Diagnostika

Krevní test pro přípravu a dekódování reumatoidních faktorů

Krevní test reumatoidního faktoru je diagnostickým postupem k potvrzení nebo vyloučení autoimunní léze..

Reumatoidní faktor se nazývá proteinový komplex, který imunitní systém vnímá jako cizí.. Jedná se o kombinaci autoprotilátek A, D, E, G a M.

Reumatoidní faktor je hlavně M imunoglobulinů (tvoří až 90%). Jsou-li v počátečních stádiích onemocnění syntetizovány v buňkách synoviálního obložení postiženého kloubu, pak mohou při procesu postupovat, mohou se vytvořit v subkutánních revmatoidních uzlinách, slezině, lymfatických uzlinách a kostní dřeni. Jednou v krevním řečišti reagují protilátky s normálními imunoglobuliny (IgG). Výsledkem je vytvoření specifického imunitního komplexu sestávajícího z normálních a patologických protilátek. Má poškozující účinek na cévní stěny a tkáně kloubů..

Je důležité

Obvykle není rheumatoidní faktor zjištěn v krevním vyšetření v kvalitativní analýze. Kvantitativní test může určit nevýznamnou přítomnost, která nepřesahuje 14 IU / ml. V některých situacích je analýza pozitivní, když je pacient zcela normální..

Krevní test na revmatoidní faktor: co to je?

Test zahrnuje detekci specifických protilátek v krvi pacienta, které za určitých okolností mění své vlastnosti a působí jako autoantigen, reagují s IgG.

Typy testů:

  • Reakce Waaler-Rose;
  • latexový test;
  • stanovení nefelometrického a turbidimetrického faktoru;
  • ELISA.

Staň se klasikou vaalera-růžový test v současné době relativně zřídka. Specifická studie o reakci pasivní aglutinace se provádí pomocí ovčích erytrocytů ošetřených anti-erytrocytovým sérem získaným z králičí krve..

Pro latexový test (kvalitativní analýza) se používá latexový povrch, na kterém se agregují normální humánní imunoglobuliny G. V přítomnosti revmatického faktoru začíná jejich aglutinační reakce. Tato technika se používá hlavně při screeningu a v některých případech dává falešně pozitivní výsledky. Je poměrně jednoduché a nevyžaduje nákladné vybavení.. Pozitivní latexový test není základem pro konečné ověření diagnózy..

Nefelometrické a turbidimetrické stanovení faktoru (kvantitativní analýza) je přesnější; jeho výsledky jsou v souladu s latexovým testem. Úroveň patologického komplexu je stanovena v IU / ml. Výsledek je vyhodnocen jako pozitivní, pokud jsou čísla> 20 IU / ml. Zvláště je stanoven titr ≥ 40 IU / ml na pozadí revmatoidní artritidy..

Dávejte pozor

Pozitivní výsledek je zjištěn u 2-3% dokonale zdravých mladých lidí a téměř u 15% starších lidí..

Nejvíce informující je zvažováno Metoda ELISA (enzýmová imunotest). Určuje nejen patologické imunoglobuliny M, ale také IgA, IgE a IgG, které nelze detekovat v jiných testech. V současné době je tato technika implementována téměř všude..

Dávejte pozor

IgA se určuje u těžké revmatoidní artritidy a při souběžné vaskulitidě (zánětlivé léze cév) se zvyšuje hladina IgG.

Kritéria hodnocení dat (IU / ml):

  • mírně zvýšená úroveň - od 25 do 50;
  • zvýšená - 50-100;
  • výrazně vzrostl - více než 100.
Dávejte pozor

Normální hodnoty v různých laboratořích se mohou lišit, jelikož se používají různá zařízení a chemická činidla. Ve formuláři, kde jsou data zadána, musí být indikovány referenční indikátory, které by měly být orientovány.

Jedním ze způsobů, jak stanovit normu, je ředění krve solankou 1:20. U zdravého člověka s takovou koncentrací biologického materiálu není patologický komplex detekován..

Jaké studie se provádějí souběžně s určením revmatického faktoru?

Vedle výše uvedených studií provádějí laboratoře identifikaci C-reaktivního proteinu, který se objeví během akutního průběhu zánětlivého procesu, a další značku akutní fáze - antistreptolysin-O. Rovněž je stanovena přítomnost protilátek k cyklickému citrulinovému peptidu v krvi.. Pro diferenciální diagnostiku s jinými patologickými stavy s podobnými klinickými projevy jsou potřebné další metody..

Pro objasnění diagnózy bude lékař také potřebovat údaje z následujících laboratorních testů:

  • Obr (kompletní krevní obraz);
  • jaterní testy (stanovené krevními testy pro "biochemii");
  • analýza moči;
  • analýza synoviální tekutiny (získaná punkcí kloubu);
  • antinukleární protilátková zkouška;
  • elektroforéza plazmatických proteinů.

Dekódovací analýza pro revmatoidní faktor

Nejčastěji (v 80% případů) je patologický komplex zjištěn u pacientů trpících revmatoidní artritidou (RA), zejména - v nejběžnější formě - synovitidy (zánět synoviálních kloubních membrán).

Dávejte pozor

Rheumatoidní artritida je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň. S touto patologií jsou postiženy především malé periferní klouby..

Je zjištěno, že existují dvě odrůdy RA - séropozitivní a seronegativní. V prvním případě je určen patologický komplex v krevní zkoušce a druhý - ne. Vysoký titr revmatoidního faktoru naznačuje progresivní průběh patologického procesu. Negativní výsledek získaný s jediným testem nebyl důvodem k tomu, aby se mluvilo o nepřítomnosti RA, zejména pokud existuje charakteristický příznak onemocnění..

Je důležité

Mnoho klinických studií naznačuje, že mnoho zánětlivých onemocnění s chronickým průběhem je doprovázeno aktivní produkcí protilátek..

Výsledky studie mohou být ovlivněny určitými farmakologickými látkami. Na pozadí terapie jsou výsledky často zkresleny a již neodrážejí skutečný obraz..

Juvenilní revmatoidní artritida, projevující se u dětí do 10 let vedou ke zvýšení hladiny reumatoidního faktoru pouze v 5% případů, a to i za přítomnosti aktivního zánětlivého procesu. Vysoký titr je způsoben hlavně imunoglobulinem M. Počátek debutu patologie (až 5 let) je doprovázen vzhledem Ruské federace v průměru u 20% dětí..

Dávejte pozor

U dětí, které jsou často nemocné po dlouhou dobu, může být analýza pozitivní i při absenci příznaků onemocnění v době testu. To je způsobeno tím, že IgM je produkován na pozadí prodloužené imunostimulace na pozadí přenesených helminthických invazí, virových a bakteriálních infekcí. Tento specifický faktor snižuje diagnostickou hodnotu výzkumu v pediatrické praxi..

Rheumatoidní faktor je vždy určen v případě Stillova syndromu (typ mladistvého RA) a Feltyho syndromu podobného jako u symptomů (typ RA s akutním počátkem).

U jaterní cirhózy a aktivní hepatitidy se index RF zvýší 2-4 krát..

Další nemoci, u kterých analýza z Ruské federace přináší pozitivní výsledky:

  • Sjogrenův syndrom (autoimunní patologie);
  • infekční mononukleóza;
  • virové hepatitidy;
  • chřipka;
  • tuberkulóza;
  • chronické zánětlivé procesy v ledvinách a orgánech dýchacího systému;
  • ankylozující spondylitida;
  • Raynaudův syndrom;
  • bakteriální endokarditida;
  • septická tromboflebitida;
  • Borrelióza (lymská nemoc);
  • sarkoidóza;
  • malárie;
  • sklerodermie;
  • systémový lupus erythematosus (kolagenóza);
  • syfilis;
  • dermatomyositida;
  • hyperglobulinemie různých genesis.
Je důležité

RF je obvykle zvýšena na pozadí zhoubných nádorových lézí, stejně jako po chirurgických zákrocích. Vzhledem k tomu, že návratnost a návratnost se vrátí k normálu.

Indikátor má tendenci přirozeně vzrůst ve stáří a stáří.. Pozitivní výsledek může být dosaženo, pokud se pacient nachází na antikonvulzivních lécích, antihypertenzní léčivé látky Methyldopa nebo perorální antikoncepce..

Příprava na krevní test reumatoidního faktoru

Krev pro revmatoidní faktor je převzata od pacienta z žíly.. Před podáním materiálu by neměla jíst po dobu 8-12 hodinin; Je lepší, když je materiál odebrán ráno na prázdný žaludek. Před návratem do laboratoře se může opírat pouze čistá voda, aby se předešlo zkreslení výsledků..

Lidé s návykem na nikotin se musí zdržet kouření po celý den. Během 24 hodin nemůžete užívat alkohol a tučné pokrmy. Kromě toho by v předvečer testu měla být vyloučena fyzická zátěž..

Pokud pacient užívá nějaké léky, mělo by to být hlášeno lékaři..

Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek