Pankreas je vnitřní orgán, který je nezbytný pro absorpci glukózy, která vstupuje do lidského těla s jídlem. Žláza vylučuje hormony, jako je glukagon a inzulin, stejně jako enzymy nezbytné pro správné trávení jídla. Zánět tohoto orgánu se nazývá pankreatitida. Pokud enzymy stagnují v samotném pankreatu a nevstupují do střeva, mohou způsobit podráždění a otoky sliznice, která obklopuje vnitřní povrch tohoto důležitého orgánu trávicího systému. Zánět se může vyvíjet náhle a může se lépe přetáhnout. A v průběhu času se pankreas postupně zhroutí..
Obsah článku:
- Příčiny zánětu pankreatu
- Symptomy zánětu pankreatu
- Co se stane při zánětu pankreatu?
- Rizikové faktory
- Diagnostika zánětu pankreatu
- Léčba zánětu pankreatu
- Prevence zánětu pankreatu
- Kdo by měl kontaktovat lékaře?
Příčiny zánětu pankreatu
Mezi nejčastější provokující faktory vedoucí k pankreatitidě patří zneužívání alkoholu a tvorba kamenů v žlučníku. Toto onemocnění se také může vyvinout v důsledku úrazů, infekcí a nekontrolovaného užívání určitých léků. Někdy se stává, že příčiny, které vedly k zánětlivým procesům v pankreatu, zůstávají idiopatické (nevysvětlitelné). V normálním stavu pankreas a jeho kanály neumožňují enzymům jíst slizniční buňky. Někdy se však vyskytuje selhání odtoku enzymů v tenkém střevě a zažívací tuk začne mít destruktivní účinek na tkáně samotné žlázy..
Akutní pankreatitida
Nejčastěji dochází k zablokování žlučových kamenů pankreatu nebo nadměrnému příjmu alkoholu, což vede k akutnímu záchvatu bolesti. Náhlá záchvat pankreatitidy způsobuje prodloužené záchvaty.
Mezi další důvody patří:
Zranění;
Infekce;
Zvýšené triglyceridy v krvi;
Některé léky (steroidy, antibiotika, léky na léčbu hypertenze).
Chronická pankreatitida
Odborníci se domnívají, že vývoj chronické pankreatitidy vede k nadměrné fascinaci tučných potravin, kouření a zneužívání alkoholu. Není přesně stanoveno, jak alkohol ovlivňuje pankreas. Pravděpodobně může bránit uvolnění trávicích šťáv z pankreatu nebo výrazně změnit jejich chemické složení, takže začnou způsobovat zánětlivé procesy..
Symptomy zánětu pankreatu
Nejvíce zřejmým příznakem zánětu pankreatu je poměrně silná bolest v levém hypochondriu nebo v horní části břicha. Někdy se bolest dává dozadu a je šindele. Když se vezmete sedící nebo mírně skloněná vpřed, bolest postupně klesá a stává se nevýznamnou..
Mezi příznaky patří také:
Tachykardie (palpitace srdce);
Nevolnost a zvracení;
Zvýšené pocení;
Stav šoku;
Žloutnutí bílých očí a kůže;
Bolest zad je však někdy vyvolána onemocněním, jako je peptický vřed, apendicitida, cholecystitida, střevní obstrukce, divertikulóza.
Co se stane při zánětu pankreatu?
Akutní pankreatitida
Pankreatitida může být mírná nebo závažná. Akutní lehká pankreatitida je nejčastěji diagnostikována. Taková nemoc neovlivňuje okolní orgány a je léčena poměrně rychle. Při předepsání správné léčby symptomy onemocnění zmizí jeden týden po zahájení léčby..
Terapie se provádí přímo v nemocnici pod dohledem lékaře, který v závislosti na individuálních vlastnostech lidského těla předepisuje léky proti bolesti a protizánětlivé léky a vyvíjí systém, který je užívá. Jakmile je zánět vyloučen, pacient se okamžitě zotaví..
Může se však objevit nekrotizace pankreatické tkáně nebo vážné poškození buněk. V tomto případě existuje nebezpečí úplného selhání těla. V pokročilém případě může být zánět pankreatu fatální..
Chronická pankreatitida
Obvykle se onemocnění stává chronickým po řadě záchvatů akutní pankreatitidy a při absenci odpovídající léčby. Odborníci tvrdí, že nejpravděpodobnější příčinou chronického zánětu je neustálé zneužívání alkoholických nápojů..
Tato forma nemoci probíhá různými způsoby. Častou chronickou pankreatitidu doprovází pravidelná bolest a související komplikace. Zahrnují neustále opakované projevy všech příznaků pankreatitidy, blokády krevních cév, tenkého střeva, žlučových cest, akumulace vzduchu a tekutin..
Když většina pankreatických tkání zmizí, výživové nedostatky se objevují, když tělo přestane vyrábět enzymy nezbytné pro trávení, které pomáhají trávit bílkoviny a tuky. Tělo nemůže absorbovat tuky a prostě je vylučuje stolicí. Stává se tekutým, bledým a ošlehaným kvůli vývoji stearrhey..
Poškození buněk odpovědných za produkci inzulínu (insulacytů) vede k nemožnosti asimilace sacharidů a cukru z potravin, které ohrožují rozvoj diabetu. Chronická forma zánětlivého procesu pankreatu zvyšuje riziko rakoviny. Vyskytuje se u přibližně 4 případů ze 100 u lidí s chronickou pankreatitidou..
Další informace: Pankreatitida - příčiny, příznaky, dieta, stejně jako moderní a tradiční metody léčby
Rizikové faktory
Následující faktory významně zvyšují riziko pankreatitidy:
Zneužívání alkoholu. Vše závisí na individuálních vlastnostech organismu. Množství alkoholu, které může vést ke zničení buněk pankreatu, je pro každou osobu odlišné. Lékaři v průměru naznačují, že muži mohou vypít víc než dvě sklenice silného alkoholu denně a pro ženy by toto pravidlo nemělo překročit jednu sklenici;
Kameny v žlučníku. Onemocnění žlučníku může vést k zablokování pankreatického kanálu a v důsledku toho bude narušeno odtoky trávicích šťáv;
Zvýšené triglyceridy v krvi;
Odchylka ve struktuře žlučovodů nebo kanálů pankreatu a vrozená patologie, kdy je pankreas rozdělen a má dva hlavní kanály.
Důležité vědět! Lékařská pomoc by měla být okamžitě aplikována s ostrými bolestmi v břichu, s zvracením během několika hodin nebo s malou bolestí po několik dní. Není nutné, aby tyto příznaky indikovaly onemocnění slinivky břišní, ale vyloučení diagnózy je nezbytné provést řadu testů. Neměli byste dlouhou dobu tolerovat a počkat na to, aby tyto příznaky procházely sami. To platí zejména pro těžkou bolest břicha, protože tento stav může vážně ohrozit život člověka.
Diagnostika zánětu pankreatu
Pokud je podezření na zánět pankreatu, mohou se na diagnóze tohoto onemocnění zúčastnit následující lékaři: terapeut, chirurg, rodinný lékař, gastroenterolog. Vykonává se vizuální vyšetření, přidělí se krevní test, což může naznačovat přítomnost blokády nebo infekce kanyly. Pak jsou navíc předepsány další testy, včetně ultrazvuku, což je nejběžnější bezbolestný diagnostický postup..
Primární vyšetření. Za prvé, lékař provede vizuální prohlídku a zeptá se na příznaky. Také zjistí všechny nemoci, které předcházely tomuto zdravotnímu problému. Pokud existuje podezření na onemocnění žlučníku, pak lékař upozorňuje na nažloutlý odstín kůže a bílých očí a provádí digitální vyšetření břicha. Pokud se objevují záchvaty nevolnosti nebo zvracení, je třeba zjistit jejich příčiny. Chcete-li to co nejpřesněji, popište své pocity u lékaře. Je třeba specifikovat počet útoků a jejich trvání. Pro důkladnější studium lze přiřadit podrobné vyšetření krve, moči a rentgenu.
Analýzy Začněte jmenovat studii o úrovni enzymů v krvi. Podle výsledků získaných údajů lékař diagnostikuje onemocnění a rozhoduje o určení léčby zánětu pankreatu..
Pro jasnější obraz jsou předepsány dva základní krevní testy:
Hladina lipázy. Zvýšení hladin v krvi může znamenat akutní záchvat pankreatitidy;
Úroveň amylázy Vysoká amyláza je známkou zánětu..
Kromě výše uvedených testů je možné dodatečně předepsat:
Analýza bilirubinu. Zvýšení hladiny tohoto proteinu nastává, když jsou žlčovody zablokovány;
Kompletní krevní obraz. Pokud je zánět pankreatu, pak v krvi bude přítomno velké množství bílých krvinek;
Krevní testy jaterních enzymů. Při akutní pankreatitidě, která je způsobena žlučovými kameny, je pozorováno zvýšení aktivity alaninoaminotransferázy a alkalické fosfatázy..
Klinické studie
Používají se následující hardwarové techniky:
Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny. Může být použit k zjištění, jak těsně je potrubí zablokováno a kde jsou umístěny žlučové kameny;
CT s kontrastem. Pomocí počítačové tomografie s přidáním kontrastního činidla se odstraňují další příčiny bolesti břicha. Také tento postup pomáhá eliminovat střevní obstrukci, nalézt komplikace, identifikovat mrtvé tkáně (pankreatickou nekrózu), vidět zablokování žil;
MRHT (magnetická rezonanční cholangiopancreatografie). Veden k identifikaci žlučových kamenů ve společném žlučovodu;
ERCP Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Umožňuje specialistovi vidět strukturu hlavního kanálu pankreatu. Jedná se o jediný diagnostický test, který lze současně použít k odstranění kamenů ze společného žlučovodu a k léčbě zúžených žlučových cest;
MRI Tento postup se používá k detekci zánětu a doplnění informací získaných pomocí počítačové tomografie;
Endoskopický ultrazvuk. Tento postup se provádí pomocí speciálně navrženého endoskopu, který je vložen přes jícnu přímo do žaludku. S pomocí této studie byla zjištěna přítomnost žlučových kamenů v žlučových kanálech;
Punkce. Podobný postup je předepsán v případech, kdy odborník není přesvědčen, zda existuje proces infekce pankreatické tkáně. Puncture se odebírá z zapálené oblasti těla. Potom se v laboratoři vyšetří vzorek tkáně nebo tekutiny na přítomnost patogenních mikroorganismů, které způsobují zánět. Pokud se pankreatitida vyskytuje v složité chronické formě, je nutné provést analýzu výkalů pro přítomnost tuku v ní. Pokud jsou přítomny, bude to znamenat, že tuky nejsou tráveny a absorbovány tělem. To znamená, že pankreas nevyvolává dostatek zažívacích enzymů..
Léčba zánětu pankreatu
Nejčastěji se léčba provádí v nemocnici. Léčivé přípravky proti bolesti jsou předepsány pacientovi, který je nemocný a vyvíjí se zvláštní léčebný režim k odstranění zánětu. Při pankreatitidě se někdy v žaludku hromadí vzduch a tekutina, což může způsobit záchvaty těžkého zvracení. K odstranění tohoto příznaku se trubice vloží do žaludku přes nos, který odvádí tekutinu a vzduch ven..
Volba terapie pankreatitidy bude záviset na povaze onemocnění: akutní ataku nebo chronické onemocnění. Počáteční léčba akutní pankreatitidy by se měla provádět v nemocničním prostředí. Pacientovi jsou předepsané intravenózní tekutiny, které doplňují ztráty tekutin a normalizují krevní tlak. Pro eliminaci zánětu jsou předepsány NSAID. Během tohoto období se udržuje přísná strava od tří dnů do týdne..
V přítomnosti žlučových kamenů, které vyvolávají záchvaty zánětu pankreatu, je ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) předepsána, aby je odstranila z žlučovodu. Po eliminaci zánětlivých procesů je někdy chirurgicky odstraněn žlučník..
V chronickém průběhu onemocnění, když se objeví akutní záchvaty pankreatitidy, je předepsána podobná léčba. Pokud je to nutné, rozšíření pankreatických kanálů, odstranění kamenů nebo cyst, je nutné se uchýlit k chirurgickému zákroku. Po tomto postupu by měl člověk po dobu asi šesti měsíců neustále sledovat ošetřující lékař, aby se předešlo komplikacím. Doma byste měli neustále sledovat vhodnou dietu, vyhýbat se přejídání a alkoholickým nápojům..
Léčiva pro léčbu chronického zánětu pankreatu
Při léčbě chronické pankreatitidy jsou předepsány léky proti bolesti, enzymy, které zlepšují trávení potravy a v případě potřeby léky obsahující inzulín..
Hlavní typy léčiv pro léčbu pankreatitidy:
Painkillers Pokud jsou bolestivé záchvaty tolerovatelné, mohou být zastaveny ibuprofenem nebo acetaminofenem. Při intenzivnějších a ostrých bolestech předepsaných lékařem používejte silnější léky proti bolesti;
Inzulín Pokud zánět vede ke smrti pankreatických buněk odpovědných za produkci inzulínu, pacient dostane injekce inzulínu po celý život;
Enzymy Při závažných zánětlivých zánětech pankreatu může tento orgán zastavit tvorbu trávicích enzymů, které jsou nezbytné pro trávení a správnou absorpci tuků, sacharidů a bílkovin. V tomto případě je pacientovi předepsáno použití enzymů. Tím, že vstoupí do těla, pomáhají stravě plně trávit.
Použití enzymů k léčbě chronické pankreatitidy může způsobit vedlejší účinky. Například bolesti v konečníku nebo v ústech. Většina enzymů je vyrobena z prasečích bílkovin, proto by neměli být užívány, pokud jste alergičtí na vepřové..
S opatrností a pod přímým dohledem lékaře by měla užívat enzymy v dětství, neboť velké množství z nich může vést k intestinální obstrukci.
Další informace: Léky používané při léčbě pankreatu
Při operaci je nutné?
Pankreas je velmi delikátní orgán, který se během chirurgického zákroku může snadno poškodit, lékaři raději nepředepisují intervence co nejvíce. Někdy je však chirurgický zákrok nezbytný, protože riziko komplikací způsobených nekrotickou pankreatickou tkání je mnohem vyšší než riziko komplikací chirurgické léčby..
Pokud je pankreatitida způsobena přítomností žlučových kamenů, obvykle se volí ze dvou typů operací:
Laparoskopie;
Otevřete chirurgii žlučníku.
V přítomnosti žlučových kamenů se používá endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Používá se také v případě, že je nutné rozšířit nebo vypustit úzký kanál pankreatu..
Pro odstranění mrtvé pankreatické tkáně se používají různé metody:
Laparoskopická nekrotomie, která se provádí s omezenou nekrózou pankreatické tkáně. Taková operace je důležitá pro zachování života pacienta, i když po něm se sníží objem enzymů a hormonů vylučovaných tělem;
Otevřená nekrotomie. To je doloženo rozsáhlým šířením nekrotických procesů v pankreatických tkáních. Vyřízne se nekrotické buňky, následuje odstranění zánětlivého exsudátu, drenáž retroperitoneálního tkáně a výplach purulentních dutin..
Pankreaská nekrotomie je operace úspory orgánů, která zahrnuje odstranění všech mrtvých tkání..
Co dělat, když začínají komplikace zánětlivého procesu?
Útoky pankreatitidy nevedou bez stopy a často jsou doprovázeny komplikacemi. Patří sem:
Nekrotizace pankreatické tkáně;
Infekce;
Cyst.
Někdy je nutná operace k odstranění kamenů z žlučníku nebo resekci poškozené části pankreatu. Pokud jsou poruchy kritické, pak pacient bude pravděpodobně muset užívat inzulin k regulaci hladiny cukru v krvi. A pro normální trávení bílkovin a tuků předepsaných léků, které obsahují trávicí enzymy.
Pokud je zánět pankreatu chronický, pak nemocná osoba vyžaduje dodržování stálé stravy, která zcela eliminuje konzumaci alkoholických nápojů, včetně nízkého obsahu alkoholu. Je také nutné neustále užívat léky proti bolesti. Pacient potřebuje vyvinout napájecí systém společně s ošetřujícím lékařem. Změna chuťových návyků je poměrně obtížná, zejména pro lidi se slabou vůlí, ale se správným přístupem, dobrým plánováním as podporou rodiny to vše je možné.
Komplikace chronické pankreatitidy zahrnují:
Akumulace přebytečné tekutiny kolem pankreatu;
Blokování cév;
Trvalé záchvaty bolesti;
Stenóza žlučovodů a tenkého střeva;
Riziko rakoviny pankreatu.
Léčba se zhoršujícím se pacientem
Výsledkem dlouhého chronického zánětu pankreatu je snížení počtu vylučovaných trávicích enzymů. Proto tělo nemůže plně trávit tuky. Snížená syntéza enzymů vede ke steatoreu. Tato sekrece kapaliny, mastných výkalů.
Vzhledem k tomu, že jídlo není absorbováno bílkovinami a tuky, začne člověk zhubnout. Tento problém vyřešíte pomocí léčiv obsahujících enzymy. Pokud pankreatitida vedla k zastavení uvolnění hormonálního inzulínu pankreasem, je nemocnému podána odpovídající injekce..
Během léčby při vývoji infekčního zánětlivého procesu je pacientovi předepsána antibiotika nebo odstraněna nekrotická nemocná pankreatická tkáň chirurgicky. Lékaři se však snaží tento orgán léčit, aniž by se uchýlili k operaci, protože pankreas je velmi citlivý a zranitelný..
Zjistěte více: Nejúčinnější recepty na obnovu pankreatu!
Prevence zánětu pankreatu
Zaručená prevence zánětu slinivky břišní, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, je nemožné.
Je však možné snížit rizikové faktory, a tím minimalizovat pravděpodobnost nových útoků:
Vzhledem k tomu, že nejčastější záchvaty pankreatitidy se vyskytují na pozadí zneužívání alkoholu, pak by za přítomnosti takové choroby měl být alkohol úplně vyloučen z vašeho života. Dokonce i malé množství může vyvolat záchvat bolesti nebo komplikací. Velké dávky alkoholu mohou být nebezpečné pro život člověka s pankreatitidou;
Vzhledem k tomu, že chronická pankreatitida je doprovázena záchvatmi bolesti, jsou předepsány léky proti bolesti, stejně jako trávicí enzymy;
Mastné, smažené, uzené, kořeněné potraviny jsou omezené, protože dráždí pankreas a způsobují bolest;
Pokud je pankreatitida vyvolána žlučovými kameny, měli byste sledovat vaši dietu a vést zdravý, mobilní životní styl;
Kouření také vyvolává vývoj onemocnění slinivky, takže byste měli přemýšlet o ukončení tohoto zvyku;
Musíte jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, nízkotučné maso, pečivo z hrubé mouky, kaše, vařené ve vodě.
Pouze včasný přístup k lékaři za přítomnosti prvních příznaků pankreatitidy, vyhovění všem jeho doporučením pro léčbu a prevenci onemocnění pomůže udržet normální funkce takového nezbytného orgánu trávení jako pankreasu.
Kdo by měl kontaktovat lékaře?
Pro diagnostiku zánětu a léčbu zánětu pankreatu lze:
Rodinný lékař;
Okresní terapeut;
Gastroenterolog (specialista na onemocnění trávicího traktu);
Břišní chirurg.