Obsah článku:
- Příčiny předčasných komor
- Známky komorových extrasystolů
- Gradace komorové arytmie ryanem
- Léčba komorových extrasystolů
Ventrikulární extrasystola - co to je?
Ventrikulární extrasystol je jedním z typů srdečních arytmií. Patologie se projevuje mimořádnými, předčasnými kontrakcemi srdečních komor. Zároveň se pacient v takových okamžicích setká s závratě, slabostí, bolestí v srdci a pocity nedostatku vzduchu. Pro zjištění onemocnění vyžaduje komplexní kardiální výzkum. Léčba je nejčastěji vyvolaná léky..
Extrasystolické arytmie, u kterých skupina zahrnuje ventrikulární předčasné poruchy, jsou nejčastějšími srdečními arytmiemi. Oni jsou diagnostikováni v každém věku a liší se v závislosti na umístění místa vzrušení. Nejčastěji se objevuje ventrikulární předčasný úder, který je diagnostikován v přibližně 62% případů..
Během EKG jsou jednotlivé komorové extrasystoly zaznamenány v průměru u 5% mladých zdravých lidí. S věkem se toto číslo zvyšuje na 50%. Proto je bezpečné říci, že komorové předčasné poruchy jsou poruchou srdečního rytmu, která je typická u pacientů starších 45-50 let.
Existují dva typy poruch srdečního rytmu: benigní a život ohrožující (maligní) komorové předčasné poruchy. První typ patologie je korigován antiarytmickou terapií a druhý je důsledkem srdečního onemocnění a je považován za srdeční patologii (vyžaduje léčbu základního onemocnění).
Hlavní nebezpečí těchto srdečních arytmií spočívá ve skutečnosti, že mohou vyvolat ventrikulární fibrilaci a vést k náhlé srdeční smrti..
Příčiny předčasných komor
Příčiny komorových předčasných úderů jsou způsobeny především organickými onemocněními srdečního svalu, avšak v některých případech zůstává etiologický faktor ve vývoji patologie nejasný.
Takže můžeme rozlišit následující srdeční příčiny vedoucí k předčasným komorovým úderům:
Ischemická choroba srdeční.
Postinfokační kardiální skleróza. Takže lidé, kteří utrpěli infarkt, trpí komplikovanými komorami v 95% případů.
Perikarditida a myokarditida.
Hypertenze.
Chronické srdeční selhání.
Plicní srdce.
Dilatovaná kardiomyopatie.
Hypertrofická kardiomyopatie.
Z důvodů nesouvisejících se srdečním onemocněním:
Poruchy mikro-výměny prvků v těle, které se projevují v hypo-hořčíku a kalemii, stejně jako u hyperkalcémie.
Léky ve vysokých dávkách. Tricyklické antidepresiva, diuretika, amitriptylin, fluoxetin atd. Jsou v tomto ohledu obzvlášť nebezpečné..
Používání omamných a psychotropních léků, včetně kofeinu, kokainu, amfetaminu, alkoholu.
Použití anestetik.
Podráždění vagus nervu během spánku problémy nebo kvůli intenzivní duševní práci.
Kouření.
Cervikální osteochondróza.
Vagotonie a neurocirkulační dystonie.
Infekční onemocnění.
Častý stres, emoční potíže.
Bylo zjištěno, že u lidí se zvýšenou aktivitou parasympatického nervového systému dochází v průběhu odpočinku k komorovým předčasným úderům a během cvičení může naopak zmizet. Výskyt poruch srdečního rytmu u lidí bez onemocnění, tj. Na pozadí absolutního zdraví.
Známky komorových extrasystolů
Známky komorových extrasystolů často často chybí, ačkoli v některých případech pacienti vykazují následující stížnosti:
Výskyt pocitu narušení srdce. Někdy je možné výskyt jeho vyblednutí nebo pocit zvýšené "push".
Zvýšená únava, nadměrná podrážděnost, epizody bolesti hlavy, závratě - všechny tyto příznaky mohou naznačovat ventrikulární předčasné údery, pokud se vyskytnou na pozadí vegetačně vaskulární dystonie.
Pocit, že se člověk dusí kvůli nedostatku vzduchu, se často objevuje, když je srdeční rytmus narušován na pozadí kardiopathologií. Možná vzhled bolesti srdce, pocity slabosti. V některých případech dochází k mdlobám..
Během vyšetření může lékař zaznamenat charakteristickou pulzaci žil v krku, která se nazývá Corriganova žilní vlna v kardiologické terminologii. Impuls je arytmický, s dlouhými pauzy a mimořádnými vlnami. Pro zajištění přítomnosti srdečních arytmií je nutná instrumentální diagnostika. Nejdříve jsou to EKG a Holter EKG.
Gradace komorové arytmie ryanem
Gradation of premature beats of ventricular ryan is one of the options for classification of cardiac arrhythmias. Jedná se o poměrně úplný popis extrasystoly, takže je v současné době používá kardiologové, ačkoli byl naposledy změněn v roce 1975.
Takže jsou rozlišeny následující stadia komorových extrasystolů:
O - žádný extrasystol.
1 - počet extrasystolů za 60 minut nepřesahuje 30 epizod (vzácná ventrikulární arytmie).
2 - počet extrasystolů přesahuje 30 epizod za 60 minut.
3 - přítomnost multifokálních extrasystolů.
4a - přítomnost párových monotropních extrasystolů.
4b - polymorfní ventrikulární extrasystoly s bliknutím a třesením komor.
5 - ventrikulární tachykardie se třemi nebo více komorovými extrasystoly.
Léčba komorových extrasystolů
Léčba předčasných komor je velmi náročná. Taktika terapie by měla být určena mnoha faktory, a především stupeň arytmie. Navíc, pokud osoba nemá významné srdeční onemocnění a extrasystol se objektivně nevykazuje, není léčba vůbec provedena.
Pokud příznaky poruch srdečního rytmu pravidelně narušují člověka, doporučuje se vyhnout co nejvíce zhoršujícím faktorům, včetně stresu, alkoholu, kouření atd. Terapie by měla být zaměřena na udržení normální rovnováhy elektrolytů, je stejně důležité kontrolovat krevní tlak.
Kromě toho se všem pacientům bez výjimky doporučuje dodržovat dietní režim, který bude dodatečně obohacen draselnými solemi. Stejně důležitý je i boj s fyzickou nečinností, což znamená odpovídající nárůst fyzické aktivity..
Antiarytmická léčba
Ventrikulární extrasystol reaguje dobře na velké množství léků, včetně:
Blokátory sodíkových kanálů. Patří sem několik druhů drog. Třídou 1A lze přičíst Disopyramid, Quinidin, Procainamide. Třída 1B zahrnuje Meksiletin. Do třídy 1C patří Flekainid, Propafenon. Každá třída léků má své vlastní výhody a nevýhody a musí být zvolena lékařem na základě charakteristik klinického obrazu. Navíc klinické studie ukázaly, že použití těchto léků u pacientů po infarktu myokardu vede ke zvýšení úmrtnosti..
Beta-blokátory léků. Jsou předepsány pacientům, kteří mají organická onemocnění srdečního svalu..
Léky jako Amiodarone a Sotalol jsou předepsány pouze v extrémních případech, kdy existují život ohrožující arytmie. Přestože někdy lékaři nahradí Amiodaron beta-blokátory (jestliže pacient trpí individuální nesnášenlivostí).
Není vyloučeno jmenování blokátorů vápníkových kanálů, avšak poslední údaje naznačují, že nehrají významnou roli při léčbě ventrikulárního extrasystolu.
Pouze ošetřující lékař, který je seznámen s historií pacienta, doporučuje použití specifické drogy..
Radiofrekvenční ablace (RFA) pro extrasystoly
RFA, jako metoda léčby ventrikulárních arytmií, se nedoporučuje pro každého pacienta. Existují určité náznaky, pro které je tento typ terapeutické léčby předepsán. Doporučuje se pacientům, kteří nepomáhají lékařskou korekcí, ale extrasystol je monomorfní, stává se poměrně často a obtěžuje pacienta s vážnými příznaky. RFA se také doporučuje těm skupinám pacientů, kteří dlouhodobě odmítají lékařskou korekci..
RFA zahrnuje minimálně invazivní chirurgický zákrok pod kontrolou rentgenového zařízení. Jedná se o chirurgii s nízkým rizikem katétru, která dobře obnovuje srdeční rytmus..
Implantace kardioverter defibrilátorů
Instalace implantátů se uchýlila pouze v případě, že pacienti odhalili zhoubné komorové předčasné údery, které nesou vysoké riziko náhlé srdeční smrti.
Prognóza ventrikulárních předčasných úderů závisí na tom, jaká forma poruchy srdečního rytmu byla u pacienta diagnostikována, zda existuje organická choroba srdeční a hemodynamické poruchy. Pokud mluvíme o funkčním extrasystolu, pak nehrozí žádnému ohrožení lidského života. Nicméně v případě výskytu lézí srdečního svalu se významně zvyšuje riziko náhlé smrti..