíná mezi 7 a 14 dny od okamžiku aplikace séra, na kůži se objevují velké puchýře, klouby jsou ovlivněny, teplota může vzrůst a lymfatické uzliny přiléhající k místu vpichu mohou reagovat. Aby se snížilo riziko negativních reakcí, je třeba provést kožní testy (podkožně se injektuje malé množství léčiva) a přijmou se i opatření proti znecitlivění (antialergická), aby se snížila citlivost těla ženy na sérum. S vývojem reakcí se ukazují aktivní terapeutická opatření až po zavedení hormonů..
Výživové reakce tohoto typu jsou rozmanité, mohou mít vzhled kožní vyrážky se svěděním, plačem a puchýřky. Základem léčby je úplné vyloučení nebezpečných produktů, používání sorbentů, bohatý příjem tekutin a antialergická léčba..
Zpožděný typ alergie u těhotných žen
Pro čtvrtý typ alergických reakcí během těhotenství je typickým projevem kontaktní dermatitidy. Vyvíjí se ve formě svědivých oblastí, zarudnutí nebo ekzematózních ložisek na místech kontaktu s alergenem. Mohou to být kovové výrobky, knoflíky, šperky, oblečení s přídavkem syntetických látek. Reakce vznikají při pomalém kontaktu s alergenem. Mohou být odstraněny pouze odstraněním dráždivé látky a také lokální léčbou pokožky léky, které jsou vybírány výhradně lékařem..
Těhotenské riziko alergie
Přítomnost alergie u ženy není kontraindikací pro koncipování a nesení dítěte, ale je důležité si uvědomit, že bez preventivních opatření mohou být projevy reakcí delší a výraznější. To je způsobeno fyziologicky sníženou imunitou během těhotenství, vlivem hormonálních a neurogenních faktorů a také možnou tvorbou citlivosti jak na známé, tak na nové alergeny pro těhotnou ženu. Kromě toho je riziko alergie způsobeno tím, že často vyžaduje různé diagnostické postupy a užívání některých léků. Kromě toho přítomnost alergií neovlivňuje proces narození a nevztahuje se na zákaz následného kojení..
Důležité je také vědět, že dědičná předispozice k alergii může být přenášena na dítě..
Koncentrace alergenů a nebezpečných látek během období sucha a horkého počasí se výrazně zvyšuje. Jedná se o výfuky automobilů, pyl, prach a je důležité strávit méně času uprostřed dne v rušných silnicích a hlučných ulicích. Je důležité používat sluneční brýle, které trochu chrání před prachem a sazemi, sazemi. Pacienti trpící alergií by měli opustit své domácí květiny na okenních parapentech a předních zahradách, výlety do letních domků během období kvetení a léčit různé exotické produkty a rostliny s velkou opatrností. Všechna okna na oknech musí být utažena jemnou síťovinou nebo hadříkem, pravidelně je odstraňovat a umyjte 90 stupňů.
Je důležitéPokud se na pozadí aplikace kosmetiky nebo detergentů pokožka zčervená a svědí, měli byste ji okamžitě přestat používat a odstranit zbytky z domu. Musíte vzít tabletu Suprastin nebo Tavegila, Tsetrin. Je důležité důkladně umýt ruce a tělo, pít více tekutin pro rychlé odstranění alergenů z těla..
Na pozadí stávajících alergií je rozdělit se s domácími a ptáky, ryby. Nemůžete praktikovat bylinnou medicínu nebo tradiční medicínu. Když poprvé navštívíte lékaře, musíte ho informovat o přítomnosti dříve existující alergie na všechny možné látky, zejména potraviny, léky.
Antihistaminika během těhotenství
Základem alergických reakcí je uvolňování histaminu a mnoha dalších mediátorů alergie, které tvoří reakci buněk a tkání u těhotných žen. Proto je základem terapie přípravky ze skupiny antihistaminik, stejně jako protizánětlivé a sorbenty, změny ve výživě a životě, aby se dosáhlo maximální disociace s alergenem.
Antihistaminika má několik generací, počínaje jejich tvorbou a jedním z prvních léků - Dimedrol. Přestože měl dobrý antihistaminiový účinek, který potlačoval alergické reakce, prokázal řadu vedlejších účinků a kontraindikací během těhotenství, takže dnes se nepoužívá kvůli krátkodobému a potenciálně negativnímu účinku na plod..
Mezi léky nejčastěji používané v alergologii se přípravek Suprastin používá s opatrností a jemným průběhem. Používá se v případě mimořádné situace, injekcí nebo tablet, aby se ulehčily akutní projevy a poté se postupovalo k užívání bezpečnějších léků..
Při léčbě těhotných žen užívají léky s prodlouženým účinkem a generace ve skupině 2-3, které mají menší rozsah nežádoucích účinků, vyšší profil bezpečnosti těhotných žen.. Přijatelná pro akutní alergické reakce, nejlépe po 15-16 týdnu těhotenských léků Cetrin, Fenistil, Zyrtec. Měl by být používán pouze striktně pod kontrolou alergiků a kurs, který pomáhá plně stabilizovat stav a neutralizovat všechny nepříjemné reakce..
Také přijatelné pro použití prostředků 2-4 generace, která se nedávno objevila v lékárnách - Telfast, Fliksonaze, Erius.
Spolu s příjmem antihistaminií, které jsou vybírány výhradně lékařem, je nutné dodržovat hypoalergenní dietu, eliminační opatření k odstranění alergenu z prostředí.
Alyona Paretskaya, lékařka, lékařka