Intrakraniální tlak u novorozenců

Diagnóza intrakraniálního tlaku u novorozence, kterou dal pediatrický neurolog, zaměňuje rodiče dítěte. Nevědí, co lze v tomto případě udělat, a co je nejdůležitější, jaké následky může mít tato patologie pro zdraví dítěte..

Obsah článku:

• Co znamená zvýšený intrakraniální tlak??
• Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku
• Symptomy intrakraniálního tlaku u dětí
• Komplikace a následky
• Diagnóza intrakraniálního tlaku
• Léčba intrakraniálního tlaku u dětí
• Závěr

Co znamená zvýšený intrakraniální tlak??

Orientace ve vlastnostech patologie je mnohem jednodušší, protože známe anatomii mozku. Mozak je chráněn několika membránami, mezi kterými je prostor vyplněný mozkomíšním moku. Stejná tekutina je naplněna systémem propojených komor, vytvářející společně s membránami mozku určitý druh ochrany před možným poraněním a otřesem..

Pokud objem mozkomíšního moku překročí povolenou rychlost, působí tlak na strukturu mozku. Zvýšený nitrolební tlak vede k negativním následkům a pocitům..

Je zvýšení intrakraniálního tlaku vždy patologií? Intrakraniální tlak u dítěte může krátkodobě vzrůst v průběhu kašle, stresu, plaku, během pohybů střev, při kojení během kojení. Každodenní epizodický nárůst tlaku není pro dítě absolutně nebezpečný, je-li tento příznak trvalý, vyžaduje se vyšetření a léčba patologie.

Vysoký intrakraniální tlak - diagnóza nebo symptom? Toto není samostatné onemocnění, ale symptom zhoršeného fungování jednotlivých systémů a orgánů těla dítěte. Podrobné diagnostické vyšetření pomůže identifikovat základní onemocnění ovlivňující vznik trvalého zvyšování tlaku.

Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku

Nemoci spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem:

• Brainové nádory jakékoliv etiologie - změny v mozkových strukturách a rostoucí nádor vyvíjejí tlak na tkáně;

• Meningitida - změna vlastností mozkomíšního moku ve směru viskozity vede k narušení jeho odtoku a vzniku mozkového edému;

• Encefalitida je zánětlivý proces v mozkové kůře, který vede k otokům jeho tkání;

• Toxické poškození vede k edému;

• Hydrocefalus - porušení odtoku mozkomíšního moku cestami vedoucími alkohol v této patologii je porušeno, překročení přípustného objemu mozkomíšního moku vede ke zvýšení tlaku;

• Geneticky determinované vrozené abnormality funkce mozku;

• Traumatické poškození mozku - otok v důsledku kontuse mozku, možná tvorba subdurálního hematomu vyvolává zvýšení objemu mozkové tkáně;

• Krvácení ve struktuře mozku - místo krvácení trvá určitou mírou a vytlačuje okolní tkáň;

• Cerebrální edém je důsledkem hypoxie nebo hypoxie plodu během porodu;

• Příliš rychlé uzavření "fontanelu" - dřívější přilnavost kostí lebky s rostoucím mozkem vede k postupnému zvyšování tlaku.

Většina případů intrakraniální hypertenze u dětí je způsobena narozením a patologií těhotenství (intrauterinní infekce, hypoxie plodu) a hydrocefalie.

Symptomy intrakraniálního tlaku u dětí

Různé příznaky vysokého krevního tlaku mohou být doplněny příznaky základní nemoci, která vyvolala patologii. Hlavním faktorem - dělením příznaků tlaku na skupiny - je věk dítěte, protože přítomnost nebo absence "pramenů" na lebce dítěte má velký význam. Nakonec kosti lebky zpravidla nevyrůstají až na rok, po roce jsou již prameny uzavřeny. Tento faktor přímo ovlivňuje projevy patologie..

Symptomy u malých dětí

Je těžké stanovit diagnózu pro dítě, je třeba se spoléhat na vizuální znaky:

• Úzkostné chování, slzotvornost. Obvykle je dítě s intrakraniální hypertenzí klidné během dne a večer i v noci je nervózní, plačí a zvedne se. Je tomu tak proto, že když je dítě v horizontální poloze, dochází k zpomalení odtoku mozkomíšního moku, plné žíly, což vede ke zvýšení objemu mozkomíšního moku a tlaku na mozku.

• Poruchy spánku, neklidný spánek, potíže při pokládání. Důvod tohoto chování je podobný výše uvedeným faktorům..

• Regurgitace, nevolnost, zvracení. Tento příznak může být fyziologicky opodstatněný, protože požívání vzduchu během sání nebo přemísťování může způsobit takové projevy. Mezitím se tyto příznaky mohou objevit jako důsledek podráždění struktur medulla oblongata v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku..

• Zvýšení velikosti lebky. V důsledku hydrocefalusu, vznikajícího z akumulace cerebrospinální tekutiny v dutinách mozku, "prameny" bobtnají, kosti lebky se rozkládají, čelní část se zvětšuje, hlava dítěte se stává nepřiměřenou.

• Jasně viditelná žilní síť pod pokožkou hlavy. Nadměrná dilatace safenózních žil v důsledku stagnace krve a nadměrné plnění žilní sítě s ním vede k viditelnosti vidění.

• Grefův příznak

  Vyjadřuje se v nekontrolovaných pohybech očních buliček směrem dolů, když je vidět čára skeletu mezi oční duhovkou a horním víčkem. Příznak se nazývá "symptom zapadajícího slunce", který se projevuje v důsledku porušení okulomotorických nervů v důsledku intrakraniální hypertenze nebo poranění při porodu.

• Odmítnutí jíst. Sací pohyby zvyšují již zvýšený intrakraniální tlak, což vede k negativnímu pocitu u dítěte. Bolest je tak silná, že dítě odmítá jíst a ztrácí váhu.

• Zpomaluje psychoemotional a fyzický vývoj. Symptom dochází kvůli negativnímu vlivu patologie na tělo dítěte a nedostatku živin.

Symptomy u starších dětí

• Nevolnost a zvracení způsobené podrážděním struktur medulla oblongata s nadměrným množstvím mozkomíšního moku, zvracení nepřináší úlevu;

• Bolest za oční bulvy v důsledku tlaku CSF na orbitální oblast;

• Stížnosti dětí na dvojité vidění, vzhled záblesků a stuh před očima, vyplývající z podráždění očních nervů;

• Vysoká intenzita bolesti hlavy, zvyšující se večer i v noci;

• Poruchy spánku, úzkost;

• Porušení chování - slzotvornost, podrážděnost.

Komplikace a následky

Pokud nereagujete na hypertenzi, mohou se objevit následující komplikace:

• Porušení mentálního vývoje, jeho zpoždění;

• Vývoj epileptického syndromu;

• Rozmazané vidění;

• Vývoj ischemické nebo hemoragické mrtvice;

• Porucha vědomí, porucha respirační aktivity, pocit slabosti v pažích a nohou v důsledku porušení cerebellum.

Diagnóza intrakraniálního tlaku

K určení shody normálních a patologických ukazatelů nadměrné intrakraniální hypertenze, dříve používané páteřní punkce - invazivní metoda, která je spojena s komplikacemi. V současné době existuje mnoho alternativních diagnostických metod..

Na začátku průzkumu je třeba navštívit pediatrického neurologa, aby zjistil odchylky ve vytváření reflexů, velikost hlavy dítěte, přítomnost "fontanelů" a diagnózu Graeffova příznaku. Lékař má zájem o charakteristiky spánku a bdění, chuť k jídlu a chování dítěte..

Při návštěvě oftalmológa doktor dokáže zobrazit příznaky hypertenze:

• Změny fundusu;

• Otupělost a vypuknutí hlavy z optického nervu;

• Arteriální křeč.

Během neurosonografie mohou být zjištěny následující známky zvýšeného intrakraniálního tlaku:

• Zvětšená velikost komor;

• Deformace mozkových struktur;

• Zvětšete hemisferickou mezeru;

• Přítomnost atypického vzdělávání v mozku;

• Výměna mozkových struktur.

Neurosonografie nebo ultrazvuk mozku se provádí před uzavřením "pramenů", tj. Do jednoho roku.

Jak často by měla být provedena neurosonografie? V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace se studie provádí nejméně třikrát v první polovině roku - 1, 3, 6 měsíců. Dokonce i když v průběhu první studie byly indikátory normální, je třeba je opakovat. Dynamika vývoje dítěte se mění, takže je lepší poznat problém včas a začít opravu. Pokud existují náznaky, provádí se neurosonografie dodatečně, dokud nejsou "prameny" uzavřeny..

Je tento postup škodlivý?? Ne, ultrazvukové záření je pro dítě bezpečné a jeho přínosy jsou jisté..

A pokud se "pružiny" již uzavřely? V tomto případě je vyšetření neurologu doplněno magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií..

Léčba intrakraniálního tlaku u dětí

Výběr strategie pro léčbu hypertenze závisí na konkrétním průběhu základního onemocnění..

Metody léčby hypertenze:

• Optimalizace spánku, krmení, bdění dětí;

• Úvod do režimu mírné fyzické námahy (plavání);

• Dlouhé procházky;

• Použití diuretik - triampur, diabar;

• Použití nootropních léků, které zvyšují krevní oběh v mozkových cév - Cavinton, Pantogam, Piracetam, kyselina nikotinová;

• Použití neuroprotektiv - glycinu;

• Předpis sedativ;

• Provádění fyzioterapeutických postupů;

• Neurochirurgické operace v přítomnosti nádorů, anatomie struktur mozku.

Ventrikulo-peritoneální posunování během hydrocefalusu velmi zlepšuje stav dítěte. Během této operace je mezi komorami mozku instalován zkrat, který odvádí nadměrné množství CSF do břišní dutiny..

Závěr

Není třeba si myslet, že zvýšený nitrolební tlak u dítěte nemůže být vyléčen. Moderní možnosti medicíny a farmakologie, dobře provedená terapie a chirurgická léčba pomohou obnovit bez následků pro tělo dětí. Je důležité pečlivě dodržovat lékařský předpis a důvěřovat mu..

Komplexní léčba v každém případě je předepsána v závislosti na individuálních charakteristikách dítěte, probíhá pod lékařským dohledem..

Intrakraniální tlak u kojenců není zděděn. Je způsobena patologickým průběhem těhotenství a porodu..