Žloutenka u dospělých způsobuje, diagnózu a léčbu / Gastroenterologie

Žloutenka u dospělé se projevuje specifickým ikterickým vzhledem kůže a sliznic. Často se do procesu podílí i vnější vrstva oka (sklera). Tento příznak může být společníkem různých onemocnění..

Hlavní příčinou a typy žloutenky u dospělých

Změna normální barvy kůže na žloutenku je důsledkem porušení metabolismu pigmentů, zejména bilirubinu, látky vzniklé během rozpadu červených krvinek. Bilirubin se hromadí v krvi, jedí tělo a skvrny kůže v charakteristických barevných tónech..

Lékaři používají patogenetické (podle mechanismu výskytu) a klinickou klasifikaci žloutenky.

Vyniká:

preterminal (suprahepatální) žloutenka - hemolytická, která je důsledkem poruch krve);
hepatické (parenchymální) - se vyvíjí v důsledku onemocnění jater;
ohřátý (mechanické) - v nichž jsou překážky pro odstranění bilirubinu z jater.

Každý typ žloutenka se vyznačuje nejtypičtějšími barvami na kůži:

žlutá s přídavkem červené barvy - se objeví s jaterní žloutenkou;
žlutá s citronovými tóny - charakteristický krevním onemocněním na pozadí hemolýzy (rozpad krvinek);
tmavě zelená - charakterizuje přítomnost mechanických překážek výtoku žluči.

Jaké stavy a onemocnění způsobují žloutenku u dospělých

Abychom správně porozuměli mechanismu vývoje žloutenky, je nutné stanovit kauzální závislost hlavních forem tohoto stavu..

Suprahepatický žloutenka je důsledkem procesu rozkladu a rozpadu červených krvinek. To vede k nárůstu obsahu bilirubinu v krvi, jehož "využití" játr není schopen plně zvládnout.

Dávejte pozor: Bilirubin se skládá ze dvou hlavních typů. První - zdarma (nepřímý, nerozpustný, nekonjugovaný) toxický komplex, který je spojen s proteiny krve a cirkuluje volně v krevním řečišti. Druhý - není zdarma (přímý, rozpustný, konjugovaný) tvořený vazbou v jaterních buňkách prvního typu kyselinou glukuronovou. Není jedovatý a vylučuje se do žluči do střev..

V adhepatální formě žloutenka je růst celkového bilirubinu způsoben zvýšením volného bilirubinu, jelikož jaterní buňky nesedí s jeho vazbou. Tato jedovatá látka způsobuje otravu těla..

Hlavním typem onemocnění, které způsobují perhepatitickou žloutenku, je hemolytická anémie (při zničení krevních buněk): familiární hemolytická žloutenka, talasemie, srpkovitá anémie apod..

Malárie, některé autoimunitní procesy vedou k hemolýze.

Jaterní žloutenka je způsobena poškozením (změnami) jaterních buněk (hepatocytů), intrahepatálních žilních kapilár. Proces destrukce hepatocytů je doprovázen zvýšením obsahu krevního obsahu celkového bilirubinu v souvislosti se zvýšením volného bilirubinu.

Vývoj jaterní žloutenky způsobuje:

infekční virovou hepatitidu (akutní a chronické formy);
hepatitida různých etiologií;
cévní změny v játrech na pozadí chronické otravy alkoholem, jiných toxických a léčebných lézí;
infekční mononukleóza;
Gilbertův syndrom;
leptospiróza;
rakovina jater (hepatocelulární);
autoimunitní onemocnění, která poškozují jaterní tkáň.

Subhepatic žloutenka se rozvíjí, když dochází k porušení odtoku žluče z intrahepatálních a extrahepatálních žlučových cest. Toto porušení vyvolává mechanickou překážku v cestě vylučování žluči (zablokování, obturace).

Normální výkon žluči může být omezen:

žlučové kameny (kameny);
cystické útvary;
pankreatitida (zánět pankreatu);
nádory pankreatu, jater, žlučníku, 12 - duodenálního vředu;
shluky parazitů;
lymfogranulomatóza;
komplikace po operaci na játrech, žlučových cestách, pankreatu;
atrofické procesy v žlučovém traktu;
křeče a zúžení (stenóza) slínku Oddiho (kruhový sval, který reguluje tok žluče ze společného žlučovodu - choledoch do střeva).

Mechanická žloutenka poskytuje charakteristické změny v biochemické analýze krve. Úroveň bilirubinu se zvyšuje hlavně kvůli přímé frakci. Nepřímá forma může být v normálním rozmezí nebo mírně zvýšena. Bilirubin je rovněž detekován v moči..

Diagnostika nemocí vedoucích ke žloutenku

Pacienti při určování příčiny žloutenky jsou vyšetřováni, což začíná vyšetřením a rozhovorem lékaře.

Navíc jmenoval:

biochemický krevní test (zejména studie hladiny bilirubinu). Obvykle horní bilirubin nepřesahuje 20 μmol / l, nepřímo - 17 μmol / l a přímka - ne více než 2,5 μmol / l;
fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
Ultrazvuk jater, kanála, močového měchýře, pankreatu;
rentgenové vyšetření jater a žlučovodů;
MRI;
imunologické testy pro stanovení přítomnosti a hladiny imunoglobulinů charakteristických pro infekční hepatitidu.

Symptomy žloutenky u dospělých

Obraz choroby závisí na základním onemocnění a komplikacích vedoucích k vzniku žloutenka. Současně však lze identifikovat řadu podobných symptomů, které jsou charakteristické pro žloutenku.. Patří sem:

zvýšení teploty těla, které není odstraněno antipyretickými činidly;
volné stolice;
tmavá moč, fekální změna barvy u infekční hepatitidy;
svědění kůže;
obecná slabost v důsledku intoxikace, která je doprovázena nevolností a zvracením;
bolest (konstantní nebo paroxyzmální) v pravém hypochondriu, ztráta hmotnosti;
snížená chuť k jídlu, hořkost v ústech;

Dávejte pozor: Klinický obraz může být doplněn o specifické příznaky charakteristické pro specifické nemoci, které způsobily žloutenku u pacienta..

Léčba žloutenka u dospělých

Výběr léčebného plánu závisí na základním onemocnění, které vyvolalo žloutenku, a na závažnosti stavu pacienta. To určuje potřebu hospitalizace (v terapeutických nebo chirurgických odděleních) nebo možnost ambulantní léčby..

Pacienti byli drženi:

Detoxikační léčba - jmenován v akutních formách patologie, doprovázený těžkou intoxikací. Délku a objem infuzní terapie se rozhoduje individuálně na základě stavu pacienta a laboratorní diagnostiky (zejména u infekční hepatitidy, akutní a chronické otravy alkoholem, narkotických lézí jater a léčivých komplikací).
Antibiotická léčba - v případech infekčních bakteriálních příčin, které vedou k žloutence. Ujistěte se, že jste provedli předchozí stanovení citlivosti mikrobiální flóry na antimikrobiální látky. Soulad s léčebnými režimy, vysokými dávkami a souběžnou antifungální léčbou je velmi důležitý..
U nemocí vedoucích ke vzniku žloutenky na pozadí porážky hepatocytů je pozitivní účinek hepatoprotektory, chrání a obnovuje jaterní tkáň.
Anémie ve většině případů vyžaduje hematoterapii (přírodní krev a její přípravky, stejně jako transfúze plazmy a krevních substitucí).
Onkolog si vybírá taktiku léčby procesu novotvaru (operační léčba, chemoterapie, radioterapie).
Chirurgická léčba - ukázaný v přítomnosti velkého množství velkých kamenů v žlučníku, kanály. Plastické operace se provádějí s anomáliemi žlučových cest a po komplikacích v pozadí předchozí intervence. Někdy se používá jaterní transplantace..
Imunoterapie.
V těžkých případech - terapie hormonální léky.

Tradiční medicína a žloutenka u dospělých

Léčba tradiční medicínou v období akutní žloutenky je neúčinná, měla by být použita ve fázi oslabení onemocnění a v chronicky probíhajících procesech mezi exacerbacemi.

Komplikace při onemocněních, které pacientům poskytují žloutenku

Prokázání žloutenky ve skutečnosti lze také připsat komplikacím této nemoci. Důsledky, které se mohou vyskytnout na pozadí stávajících žloutenek, se mohou lišit.

Nejčastěji patologie s ikonou často vede k:

anémie;
chronizace hlavního procesu;
vývoj benigních a maligních procesů;
akutní a chronické selhání jater;
šok, na pozadí bolesti;
hepatická encefalopatie;
fatální v těžkých případech.

Dieta pro žloutenku a prevenci jejího výskytu

V nemocnicích dostávají pacienti, kteří trpí onemocněním s ikterickými projevy, dietní potravu číslo 5 Pevzner.

Dieta zahrnuje:

zvýšený objem tekutin - džusy a kompoty neutrálního a sladkého ovoce, minerální voda bez plynu, sladké nápoje;
viskózní a šetrné obiloviny, želé, pyré;
sušený chléb, libové maso ve vařené podobě nebo vařené (masové kuličky, masové kuličky), rybí ryby a vařené ryby;
sýr a nízkotučný tvaroh, pečivo, pudink;
marmeláda a ovoce marshmallows;
omezené - oleje;
čerstvé, sladké ovoce.

Během onemocnění byste měli odmítnout:

všechny druhy ochrany;
tučné potraviny (maso a mléčné výrobky, ryby);
smažený, který je v žloutence přísně kontraindikován;
čokoláda, kakao, káva, pečivo, koření, koření;
všech typů alkoholu.

Prognóza a prevence žloutenka u dospělých

Výsledek onemocnění, doprovázený žloutenkou, závisí na příčině, formě a závažnosti procesu. Při dobře organizované léčbě je ve většině případů možné dosáhnout léčení pacienta nebo významného zlepšení jeho stavu..

Za účelem prevence vývoje žloutenka je nutno konzultovat odborníka včas. U chronických nemocí - dodržujte režim a dietní nastavení..

Lotin Alexander, lékařský posudek