Obsah článku:
- Co je atrofická gastritida?
- Symptomy atrofické gastritidy
- Typy atrofické gastritidy
- Léčba atrofické gastritidy
- Dieta pro atrofickou gastritidu
Atrofická gastritida - nejzábavnější typ chronické gastritidy, je pravděpodobnou příčinou prekancerózního stavu žaludku. Rozvíjí se častěji u mužů ve středním a starším věku. Při otevírání je zánět asymptomatický. Když vyčerpání kompenzačních mechanismů nemá vždy živý klinický obraz..
Co je atrofická gastritida?
Absence jasných symptomů v první fázi patogeneze není příznivým znamením. Naopak, osoba, která nezaznamená zřejmé nepohodlí, nepřipomíná problém. Marně. Pokusíme se jednoduše a jednoduše vysvětlit chytání tohoto onemocnění..
Klíčovým slovem ve jménu onemocnění je atrofie. To znamená, že buňky žaludečních stěn tvořících sekreční žlázy v procesu choroby podstupují atrofickou degeneraci, to znamená, že ztrácejí schopnost normálně fungovat, nevytvářejí složky žaludeční šťávy. Ukázalo se, že v první řadě se žlázy přeměňují na jednodušší formace, které produkují hlien místo žaludeční šťávy. Obvykle se atrofická gastritida vyskytuje na pozadí nízké acidity žaludku..
Hlavní nebezpečí atrofické gastritidy však není spojeno se změnami kyselosti žaludeční šťávy, protože je možné korigovat hladinu pH. Nebezpečí je jiné. Atrofická gastritida je obecně uznávána lékařskou komunitou jako prostředek provokatury žaludeční rakoviny u lidí..
Takže, v pořádku. Všechny buňky těla, včetně buněk stěn žaludku, jsou v každé druhé spolupráci s tělem. To znamená, že regenerace - nukleace, morfologická a funkční diferenciace, funkční zatížení, přirozená buněčná smrt a jejich následná obnova jsou ovlivněny hormonálními, imunitními, enzymovými a dalšími, dosud neznámými vědeckými, regulačními faktory. Až dosud se nikdo nedokázal spolehlivě a radikálně změnit vlastnosti zralých buněk těla. Za normálních okolností mají všechny buňky orgánů těla přísnou specializaci - to je axiom moderní biologické vědy..
Patogeneze atrofické gastritidy
Zjednodušte úkol, popište patogenezi jako dvoustupňový proces. Souhlasíme s tím, že v první fázi patogeneze hrají vedoucí úlohu kyselinově rezistentní bakterie a ve druhé fázi autoimunitní procesy těla.
V mnoha formách gastritidy jsou buňky žláz vnitřních stěn žaludku napadány bakterií Helicobacter pylori, která je poškozují a lokálně mění pH stěn žaludku. Bakterie jsou běžnými obyvateli kyselého prostředí žaludku. Vytvářejí pouze půdu, otvírají brány pro vznik gastritidy v atrofickém a jiném typu zánětu..
V druhém stupni atrofické gastritidy se komplexní autoimunitní proces podílí na patogenezi, která ovlivňuje nezralé formy žlázových buněk a potlačuje jejich následnou specializaci. Mechanismus nukleace a výskyt autoimunitních reakcí je pro vědce zajímavý, ale v textu jejich obsah nezáleží.
Potlačení buněčné specializace - klíčová slova v patogenezi tohoto typu zánětu. To znamená, že buňky žláz žaludečních stěn atrofují pod vlivem autoimunitních reakcí, přestanou provádět složitou práci při vývoji složek žaludeční šťávy..
Fyziologický proces regenerace žaludečních žlázových buněk je narušen. Regenerace znamená, že v normálním stavu jsou buňky žlázových buněk, které vyčerpaly své životně důležité zdroje, obsazeny novými buňkami s podobnými vlastnostmi. Ve zdravém těle dochází každých šest dní k úplnému obnovení buněk sliznic žaludku..
V důsledku zhoršené regenerace začínají žlázové buňky namísto kyseliny chlorovodíkové jednodušší produkt - hlien. Tento hlen má ochranné vlastnosti, ale slabě se podílí na trávení. Proto stěny žaludku bohatě pokryté hlenem s obvyklým endoskopickým vyšetřením mají vzhled zdravé tkáně. Žaludeční médium se přeměňuje z kyselého na mírně kyselý, až do ahilie..
Následkem toho při působení autoimunitní kaskády reakcí poškozené buňky začnou produkovat velké množství podobných nezralých buněk, které nejsou schopné rozvinout a nakonec ztratily schopnost získat sekreční specializaci. V tomto případě jde o patologickou regeneraci. Obvykle mohou být tyto nezralé buňky označovány za módní termín - kmenové buňky.
Kmenové buňky jsou přítomny v každé zdravé osobě, ale v normálně fungujícím organismu vždy získávají vlastnosti striktně specifikované evoluční pamětí a přeměňují se na zralé buňky: žaludek, střeva, srdce, plíce, jiné orgány a tkáně a provádějí výhradně specifické funkce pro každý typ buňky..
Pokud se vědci naučí řídit kmenové buňky zárukou, bude to znamenat revoluci a umožní lidstvu, aby se vydala cestou individuálně regulované délky života. Bude možné růst jakýkoli orgán nebo tkáň, a tím změnit metabolické procesy, hormony a tak dále. Zatímco práce na řízení kmenových buněk je v počáteční fázi vědecké studie a praktické použití této techniky je zaručené riziko. Ale zpět k tématu atrofické gastritidy.
Tělo má víceúrovňovou ochranu proti škodlivým účinkům, takže ani v podmínkách atrofické gastritidy se rakovina vždy nevyvíjí. Je spravedlivější mluvit o prekanceru.
Předpokládá se, že atrofie buněk žaludečních stěn nemůže být zcela vyléčena. Správné účinky léků, dodržování výživy, vyloučení některých druhů potravin z výživy významně snižují riziko onkologických procesů. Poraďte se s lékařem o diagnóze, prevenci atrofické gastritidy a možném riziku vzniku onkologických procesů..
Při smrtelné sérii okolností, tj. Silným, vnějším a / nebo vnitřním dopadem, se vyvolává výbušná, rostoucí exponenciálně, růst mladých (kmenových) buněk žaludeční stěny.
Tyto buňky nesou funkční zatížení, prospěšné pro tělo, naopak - zničí to. Jedinou funkcí nedokonalých buněk, které nemají kooperativní spojení s tělem, je neustálé rozmnožování vlastních podobných patologických (rakovinových) buněk, které nejsou tělem regulovány, a negativním účinkem na tělo prostřednictvím metabolických produktů.
Je třeba připomenout, že popsaná patogeneze je zjednodušený pohled na skutečnou patogenezi atrofické gastritidy. V textu není zmínka o závažném morfologickém poškození žaludku, změnách v hormonálním, vitamínovém a jiném typu metabolismu, vlivu autoimunitních procesů na vývoj patogeneze a vlivu dystrofických procesů na patogenezi. Neexistuje zmínka o větším či menším účinku některých kmenů bakterií s kyselým nalačno a refluxu duodena u chronické gastritidy. Ve schematické, generalizované formě je myšlenka na transformaci atrofické gastritidy na prekancerózní stav..
Symptomy atrofické gastritidy
Absolutní většina vážných vědců uvádí, že v první fázi patogeneze neexistují žádné významné příznaky atrofické gastritidy. Mnoho z nich zaznamenalo absenci jasného syndromu bolesti u atrofické gastritidy, což je charakteristické pro hyperaktivní gastritidu. Bolest chybí ve všech stádiích atrofické gastritidy..
Symptomy společné všem typům gastritidy jsou často uváděny jako symptomy ve fázi vyčerpání kompenzačních mechanismů těla. Během klinického vyšetření se pacienti po jídle stěžují na pocit těžkosti ve slunečním plexu bez ohledu na velikost..
Následující známky gastrointestinální patologie jsou také hlášeny:
belching;
nevolnost;
těžká vůně z úst;
plynatost;
modulace, dunění;
zácpa je častější průjem;
Příznaky, které přímo nesouvisejí s poruchami gastrointestinálního traktu, zahrnují:
ztráta hmotnosti;
hypovitaminóza (jasné snížení hladiny cyanokobalaminu (vitamín B)12), které se projevují jako anémie, vředy na sliznici úst, brnění jazyka, bolesti hlavy, žlutá kůže);
hormonální metabolické poruchy (hypokorticizmus, snížené libido)
Avšak hlavní příznaky atrofické gastritidy jsou zjištěny laboratorními, funkčními a instrumentálními studiemi..
Mělo by se říci, že ultrazvuk, radiografie, CT skenování břišní dutiny bez kontrastních látek, MRI neposkytují komplexní informace o patologii. Nejvíce diagnostickou hodnotou jsou metody endoskopie, gastroskopie a její odrůdy, například chromogastroscopy. Jedná se o způsob, jak studovat stěny žaludku po předbarvení jejich povrchu.
Při použití gastroskopu je pozorováno ztenčení a vyhlazení stěn. Dobře viditelné cévy žaludečních stěn (obvykle nejsou viditelné). Studie biopsie stěn odhalují dystrofii a atrofii žaludečních žláz. Cenné je metoda intragastrického měření pH. Téměř vždy odhalila změnu pH žaludku směrem k neutrální reakci, až do ahiliyy. Seznam povinných metod diagnostiky atrofické gastritidy zahrnuje studium žaludeční mikroflóry. Mnoho odborníků považuje rutinní detekci bakterií Helicobacter pylori za neinformační diagnostickou metodu..
Podle tématu: prevence gastritidy
Nejvhodnější, slibnější, neinvazivní (šetřící) metoda krevní testování stavu žaludeční funkce je gastropanel.
Gastropanel je krevní test, který je založen na identifikaci:
Protilátky proti Helicobacter pylori;
Pepsinogen I - protein odpovědný za tvorbu HCL;
Gastrin 17 - hormon, který reguluje sekreci kyseliny chlorovodíkové, regeneraci a motilitu stěn.
Předpokládá se, že gastropanel se doporučuje používat v kombinaci s histologickými studiemi buněk stěny žaludku. Srovnání jejich výsledků poskytuje velmi cenné diagnostické informace..
Typy atrofické gastritidy
Hloubkové laboratorní, instrumentální a další studie jsou cenné při určování typů atrofické gastritidy v závislosti na umístění patogeneze a povaze poškození. Studie mají význam pro identifikaci a diferenciaci různých patologických útvarů v žaludku, stupních a formách jeho zánětu..
Akutní atrofická gastritida
V tomto případě bychom měli mluvit o stadiu exacerbace chronického atrofického zánětu stěn žaludku. V některých zdrojích se tento stav nazývá aktivní gastritida. Symptomy připomínají akutní povrchový zánět žaludku..
Laboratorní a instrumentální metody stanovují následující charakteristiky akutní atrofické gastritidy:
opuch stěn těla;
množství nádrží stěn;
infiltrace leukocytů mimo krevní cévy;
zničení epitelu v kostech, zřídka - eroze na sliznici.
V některých případech dochází k atrofii buněk žlázové tkáně pod vlivem vnějších mimořádných faktorů - silných kyselin, zásad, chemických jedů apod. Diagnostika a terapie akutní toxické atrofie žaludku v žaludku nejsou prováděny gastroenterology, ale lékaři, kteří se specializují na toxikologii, narcologii a chirurgii.
Symptomy akutní atrofické gastritidy jsou různé: silná bolest, zvracení, průjem, horečka, poruchy vědomí - mdloby, kóma. Jiné specifické příznaky jsou charakteristické pro každý specifický patologický proces. Vliv silných patogenů na sliznice často končí smrtí pacienta v důsledku obecné intoxikace těla, zástavy srdce nebo dýchání.
Chronická atrofická gastritida
Je to nezávislé onemocnění, nikoli transformace akutní gastritidy. Někdy se tento stav nazývá neúčinná gastritida nebo gastritida v remisi. Je charakterizována dlouhotrvající progresivní atrofií žlučových tkáňových buněk, převahou degenerativních procesů u zánětlivých. Patogeneze vede ke změnám sekrečních, motorických a sací funkcí. V chronické formě atrofické gastritidy jsou organy anatomicky spojené se žaludkem zapojeny do patogeneze: duodenum, jícnu a také orgány, které jsou funkčně spojeny se žaludkem: játra, pankreas, endokrinní žlázy. Vzhledem k celkové intoxikaci těla se proces tvorby krve a nervový systém podílí na patogenezi.
Patogeneze se obvykle vyvine na pozadí nízké acidity žaludeční šťávy. Klinické příznaky odpovídají gastritidě s nízkou kyselostí..
Diagnóza akutní a chronické gastritidy se provádí na základě diferenciální diagnózy. Průzkum se provádí pomocí instrumentálních, funkčních a laboratorních metod. Zvláštní jsou endoskopie a její odrůdy, pH-metry, histologické metody vyšetření biopsií, laboratorní krevní testy - gastropanel.
V průběhu diagnostických studií se chronická atrofická gastritida projevuje následujícími znaky:
normální nebo ztenčená stěna těla;
vyhlazená sliznice;
široké žaludeční dírky;
zploštění epitelu;
nízká sekreční aktivita žláz;
mírná infiltrace leukocytů mimo cévy;
degenerace (vakuolizace) žlázových buněk.
Ohnisková atrofická gastritida
Je charakterizován výskytem ohnisek patologicky změněného tkáně stěn žaludku. Akutní ohnisková gastritida se v některých případech vyskytuje na pozadí zvýšené acidity žaludeční šťávy. Oblasti, které nejsou zapojeny do patogeneze žlázového tkáně, pravděpodobně kompenzují funkci poškozených ohnisek zvýšením sekrece kyseliny chlorovodíkové. Zbytek příznaků onemocnění se neliší od příznaků běžné gastritidy..
Se subklinickým průběhem se focální atrofická gastritida projevuje nesnášenlivostí určitých produktů: obvykle to jsou pokrmy založené na mléce, tučném masa a vejcích. Po jejich užívání začínají pálení žáhy, nevolnost a někdy i zvracení. Diferenciální diagnóza se provádí na základě laboratorních a přístrojových studií..
Mírná atrofická gastritida
Podle stupně postižení žlázové tkáně v degeneračně-atrofických procesech, někdy v klinické praxi, rozlišují mírnou formu zánětu. Označení je podmíněné a znamená malou, částečnou formu patologické transformace buněk žaludečních stěn..
Mírná atrofická gastritida je detekována pouze histologickým vyšetřením žlázových buněk. Současně je stanoven počet nepoškozených buněk na jednotku plochy žaludeční sliznice a rovněž je analyzována hloubka mikrostrukturálních změn v žlázovité a degenerované tkáni, která slouží jako kritérium pro určení tohoto typu onemocnění..
Klinické příznaky odpovídají obvyklým dyspeptickým poruchám. Bolest charakteristická pro akutní formy gastritidy se v této chorobě ne vždy zcela projevuje. Pacienti častěji si stěžují na pocit nepohodlí v epigastriu, ke kterému dochází po jídle. Bolest je možná pouze s těžkými (kořeněnými, slanými, uzenými, nakládanými nebo mastnými) potravinami..
Povrchová atrofická gastritida
Podle pracovní klasifikace - předzvěst atrofického zánětu žaludku. Toto je počáteční stadium chronického zánětu. Poškození je minimální, klinické příznaky nejsou vyslovovány. Diferenciální diagnostika je možná pouze pomocí endoskopie. V podrobném souboru studií:
normální tloušťka stěny žaludku;
mírná degenerace epitelu epitelu;
menší hypersekrece buněk.
Antrální atrofická gastritida
Antrum je umístěn v dolní části žaludku, blíž k výstupu z orgánu a je přiléhající k dvanácterníku. Onemocnění je charakterizováno jizvou antrum. Vizuálně tato část vypadá jako trubka s uzavřenými stěnami. Zhutnění a stres se nazývají tuhost. Tato forma gastritidy je charakterizována mírnými klinickými příznaky dyspepsie - tupé bolesti v slunečním plexu, stejně jako:
nevolnost v dopoledních hodinách;
pálení po jídle;
snížená chuť k jídlu;
ztráta hmotnosti;
společná slabost.
Při měření hladiny pH je zřídka stanovit jeho normální hodnotu - častěji pokles slabé kyseliny. Přístrojová studie sliznic odhaluje deformaci, výrazné makroskopické změny na vnitřních stěnách orgánu a pokles pohyblivosti stěn v důsledku jejich tuhosti. Makroskopické změny jsou často diagnostikovány jako nádor na sliznici. V antrum žaludku jsou často diagnostikovány vředové procesy..
Difúzní atrofická gastritida
To znamená absence závažných dystrofických změn. Tato forma zánětu je mezilehlá vazba, přechodná fáze mezi povrchním a dystrofickým poškozením stěn. Hlavním projevem difúzní gastritidy je přítomnost místních ložisek degenerace žláz stěn žaludku a nezralých buněk s příznaky porušení sekreční aktivity.
Další známky difúzní atrofické gastritidy:
válečky na stěnách žaludku;
hluboké žaludeční jámy;
mikrostrukturální poškození žlázových buněk.
- Byla nalezena chyba v textu? Vyberte to a pár slov, stiskněte klávesy Ctrl + Enter
- Nelíbil jste článek nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!
- Byla nalezena chyba v textu? Vyberte to a pár slov, stiskněte klávesy Ctrl + EnterLéčba atrofické gastritidy
Vzhledem k rozmanitosti mikrostrukturních projevů atrofické gastritidy a křehkých klinických příznaků neexistuje jediný přístup k léčbě této nemoci. Je známo, že zavedený atrofický proces není možné opravit. To znamená, že znovuzrozené buňky nemohou být přeměněny zpět do žláz.
Mezitím byly navrženy a existují účinné schémata léčení atrofické gastritidy v různých formách a v různých stádiích, aby se zabránilo dalšímu vývoji patogeneze..
Všechny programy léčby jsou založeny na výsledcích hloubkové studie těla. To je velmi důležité, protože různé údaje naznačují různé terapeutické přístupy. V tomto článku nebudeme provádět specifikaci lékařských postupů. Nechte to dělat ošetřujícím lékařem na základě konkrétních podmínek, stavu těla pacienta, zapojení různých vazeb v patogenezi.
Mezitím tradiční schéma léčby atrofické gastritidy zahrnuje:
Odstranění Helicobacter pylori, pokud mají bakterie rezistentní vůči kyselině významný vliv na patogenezi. Metody eradikace Helicobacter pylori se neustále zlepšují..
Úlohy eradikace:
potlačování vývoje bakterií a zabránění tvorbě jejich antibiotické rezistence;
použití inhibitorů protónové pumpy ke zlepšení pohody;
kratší doba trvání léčby;
snížení počtu léků, což významně snižuje počet vedlejších účinků léčby;
Tři a čtyřkomponentní programy eradikace se běžně používají:
Antibiotika (tetracyklin, penicilin) a antibakteriální léčivo metronidazol (Trichopol) se používají jako prostředek k inhibici aktivity bakterií. Dávkování a frekvence indikují lékaře.
Jako inhibitory protonové pumpy používají léky omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol, pantoprazol, ranitidin, citrát bismutu a další.
K ovlivnění vývoje autoimunitních procesů u atrofické gastritidy se dosud plně nenaučil. Použití hormonálních léků a jiných imunomodulátorů ve většině případů není opodstatněné..
Patogenetická léčba atrofické gastritidy zahrnuje integrované užívání léků různých skupin, mezi nimi:
prostředky usnadňující žaludeční trávení - přípravky kyseliny chlorovodíkové a enzymy žaludeční šťávy.
za podmínek nedostatku vitamínu B.12 aplikujte vhodné vitamínové přípravky ve formě parenterálních injekcí.
znamená vliv na produkci kyseliny chlorovodíkové ve formě minerálních vod (Essentuki 4.17 a další). Přestože nejsou drogy, ale v některých případech vykazují vysokou terapeutickou aktivitu.
protizánětlivá léčiva - plantainová šťáva nebo granulovaný farmakologický lék z plantain (Plantaglucid).
V posledních letech se přípravek Riboxin běžněji používá při léčbě gastrointestinálního zánětu. Tento lék má vlastnosti, které jsou užitečné při léčbě atrofické gastritidy..
bismut nebo hliník se používají k ochraně sliznice (dusičnan bizmutový, Vikalin, Vikair nebo Rother, Kaolin) .
znamená regulaci funkce motoru žaludku. Domperidon a Tsisaprid jsou nejčastěji užívané léky této farmakologické skupiny..
Všechny výše uvedené léky jsou předepsány během aktivní fáze zánětu žaludku s příznaky atrofie. Během remise je hlavním principem léčby doplnění látek, které chybí pro správné trávení..
Podle tématu: seznam účinných produktů a dalších prostředků gastritidy
Dieta pro atrofickou gastritidu
Výživová výživa je nedílnou součástí léčby všech typů gastritidy. Léčba atrofické gastritidy (AH) je spojena s některými potížemi v organizaci výživy. V závislosti na cílech terapie se doporučují čtyři typy diet, které vyvinul dietetik M.I. Pevzner.
Základem pro atrofickou gastritidu je dieta číslo 2. Zahrnuje plnou výživu pacienta a stimulaci funkčních žláz. Doporučené nádobí musí být vařené, snadno pražené, dušené, pečené. Chladné produkty s hrubou strukturou se nepoužívají. Dieta umožňuje použití různých pokrmů: maso, ryby. Krmné mléko, moučné výrobky, vajíčka s tvrdou vajíčkou a ve formě omelety jsou povoleny. Široce použitá zelenina a ovoce. Celkem je povoleno více než třicet druhů různých produktů, které umožňují organizovat vysoce kvalitní a pestré potraviny..
Když vyjádřený bolestivý syndrom předepisuje jinou stravu. Je označena č. 1a a je určena v prvních dnech onemocnění. Tato možnost diety poskytuje minimální trávicí stres. Úkolem stravy je snížit reflexní excitabilitu žaludeční sliznice. Potraviny, které mají stimulační účinek na žaludeční receptory, jsou ze stravy vyloučeny. Povolené jídlo pouze ve formě tekutiny nebo pyré, vařené, vařené, vyčištěné. Strava sestává z devíti hlavních doporučených pokrmů, převážně pyré polévek. Mléčné výrobky jsou také povoleny za podmínek dobré tolerance - plnotučné mléko, smetana, tvaroh.
Dieta číslo 1 je předepsána poté, co příznaky zánětu zmizí. Používá se k urychlení procesu obnovy zanícené žaludeční sliznice. Tato dieta pomáhá normalizovat sekreční a motorickou funkci žaludku. Hotové a těžce chlazené pokrmy jsou z nabídky vyloučeny. Nedoporučuje se jídlo bohaté na vlákninu. Seznam stravy obsahuje asi jedenáct druhů jídel..
Dieta číslo 4 je předepsána pro závažný enterální syndrom, kdy je zaznamenána individuální intolerance mléka a dalších produktů. Úkolem této diety je normalizovat funkci žaludku snížením zánětu v žaludeční sliznici. Režim napájení je zlomkový. Po záchvatu se zánět vrací vždy do dobré výživy. Při atrofické gastritidě je to druhá strava..
Více o stravě: co můžete a nemůžete jíst během gastritidy?