Často mnoho žen zachází s nachlazeními, dokonce i s těmi, které vznikají v období nesení dítěte, velmi nedbalo, bez ohledu na jejich závažnou patologii a upřednostňoval, aby se s nimi léčil doma, pomocí tipů z internetu a improvizovaných, lidových metod. Zdá se, že takové neškodné projevy, jako je kašel s chladnou a nízkou teplotou na pozadí fyziologické imunity těhotných žen, mohou ohrozit vznik komplikací, které jsou nebezpečné jak pro zdraví matky, tak pro zdraví plodu. Zvláště nebezpečné je samoléčení během těhotenství chřipky, je to on, kdo často dává závažné komplikace, od lézí horních cest dýchacích, končící pneumonií. Je to pneumonie, která je nejzávažnější a život ohrožující komplikací těhotné, pokud není rozpoznána včas a léčba není zahájena.. Na pozadí chřipky může pneumonie postupovat rychle a agresivně, což vede dokonce k smrtelnému výsledku bez aktivní intervence lékařů. Proto je důležité tuto komplikaci co nejvíce vědět..
Pneumonie s těhotenstvím: hlavní důvody
Počet případů pneumonie u těhotných žen prudce stoupá během chladné sezóny, protože v tomto okamžiku je imunita fyziologicky snížena, nachlazení a chřipka se vyskytují častěji. Podmínky jsou také vytvořeny pro vznik komplikací způsobených malými pobyty na čerstvém vzduchu, snížením fyzické aktivity a výživovými změnami s nedostatkem vitaminů a minerálních složek..
Je důležitéNa pozadí epidemie chřipky je pneumonie častější a závažnější než v případě ARVI, což je způsobeno závažnějším vlivem viru chřipky na epitelium dýchacích cest a imunitou těhotných žen..
Předisponujícími faktory pro pneumonii jsou obecně nepříznivý zdravotní stav ženy, přítomnost chronických infekcí a somatických onemocnění, stejně jako špatné návyky, které odmítají od všech budoucích matek.. Přispívá k rozvoji hypotermie pneumonie - obecné i lokální (zmrazení nohou). Může předisponovat k pneumonii snížení ženské imunity a lokální mukózní rezistence na pozadí časté nachlazení nebo chronických nosohltanových patologií (tonzilitida, sinusitida) nebo zubního kazu.
Druhy pneumonie a jejich rysy u těhotných žen
Pneumonie může být sekundárního původu, tvořící se jako komplikace SARS a chřipky a rozvíjí se s aktivací oportunní patogenní flóry, která je vždy přítomna v nazofaryngeálním a respiračním traktu. Primární pneumonie je také možná, způsobená mikroby zvláštního typu (pneumokoky, hemophilus bacillus, staphylococcus), chlamydiemi, viry nebo houbami.
Na pozadí nachlazení a chřipky se obvykle postihuje horní část dýchacích cest, pak infekce "spadá" podél průdušek do plicní tkáně a vytváří zánět. Mohou samy o sobě chřipkové viry pronikat do plicní tkáně, což vede k zánětu - virové pneumonii. Jedná se o nejnebezpečnější a obtížně léčenou formu onemocnění. U oslabených žen s vážnými problémy s imunitou je možné vyvolat houbovou pneumonii, která má atypický průběh a specifické terapie..
Nejčastější varianta pneumonie je atypická, způsobená takovými mikroorganismy, jako jsou chlamydia, legionella a mykoplazma.. Mohou vést k prodlouženému a pomalému zánětu, který významně narušuje celkový stav, vede k hypoxii tkání a velmi negativně ovlivňuje dítě..
Na pozadí nachlazení a chřipky dochází k oslabení těla, ke snížení ochrany imunitního systému, intoxikaci, která je základem pro vývoj pneumonie. Vzhledem k vytvoření příznivých podmínek se mikroby, které nejsou imunitou omezovány, aktivně a rychle množí v plicní tkáni, tvoří plicní léze od malých a ohniskové až po rozsáhlé a život ohrožující.
Faktory přispívající k pneumonii
Abychom pochopili, které z faktorů, včetně těch s chladem, mohou přispět k pneumonii, je třeba trochu připomenout práci plicní tkáně a celého dýchacího systému. Pro plnohodnotný výkon jsou sliznice dýchacích cest vždy vlhké, vylučují malé množství hlenu, což jim umožňuje aktivně pracovat. Na povrchu sliznic existují také speciální ochranné faktory, které ničí patogenní objekty (viry a mikroby, které spadají do malého množství). Díky hlenům se částice prachu, cizí částice a mrtvé bakterie a viry odstraní dýcháním a kašláním.
Vysoká koncentrace imunitních faktorů na sliznicích, jejich vlhkost a správné dýchání bez přerušení toku vzduchu pomáhají udržovat zdraví dýchacích cest. Suchý a prašný vzduch naruší normální sliznice a snížená imunita během těhotenství předurčuje vývoj infekce.
Dávejte pozorZůstat v uvolněných a uzavřených místnostech s vysokou koncentrací mikrobů a virů, zejména pokud existuje řada nemocných, vytváří předpoklady pro nachlazení. Nedostatek kyslíku ve vzduchu, špatná výživa s nedostatkem kyslíku dále podkopávají imunitní systém, může to být faktor pro prodloužený průběh ARVI.
Chyby při léčbě akutních respiračních virových infekcí a jejich role ve vývoji pneumonie
Na pozadí chladného, hustého a viskózního sputa se hromadí v průduškách, procesy kašle začínají reflexně, jsou zaměřeny na eliminaci mikrobů a hlenu. Důležité není potlačovat kašel, ale stimulovat ztenčení sputa, který pak musí být aktivní..
Je důležitéPříjem antitusických léků s množstvím sputa v průduškách vytváří podmínky pro pneumonii - to je druh "bažiny" sputa, v níž jsou mikroby aktivně rozmnožovány a které se nevylučují.
Při léčbě akutních respiračních virových infekcí je důležitý chladný a vlhký vzduch, a mnoho žen sedí doma v těsně uzavřených bytech se suchým a horkým vzduchem, což jen zhoršuje stav sliznic. Hlen se v takových podmínkách zesiluje, zejména na pozadí vysoké teploty, se ztrátou tekutiny v důsledku pocení.. Pokud žena pije málo, obává se otoku během těhotenství, přispívá k dehydrataci a zhrubnutí sputa.. Nízká pohyblivost také vede ke zhoršení drenážní funkce průdušek, aby se odstranil sputum a všechny tyto podmínky vedou k tomu, že se mikroby aktivně šíří do plicní tkáně..
Příjem horečky, které snižují horečku na pozadí horečky, která nepřesahuje 38 ° C, může rovněž inhibovat syntézu přirozených imunologických ochranných faktorů - interferonů, které pomáhají v boji proti infekci.
Výskyt pneumonie během těhotenství
Obvykle se pneumonie vyskytuje na pozadí stávajících příznaků SARS nebo chřipky, které klesají.. Na pozadí nějakého zlepšení se opět objeví horečka s výraznými údaji o teplotě až 39-40 ° C a ostrými zimnicemi, těžkým potem a nepokojem. Existuje suchý kašel, nebo častěji mokrý, s hojným sputem a dýcháním, bez dechu. Typické a běžné projevy bolesti hlavy - bolesti hlavy, nevolnost, bolesti břicha a závratě, závažná bledost, semi-bludný stav. To může způsobit bolest v hrudi, která se stává silnější, když se snažíte vyčistit krk a hluboce dýchat. Existuje prudká slabost s ospalostí, nedostatkem chuti k jídlu, pacientům pije pouze voda. Na pozadí těchto příznaků nepomáhají obvyklé léky, teplota se téměř neoslabí a doktor při poslechu plíce slyší chřipky typické pro pneumonii a klepání odhaluje oblasti zhutnění plic - zánětlivé ložiska. Závažnost závisí na objemu poškození plicní tkáně - mohou to být malé oblasti až o pár centimetrů, stejně jako segmenty nebo laloky plic, všechny světlo - jeden nebo oba. Čím větší je porážka, tím závažnější je prognóza a vyšší rizika.
Co je zvláštní pneumonie v pozdním těhotenství?
U těhotných žen z druhé poloviny termínu je průběh patologie obvykle závažný, což je spojeno se vzrůstem dělohy a poklesem užitečného respiračního objemu plic v důsledku komprese dna dělohy. Kvůli tomu dochází k tomu, že nastávající matky dokonce normálně, zvedají kopuli bránice, omezují exkurze v hrudi a obtížně dýchají, je při fyzické námaze možné dušnost. A proti pneumonii se tento stav může zhoršit doslova před našimi očima, protože plicní tkáň je méně odvětrávaná a není tak aktivně odolná agresi mikrobů. Během období zánětu se zvyšuje zatížení dýchacích cest, srdečních a cévních cest a ledvin v důsledku zvýšeného uvolňování toxinů a metabolických produktů.
Je však také možné, že vymazaný a atypický průběh pneumonie, bez vysoké teploty, těžké intoxikace, změny v krevní zkoušce nejsou příliš výrazné, ale dochází k kašel, přetrvávající a rušivé, což vede k potížím s dýcháním. To vede k obtížím včasného rozpoznání pneumonie..
Je důležitéNení možné diagnostikovat pneumonii bez vyšetření lékaře, podrobně poslouchat plíce a testovat, kromě toho je zapotřebí i rentgenový zákrok plic, který se provádí po 10. týdnu těhotenství s ochranou pánevní oblasti a všemi opatřeními. Bez ní je diagnóza obtížná.
Co je nebezpečná pneumonie během těhotenství?
Pneumonie je během těhotenství nejnebezpečnější se svými komplikacemi a nežádoucími účinky, zvláště když se vyvíjí na pozadí chřipky. Tvorba lobární pneumonie (úplné poškození plicní tkáně) se smrtelným výsledkem, vznik plicní gangrény a abscesů (purulentní dutiny), přechod zánětu k pleury a obstrukční syndrom, významně narušující ventilaci plic, akutní respirační selhání, které vede k hypoxii těla matky a mnoho utrpení v děloze.
Kromě toho jsou nebezpečné i komplikace jiných orgánů - sepse a šok, vývoj meningitidy a encefalitidy, vznik psychózy a srdečních onemocnění s rozvojem srdečního selhání.
Diagnostické metody: potřeba rentgenového záření
Pneumonie může být podezřelá u matku s typickými stížnostmi a přítomnosti určitých vnějších příznaků - vysoká horečka před SARS, silný mokrý kašel. Pro předběžné stanovení léze plicní tkáně se používá auskultace plic (poslech) a perkuse (oddělení plic). Pomáhají identifikovat zánětlivé ohniská v plicích za typické změny v dýchacích zvucích a sípání, stejně jako změny zvuku při klepání.
Potvrďte diagnózu pouze:
- Obecné a biochemické krevní testy, které určují akutní zánětlivou reakci těla s leukocytózou, posun vlevo a výskyt specifických forem neutrofilů (dospívajících).
- Mikroskopické vyšetření sputa získaného kašlem s detekcí patogenů v něm.
- Sputovou kulturou k určení typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika
- Studium složení krevního plynu a parametrů acidobazické rovnováhy, které ukazují závažnost poškození plicního tkáně.
Radiografie plic konečně potvrdí diagnózu, lze ji provést od druhého trimestru těhotenství s dodržením všech bezpečnostních opatření. I když rentgen nemůže být negativně ovlivněn plodem, toto riziko je odůvodněno ohrožením života matky..
Často se rentgenové záření provádí kdykoli, ale pokud se jedná o období až 10-12 týdnů, navrhuje se potrat. kvůli negativnímu dopadu samotného pneumonie, rentgenových paprsků a těch léků, které se používají při léčbě. Riziko vývoje problémů plodových malformací v takové situaci je příliš velké. V pozdějších obdobích radiografie používejte ochranné obrazovky a moderní digitální rentgenové přístroje, které snižují zatížení záření na plod.
Způsoby léčby pneumonie během těhotenství
Je důležité si uvědomit, že v těhotenství není možné léčit pneumonii doma a improvizovanými metodami, a proto je indikována okamžitá hospitalizace nemocnice. - izolovaný box nemocnice nemocí infekčních nemocí v první polovině těhotenství nebo pozorovací oddělení mateřské nemocnice - od druhého trimestru. Na léčbě se podílí pulmonolog a porodník-gynekolog a v případě potřeby jsou konzultováni další odborníci..
Ve vážném stavu, přítomnosti nedostatečného dýchání nebo činnosti srdce, přítomnosti šoku nebo infekční toxózy, je žena léčena v intenzivní a intenzivní péči..
Je důležitéNa pozadí léčby matky je stav plodu vyhodnocován denně, pokud se zhoršuje a doba je již dlouhá, rozhoduje se o nouzovém podání, ale operace nebo práce mohou zhoršit stav ženy.
Základem léčby pneumonie je předepisování antibiotik, které potlačují aktivitu mikrobiální infekce.. Pokud se jedná o pneumonii virového původu (s chřipkou), použijte přípravky Relenza a Tamiflu, které jsou specifické pro virus chřipky.. Antibiotika v této situaci nejsou zobrazena. Antifungální léky jsou indikovány pro houbovou povahu infekce a antibiotika jsou zakázána, mohou jen zhoršit situaci..
Při léčbě mikrobiální pneumonie získané v komunitě vznikají antibiotika nejvíce předpokládané počáteční příčiny, které postihují široké spektrum mikrobiálních léků a pak upravují léčbu podle výsledků očkování.. Při výběru antibiotik založených na datech:
- Účinky léku na plod by měly být minimální
- Ze závažnosti stavu, množství poškození plicní tkáně a dynamiky stavu
- Přítomnost stávajících komorbidit (diabetes, preeklampsie, chronické onemocnění)
Všechna léčiva pro léčbu pneumonie se používají až po stanovení a potvrzení diagnózy všemi způsoby, antibiotiky podávanými intravenózně nebo ve svalech nebo v tabletách v závislosti na klinické situaci a závažnosti. Je důležité přísně dodržovat intervaly mezi dávkami, aby se zabránilo negativnímu účinku na plod, po dvou dnech lékař vyhodnotí účinnost terapie a pokud není dostatečně účinný, změní léky na silnější. V případě těžkého průběhu se používají až dvě antibiotika v kombinaci se všemi ostatními metodami..
Dále platí také:
- Kyslíková terapie
- Detoxikační techniky - intravenózní kapka glukózy, Ringer, hemodez
- Imunostimulační léčba a vitaminy
- Mukolytika a expektoranty, v případě potřeby - inhalace
- Antihistaminika
- Protizánětlivé léky a hormony pro těžkou patologii.
Na pozadí všech účinků léků, zvláštního režimu a plné péče o ženu je nutná správná výživa a pitný režim, aby se toxiny a metabolické produkty aktivně eliminovaly..
Porod a poporodní období s pneumonií
U žen, které nesou pneumonii v pozdních stádiích těhotenství, na počátku porodu je porod přirozeným způsobem dodávána, zatímco žena potřebuje plnou epidurální analgézi a kyslíkovou terapii. Je důležité, aby během porodu bylo provedeno kompletní sledování stavu plodu, protože trpí hypoxií na pozadí pneumonie. Po porodu pokračuje léčba a během kojení je dočasně zakázáno kojení, aby nedošlo k infekci dítěte.
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek