Dnes taková koncepce jako "dysbacterióza" děsí děti a dospělé z televizních obrazovek a stránek časopisů, o tom píše hodně o internetu. Ve skutečnosti taková diagnóza v medicíně neexistuje, existuje pouze mikrobiologický koncept, nikoliv však nemoc. Mikrobiální flóra je pro každé dítě unikátní a mikroby kolonizují nejen střeva, ale i orofaryngu, slizniční genitálie, kůži a jsou v konstantní dynamické rovnováze..
Pod vlivem vnějších faktorů a změn v těle se změní poměr mikrobů, stejně jako růst dítěte a stravovací návyky se také mění složení střevní flóry. Proto dysbakterióza jako vážný problém a přesněji důsledky narušené mikrobiální rovnováhy lze diskutovat pouze u dětí s výrazně oslabeným imunitním systémem, s dlouhodobými antibiotiky nebo cytostatiky a některými dalšími kategoriemi..
Je důležitéKromě toho nelze zdůvodnit dysbakteriózu kožní vyrážky, poruchy střev, problémy s chuť k jídlu nebo nadýmání. Dysbakterióza není příčinou takových problémů, ale jejich důsledky, mikrobi spolu s jejich majitelem také trpí alergiemi, nepohodlí a nedostatkem enzymů..
Nicméně dnes je módní vyšetřit děti na dysbakteriózu a na základě výsledků testů předepisovat léčbu na 99% neodůvodněných a zbytečných. Podívejme se, jak indikativní a opravdu nutné testy dysbakteriózy, jak udělat takovou diagnózu a kdo ji opravdu potřebuje.?
Není-li diagnóza "dysbiózy" opodstatněná?
Často se diagnostika dysbakteriózy provádí bez jakýchkoli testů, pouze na základě závěrů lékaře, podporovaných stížnostmi rodičů a náznaky "podezřelých" příznaků. Patří mezi ně nadýmání a plynatost, stolice se zelenými žilkami, hrudky nebo bílé vločky mléka, úzkost a pláč. Doplňte tuto "diagnózu" vyrážky na obličej a tělo, oloupání pokožky nebo její suchost. A pokud rodiče naznačí, že změnili směs nebo užívali antibiotika - "diagnóza" se stává téměř 100%.
Mezitím se tyto příznaky vůbec netýkají dysbakteriózy ani dokonce tzv. "Průjmem spojeným s antibiotiky", který je místo dysbakteriózy rozpoznán západními kolegy s dlouhodobou antibiotickou léčbou.. Všechny tyto projevy jsou alergie nebo kolika, funkční nezralost trávicího traktu a enzymy, které jsou typické již v raném věku. Existovaly u dětí dlouho předtím, než šla móda pro "dysbiózu", ale nikdo v minulém století se s nimi nelíbil různými prebiotiky a probiotiky, stejně jako léky, které ovlivňují mikrobiální flóru.
Doporučujeme číst: Dysbakterióza u kojenců: proč se vyvíjí a potřebuje léčbu?
Coprogram a výkaly pro dysbakteriózu
Jednou z nejobjektivnějších studií, která odrážejí práci trávicího systému a stupeň trávení a asimilace potravin, je analýza výkalů nazvaná coprogram. Neprovozuje mikroby, ale společně se všemi ostatními indikátory určuje iodofilní flóru a patogenní. Pokud jsou tyto ukazatele pozitivní, často se vyskytují příznaky střevních potíží, poruch zažívacího traktu a možná i známky střevní infekce a léčba je v této situaci nezbytná.. Ale tato léčba je patogenní, potenciálně nebezpečná pro dětskou flóru, a nikoliv účinek na všechny mikroby střeva jako celku..
Druhá objektivní analýza, která může prokázat střevní potíže, je očkování. Identifikuje patogenní mikroby, které by neměly mít zdravé děti (salmonely, patogenní kmeny Escherichia coli, shigella - příčiny dyzentérie a další). Pokud v důsledku absence patogenní flóry počet podmiňujících patogenních mikrobů výrazně vzroste, může to být také nebezpečný příznak. Na pozadí této situace mohou dokonce i relativně neškodné mikroby u dítěte poskytnout klinice střevní infekci s průjem, zvracením a dehydratací. V některých případech může být indikována preventivní léčba na pozadí nadměrných koncentrací.
Ale co výzkum "o dysbakterióze", který za poplatek nabídne vedení laboratoří nebo na kterou lékař posílá, pokud vzniknou určité problémy a stížnosti?
Feces "na dysbacteriosis": co to může ukázat?
Jedna populární metoda výzkumu je analýza výkalů pro dysbakteriózu. Získává se od dětí z neonatálního období, které jsou výsledkem přirozeného vyprazdňování. Ve stolici, které jsou získány ve sterilní trubici, zkontrolujte hladinu prospěšných, podmíněně patogenních a patogenních mikroorganizmů, přičemž výsledky získáte ve formě s čísly odrážejícími míru osiva určitých patogenů.
Podle této analýzy se navrhuje léčit dítě s různými léky, až na antibiotika, paralelně s tím, že se zasadí střeva různými mikroby z léčiv v kapkách, roztokech nebo kapslích. Ale co může tato analýza ukázat ve skutečnosti a jak to bude užitečné? Spolu s výše popsanou kultivací stolice s identifikací patogenních mikroorganizmů může tato analýza také odhalit střevní infekce (pokud jsou to patogenní formy, které by neměly být ve střevech) nebo skrytý nosný stav (například Shigella nebo Salmonella), což je nebezpečné pro drobky a a pro druhé.
Jinak bude ukazovat poměr normální mikrobiální flóry a těch podmíněně patogenních mikrobů, které koexistují ve střevě.. Jediná taková analýza bez jakékoliv dynamiky nemůže odrážet objektivní obraz střevních problémů, pamatujeme si, že mikrobiální krajina střeva je velmi dynamická..
Možná, že drobečka jedla všechny potraviny, které ovlivňují růst Klebsiella, a současně mírně snižují růst bifidoflory. Ale po 4-5 hodinách, kdy jídlo prochází střevem, se situace změní..
Je důležitéUkázat všechny skutečné problémy, které tato analýza nemůže, odráží individuální mikrobiální flóru.
Kromě toho se analýza odráží především tím, že opouští konečné části tlustého střeva, kde se trávení již ve skutečnosti již neprovádí a ve vyšších částech může být složení mikrobiální krajiny zcela odlišné, aniž by byly z kůže a konečníku nečistoty mikrobů. Pokud je taková analýza provedena, pak z materiálu shromážděného v horních částech tlustého střeva, který lze získat pouze s kolonoskopií, což je prostě nevhodné pro děti při podobné příležitosti..
Dávejte pozorSamozřejmě, že tato analýza není vůbec zbytečná, pokud jsou v ní vyjádřena ostrými a radikálními odchylkami od norem, bude to starat lékaře, zvláště pokud jde o prospěšné lakto- a bifidobakterie. Přítomnost patogenních zástupců je také nebezpečná. Ale s podmíněně patogenní flórou střeva, stejně jako všemi ostatními lokalizací, je vše mnohem složitější. Jejich aktivita do značné míry závisí na charakteristice organismu drobků a jejich imunitě.. Indikativnost analýzy je velmi pochybná a ještě více její chování není důvodem pro radikální zacházení..
Další metody pro diagnostiku dysbiózy u dítěte
Moderní laboratoře zabývající se experimentálním výzkumem vyvíjejí stále více nových metod pro diagnostiku dysbakteriózy. Dnes existují techniky, které umožňují přesnější a přesnější vyhodnocení problémů střevní mikrobiální krajiny. Ale jsou složité a drahé, běžné laboratoře je nemohou provést a dosud nejsou použitelné pro masovou diagnostiku..
Tyto techniky zahrnují:
- Expresní metoda pro stanovení proteiny v proteinech některých enzymů v supernatantech.
- papírová elektroforéza vysokonapěťovým proudem s definicí určitých značek (určit alespoň pět připojení)
- detekce metodou iontové chromatografie v kompozici výkalů speciálních kyselin - žlučových a karboxylových, stejně jako biogenních aminů s aromatickými sloučeninami.
- detekce těkavých mastných kyselin pomocí plynové kapalinové chromatografie.
Navíc se provádí mikroskopie fekálních nátěrů pomocí identifikace určitých typů mikrobů..
Dnes je problém diagnostiky akutní., je důležité si uvědomit, že výsledek jedné analýzy, dokonce i se závažnými odchylkami, by neměl být důvodem léčby. Dynamika změn v kombinaci s hodnocením všech klinických příznaků je důležitá. Podobnou podmínkou je odstranění všech dalších patologií. A vysvětlit jim všechny problémy dětí vůbec nemůže!
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek