Interní otitis (labyrinthitida) u dětí způsobuje, projevy, léčba taktiky / Otitis

Mezi všemi zánětlivými lézemi sluchového analyzátoru jsou nejčastějšími, ale i nejtěžšími lézemi vnitřního ucha (vnitřní otitis). Vyskytují se v podobě labyrinthitidy a vestibulární neuritidy, zánětlivých lézí kochie a sluchového nervu. Typické pro děti ve školním věku a dospívající, u kojenců předškolního věku jsou vzácné u kojenců - zřídka.

Co je labyrinthitida?

Labyrinthitis je infekce vnitřního ucha, která může ovlivnit rovnováhu a sluch dítěte. K tomu může dojít, když se infekce, a tedy zánět středního ucha, rozšiřuje na struktury vnitřního ucha (struktura kochle a kochleárního nervu).

Labyrintitida, která se vyvine u dětí nebo dospívajících, může významně ovlivnit sluch a udržovat rovnováhu. Abychom pochopili podstatu změn v zánětlivém procesu, je třeba stručně diskutovat o anatomii postiženého orgánu. Vnitřní ucho, známé také jako labyrint, je zodpovědné za ostrost sluchu a rovnováhu těla ve vesmíru, schopnost pohybovat se a koordinovat jeho činnost. Labyrint se skládá ze dvou hlavních částí:

Hlemýžď je struktura malého kosti v podobě kudrlin, která přeměňuje zvukové vibrace na nervové impulsy, přenáší se do mozku ve formě elektrických signálů.
Vestibulární systém se skládá z komplexní sítě půlkruhových tubulů, které hrají důležitou roli při udržování rovnováhy a poskytují informace o prostorové orientaci těla. Vnímají pocity těla ve vodorovných, svislých a nakloněných rovinách - trojrozměrné.

Hlemýžď i vestibulární systém posílají do mozku informace prostřednictvím vestibulárně-kochleárního nervu.

Labyrinthitida je zánětlivý proces (nejčastěji infekčního původu) v oblasti struktur vnitřního ucha. Infekční agens způsobují zánět, který může ovlivnit strukturu této části sluchového analyzátoru a narušit tok senzorických informací z ucha do mozku. Tato porucha může u dítěte způsobit řadu příznaků, včetně závratí, zmatenosti a dokonce i ztráty sluchu..

Virové infekce u dětí jsou nejčastější příčinou labyrinthitidy, ale někdy to může být výsledek bakteriálního zánětu..

Je důležité

Ačkoli oba typy infekcí mohou způsobit podobné příznaky, bakteriální labyrinthitida je obvykle závažnější než virové léze. Léčba těchto dvou forem onemocnění je velmi odlišná, takže je důležité, aby bylo dítě správně diagnostikováno v lékařské ordinaci..

Rizikové faktory

Každé dítě může být nemocné labyrintem, ale některé podmínky mohou zvýšit riziko. Zahrnují:

infekce horních cest dýchacích, jako je běžné nachlazení a chřipka, zejména jejich prodloužený průběh bez úplné léčby nebo s nešikovnou samoléčbou;
zánětlivé léze středního ucha (akutní zánět středního ucha nebo exacerbace chronické patologie);
přítomnost meningitidy, virového nebo mikrobiálního, torpidového toku;
poranění hlavy, mastoid, ucho, krk;
onemocnění dýchacích cest, jako je bronchitida, pneumonie, stejně jako tonzilitida, adenoiditida, sinusové léze jako potenciální ložiska sekundární infekce;
virové infekce, včetně oparu a spalniček, některých dalších infekcí (adenovirus, norfolk a další);
autoimunitní onemocnění.

Jiné faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost labyrinthitidy, zahrnují:

U dospívajících jsou také relevantní faktory, jako je kouření, včetně vodních dýmek a vodní dýmky.,
nadměrné užívání alkoholu, dokonce slabé.
dětská alergie - výživa, respirační, systémové projevy,
vystavení fyzickému nebo psycho-emocionálnímu stresu,
iracionální (včetně nezávislého) užívání specifických léků (ototoxické antibiotika, léky, které ovlivňují sluch).

Symptomy otitis media u dětí

Symptomy labyrinthitidy se významně liší od symptomů s vnějším nebo středním otitem, mohou zahrnovat tinnitus, poruchy sluchu, závratě a nevolnost (na vrcholu onemocnění a zvracení).

Dávejte pozor

Symptomy labyrinthitidy se mohou objevit náhle a bez varování. Některé děti s touto infekcí mohou mít nepříjemné příznaky, které trvají několik týdnů, ale pak zmizí samy. Jiné děti se však mohou setkat s dlouhodobými nebo opakujícími se příznaky, které se objeví při náhlém přesunu hlavy..

Obecně řečeno, hlavní projevy labyrinthitidy zahrnují:

Dezorientace ve vesmíru, nepříjemný pocit uvnitř hlavy;
závratě, která dává dítěti pocit otáčení těla nebo svět, který se kolem něj otáčí;
zvonění v uších, které se cítí jako ostrý, nepříjemný zvuk nebo písek, trvalý nebo přerušovaný;
nevolnost, někdy s záchvaty zvracení na pozadí bolesti hlavy nebo závratě;
ztráta rovnováhy, nestabilita, pádu při stojícím pohybu nebo pohybu;
problémy se sluchem nebo zrakem (dvojité vidění, plovoucí obraz).

Typy labyrinthitidy

Existuje několik různých typů labyrinthitidy, které je třeba podrobněji zvážit kvůli charakteristice příznaků..

Virus Labyrinthitis

Většina případů labyrinthitidy je spojena s virovými infekcemi, jako je SARS nebo chřipka, která se rozšířila do vnitřního ucha. Virální labyrinthitida u dětí obvykle vede k náhlé závratě, nevolnosti a zvracení. Někdy také způsobuje ztrátu sluchu. Virální labyrinthitis obvykle odchází sama od sebe. Léky pro tuto formu labyrinthitidy jsou zaměřeny na zmírnění příznaků, jako jsou závratě a nevolnost..

Bakteriální labyrinthitida

Existují dva hlavní typy bakteriální labyrinthitidy:

Serózní labyrinthitida. Serózní labyrinthitida, nazývaná také toxická labyrinthitida, obvykle vyplývá z bakteriální infekce středního ucha, kterou lékaři nazývají chronický zánět středního ucha. Na pozadí chronického zánětu středního ucha dochází k akumulaci tekutiny ve středním uchu, která může dojít k vnitřnímu uchu, pokud dítě nedostane řádnou léčbu. Serózní labyrinthitida je méně závažný typ bakteriální labyrinthitidy a ztráta sluchu ovlivňuje pouze vysokofrekvenční zvuky. Symptomy serózní labyrinthitidy zahrnují mírný závrat, nevolnost nebo zvracení..
Hnisavá labyrinthitida. Tato forma labyrinthitidy nastává, když bakterie středního ucha pronikají do vnitřního ucha a částečně taví jeho strukturu. Symptomy jsou závažnější než příznaky serózní labyrinthitidy a obvykle postihují pouze jedno ucho. Symptomy hnisavé labyrinthitidy zahrnují závažné závratě, nevolnost a zvracení, závažný tinnitus. Je také možný nystagmus, což je stav, který způsobuje opakující se a nekontrolované "plovoucí" pohyby očí. Nejnebezpečnější je ztráta sluchu, která může být závažná a nevratná..

Kdy vidět lékaře

Rodiče s dítětem by měli konzultovat lékaře, jakmile se objeví příznaky labyrinthitidy. Taková komplikace může být vyloučena bez léčby, ale určení příčiny onemocnění je klíčem k prevenci dlouhodobých komplikací. Lékař může určit, zda je příznaky virové nebo bakteriální infekce odpovědné. On může předepsat antibiotika pro bakteriální labyrinthitis.

Je důležité

Dokonce i když labyrinthitida zmizí sama, musíte požádat lékaře, aby zjistil, zda tento stav způsobuje trvalé poškození, zejména ztrátu sluchu v jednom nebo obou uších dítěte..

Diagnostika

Neexistují žádné speciální testy diagnostiky labyrinthitidy.. Lékař obvykle provádí důkladné fyzické vyšetření a neurologické vyšetření dítěte, aby vyloučil další podmínky, jako například:

Menierovy nemoci (poškození vestibulárního aparátu vrozené nebo získané geneze);
vestibulární neuritida (zánět nervu);
poranění hlavy a kostní struktura ucha;
mozkový nádor;
mrtvice (u dětí, obvykle ve formě krvácení do mozku);
kardiovaskulárních chorob.

Zřídka vrozené strukturální abnormality uvnitř hlavy dítěte mohou způsobit symptomy labyrinthitidy. Chcete-li tuto skutečnost vyloučit, může lékař doporučit vizuální testy, jako je CT nebo MRI..

Léčba labyrinthitidy u dětí

Cílem léčby zánětlivého procesu je zmírnění příznaků. OTC antihistaminika může zmírnit některé příznaky virové labyrinthitidy. Dítě může užívat léky proti sedativním antihistaminiím, které ulehčují některé příznaky virové labyrinthitidy, jako je nevolnost nebo závratě. Lékař může předepsat silnější antihistaminika v přítomnosti závažnějších projevů, u dětí se zřídka používá..

Lékař může také předepsat kortikosteroidy nebo sedativy děti s vážnějšími příznaky. V případech, kdy bakteriální infekce způsobuje labyrinthitidu, může předepsat antibiotika. Je třeba vzít v úvahu nejen věk pacienta, ale také potenciální odliv léčiv. Aminoglykosidy jsou přísně zakázány! Výhodně se používají peniciliny..

Je důležité

Pokud příznaky přetrvávají po několik měsíců, může lékař potřebovat, aby dítě zkontrolovalo na známky trvalého poškození sluchu. Pokud se to objeví, mohou lékaři poradit, zda může být sluchadlo užitečné..

Když je labyrinthitida chronická nebo dlouhodobá, může se dítě po symptomaci fyzioterapie dostat ze symptomů vestibulární rehabilitace. Tato terapie zahrnuje cvičení, jejichž cílem je zlepšit rovnováhu a závratě..

Rehabilitologové obvykle přizpůsobují vestibulární rehabilitaci specifickým potřebám dítěte a jeho věku, ale některé společné cvičení zahrnují:

pohyb očí nahoru a dolů a ze strany na stranu;
hlava se naklání dopředu a dozadu;
otočení od hlavy k straně;
ohnutí trupu dopředu;
trupu v každém směru;
s pomocí rodičů můžete chytit a házet míč;
chodit nahoru a dolů po kopci.

Většina dětí může doma provádět cvičení v vestibulární rehabilitaci, ale specializovaný fyzikální terapeut bude sledovat jejich průběh a provede nezbytné změny v cvičeních..

Komplikace bludiště

Včasná diagnostika a léčba labyrinthitidy může snížit riziko nevratného poškození vnitřního ucha a hluchoty. Těžké případy labyrinthitidy mohou způsobit nevratné poškození vestibulárního systému a různé stupně ztráty sluchu. Labyrintitida může také vést ke stavu známému jako benigní paroxysmální poziční vertigo. Jedná se o typ závratě způsobený náhlymi pohyby hlavy. Tento stav není život ohrožující, ale může zvýšit riziko pádu a zranění dítěte.

Zotavení, rehabilitace

Labyrint není život ohrožující. Ve většině případů se sluch a rovnováha normalizují v průběhu času.. Symptomy závratě a nemoci obvykle trvají jen několik dní. Většina dětí se zcela uzdraví, pokud dostanou řádnou léčbu, zejména z bakteriální labyrinthitidy. Obnova z labyrinthitidy obvykle trvá několik týdnů..

Když se zotaví z labyrinthitidy, dítě by mělo hodně odpočívat a vyhnout se náhlé pohybům hlavy. Vzhledem k tomu, že tato podmínka může výrazně ovlivnit rovnováhu a koordinaci dětí, je také důležité vyhnout se jízdě na kole, jízdě na kole a sportu..

Během záchvatu závratí by se mělo dítě snažit udržet klid a vyhnout se nepotřebným pohybům. Během útoku je lepší se vyvarovat jasných světel a obrazovky televizorů nebo počítačů. Místo toho musíte najít klidné místo, kde si můžete posadit a počkat, až projde..

Je důležité

Děti trpící chronickou labyrintem by měly hledat jiné možnosti léčby, jako je například vestibulární rehabilitace..

Labyrinthitis je infekce vnitřního ucha, která může způsobit nevolnost a narušit rovnováhu a sluch dětí. Přestože příznaky obvykle odezní samy o sobě během několika týdnů, je důležité konzultovat s lékařem správné hodnocení. Specialista může předepsat léky pro dítě, aby zmírnil příznaky a obnovil se. Ve vážných případech může neléčená labyrinthitida vést k závažným dlouhodobým komplikacím, jako je nevratné poškození vnitřního ucha a ztráta sluchu..

Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek