Vaginální dysbakterióza je nezápalová infekce vaginy, ve které je její normální flóra nahrazena anaerobními bakteriemi.
Tato patologie je rozšířená a je zjištěna u 21-33% žen, které přišli na schůzku s gynekologem. V závislosti na závažnosti dysbiózy mohou být příznaky jasné nebo skryté. Nemoc má často dlouhou rekurentní povahu, nevztahuje se na sexuálně přenosné infekce..
Růst a vývoj bakteriální a houbové flóry se vždy vyskytuje ve vaginálním lumenu. Tento proces však nepředstavuje žádné ohrožení zdraví ženy, protože je řízen hormony, imunitním systémem a dostupnou prospěšnou mikroflórou. Převážná většina v pochvě obsahuje laktobacily (Doderlein tyčinky). Jejich podíl je asi 95%. Oni vytvářejí kyselé prostředí, čímž zabraňují tomu, aby se tam množily další mikroorganismy..
Pokud dojde k selhání kontrolních mechanismů, přetrvává přetrvávající změna vaginálního hlenu, tyčinky Doderlein zemřou nebo jejich počet klesá a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro růst a vývoj patogenní flóry. To je ve zjednodušené formě mechanismem pro vývoj vaginální dysbakteriózy..
Obsah článku:
- Příčiny vaginální dysbiózy
- Symptomy vaginální dysbiózy
- Diagnostika vaginální dysbiózy
- Léčba vaginální dysbiózy
Příčiny vaginální dysbiózy
Příčina dysbiózy vagíny se nikdy nestává žádným mikroorganismem. Vývoj zánětlivého procesu se projevuje vlivem sdružování mikrobů. Nejčastějšími patogenními činidly jsou zahradník, mykoplazma, mobilinkus. Jsou nazývány anaerobními bakteriemi, protože pro jejich růst a vývoj není potřeba kyslíku..
Příčiny vaginální dysbiózy, u kterých dochází k nekontrolovanému růstu patogenní flóry, mohou být následující:
Interní příčiny vaginální dysbiózy:
Menopauza období. V současné době dochází k menšímu růstu a reprodukci bakterií mléčného kvašení, protože množství estrogenu produkovaného v těle ženy se snižuje..
Doba nošení dítěte. V tomto případě se růst bakterií mléčného kvašení snižuje pod vlivem zvýšeného objemu progesteronu. Kromě toho je spuštěn přirozený proces snižování obranyschopnosti ženy, aby plod neodmítl.
Bakteriální vaginóza může být výsledkem potratu nebo takového hormonálního stresu pro tělo jako potrat.
Atrofické procesy v sliznici vaginy také přispívají k porušování její mikroflóry. Tato patologie se nazývá Kraurosis vulvy..
Intestinální dysbióza. V případě porušení střevní mikroflóry se mění vaginální mikroflóra.
Hormonální poruchy.
Přítomnost polyp nebo vaginální cysty.
Vrozené malformace reprodukčního systému.
Endokrinní onemocnění.
Vnější příčiny vaginální dysbiózy:
Nekontrolované, nepřiměřeně dlouhodobé nebo samovolně podávané antibakteriální léky. Je známo, že antibiotika nemají selektivní vlastnosti a mají škodlivý účinek na všechny bakterie v těle..
Léčba léky ze skupiny cytostatik, antimykotik nebo průchod radiační terapie. Patologie se v tomto případě rozvíjí kvůli poklesu obranyschopnosti..
Porušení důvěrných hygienických pravidel nebo zanedbání.
Nadměrná hygiena, zejména doučování, nadměrné používání mýdla.
Poporodní nebo chirurgické zákroky deformity cervixu, vagíny nebo svalů pánevního dna.
Cizorodé tělo v pochvě.
Použití hygienických tamponů, instalace membrány, cervikálního uzávěru nebo nitroděložního zařízení.
Použití spermicidních přípravků.
Změna trvalého sexuálního partnera.
Vedení aktivního sexuálního života.
Přítomnost zánětu v reprodukčním systému.
Samostatně stojí za zmínku důvod vzniku vaginální dysbiózy jako porušení imunitního systému. Pokles přirozené obrany těla se může vyskytnout z mnoha důvodů: infekce, neinfekční onemocnění, vystavení endogenním a exogenním faktorům. Proto může mít jakýkoli dopad, který nepříznivě ovlivňuje imunitní systém, spoušť ve vývoji onemocnění..
Symptomy vaginální dysbiózy
Symptomy vaginální dysbiózy se mohou značně lišit..
Nejčastěji ženy zaznamenávají následující příznaky, které mohou naznačovat přítomnost patologického procesu:
Výtok z genitálního traktu, který může být jak bohatý, tak vzácný. Často mají nepříjemný zápach, který se stává silnější po intimitě, stejně jako při pravidelné menstruaci. Vůně čpavku nebo vůně zhnitých ryb vyvstává z pochvy kvůli aktivní živné aktivitě podmíněně patogenní flóry, zvláště pak z gardnerelly. Pokud je proces vaginální dysbiózy v ranném stádiu vývoje, pak bude výtok tekutý, málo a se šedivým nádechem..
Svědění. Jedná se o trvalý příznak, který může být nepřítomný. Nicméně, většina žen poukazuje na zvýšené svědění během menstruace..
Intimní intimita.
Na pozadí purulentního výboje se malé pyskové pytlíky mohou držet dohromady..
Pocit po pádu a po močení.
Když patologický proces existuje u ženy po dlouhou dobu, příznaky se stávají výraznějšími:
Beli začnou měnit jejich strukturu. Stávají se objemnějšími, mají podobnou složení jako tvarová hmota..
Barva výboje se změní a stane se tmavě zelená..
Alokace rovnoměrně rozložená na stěnách vagíny se stává lepivou a viskózní.
Množství výboje se zvyšuje, mohou se hromadit až 20 ml denně za 2 až 4 ml.
Riziko vzniku vaginitidy se zvyšuje, protože patogenní flóra je připojena k podmíněně patogenní flóře..
Mírné svědění se vyskytuje v oblasti vulvy.
Možná porušení procesu močení. Stává se častější a bolestivější..
Současně nelze pozorovat viditelné známky zánětlivého procesu. Sliznice vaginy se nezmění, má růžovou jednotnou barvu. Kolposkopie také neposkytuje pozitivní výsledky..
U některých žen symptomy vaginální dysbakteriózy přetrvávají po dlouhou dobu a některé ženy pociťují jakékoli změny pouze pravidelně pod vlivem nepříznivých faktorů..
Diagnostika vaginální dysbiózy
Diagnostika vaginální dysbiózy je v kompetenci gynekologa. Shromažďuje historii pacienta, objasňuje její stížnosti. Během vyšetření lékaře vizualizuje rovnoměrný výtok na stěny vagíny. Mohou mít bělavý nebo šedavý odstín. Někdy z vagíny pochází nepříjemný rybí zápach..
Vyžaduje se, aby si vzal plot z plotny. Umožňuje vizualizaci desquamovaných epiteliálních buněk, ke kterým jsou připojeny patogenní bakterie (klíčové buňky). Obvykle by neměly být takové buňky. Navíc při vaginální dysbióze převažují epiteliální buňky nad leukocyty a počet Doderline tyčinky se sníží..
Navíc určuje kyselost prostředí vagíny. To se provádí pomocí speciálního testovacího proužku. Dysbakterióza je indikována zvýšením kyselosti média na 4,5 a vyšším..
Dalším diagnostickým znakem, který naznačuje dysbakteriózu, je vzhled pachu zhnitých ryb, když se do vaginální leukorhey přidá draselné alkálie..
Lékař může stanovit diagnózu, pokud žena má tři pozitivní diagnostická kritéria ze čtyř:
Přítomnost klíčových buněk v nátěru;
Vůně stavěných ryb při reakci s bělicím;
Kyselost nad 4,5;
Vizualizace specifických bílků po vyšetření.
Pokud existují náznaky, je žena doporučena k konzultaci dalším odborníkům, jako jsou: endokrinolog, venereolog, gastroenterolog, atd..
Léčba vaginální dysbiózy
Terapie začíná bezprostředně po diagnóze. Úspěch léčby závisí na správném výběru léků..
Léčba vaginální dysbiózy se provádí ve dvou fázích:
Nejprve je třeba dosáhnout normalizace podmínek pro reprodukci laktobacilů v pochvě. K tomu je třeba stimulovat lokální i celkovou imunitu, zajistit hormonální pozadí, zachránit vaginální sliznici z množství patogenní flóry.
Druhou etapou je přímé obnovení normální flóry..
K dosažení těchto cílů bude nutné normalizovat kyselost vaginálního prostředí, aby se odstranily patogenní látky. Léčení sexuálního partnera nemá smysl, protože vaginální dysbakterióza není pohlavně přenosná..
Takže pro léčbu vaginální dysbiózy jsou ženě poskytovány následující lékařské doporučení:
Použití tablet a svíček. Nejčastěji lékaři předepisují takovou drogu, jakou je Trichopol, s aktivní látkou - metronidazolem. Tento lék umožňuje eliminovat anaerobní bakterie. Mezi léky, které si zvolíte, patří: Ornidazol, Tinidazol, Clindamycin. Doba trvání léčby by neměla přesáhnout 10 dní..
Pacienti by měli být informováni o možných vedlejších účincích při perorálním podání léku. Mohou být sníženy, pokud místní prostředky použijete. Snad jmenování takových vaginálních svíček, jako jsou: Flagil, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopol, Clindacin. Lékaři také předepisují instalaci tamponů pomocí krémů nebo gelů: Dalatsin, Rozamet, Metrogyl-gel, Rozex.
Léčba vitaminem. Během léčby antibakteriálními čípky je ženě ukázáno, že užívá vitamín C ve zvýšené dávce. Podporuje aktivaci imunitních sil, zlepšuje rychlost hojení poškozené sliznice, snižuje vaskulární propustnost..
Provádění vaginálních instalací. Po dobu 7 dní, jednou za den bude nutné vložit do tampónu tampóny namočené v mléčné nebo borité kyselině o koncentraci 2%. Tím vznikne kyselé prostředí, které bude nepříznivé pro reprodukci anaerobních bakterií..
Antiallergické léky. Často, kromě obecné léčby, lékaři předepisují antihistaminika, jako jsou: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
Obnova normální vaginální flóry. Konečným bodem v léčbě vaginální dysbiózy je intervaginální zavedení biologických. Za tímto účelem se používají svíčky: Bifikol, Bifidumbakterin, Azilakt, Laktozhinal. Průběh léčby obvykle není déle než 10 dní..
Se správným přístupem k léčení vaginální dysbiózy se obnoví normální mikroflóra, následovaná absencí recidivy onemocnění.