Ekzém je onemocnění kůže (dermatóza), která se vyznačuje chronickým průběhem s recidivujícími exacerbacemi (recidivy). V této patologii dochází k vývoji zánětlivých procesů v povrchových vrstvách kůže..
Tento typ dermatózy je polyetiologické onemocnění, tj. Je výsledkem kombinovaného účinku vnějších a vnitřních škodlivých faktorů. Endogenní příčiny zahrnují metabolické, endokrinní a imunitní poruchy, stejně jako onemocnění orgánů trávicího systému. Příčinou mikrobiálního ekzému je zavedení streptokokové nebo stafylokokové mikroflóry na pozadí snížení rezistence (rezistence) organismu..
Obsah: Formy ekzému u dětí Příčiny ekzému Příznaky ekzému Diagnóza ekzému Léčba ekzému - Základní léčebná taktika - Léčba ekzému u dětí - Léčba ekzému u dětských lidových léků
Formy ekzému u dětí
Je důležité: ekzém u dětí se často rozvíjí ve velmi raném věku na pozadí atopické dermatitidy nebo diatézy.
Charakteristickým klinickým projevem patologie je vytvoření na povrchu kůže více primárních prvků ve formě bublin, které se pak spojí a otevírají. Na jejich místě dochází ke vzniku zánětu nebo křeče..
Eczema Stages
Primární lokalizace vyrážky na kůži obličeje a krku, stejně jako poškození pokožky hlavy jsou charakteristické pro ekzém u dítěte. Bubliny se mohou také objevit s ekzémem na nohou, rukama a v oblasti tlustých stehen a stehenních záhybů. Jak postupuje chronický ekzém, primární elementy se postupně rozšířily do jiných částí těla..
Následující typy dermatóz jsou rozlišovány:
- skutečný ekzém;
- seborrická forma;
- mikrobiální ekzém;
- suchý ekzém (dermatitida);
- dyshidrotický ekzém.
Příčiny ekzému
Rozvíjející se zánětlivý proces má alergickou povahu. Velký význam ve vývoji ekzému u dětí má geneticky determinovanou (dědičnou) predispozici.
Nejčastější příčinou patologických změn jsou závažné poruchy příjmu potravy a metabolické poruchy způsobené onemocněními jater a orgánů v gastrointestinálním traktu. Reakce přecitlivělosti (alergie) na produkty hygieny dětí a silné stresy vedoucí k funkční poruše nervového systému jsou také faktory vyvolávající ekzém. Vývoj patologie přispívá k významnému snížení celkové a lokální imunity..
Upozornění: kožní vyrážky se zvláště často rozvíjejí v prvních šesti měsících života, protože v tomto věku je kůže dítěte zvláště citlivá a orgány trávicího traktu nejsou zcela tvořeny. U starších dětí a dospívajících může být metabolickým a hormonálním ovlivňováním těla určitým impulsem k výskytu ekzému..
Příznaky ekzému
Prvotními příznaky ekzému u dětí jsou:
- vyrážky postihující velké plochy;
- pruritus;
- pocit pálení.
Ve většině případů jsou děti diagnostikovány akutní pravá (idiopatická) forma. Nejčastěji se vyvíjí ve věku od 2 do 6 měsíců. Již v počátečním stádiu ekzému tohoto druhu se na pokožce objevuje několik primárních prvků jasně červené barvy. Bubliny se serózním obsahem se nejdříve nacházejí na obličeji a pak se rozšíří do záhybů končetin (hlavně kolena a loket). Namísto prasklin bublin se tvoří sekundární morfologické elementy bodová eroze, která jsou pokryta váhy a krusty. Pro subakutní proces jsou charakteristické hyperemie epidermální vrstvy kůže, charakter pupečníku a erozní plač (tzv. "Plačící ekzém"). Ohniska zánětu v některých případech získají růžově modravý odstín. Klinické projevy v takovém průběhu mohou spontánně zmizet a znovu se objevit.
Pravý chronický ekzém má tendenci se zhoršovat v podzimně-zimním období a na počátku jara kvůli poklesu množství vitamínů z jídla a souvisejícímu oslabení imunitního systému..
Pro seboroický ekzém, nejčastěji se vyvíjejí u kojenců a adolescentů během puberty, charakterizované lokalizací zánětlivých ložisek v těch částech těla, kde má kůže největší počet vylučovacích kanálků mazových žláz. Největší počet specifických primárních prvků je pozorován v obličeji a na části hlavy pokryté vlasy. Jsou pokryty olejovitými šupinami žluto-hnědých plátů, které stoupají nad kůži.
Mikrobiální ekzém, vyvíjející se na pozadí infekce stafylokoky nebo streptokoky (obvykle se specifickou nebo nespecifickou imunodeficiencí), charakterizované výskytem více kruhovitých erozivních lézí různé lokalizace.
Suchý ekzém (dermatitida) se objeví se zvýšenou suchostí pokožky. Tato forma je charakterizována sezónními exacerbacemi v zimě, kdy je nízká vlhkost vzduchu.
Dyshidrotický ekzém, které se vyvíjejí kvůli endokrinním a imunitním poruchám (často na pozadí genetické predispozice), které se projevují tím, že v hlubokých vrstvách epidermis kožních bublin naplněných průhlednými serózními složkami až do průměru 5 mm. Vznik primárních prvků je doprovázen intenzivním svěděním..
Diagnostika ekzému
Diagnóza jakéhokoli druhu ekzému zpravidla nezpůsobuje potíže. Klíčovým faktorem je externí vyšetření a pečlivé shromažďování anamnézy (včetně alergie).
Diferenciální diagnóza se provádí s patologiemi jako je Dühringova dermatitida a difúzní neurodermatitida.
Léčba ekzému
Taktická léčba určuje odborný dermatolog po přesné diagnostice a identifikaci etiologického faktoru onemocnění. Předpokladem úspěšné léčby je eliminovat nebo minimalizovat kontakt pacienta s dráždivým přípravkem..
Základní taktiky léčby
Pokud se onemocnění vyvinulo u malého dítěte, pak musí matka nejprve přizpůsobit stravu a sledovat hypoalergenní stravu až do konce období laktace..
Upozornění: ženy plánující těhotenství by měly vzít v úvahu, že k prevenci vývoje ekzému u dítěte musíte jíst správně během celého těhotenství.
Děti, které jsou krmené láhvemi, musí nahradit své mléčné vzorce analogy. U starších dětí je nutné z nabídky vyloučit produkty, které mohou být alergeny (čokoláda, ořechy, citrusy apod.), Stejně jako tzv. histaminol - silné masné vývary a kakao.
Zvláštní pozornost by měla být věnována oděvu dítěte. Je nutné vyloučit kontakt syntetických tkanin s kůží - spodní prádlo by mělo být pouze bavlna. Je důležité zajistit, aby švy nebyly v kontaktu s citlivými oblastmi těla. Nosit těsné oblečení není dovoleno; Šatník by měl být pravidelně aktualizován, jak dítě roste. Pro mytí je důležité vybrat speciální dětské hypoalergenní prášky.
Je důležité zajistit, aby dítě co nejméně potlo. Za tímto účelem musí být místnost udržována při optimální teplotě a vlhkosti..
Děti potřebují brzy odstranit nehty, aby se zabránilo poškození kůže při poškrábání..
Léčba ekzému u dětí
Lékařské přípravky se vybírají podle typu ekzému a povahy doprovodných patologií. Při výběru terapeutické taktiky se berou v úvahu jednotlivé ústavní rysy pacienta, jakož i povaha a závažnost porušování imunitního, nervového a endokrinního systému..
Hlavní skupiny léků předepsaných pro léčbu ekzému:
- sedativa (sedativa);
- antialergická (desenzibilizující a antihistaminikum);
- protizánětlivé;
- antipruritické;
- imunomodulátory.
V těle dítěte je hladina vápníku relativně nízká a propustnost krevních cév je vysoká. S přihlédnutím k těmto vlastnostem je ukázáno použití léčiv obsahujících vápník v kombinaci s antihistaminiky a protizánětlivými léky a také komplexy vitamínů..
Vápník ve formě glycerolfosfátu, laktátu nebo glukonátu je podáván orálně dětem v dávkách 0,25-0,5 g na dávku (v závislosti na věku) jako roztok (2-5%). Frekvence příjmu - 2-3 krát denně.
Doporučuje se tiosíran sodný ke snížení senzibilizace a snížení zánětu. Pro orální podání se předepisuje 0,25-0,5 g 2-3krát denně. 10 až 20% roztok může být používán iv infuzí každý druhý den v 5-8 ml. Kurz vyžaduje 8-10 injekcí..
Jako nesteroidní protizánětlivé činidlo je ukázán 1-2% roztok salicylátu sodného, jehož dávka je stanovena rychlostí 0,1 g na 1 kg hmotnosti dítěte za den. Denní dávka je rozdělena na 2-3 dávky. Děti, které dosáhly věku 2 let, jsou drogy dávkovány na 0,25 g za každý rok života..
Dávkování antihistaminik se určuje podle věku dítěte. Jsou předepsány krátké kurzy (od 1 týdne do 10 dnů).
Mezi nejúčinnější antihistaminikové léky, které mají zejména antiserotoninové a anti-bradykininové vlastnosti, patří:
- Difenhydramin;
- Suprastin;
- Sandosten;
- Diazolin;
- Tavegil;
- Fencarol;
- Peritol;
- Peritol.
Upozornění: paralelní příjem kyseliny askorbové umožňuje poněkud snížit dávky antihistaminií, protože vitamin C je jejich synergent.
Dlouhodobý průběh onemocnění vyžaduje předepsání sedativ (Meprobamate, Andaksin). Pokud jsou poruchy neurotické povahy a (nebo) vaskulární dystonie, jsou ukázány léky s anticholinergními a anxiolytickými vlastnostmi (Tazepam, Amizil).
S vývojem impetigo (pustulární kožní léze) na pozadí idiopatických a seboroických forem, stejně jako u mikrobiálního ekzému, je antibiotická terapie prokázána za použití širokospektrálních léků.
Nejúčinnější a nejbezpečnější jsou následující antibakteriální látky:
- polosyntetické penicilinové antibiotika (oxacilin, ampicilin);
- makrolidy (erythromycin).
Je důležité: dítě mladší 9 let se nedoporučuje podávat tetracyklinové léky, protože mají negativní účinek na osteogenezi (tvorba skeletu) a mají tendenci se akumulovat v tuhých zubních tkáních.
Léčba ekzému v rukou dítěte s přetrvávajícím průběhem onemocnění často vyžaduje použití hormonálních přípravků pro místní použití (například masti s hydrokortizonem).
Při těžkém ekzému mohou být hormonální činidla ze skupiny glukokortikoidů podávána orálně (dexamethason, prednisolon nebo urbazon)..
V případě pomalého nebo latentního a nezjasněného ekzému po dlouhou dobu s tendencí k rozvoji neurodermatitidy se často vyžaduje plazma a hemotherapy..
Je důležité: Všechny léky by měly být předepsány lékařem, samoléčba je nebezpečná pro zdraví vašeho dítěte Před použitím léků byste měli pečlivě prostudovat instrukce - existují kontraindikace a věkové omezení.
Léčba ekzému u dětských lidových léků
Při léčbě ekzému s lidovými léky doma jsou zobrazeny odrůdy následujících léčivých rostlin:
- motherwort;
- posloupnost;
- valerián (kořen);
- hloh;
- sedmikráska.
Dávejte pozor: odvarky bylin byly připraveny v množství 5 až 10 g suchého rostlinného substrátu na šálku vody. Připravte bylinné léky na 1 polévkovou lžíci. l 3-4 krát denně.
Ultrafialové záření se aplikuje také z jiných metod. Tato technika může být aplikována pouze v regresní fázi lézí, tj. Bez exacerbace choroby. Fyzioterapeutické postupy, jako jsou procedury UHF a fonoforéza s hydrokortizonem, také pomáhají dosáhnout dobrého účinku..
Děti starší 3 roky jsou léčeny lázeňskou léčbou (během období, kdy dochází k podráždění akutních příznaků ekzému).
Dermatovenerolog řeší příznaky ekzému u dětí, mechanismy vývoje onemocnění a způsoby jeho léčby:
Konev Alexander, terapeut