Endometritida se nazývá zánět vnitřního ostění dělohy - endometria. Toto onemocnění je vážným zdravotním a společenským problémem. Je to endometritida, která je často příčinou neplodnosti, potratu, neúspěšných pokusů o IVF..
Příčiny
Děloha se nachází v pánvi. Hlavním účelem tohoto těla je nosit plod během těhotenství..
Stěna dělohy se skládá ze 3 vrstev:
- Vnější vrstva je serózní (perimetrie);
- Střední je svalová (myometrium);
- Vnitřní - sliznice (endometrium).
Endometrium je hormonálně citlivá tkáň. V premenstruačním období se tato vrstva zahusťuje, zvyšuje se počet žláz a zvyšuje se přívod krve do tkáně. Všechny tyto změny jsou přípravky pro implantaci oplodněného vajíčka. Pokud nedojde k těhotenství, povrchová vrstva endometria se odlupuje a odstraňuje menstruací. Po menstruaci se obnoví endometrium v důsledku hluboké vrstvy..
Příčiny akutní endometritidy
Vstup mikroorganismů do dělohy vyvolává zánět endometria. Vzhledem k tomu, že slizniční a svalové vrstvy dělohy jsou v těsném kontaktu s sebou, zánětlivý proces často také ovlivňuje myometrium - metroendometritida se vyvíjí.
Příčiny akutní endometritidy:
- Škrábání dělohy;
- Potrat (zejména trestní potrat je často příčinou endometritidy);
- Porod, přirozeně i císařským řezem;
- Vyšetření dělohy;
- Instalace děložní šroubovice;
- Provádění hysterosalpingografie;
- Hysteroskopie.
Existuje nespecifická a specifická endometritida. Vývoj nešpecifické endometritidy způsobuje streptokoky, E. coli, Klebsiella, Proteus atd. Konkrétní endometritida je vyvolána chlamydií, mykoplazmou, mykobakterií tuberkulózou, záškrtem bacil, gonokokem, herpes virusem, cytomegalovirusem, enterovirusy, toxoplasma, houbami.
Upozornění: endometritida, mnoho žen se zaměňuje s endometriózou. Jedná se v podstatě o dvě různé nemoci. Endometritis je zánětlivý proces lokalizovaný v endometriu. Endometrióza je nezápalové onemocnění charakterizované proliferací endometriálního tkáně za hranicemi..
Příčiny chronické endometritidy
Příčinou chronické endometritidy je neléčená nebo léčená akutní endometritida. Zánětlivý proces vyvolává morfologické a funkční změny ve vnitřní stěně dělohy, což určuje charakteristiky klinického obrazu. Incidence chronické endometritidy je přibližně 14%..
Existují následující typy chronické endometritidy:
- AtrophicD - je charakterizována atrofií žláz, růstem vláknité tkáně;
- Cystická - vyznačující se tvorbou cyst v endometriu;
- Hypertrofické - charakterizované růstem endometria.
Symptomy endometritidy
Závažnost klinického obrazu choroby závisí na délce její existence. Takže akutní endometritida postupuje rychle s jasným klinickým obrazem. Chronická forma onemocnění se často stává asymptomatickou..
Symptomy akutní endometritidy
První příznaky endometritidy se objevují několik dní po potratu, porodu, intrauterinní manipulaci. Onemocnění začíná růstem teploty až na 38-39 stupňů, žena se cítí slabá a horečka. Objeví se serózně purulentní nebo dokonce krvavý výtok z pochvy. Žena trpící bolestí v dolní části břicha. Tyto příznaky nejsou specifické a mohou být pozorovány u jiných zánětlivých onemocnění. Endometritida lze předpokládat, pokud krátce před nástupem příznaků byla provedena jakákoli intrauterinní manipulace..
Symptomy onemocnění obvykle trvají až deset dní. Poté je několik možných výsledků:
- Kompletní léčba na pozadí úspěšné léčby;
- Přechod na chronickou formu - za nepřítomnosti nebo nedostatečně účinného léčení;
- Tvorba komplikací - při absenci včasné léčby.
Symptomy chronické endometritidy
Jak již bylo uvedeno, příznaky chronické endometritidy jsou rozmazané. Žena může dlouho trvat. Kožní krvácení vyskytující se během intermenstruace je zaznamenáno. Navíc existuje konstantní serózně purulentní výtok z pochvy. Ženy trpí rekurentní, zřídka neustálou bolestí břicha.
Komplikace
Komplikace endometritidy se vyskytují v nepřítomnosti léčby nebo její latence. Většina komplikací souvisí s rozšířením infekce za hranice dělohy..
Možné komplikace:
Chronizace endometritidy;- Sepsi;
- Pyometra (purulentní endometritida);
- Salpingo-oophoritis;
- Pelvioperitonitida;
- Porušení menstruačního cyklu;
- Potrat těhotenství;
- Neplodnost;
- Adhezivní nemoc.
Chronizace endometritidy;Diagnostika
Za přítomnosti výše uvedených příznaků byste se měli poradit s gynekologem. Lékař bude slyšet stížnosti a vyjasnit provedené intrauterinní procedury. Chcete-li potvrdit diagnózu endometritidy, musíte provést nějaký výzkum. Při hmatání spodního břicha může lékař určit zvýšení, bolest dělohy. Při interním gynekologickém vyšetření může lékař určit patologickou povahu výboje podle své barvy, konzistence, vůně, množství. Vybraná náplast z cervikálního kanálu bude dále podrobena bakteriologickému vyšetření..
Lékař může navíc provádět ultrazvuk dělohy. Během studie se stanovuje zesílení endometria, krve a purulentních sraženin v děloze, zbytky placentárních tkání, změny v echogenitě myometria. V chronické formě nemoci mohou být také zjištěny adheze dělohy..
Léčba endometritidy
Za prvé, léčba začíná jmenováním etiotropních léků: antibakteriálními, antivirovými léky. Antibiotika jsou vybrána s ohledem na patogen, mohou to být peniciliny, cefalosporiny, makrolidy, tetracykliny. Antibiotika jsou často předepsána ve spojení s antifungálními léky (flukonazolem, nystatinem atd.). Dávkování léčiva a doba trvání léčby jsou určeny závažností endometritidy. V případě potřeby je pacientovi podána infuze, stejně jako desenzitizující, posilující léčba..
U chronické endometritidy jsou také předepsány antibiotika. Optimální volba léku po určení citlivosti patogenu na určitou skupinu antibiotik je optimální. Často předepisuje průběh hormonální léčby. V případě adhezivního onemocnění je nutná chirurgická léčba k odstranění adhezí..
V chronické endometritidě se úspěšně používá fyzioterapie: terapie UHF, laserová terapie atd..
Valery Grigorov, lékařský referent