Astma je chronické onemocnění, základem tohoto onemocnění je neinfekční zánět v dýchacích cestách. Vývoj bronchiálního astmatu je podporován vnějšími i vnitřními podrážděnými faktory. Řada vnějších faktorů zahrnuje různé alergeny, stejně jako chemické, mechanické a meteorologické faktory. Tento seznam lze přičíst a stresující situace a fyzické přetížení. Nejčastějším faktorem je alergie na prach..
Vnitřní faktory vývoje astmatu zahrnují defekty endokrinního a imunitního systému, stejně jako reaktivitu průdušek a citlivostní odchylky, což může být dědičná..
Obsah:
- Co je bronchiální astma?
- První příznaky astmatu
- Další příznaky bronchiálního astmatu
- Příčiny astmatu
- Jak rozlišit astma od bronchitidy?
- Jak léčit astma?
- Dieta
- Odpovědi na oblíbené otázky:
- Je možné vyléčit bronchiální astma?
- Zděděno je astma?
- Mohu sportovat s astmatem?
- Mohu kouřit za astma?
- Mohu vdechnout astma??
- Je možné pít alkohol a kávu při astmatu??
- Přijdou do armády s astmatem??
Co je bronchiální astma?
Bronchiální astma je onemocnění bronchiálního stromu zánětlivé imunoreglektivní povahy, charakterizované chronickým paroxyzmálním průběhem ve formě broncho-obstruktivního syndromu a asfyxie. Tato nemoc se stala opravdu vážným problémem společnosti, protože se vyznačuje progresivním průběhem. Je velmi těžké ji zcela vyléčit..
Zánět bronchů v bronchiálním astmatu je charakterizován přísnou specificitou ve srovnání s jinými typy zánětlivých procesů této lokalizace. Na svém patogenetickém základě leží alergická složka na pozadí imunitní nerovnováhy v těle. Tato charakteristika onemocnění vysvětluje paroxysmální povahu jejího průběhu..
Řada dalších faktorů se připojuje k základní alergické složce, která dává svým vlastnostem bronchiální astma:
Hyperaktivita složek hladkého svalstva bronchiální stěny. Jakékoli dráždivé účinky na bronchiální sliznici vedou k bronchospasmu;
Některé environmentální faktory mohou způsobit masivní uvolnění mediátorů zánětu a alergií pouze v průduškovém stromu. Obvyklé alergické projevy nikdy nedochází;
Hlavním zánětlivým projevem je opuch sliznice. Tato vlastnost při bronchiálním astmatu vede ke zhoršení narušení průchodnosti průdušek;
Vytváření malých hlenů. Astma bronchiálního astmatu se vyznačuje nepřítomností sputa při kašli nebo jeho nedostatku;
Ovlivňuje hlavně střední a malé průduchy bez kostry chrupavky;
Nezbytně existuje patologická transformace plicní tkáně na pozadí porušení jejího větrání;
Existuje několik stadií této nemoci, které jsou založeny na reverzibilitě průdušku a frekvenci astmatických záchvatů. Čím častěji a častěji jsou, tím vyšší je fáze.
V diagnostice astmatu se vyskytují pod následujícími názvy:
Mírné nebo přerušované;
Mírný průběh nebo přetrvávání mírné;
Těžká nebo mírná perzistence;
Extrémně těžký nebo přetrvávající astma.
Na základě výše uvedených údajů může být bronchiální astma charakterizována jako chronický, pomalý zánětlivý proces v průduškách, jehož exacerbací je náhlý vývoj záchvatu bronchiální obstrukce a zadušení jako alergické reakce na dráždivé látky v životním prostředí. V počátečních fázích procesu tyto útoky rychle vznikají a stejně rychle se zastaví. Časem se stávají častější a méně citliví na léčbu..
První příznaky astmatu
Úspěch léčby bronchiálního astmatu je často určen včasnou detekcí této nemoci..
Mezi časné příznaky onemocnění patří tyto příznaky:
Dyspnoe nebo udušení. Vznikají, a to jak na pozadí úplné pohody a odpočinku v noci, tak při fyzické námaze, jsou v podmínkách vdechování znečištěného vzduchu, kouře, prach místnosti, pyl kvetoucích rostlin, změna teploty vzduchu. Hlavní věc je jejich náhlost v typu útoku;
Kašel Typický typ astmatického záchvatu je považován za typ suchého typu. Vyskytuje se synchronně s dušností a vyznačuje se nadadností. Pacient, jako by chtěl něco vykašlat, ale nemůže to udělat. Pouze na konci útoku může kašel být mokrý, doprovázený vypouštěním špinavého množství čirého hluchovitého sputa;
Časté plytké dýchání s prodlužujícím se výdechem. Během záchvatu bronchiálního astmatu se pacienti stěžují nejen na obtížnost vdechnutí, ale na nemožnost plnohodnotného výdechu, který se stává dlouhým a vyžaduje značné úsilí pro jeho zavedení;
Rachot při dýchání. Vždy jsou suché pískat. V některých případech mohou být vzdálená od pacienta i vzdálená. S auskultací jsou slyšet ještě lépe;
Charakteristická poloha pacienta během útoku. V medicíně se tato pozice nazývá orthopnea. V tomto případě se pacienti posadili a spustili nohy, pevně drželi ruce na posteli. Taková fixace pomocných svalů končetin pomáhá hrudníku při provádění výdechu.
Prvním signálem zvýšené bronchiální reaktivity mohou být pouze některé z typických symptomů bronchiálního astmatu, které charakterizují jeho záchvat, zvláště pokud se vyskytuje v noci. Mohou se objevit na velmi krátkou dobu, předat si na vlastní pěst a dlouhou dobu pacientovi znovu neobtěžovat. Teprve v průběhu času dochází k progresivnímu průběhu příznaků. Je nesmírně důležité neztratit tuto dobu imaginárního blahobytu a kontaktovat specialisty bez ohledu na počet a trvání útoků..
Související: První příznaky a příznaky tuberkulózy, diagnostické metody, jak se přenáší?
Další příznaky bronchiálního astmatu
Bronchiální astma jakékoliv závažnosti v počátečních stádiích vývoje nezpůsobuje celkové poruchy v těle. Ale v průběhu času se nutně objevují, což se projevuje ve formě příznaků:
Obecná slabost a malátnost. Během útoku není žádný z pacientů schopen provádět žádné aktivní pohyby, protože zvyšuje respirační selhání. Všechno, co zůstává pro pacienta, je zaujmout pozici orthopnea. V interikálním období astmatu s mírným průběhem vytrvalosti pacientů k fyzické námaze není přerušeno. Čím silnější je průběh onemocnění, tím výraznější jsou tyto poruchy;
Akrocyanóza a difuzní cyanóza kůže. Tyto příznaky charakterizují závažný astma a naznačují progresi respiračního selhání v těle;
Tachykardie. Během útoku se počet srdečních kontrakcí zvětšuje na 120-130 úderů za minutu. V interikálním období s těžkým a středně závažným astmatem přetrvává nepatrná tachykardie v intervalu 90 úderů za minutu;
Dystrofické změny nehtů v podobě jejich vyklenutí podle typu hodinových skel a distálních prstových falangů ve formě zahušťování typem bubnových tyčinek;
Symptomy emfyzému. Tento stav je typický pro bronchiální astma s dlouhou anamnézou nemoci nebo těžkého průběhu. Vystupoval ve formě rozšíření hrudníku v objemu, výčnělku nadklesňavých oblastí, rozšíření perkuse plicních hran, oslabení dýchání během auskultace;
Známky plicního srdce. Charakterizujte závažnou bronchiální astma, která vedla k plicní hypertenzi v malém kruhu. V důsledku toho - zvýšení srdce v důsledku správných komor, přízvuk druhého tónu nad ventilem plicní arterie;
Bolest hlavy a závratě. Se týká příznaků respiračního selhání při bronchiálním astmatu;
Tendence na různé alergické reakce a nemoci (rinitida, atopická dermatitida, psoriáza, ekzém);
Příčiny astmatu
Existuje mnoho důvodů, proč se malé průduchy stávají podrážděnými. Některé z nich fungují jako pozadí, které podporují zánět a alergizaci, a některé přímo vyvolávají astmatický záchvat. Každý pacient je individuálně.
Dědičná predispozice Lidé s astmatem mají u svých dětí zvýšené riziko tohoto onemocnění. Zátěž dědičných dějin je pozorována u jedné třetiny pacientů s astmatem. Tento typ onemocnění má atopický charakter. Je velmi obtížné vysledovat faktory, které vyvolávají útoky udušení. Taková astma se může vyvinout v jakémkoli věku, a to jak u dětí, tak u dospělých..
Faktory ze skupiny pracovních rizik. Spolehlivě zaznamenal nárůst výskytu astmatu v důsledku expozice škodlivým výrobním faktorům. Může to být horký nebo studený vzduch, jeho znečištění různými malými částicemi prachu, chemickými sloučeninami a párami..
Chronická bronchitida a infekce. Virové a bakteriální patogeny, které způsobují zánět v bronchiální sliznici, mohou vyvolat zvýšení reaktivity svých složek hladkého svalstva. Důkazem toho jsou případy bronchiálního astmatu, vyskytující se na pozadí bronchitidy s dlouhým průběhem, zejména se známkami bronchiální obstrukce.
Inhalační kvalita ovzduší a vliv na životní prostředí. Obyvatelé zemí s suchým klimatem a venkovské obyvatelstvo trpí mnohem méně často než obyvatelé průmyslových oblastí a zemí s mokrým a chladným klimatem..
Kouření jako příčina astmatu. Systémová inhalace tabákových kouřů vede ke vzniku zánětlivých změn na sliznici bronchiálního stromu. Proto každý kuřák má chronickou bronchitidu. V některých z nich se proces transformuje na bronchiální astma. Kouření může působit jako faktor podporující stálý zánětlivý proces a jako provokaér každého útoku..
Astma z prachu. Vědci stanovili příčinný vztah prostorového prachu s výskytem bronchiálního astmatu. Faktem je, že prach z místnosti je přirozeným stanovištěm pro roztoče domácího prachu. Kromě těchto mikroskopických látek obsahuje mnoho alergenů ve formě desquamated epiteliálních buněk, chemikálií a vlny. Prach z ulice se stává provokátorem bronchiálního astmatu pouze v případě, že jsou v jeho složení alergeny: zvířecí srst, pyl z květin, bylin a stromů. Přijíždějící do bronchiálního stromu vyvolávají masivní migraci ochranných imunitních buněk do sliznice, které vypouštějí velké množství mediátorů alergie a zánětu. Výsledkem je bronchiální astma.
Léky. Vinici astmatu mohou být někdy léky. Může jít o aspirin a jakékoli nesteroidní protizánětlivé léky. Velmi často takový astma nese izolovaný původ s nástupem útoku, jen když se tělo dostane do kontaktu..
Související: Alergická (atopická) astma
Jak rozlišit astma od bronchitidy?
Někdy diferenciální diagnóza mezi astmatem a bronchitidou odstraňuje i ty nejzkušenější pulmonology. Správnost a včasnost léčby závisí na správnosti interpretace symptomů přítomných u pacienta. Rozdíly mezi astmatem a bronchitidou jsou uvedeny v tabulce..
Symptom onemocnění | Chronická bronchitida | Bronchiální astma |
Aktuální | Stabilní, pomalá se střídavými obdobími exacerbace a remisí. Exacerbace trvá 2-3 týdny. Po jeho úlevě zůstávají příznaky kašlání.. | Přerušovaný tok ve formě náhlých útoků s různou dobou trvání (minuty, hodiny). Během výskytu je výrazně narušen celkový stav pacienta. Uvolnění útoku vede k úplnému zotavení normálního blaha.. |
Provokace | Hypothermie, bakteriální a virové infekce vyvolávají exacerbaci ve formě zánětlivého procesu. Provokační kašel způsobený fyzickou námahou. | Vdechování alergenních složek vzduchem způsobuje záchvat bronchospazmu a obstrukce. Charakterizováno nocními útoky ve stavu úplného odpočinku nebo pod zatížením.. |
Dýchací potíže | Vyskytuje se výhradně s těžkou exacerbací nebo prodlouženým průběhem chronické obstrukční bronchitidy.. | Typický a hlavní příznak jakékoli formy a fáze onemocnění. Každý útok je doprovázen dýcháním.. |
Kašel | Trvalý příznak onemocnění jak během jeho exacerbace, tak v remisi. Je mísen se střídáním suchého a vlhkého kašla, zejména ráno. | Vždy suché, doprovázené útokem. Malé množství sputa je vyčištěno s reliéfem.. |
Hlemýžď | Muco-purulentní, zelenožluté nebo světle hnědé, zřídka průhledné ve velkém množství. | Sliznice, jasné, skromné. |
Teplotní reakce | Vyskytuje se pravidelně. | Ne typické. |
Všechny charakteristické znaky bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy lze vysledovat pouze v počátečních stádiích těchto onemocnění. Jejich prodloužená existence vede k vzniku nevratné bronchiální obstrukce. V takových případech již není potřeba diferenciální diagnostiky, protože klinika a léčba jsou totožné. Obě onemocnění jsou kombinovány pod obecným názvem COPD (chronická obstrukční plicní nemoc).
Podle tématu: Mučenou bronchitidu? Všechny články o léčbě bronchitidy
Jak léčit astma?
Léčba této nemoci je přísně krok za krokem, který musí být v každé etapě a stádiu onemocnění doprovázen vhodnými úpravami z hlediska terapeutických opatření. Pouze takový přístup pomůže při racionálním využívání finančních prostředků s minimálním množstvím vedlejších účinků. Koneckonců, hlavní léky na léčbu astmatu způsobují řadu závažných projevů, které mohou být sníženy správnou kombinací prostředků. Diferencované léčebné taktiky bronchiálního astmatu jsou uvedeny v tabulce..
Typ léku | Základní terapie - podpůrná protizánětlivá léčba | Symptomatická léčba - úleva od záchvatů astmatu |
Léčiva pro astma (představované injekčními a předformovanými tabletami) | ||
Glukokortikosteroidy | Zobrazuje se v kompenzovaném astmatu plic a středního kloubu. Významně sníží potřebu hormonální terapie (Singular, Accol) | V nouzových případech není účinná, proto se nepoužívá |
Leukotrienové antagonisty | Vyskytuje se výhradně s těžkou exacerbací nebo prodlouženým průběhem chronické obstrukční bronchitidy.. | Typický a hlavní příznak jakékoli formy a fáze onemocnění. Každý útok je doprovázen dýcháním.. |
Monoklonální protilátky | Léčivý přípravek Xolar ve formě injekcí je indikován pro alergickou složku bronchiálního astmatu. | Nepoužívá se v případě nouze |
Xanthiny | Tablety: Teofylin, Neofilin, Teopek | Injekční formy: vysoké dávky aminofylinu. |
Inhalátor pro astma: kapsové inhalátory a formy pro ultrazvukové inhalátory (rozprašovače) | ||
b2-adrenomimetika | Použijte prodloužené inhalátory: Serevent, Berotek | Krátkodobě působící léky: Salbutamol, Ventolin |
Cromones | Intal, Tayled. Určeno pouze pro mírný astma.. | Není účinná při úlevě od záchvatů astmatu. |
Anticholinergika | Atrovent, Ičkent, Spiriva | Léky se používají k rychlé úlevě od příznaků. |
Glukokortikosteroidy | Fliksotid, Beclazone, Beclotide | Je účinný pro úlevu od astmatu, zvláště když je inhalován nebulizérem |
Kombinované fondy | Berodual (anticholinergní ipratropium bromid + b2-agonista fenoterol) Seretid (b2-agonista salmeterol + glukokortikoidní flutikason) | Symbicort (glukokortikoidní budesonid + b2-agonista formoterol.) Používá se při inhalaci přes nebulizátor a má velmi rychlý účinek |
Patogenetický přístup se používá při léčení astmatu. Zahrnuje povinné užívání léků, které nejenom zmírňují příznaky onemocnění, ale také vypínají mechanismy pro jejich znovuobjevení. V žádném případě nelze omezit na použití pouze jednoho adrenomimetika (salbutamol, ventolin). Bohužel se to často stává. Pacienti jsou přitahováni rychlým účinkem těchto léků, ale budou také dočasní. Vzhledem k tomu, že se receptory bronchiálního stromu stanou zvyklí, vliv b2-agonistů se stává slabší, dokonce až do úplné absence. Ujistěte se, že potřebujete základní terapii.
Co jsou hormony pro bronchiální astma??
Bez použití glukokortikoidů není otázka kontroly onemocnění. Tato činidla ovlivňují hlavní patogenezi astmatického zánětu v průduškách. Jsou stejně účinné jako léčba v nouzových případech a pro jejich prevenci. Pod jejich působením je významně snížena migrace buněk leukocytů a eozinofilů do bronchiálního systému, což blokuje kaskádu biochemických reakcí, které uvolňují mediátory zánětu a alergií. Tím se snižuje otoky sliznice, hlien se stává tekutějším, což přispívá k obnově průdušního průduchu. Nebojte se užívat glukokotricoidy. Příslušný výběr dávky a způsobu podávání v kombinaci s ranným začátkem léčby se týká záruky maximálního zpomalení progrese onemocnění. Vzhledem k možnosti inhalačního podávání je riziko systémových vedlejších účinků minimalizováno..
Nové při léčbě bronchiálního astmatu
Relativním novým směrem léčby tohoto onemocnění je použití antagonistů leukotrienových receptorů a monoklonálních protilátek. Tyto léky prošli mnoha klinickými randomizovanými studiemi a úspěšně se používají při léčení mnoha závažných onemocnění. Ve vztahu k astmatu zaznamenali vědci pozitivní účinky, ale diskuse o vhodnosti jejich použití jsou nadále prováděny.
Principem fungování těchto fondů je zablokovat jejich vazby mezi buněčnými prvky během zánětu průdušek a jejich mediátory. To vede k pomalejšímu uvolňování a k necitlivosti bronchiální stěny k účinku. Nejsou účinné při izolované léčbě bronchiálního astmatu, proto se užívají výhradně v kombinaci s glukokortikoidy a snižují požadovanou dávku. Nedostatek těchto prostředků v jejich vysokých nákladech.
Související články: Rakovina - typy a metody léčby
Dieta
Dieta je důležitá pro rychlou léčbu. Správná výživa se týká jednoho ze základních prvků v boji proti bronchiálnímu astmatu. Vzhledem k tomu, že tato choroba má imunologicky-alergickou povahu, dieta také znamená odpovídající úpravu výživy podle hypoalergenního typu. Obecná pravidla výživy v bronchiálním astmatu zahrnují několik bodů:
Zakázané produkty. Mezi ně patří rybí pokrmy, kaviár a mořské plody, masové maso (kachna, husa, vepřové krk), med, fazole, rajčata a omáčky na jejich základě, výrobky na bázi droždí, vejce, jahody, citrusové plody, maliny, , meruňky a broskve, čokoláda, ořechy, alkohol;
Omezení používání jídel z vysoce kvalitní mouky a muffinu, cukru a soli, tučného masa, krupice;
Výživová základna: neškodné polévky, jakákoli kaše, ochucená máslem nebo rostlinným olejem, zeleninové a ovocné saláty neobsahující zakázané potraviny, klobásy a klobásy, kuřecí, králičí, žitný a otrubový chléb, sušenky (fermentované mléko) , nápoje (kompoty, uzvary, čaje, minerální vody);
Režim napájení. Potraviny se užívají 4-5krát denně. Vyhněte se přejídání. Jídla mohou být pečená, vařená, dušená, dušená. Používání smažených a uzených potravin je zakázáno. Spotřebované potraviny musí být teplé..
Přibližné týdenní menu bronchiálního astmatu je uvedeno v tabulce..
Vezměte prosím na vědomí, že maso je povoleno pouze štíhlé, ne tučné!
Odpovědi na populární otázky
Je možné vyléčit bronchiální astma? Není možné odpovědět na tuto otázku kladně s jistou stovkou procent. S veškerou účinností metod léčby a vznikem moderních léků, které zcela eliminují kontakt osoby předisponované k této nemoci, je v praxi nemožné. Nicméně, kontrola onemocnění, minimalizace jeho projevů je docela možné. Včasná léčba, aktivní prevence exacerbací, třídy dostupných sportů, dýchací cvičení pomohou zbavit se většiny symptomů onemocnění.
Je astma zděděna? Ne, astma není geneticky určená nemoc, jelikož se nemění geny pacienta s bronchiálním astmatem. Geneticky přenášené strukturní rysy dýchacího systému, zejména průdušky, stejně jako zvýšená citlivost endokrinního systému a lidské imunity vůči stimulům, tj. Citlivost těla na výskyt tohoto onemocnění. Kombinace rizikových faktorů dohromady zvyšuje pravděpodobnost vývoje astmatu.
Mohu sportovat s astmatem? Mezi specialisty neexistuje konsensus. Na jedné straně špatně zvolený sport, tělesná výchova během exacerbací může vyvolat bronchospazmus, na druhé straně měřená fyzická aktivita normalizuje metabolismus, zvyšuje imunitu a svalový tonus. To je důležité zejména pro rostoucí tělo pro děti..
Mohu kouřit za astma? Jak aktivní, tak pasivní kouření je absolutně nekompatibilní s astmatem, jelikož páry tabáku jsou nejsilnějšími alergeny, které mají ve svém složení více než 4000 chemických látek. Kazety elektronických cigaret nejsou pro pacienta s bronchiálním astmatem méně škodlivé, neboť jejich složky mohou vyvolat útok. Oxid uhelnatý produkovaný během kouření má stejný účinek..
Je možné inhalaci pro astma? Tato forma podávání terapeutických léků je nejúčinnější při léčbě bronchiálního astmatu, vzhledem k kontraindikaci: přítomnost nádorů v dýchacím systému, hypertermie, patologie srdce a cév, diabetes mellitus, těžká forma základního onemocnění, náchylnost k krvácení z nosu. Je důležité důsledně sledovat dávkování esenciálních olejů a léčivých rostlin a jejich sbírky, pak inhalace přinese neocenitelné výhody..
Mohu pít alkohol a kávu při astmatu? Alkohol neovlivňuje přímo dýchací systém, jeho použití však vyvolává vznik zánětu, etylalkoholové toxiny negativně ovlivňují stav všech systémů. Navíc většina léků proti astmatu má nekompatibility s alkoholem..
Káva naopak zlepšuje funkci dýchacího systému za předpokladu, že obsahuje kofein. Tento účinek trvá po 3-4 hodinách po pití nápoje. Podle odborníků je káva mírným bronchodilatantem, který zlepšuje dýchací proces, rozšiřuje průduchy..
Přijdou do armády s astmatem? Mladí muži s diagnózou "bronchiálního astmatu" v anamnéze nemohou být do armády přijati, jestliže tato choroba prošla do druhé nebo třetí fáze vývoje, protože hromadění sputa v průdušce, riziko astmatických záchvatů při kontaktu s alergenymi ohrožuje nejen zdraví, ale také život řádu. V první fázi onemocnění navrhuje předsednictvo odložení náboru po dobu jednoho roku nebo delšího období, během něhož se provádí nový průzkum indikátorů aktivity plic. Požadavek na nábor sloužit, podpořený zlepšením zdraví, může vést k tomu, že mu bude nabídnuta lehčí verze služby, během níž léčba astmatu bude pokračovat.