PSA - úplný název tohoto nádorového markeru - prostatický specifický antigen, ve své struktuře je dvoukomponentní protein (glykoprotein). Je sekretována epiteliálními buňkami prostaty a část její šťávy vstupuje do semenné tekutiny. Jeho hlavní funkcí - zředění spermií zajišťuje funkční pohyblivost spermií.
Obecná PSA: jeho význam při diagnostice onemocnění
V krvi vydávají:
- společné PSA;
- bez PSA;
- související PSA.
Součet vázaného a volného se rovná celkovému počtu PSA. Volná forma obvykle trvá asi 20% celkové PSA.
Diagnostickou hodnotou je především celková hladina PSA, jejíž hodnota se zvyšuje v závislosti na růstu prostaty.
Metoda je nejvíce specifická pro identifikaci rakoviny prostaty. Určena pro existující poruchy močení, zejména - noční (nokturie).
Používá se ve spojení s vyšetřením prstů ultrazvukem.
Upozornění: stanovení úrovně PSA je předepsáno po stimulaci prostaty pomocí vyšetření prstů a také po použití rektálních čípků nejdříve jeden týden po těchto postupech. Protože mohou narušit spolehlivé výsledky.
Krevní test PSA: věkové normy
Je třeba zachovat ještě delší dobu poté, co:
- techniky biopsie prostaty;
- odstranění (resekce) prostaty;
- mechanická masáž.
Je důležité: Jak obecné, tak volné PSA musí být odebráno a stanoveno z jedné shromážděné "části" krve pomocí jedné metody. Analýzu je nutné provést pouze v jedné laboratoři..
Krev se shromažďuje ráno před jídlem. Pro odběr vzorků krve se používá ohybová žíla..
Pravidla pro přípravu pacienta na krevní test PSA
Poslední jídlo by nemělo být kratší než 12 hodin před odběrem krve. Můžete vypít čistou vodu, žádné další nápoje, zejména ty, které obsahují kofein, se nemohou opít. Silně kontraindikovaný alkohol.
Dva dny před zahájením studie musí pacient následovat dietu, která vylučuje smažené, uzené, mastné, příliš slané. Pokud je to možné, zdržujte se masných výrobků. Pro konzumaci doporučené vařené zeleniny, kyselé neutrální ovoce. Můžete uvařit zeleninové polévky a kaši.
Několik dní by se nemělo dělat sportovní zátěž, těžká fyzická práce, nedoporučuje se pohybovat na kole. Je také třeba odmítnout sexuální aktivitu..
Analýza celkového prostatického specifického antigenu (PSA)
Celkový PSA - prostatický protein tkáně, který je součástí obsahu vylučované vylučované prostaty. V medicíně je známkou nádorových onemocnění.
V jakých případech je předepsána analýza pro stanovení celkových hodnot PSA:
- diagnostika adenomu prostaty;
- kontrolní léčbu adenomu;
- diagnostika rakoviny prostaty, zejména včasné odhalení nádoru;
- sledování léčby již diagnostikovaného maligního novotvaru prostaty.
Obvykle je celkový obsah PSA v krvi v rozmezí 0-4 ng / ml. Existují však různé názory na normy. V poslední době byl počet výzkumných pracovníků omezen na 2 ng / ml.
V jakých případech jsou určeny zvýšené ukazatele celkové PSA:
- ve všech stádiích prostatického adenomu;
- po operaci k odstranění adenomu prostaty;
- po faktu ejakulace, která se stala v předvečer analýzy;
- v případě problémů s potencí;
- s různými formami porušení močení;
- po dlouhé jízdě na kole, obzvláště otřesením silnice.
Upozornění: pokud ukazatele PSA (celkové) přesahují 30 ng / ml, měla by se tato skutečnost považovat za případ možného onkologického procesu..
V pokročilých stádiích rakoviny s existujícími metastázami mohou celkové hodnoty PSA dosáhnout 1000 ng / ml a vyšší.
Analýza volného prostatického specifického antigenu PSA
Volný prostatický specifický antigen tvoří část celkového PSA a je také produktem fyziologické aktivity prostaty..
Upozornění: čím je věk vyšší, tím vyšší je rychlost tohoto antigenu.
V žádném případě by jeho hladina neměla překročit 4 ng / ml.
Data tohoto ukazatele musí být určena pro příznaky rakoviny prostaty..
Kromě samotného indikátoru PSA se v urologicko-andrologické praxi používá definice procenta volného PSA k celkové PSA. Hodnota je určena jako procentní ekvivalent..
Údaje tohoto poměru jsou zvláště důležité, pokud je celkový PSA již nad normou, ale nedosahuje kriticky nebezpečných hodnot a je v rozmezí 4,0 až 10,0 ng / ml.
V tomto případě, pokud poměr volného PSA / celkového PSA nepřesáhne 15%, můžeme předpokládat přítomnost benígního růstu. Pokud se v průběhu dynamického sledování hladiny tohoto indikátoru objeví jeho postupné zvyšování, pak lze vyvodit závěry o možných malignitách procesu, jakož i o malém účinku konzervativních i chirurgických opatření..
Pokud se na pozadí léčby sníží míra poměru, pak lze vyvodit závěry o příznivých účincích procesu léčby..
Normální hodnota je považována za ukazatel volného PSA méně 0,93 ng / ml.
Indikace pro volné PSA:
dynamické pozorování a sledování pacientů se zavedenou maligní tvorbou prostaty;- dynamické sledování a řízení pacientů s diagnózou "adenomu prostaty" s hlavním účelem včasné diagnostiky možného malignity procesu;
- diferenciální diagnóza rakoviny, adenomu a prostatitidy;
- jako profylaktická analýza u mužů starších 50 let.
dynamické pozorování a sledování pacientů se zavedenou maligní tvorbou prostaty;V jakých případech se zvyšuje koncentrace volného PSA:
- se stávajícím adenom prostaty v různých stádiích onemocnění;
- zánětlivé a proliferační procesy tkáně prostaty (prostatitida);
- maligní patologie prostaty;
- časné termíny pooperačního období při chirurgické léčbě pankreatu;
- ejakulaci (ejakulaci) několik hodin před testem.
U rakoviny prostaty je volná PSA mnohem nižší než u benigních hyperplastických procesů a zánětlivých onemocnění..
Prediktivní hodnota má vztah "PSA free / PSA total":
- pokud je ukazatel nižší než 15%, hovoří o vážných problémech a je z hlediska předpovědi nepříznivý;
- pokud je indikátor v rozmezí 15-70%, pak je prognóza příznivá.
Obecná doporučení a připomínky
Zdravotní stav ve většině případů závisí na osobě. K určení vyvíjejícího se maligního procesu v počátečních stádiích je nutno provádět profylaktické vyšetření z času na čas..
To je důvod, proč muži po dosažení věku 50 let a v některých případech ještě dříve (se stávajícím patologickým stavem prostaty) musí podstoupit test PSA nejméně jednou za rok..
Při zjišťování ukazatelů analýzy nad normou by se měl objevit androlog, urolog nebo onkolog a podrobit se důkladnému vyšetření za účelem včasné diagnostiky možného onemocnění..
Upozornění: ne ve všech případech, kdy čísla analýzy přesahují hranice norem, existuje patologický proces.
Detekce maligní nemoci v počáteční fázi umožňuje zotavit se z ní v téměř 100% případů..
Podrobnější informace o krevní testu PSA a dalších markerů nádorů, stejně jako o účinnosti těchto testů, naleznete v přehledu videí:
Lotin Alexander, lékařský posudek