Syndrom neklidných nohou je nepohodlí v dolních končetinách, které se vyskytuje nejčastěji v noci. Kvůli nim se člověk probudí a dokonce může trpět nespavostí. Hlavním projevem syndromu neklidných nohou je výskyt nedobrovolných pohybů dolních končetin. Jsou pohnuty bolestivými nepříjemnými pocity..
Poprvé tento syndrom popsal anglický lékař Thomas Willis. Stalo se to v roce 1672. Důkladná studie problému po něm vzala Karla Ekboma ve 40. letech minulého století. Není tedy překvapující, že syndrom nepokojných nohou se často nazývá Ekbomův syndrom nebo Willisova nemoc..
Statistiky naznačují, že syndrom nepokojných nohou je diagnostikován u 5-10% dospělých. V dětství je narušení vzácné. Starší lidé nejčastěji trpí (asi 20% celkové populace planety, která je ve stáří). 1.5 je méně pravděpodobné, že odhalí RLS u mužů, ale tyto informace nejsou přesné, protože ženy pravděpodobně vyhledávají lékařskou pomoc a stěžují si na podobné problémy..
Koncepce chronické nespavosti je způsobena právě syndromem neklidných nohou (asi 15% všech případů), což je třeba vzít v úvahu při hledání příčin narušení nočního odpočinku. RLS je tedy skutečný problém, který je v praxi neurologů a somnologů velmi akutní..
Obsah článku:
- Příčiny syndromu neklidných nohou
- Symptomy syndromu nepokojných nohou
- Diagnostika syndromu neklidných nohou
- Léčba syndromu nepokojných nohou
- Prognóza a prevence syndromu neklidných nohou
Příčiny syndromu neklidných nohou
Existují dvě velké skupiny příčin, které mohou spustit RLS - primární a sekundární..
Primární nebo idiopatický syndrom neklidných nohou nejčastěji debutuje u lidí starších 35 let. Kvůli jakékoli nemoci nelze vysledovat. Jak ukazuje zjištění, toto porušení je nejčastěji dědičné. Rodinná anamnéza vývoje RLS je diagnostikována podle různých zdrojů v 30-90% případů. Stupeň nepohodlí závisí na aktivitě patologického genu. Vědci věří, že vývoj syndromu neklidných nohou je zodpovědný za některé patche genů, které se nacházejí na chromozomu 12, 14 a 9. Ukázalo se však, že je nemožné vysvětlit vývoj tohoto porušování pouze genetickými mutacemi, proto moderní věda považuje tuto patologii za polyetiologickou.
Sekundární syndrom neklidných nohou se projevuje u lidí dospělého věku. Nejčastěji se lidé nad 45 let stěžují na nepohodlí v dolních končetinách u lékařů..
Následující podmínky organismu mohou vyvolat jeho vývoj:
Těhotenství Během porodu je VOS diagnostikována v průměru u 20% žen ve druhém a třetím trimestru. Nejčastěji po porodu dochází k podobnému nepohodlí. Ačkoli to někdy trvá po zbytek svého života.
Anemie nedostatku železa.
Uremia. S nárůstem hladiny močoviny v krvi, se stížnostmi na syndrom nepokojných nohou, se až 80% pacientů obrací na lékaře. A většina z nich je diagnostikována s renálním selháním. Lidé podstupující hemodialýzu si stěžují na RLS ve 33% případů.
Diabetes.
Amyloidóza.
Zneužívání alkoholu.
Anemie nedostatku kyseliny listové.
Nedostatek vitaminu B12 a vitaminu B6.
Onemocnění štítné žlázy.
Revmatoidní artritida.
Porfyrie.
Vylučující endarteritida, ateroskleróza dolních končetin, chronická žilní nedostatečnost nohou.
Radikulitida.
Patologie míchy: diskogenní myelopatie, nádory, trauma.
Parkinsonova choroba.
Nadváha. Pokud člověk trpí obezitou, pak se v něm objeví syndrom nepokojných nohou s pravděpodobností 50%. To platí především pro mladé lidi s nadváhou..
Tourettův syndrom.
Amyotrofická laterální skleróza.
Částečná resekce žaludku.
Užívání určitých léků: antipsychotika, tricyklická antidepresiva, histamin, antikonvulziva.
Někdy u lidí, kteří mají dědičnou předispozici k rozvoji syndromu nepokojných nohou, mohou negativní environmentální faktory nebo špatné návyky vyvolat svůj debut. Zejména pít velké množství kávy.
U lidí s neurologickými onemocněními, jako je Parkinsonova nemoc, může být syndrom nepokojných nohou způsoben léky. Někdy se tyto dvě patologické stavy jednoduše spojují a nemají vztahy mezi příčinami a následky..
Proč se vyvíjí syndrom neklidných nohou, dnes není známo. Většina vědců zapojených do této problematiky naznačuje, že základem porušení je dysfunkce dopaminergního systému. Ukazují, že je možné eliminovat RLS užíváním dopaminergních skupin léčiv. Kromě toho se příznaky patologie zesilují v noci, kdy se zvyšuje hladina dopaminu v tkáních. Dosud však není jasné, jaké jsou poruchy dopaminu v patologii.
Symptomy syndromu nepokojných nohou
Hlavní příznaky syndromu nepokojných nohou jsou citlivé poruchy, které se projevují v parestéziích a pohybových poruchách..
Porušení postihují obě nohy, přičemž pohyby končetin jsou nejčastěji asymetrické.
Senzorické poruchy se vyskytují, když člověk sedí nebo leží. Maximální síla symptomů se získává v období od 12 do 4 hodin. V menší míře se symptomy objevují mezi 6 a 10 ráno.
Stížnosti, které mohou podat pacienti:
Pocit brnění v nohách.
Necitlivost dolních končetin.
Pocit tlaku.
Svědění dolních končetin.
Pocit nohou na nohou.
Tyto příznaky nejsou doprovázeny silnou bolestí, ale obtěžují člověka a způsobují mu vážné fyzické nepohodlí. Někteří pacienti naznačují nudnou, mozkovou nebo slabou, ale ostrou bolest..
Nepríjemné pocity jsou lokalizovány hlavně v nohách, méně často postihují nohy. Jak postupuje patologie, proces zahrnuje boky, paže, oblast perineu a dokonce i tělo..
V počátečních fázích vývoje RLS začne člověk pociťovat nepohodlí 15-30 minut poté, co odešel do postele. V budoucnu se nepohodlí začne obtěžovat téměř okamžitě po ukončení fyzické aktivity a pak v den, kdy jsou nohy v klidu. Pro takovéto osoby je velmi obtížné jezdit v autě, létat, chodit do divadla a kina atd..
Obecně je jasným příznakem syndromu nepokojných nohou, že nepříjemné pocity obtěžují člověka jen v období, kdy je nehybný. K odstranění nepříjemných pocitů je nutno je přemístit: otřásat, kroutit, ohýbat a narovnat. Někdy se pacienti dostávají a označují čas, masírují nohy a v noci chodí po místnosti. Po spánku se však nepohodlí vrátí. Když člověk dlouho trpí na RLS, určuje pro sebe zvláštní rituál pohybů, které mu přinášejí maximální úlevu..
V noci lidé mají nadměrnou fyzickou aktivitu nohou. Pohyby jsou stereotypní a neustále se opakují. Osoba ohýbá buď velký prst, nebo všechny prsty, může pohybovat nohou. V těžkých případech lidé ohýbají nohy na kyčelních a kolenních kloubech. Každá epizoda činnosti motoru trvá déle než 5 sekund. Pak následuje přestávka 30 sekund. Takové epizody se opakují několik minut nebo několik hodin..
Pokud má patologie mírný průběh, pak samotný člověk ani nemusí být takovým porušením vědom. Lze jej diagnostikovat pouze při provádění polysomnografie. Pokud je RLS závažná, pacient se několikrát probouzí v noci a nemůže dlouho spát..
Takovéto patologické chování během spánku nemůže zůstat bez povšimnutí. Během dne se člověk cítí unavený a pohmožděný. Jeho mentální funkce se zhoršují, pozornost trpí, což ovlivňuje jeho pracovní schopnost. Proto může být syndrom nepokojných nohou přičítán rizikovým faktorům pro depresi, neurastenii, zvýšenou podrážděnost a mentální nestabilitu..
Obvykle v primárním syndromu nepokojných nohou patologické symptomy přetrvávají po celý život, ale jejich intenzita se liší. Silnější než člověk začne narušit onemocnění během emočních šoků po konzumaci nápojů obsahujících kofein po sportu..
Drtivá většina lidí naznačuje, že patologické příznaky, i když pomalu, ale stále pokračují. Někdy existují období klidu, které jsou nahrazeny obdobím exacerbace. Prodloužené remise, které trvají několik let, se vyskytují u přibližně 15% pacientů..
Pokud má člověk sekundární syndrom nepokojných nohou, je jeho průběh určován patologickou patologií. Současně jsou remisí zřídka pozorována..
Video z přenosu Eleny Malyshevy "co dělat, když špatné nohy nedávají odpočinek do hlavy":
Diagnostika syndromu neklidných nohou
Diagnostika DNS není pro specialisty obtížná. Začíná to posloucháním stížností pacientů..
Průzkum vychází ze čtyř kritérií:
Pacient má touhu pohnout nohy v noci, aby se zbavil nepříjemných pocitů..
Nepohodlí se zhoršuje v klidu. Během fyzické aktivity je buď úplně nepřítomný nebo slabě vyjádřený..
Když člověk pohybuje nohama, prochází nepohodlí.
V noci nepohodlí získává maximální intenzitu..
Pokud osoba odpovídá na všechny 4 otázky, může mít podezření na syndrom neklidných nohou s vysokou pravděpodobností..
Ujistěte se, že se zaměřujete na hledání příčiny, která vyvolala RLS. Pokud je tento syndrom primární, pak jej nakonec nebude možné rozpoznat..
Metody, které vám umožňují určit diagnózu:
Polysomnografie Tato metoda umožňuje identifikovat nedobrovolné pohyby během spánku..
Elektronéromyografie.
Krevní test k určení obsahu železa, hořčíku, vitamínů skupiny B, revmatoidního faktoru.
Rebergův test a biochemický krevní test, který umožňuje zhodnotit výkon ledvin.
Ultrazvuková vyšetření nožních cév.
Je důležité provést diferenciální diagnostiku s dalšími onemocněními, které mají podobné příznaky..
Nemoc | Symptomy, které jsou podobné příznakům RLS | Symptomy, které se v RLS nevyskytují |
Periferní neuropatie | Osoba zažívá nepříjemné pocity v dolních končetinách, stěžuje si na parestézie | Neexistuje žádný rytmus, s nímž dochází k symptomům neuropatie. Nepohodlí neprojde po zahájení činnosti motoru. |
Aktasia | Osoba vykazuje zvýšenou úzkost, má touhu pohnout nohama. Nepríjemné pocity se zhoršily. | Denní rytmus chybí, v nohách není pocit pálení, není to na nich "plíživé creepy". Blízcí příbuzní netrpěli podobným problémem.. |
Cévní onemocnění | Pacient si stěžuje na plazání v nohách | Nepríjemné pocity se zvyšují během pohybu, cévy jsou jasně viditelné pod kůží.. |
Noc skřípavý | Nepohodlí lze odstranit roztažením nohou. Křeče mají denní rytmus. | Neočekávaně jsou nepríjemné pocity, nezpůsobují touhu pohnout nohama. Při chůzi křeče se nezastaví. |
Léčba syndromu nepokojných nohou
Pokud je RLS způsobena onemocněním, je třeba vynaložit úsilí na jeho odstranění. Může být také nutné doplnit zásoby železa, vitamíny skupiny B nebo jiné stopové prvky.
Léčba nedostatku železa by měla začít, pouze pokud je hladina feritinu v krvi snížena na 45 mg nebo méně. Železné přípravky jsou předepsány v kombinaci s kyselinou askorbovou. Vezměte je třikrát denně, mezi přístupy ke stolu.
Pokud syndrom nepokojných nohou nezávisí na onemocněních, pak je pacientovi předepsána symptomatická léčba, která vám umožní vypořádat se s tímto problémem. Tato léčba je zpravidla účinná. Skládá se z lékové a non-lékové korekce..
Léčba bez drog
Pokud osoba užívá nějaké léky, které mohou vyvolat vývoj RLS, musí být léčba upravena. Pokud je to možné, jsou vyřazeny..
Ujistěte se, že aktivujete fyzickou aktivitu, ale zátěž by měla být mírná. Je dobré vzít procházky před spaním, sprchovat se, jíst správně. Pacienti by měli přestat pít kávu a silný čaj, jíst čokoládu a jiné produkty, které mohou obsahovat kofein..
Alkoholické nápoje by měly být, pokud nejsou zakázány, poté pod omezením. Stejně důležité je přestat kouřit, sledovat denní režim..
Pokud jsou nohy studené, pak se příznaky RLS zvětšují a pokud jsou teple, snižují se. Proto se doporučuje, abyste si před spaním udělali noční koupele nebo abyste udělali oteplovací masáž. To usnadní patologii..
Pokud jde o fyzioterapeutickou léčbu, efektivní metody, jako jsou: magnetická terapie, reflexologie, darsonvalizace, masáž, elektrická stimulace.
Příjem léků
Léky jsou předepisovány pacientům v případě, kdy syndrom neklidných nohou zhoršuje kvalitu života člověka, vyvolává nespavost a jiné terapie jsou neúčinné..
Pacient může být vystaven užívání léků na bázi bylinných složek. Pokud se s tímto úkolem nesetká, bude nutné vybrat si z následujících skupin léků:
Benzodiazepiny. Tyto léky mohou způsobit, že spánek bude hlubší, ale má jen malý vliv na symptomy RLS. Může být podáván clonazepam nebo alprazolam. Je třeba mít na paměti, že tyto léky mohou zvýšit ospalost během dne, zhoršit potence, zvýšit apnoe a způsobit závislost. Proto se používají pouze tehdy, když dopaminergní léky nemají požadovaný účinek a patologie má vážný průběh..
Dopaminergní léky. Hlavní drogou této skupiny je levodopa. Tento lék může eliminovat symptomy RLS a významně zlepšit stav pacienta. Také Levodopa lze kombinovat s Madoparem nebo lékem Sinemet. Před spaním je 50 mg Levodopy předepsáno hodinu před odpočinkem. Pokud nelze tento účinek dosáhnout, dávka se zvýší na 200 mg. Zpravidla se pozitivní trend pozoruje u 85% pacientů. Nežádoucí účinky se nejčastěji vyskytují snadno a pacienti jsou dobře vnímáni při takové léčbě. Negativní stránka léčby spočívá v tom, že dlouhodobé užívání léků levodopy může v budoucnu vést ke zvýšení příznaků. Pokud je tato situace pozorována, léčba je doplněna agonisty receptoru dopaminu (bromokryptin, kabergolin, pramipexol, piribedil).
Antikonvulziva a opioidy. Tyto léky jsou velmi zřídka předepsány v případě, že patologie má vážný průběh a výše uvedené přípravky nepřinášejí požadovaný účinek..
Léčba syndromu neklidných nohou je dlouhá a někdy i celoživotní. Přestože se v některých případech drogy užívají pouze v období exacerbace. Pokud monoterapie s jedním lékem neumožňuje dosáhnout požadovaného účinku, je doplněna léky z jiné skupiny..
Během těhotenství je většina léků kontraindikována k podávání, takže ženám je předepsána kyselina listová, léky obsahující železo. Pokud má RLS závažný průběh, může být klonazepam nebo Levodopa podáván v minimálních dávkách..
Video: Doporučení neurologa pro léčbu syndromu neklidných nohou:
Prognóza a prevence syndromu neklidných nohou
Idiopatická RLS se vyvíjí a postupuje pomalu, ale nerovnoměrně. Doba remisí je nahrazena obdobím exacerbace. Nejčastěji jsou vyvolávány vnějšími faktory, i když u 15% pacientů může trvání remise trvat několik let..
Sekundární RLS je určena průběhem základní patologie. Pokud byla její léčba správně zvolena, může být všechna porušení zcela zastavena nebo výrazně snížena..
Pokud jde o opatření pro prevenci RLS, jsou omezena na dodržování následujících doporučení:
Včasná léčba patologických stavů ledvin, vaskulárních onemocnění a míchy.
Po stravě, která má zabránit vzniku nedostatku železa v těle, vitamínů a stopových prvků.
Korekce poruch výměny.
Dodržování režimových bodů.
Minimalizace stresu.
Vyhněte se přetížení.
Odmítnutí špatných návyků.
Odmítnutí používání nápojů a výrobků obsahujících kávu.
Syndrom neklidných nohou je běžná neurologická patologie, která vyžaduje, aby doktor správně diagnostikoval. Proto bychom neměli tuto diagnózu ztratit, pokud se pacienti stěžují na nespavost a nepohodlí v nohách..