Hydrocefalus nebo mozková mrtvola - patologie centrálního nervového systému, vyvolaná porušením formace, cirkulace a vstřebávání mozkomíšního moku. Jiný název pro patologii, mozková mozková příhoda není zcela přesná, protože mozkomíšní moč, nebo mozkomíšní moč, není voda, ale výroba choroidního plexu komor. Napíná mozku a míchu, plní nejen komory, ale i subarachnoidní a subdurální prostor..
Cerebrospinální tekutina transportuje hormony, biologicky aktivní a živiny, chrání mozek před možnými fyzickými účinky, odstraňuje metabolický odpad. Navíc cerebrospinální tekutina stabilizuje intrakraniální tlak, zajišťuje výživu mozku a jeho homeostázu, ochranu před patogenními mikroorganismy. Proto patologické změny v mozkomíšním moku negativně ovlivňují funkci centrálního nervového systému..
Obsah článku:
- Klasifikace
- Příčiny vnitřního hydrocefalu
- Symptomy vnitřního hydrocefalu
- Diagnostika
- Způsoby léčby vnitřního hydrocefalu
Klasifikace
Vnitřní hydrocefalus je sbírka mozkomíšního moku v komorách mozku, s výjimkou subarachnoidního prostoru. Téměř 90% pacientů s podobnou diagnózou jsou děti narozené touto patologií, které ji dostaly během vývoje plodu. U dospělých je vnitřní hydrocefalus několikrát méně častý..
Formy vnitřního hydrocefalusu, v závislosti na příčině jeho výskytu:
Komunikace nebo otevření - rozvíjí se v důsledku porušení absorpce mozkomíšního moku nebo jeho hypersekrece;
Okluzivní nebo uzavřené - se vyvíjí, jestliže jsou cirkulační cesty cerebrospinální tekutiny blokovány adhezi, nádory, změny vyplývající ze zánětlivého procesu.
Předpověď toku uzavřené formy je často nepříznivá, záleží na tom, jak jsou takové změny použitelné..
Formy onemocnění, v závislosti na době jejího průběhu a závažnosti příznaků:
Akutní - fixovaná v prvních dnech průběhu hydrocefalusu, postupuje rychle;
Subakutní - závažné příznaky diagnostikované během prvního měsíce onemocnění;
Chronická - onemocnění vstupuje do této fáze po dobu 6-10 měsíců nebo více.
Mírná forma onemocnění se prakticky neprojevuje jako významné příznaky a je náhodou zjištěna při vyšetřování struktur mozku z jiných důvodů. Někdy se zjistí, že poruchy cerebrální cirkulace a funkční změny v mozku parenchymu jsou nevratné..
Typy onemocnění, v závislosti na dynamice vývoje:
Progresivní hydrocefalus - příznaky se aktivně zvyšují, objem cerebrospinální tekutiny se rychle zvyšuje;
Stabilizační nebo pasivní hydrocefalus - nedochází k progresi onemocnění;
Regresivní hydrocefalus - dochází spontánně k vytvrzení.
Při diagnostice vnitřního hydrocefalusu se určí v jednom ze tří fází:
Kompenzační fáze - není předepsána žádná léčba, spontánně se obnovuje.
Subkompenzační fáze - některé příznaky nezmizí bez lékařského ošetření.
Dekompenzovaná fáze - negativní vliv patologie na fungování mozku je tak významný, že vyžaduje chirurgickou léčbu.
V závislosti na závažnosti intrakraniálního tlaku existují:
Hypertenzní forma - se zvýšenou ICP;
Normotenzivní forma - úroveň tlaku je normální;
Antihypertenzní forma - se sníženou hodnotou ICP.
Příčiny vnitřního hydrocefalu
Je nutné rozlišovat mezi vrozenými a získanými faktory přispívajícími k rozvoji onemocnění novorozenců, starších dětí a dospělých..
Příčiny vrozené nemoci:
Infekce trpí těhotnou ženou v časných fázích vývoje plodu (zarděnka, parotitis, herpes, cytomegalovirus, syfilis, chřipka, infekce dýchacích cest);
Geneticky determinované patologie;
Poruchy anatomie mozku plodu v důsledku intoxikace (kouření těhotné, pití alkoholu);
Narušení metabolismu v důsledku jaterního nebo renálního selhání plodu;
Kyslíkové hladování plodu, patologie jeho oběhového systému;
Poranění mozku plodu.
Příčiny nemoci, ke kterým došlo v raném dětství:
Poranění porodu;
Hypoxie v plicích;
Neuroinfekce (meningitida, encefalitida);
Hemoragie v komorách mozku;
Cévní poruchy;
Nádory mozku jakékoli etiologie;
Genetické nemoci, jejichž příznakem je vnější hydrocefalus.
Příčiny onemocnění u dospělých:
Traumatické poranění mozku, komplikované hemoragií v mozku;
Důsledky mrtvice, aneuryzma aorty;
Zhoubný nádor na mozku;
Komplikace neuroinfekcí;
Diabetes mellitus;
Alkoholismus;
Závislost;
Porucha mozkové cirkulace v důsledku mrtvice.
Symptomy vnitřního hydrocefalu
Výskyt onemocnění u dětí mladších jednoho roku je způsoben tím, že jejich kosti lebky jsou stále mobilní a švy mezi nimi nejsou zcela osifikované, prameny pramenů se nezahojily.
Symptomy vnitřního hydrocefalu u kojenců:
Výrazná žilní síť pod tenkou kůží lebky;
Odmítnutí sát, kvůli bolestivým pocitům způsobeným sacími pohyby a následným zvýšením intrakraniálního tlaku;
Zvracení;
Ztrácejte zisk tělesné hmoty;
Nadměrné zvýšení obvodu hlavy;
Moodiness, neklidné chování;
Grape syndrom nebo syndrom "zapadajícího slunce", když je oční skleróza viditelná nad duhovkou;
Zpoždění psychomotorického vývoje (schopnost plazit, sedět, chodit);
Ospalost;
Křeče.
Symptomy vnitřního hydrocefalu u dětí předškolního a základního školního věku:
Podrážděnost;
Narušený spánek a chuť k jídlu;
Zhoršené kognitivní funkce (inteligence, paměť, pozornost);
Bolesti hlavy, které se často vyskytují ráno;
Porušení velkých a jemných motorických dovedností;
Rozmazané vidění;
Problémy ve škole.
Ne vždy děti trpící vnitřním hydrocefalusem mají patologie intelektuální aktivity. Mohou mít skvělou hudbu, skóre, dobrou mechanickou paměť..
Symptomy onemocnění u dospělých:
Porušení paměti, inteligence, myšlení;
Nestabilní chůze, abnormální pohyby v důsledku narušení funkce vestibulárního aparátu;
Bolesti hlavy, které nezmírňují léky proti bolesti;
Zhoršení zraku, tlak na oběžné dráze zevnitř;
Duševní poruchy (agrese, emoční nestabilita, apatie, neurastenie);
Snížený svalový tonus, vývoj kontrakcí v kloubech).
Některé symptomy se projevují u starších pacientů a jsou užívány k symptomům stárnutí, nikoliv však k nemoci..
Diagnostika
Zkušený pediatrický neuropatolog může snadno určit dětskou nemoc vizuálními příznaky - vzhled žáků, zvětšená lebka.
Metody diagnostiky onemocnění u dospělých:
Zobrazování magnetické rezonance - informační studie, která umožňuje přesně určit tvar a vlastnosti patologie;
Angiografie - rentgenové vyšetření cév s použitím kontrastního činidla, umožňující vyhodnotit porušení oběhového systému mozku;
Zkouška vyšetření míchy se provádí jako výsledek punkce.
Údaje ze studie jsou základem léčebné strategie předepsané lékařem..
Způsoby léčby vnitřního hydrocefalu
Léčba onemocnění se ve většině případů provádí v kombinaci, v závislosti na stupni onemocnění. Na počátku onemocnění jsou předepsány léky, které snižují intrakraniální tlak a snižují objem mozkomíšního moku v komorách mozku. Nejčastěji jde o diuretika, vazodilatační látky, komplexy vitamínů. Pro léčbu dětí využívají herní terapie, fyzioterapii, hudbu.
Pokud léková terapie nezhoršuje intenzitu příznaků vnitřního hydrocefalusu, je aplikována chirurgická léčba. Hlavní metodou zmírnění stavu pacienta je posunutí - instalace spřažení spojující ventrikulární dutinu s tělesnou dutinou, do které může být vložena cerebrospinální tekutina.
Způsoby odstraňování mozkomíšního moku:
V břišní dutině;
V atriu;
V močovodu;
V kontejneru umístěném mimo tělo pacienta.
Existuje modernější šetrná metoda léčby - jedná se o ventrikuloperitoneální neuroendoskopický posun. Pomocí miniaturních chirurgických nástrojů a endoskopové kamery se provádí šetřící operace, aby se vytvořily umělé způsoby odstranění mozkomíšního moku z komor. Nejčastěji se v occipitální nádrži mozku zobrazuje tekutina.
Abychom zabránili onemocnění, je nutné včas rozpoznat patologické vývojové stavy, vyhnout se infekcím. Malé děti by měly být chráněny před traumatickým poškozením mozku a neuroinfekcí. Stejná bezpečnostní opatření je třeba dodržovat u dospělých..