Dostatečné množství kyslíku v krvi je ukazatelem toho, že tělo netrpí hypoxií. K určení její hladiny je nutné znát množství červených krvinek v krvi. Za tímto účelem proveďte studii, která se nazývá pulzní oximetrie.
Vzduch, který dýchá člověku, vstupuje do plíce a proniká různými kapiláry. Pohlcují je a rozšiřují je přes tělo do různých orgánů a tkání. Nosiči kyslíku jsou červené krvinky nazývané červené krvinky..
Uvnitř erytrocytů jsou obsaženy molekuly hemoglobinu, které mohou na sebe přenášet 4 díly kyslíku. Saturace je průměrné procento saturace červených krvinek molekuly kyslíku. Tento koncept často apelují anesteziologové, kteří posuzují zdravotní stav pacienta v anestézii pouze saturací..
Jestliže hemoglobin nese na sobě 4 molekuly kyslíku najednou, pak je hladina saturace 100%. Avšak pro to, aby se člověk cítil dobře, je dostatečný ukazatel nasycení 95%. V tomto případě nebudou tkáně a orgány trpět hypoxií..
Někdy se sníží procento saturace, což naznačuje, že patologické procesy se vyskytují v těle. Nechte tuto skutečnost bez pozornosti. Chcete-li sledovat saturaci arteriálního kyslíku, použijte zařízení nazývané pulzní oxymetr.
Obsah článku:
- Jak funguje pulzní oxymetrie?
- Kde a kdy používáte pulzní oximetrii??
- Pulzní oximetrii během spánku
- Saturace: norma a patologie
Jak funguje pulzní oxymetrie?
Pulzní oxymetr se skládá ze zdroje světla, snímačů, detektoru a procesoru, který analyzuje data. Délka vlnové vlny, kterou může hemoglobin absorbovat, se liší v závislosti na množství kyslíku, který obsahuje. Tento princip je základem pro provoz pulzního oxymetru..
Červená a infračervená vlna vycházejí ze zdroje světla umístěného na zařízení. Krev absorbuje tyto vlny sílou, kterou molekuly hemoglobinu nesoucí kyslík dovolí, aby to zvládlo. Hemoglobin, který již k sobě připojil molekulu kyslíku, absorbuje infračervené světlo. Hemoglobin, který neobsahuje molekuly kyslíku, absorbuje červené světlo. Množství světla, které zůstává neabsorbováno, padá na detektor. Přístroj provede analýzu a zobrazí výsledek na obrazovce monitoru. Tato metoda nevyžaduje invazivní zásah, nezpůsobuje pacientovi bolesti nebo jiné nepohodlí. K posouzení hladiny kyslíku v arteriální krvi stačí několik sekund (nejvýše 20).
V tomto okamžiku lékaři používají pulzní oximetrický přenos a reflex:
Přenosová pulzní oxymetrie. Snímač a světelný zdroj jsou umístěny na obou stranách zkoumané tkáně. Nejčastěji pro tento účel použijte prst, nos nebo ucho osoby..
Reflexní pulzní oximetrie. Přístroj zaznamenává vlny, které nejsou absorbovány hemoglobinem, ale ty, které se odrážejí od tkání. Proto mohou být snímače umístěna na těle kdekoli. Možnosti použití této metody jsou poněkud rozšířeny, avšak přesnost studie je v obou případech stejná..
Avšak pulzní oximetrie má několik nevýhod. Zařízení tedy změní práci, pokud je studie prováděna v jasném světle, nebo je snímač nainstalován na předmět, který je v pohybu. Lak aplikovaný na nehtovou desku, pokud je přístroj položen na prst, může ovlivnit přesnost studie. Kromě toho, pokud je pulzní oximeter nainstalován nesprávně, jsou možné určité chyby v indikacích. Takové stavy jako šok a hypovolemie u pacienta mohou ovlivnit přesnost údajů. V případě otravy oxidem uhelnatým může být hladina nasycení rovna 100% a krev v tomto okamžiku bude nasycena nikoli kyslíkem, ale oxidem uhličitým..
Kde a kdy používáte pulzní oximetrii??
Pokud lidstvo bez potravy a vody dokáže existovat po relativně dlouhou dobu, protože má rezervy, pak prostě nemůže žít bez kyslíku. Během několika minut od okamžiku zahájení akutního hladovění kyslíkem začínají procesy v těle, které vedou k jeho smrti. Orgány, které jsou zodpovědné za životně důležitou aktivitu organismu, trpí nejprve..
Pokud se hypoxie vyskytne v chronické formě, budou trpět všechny orgány a systémy. To nutně ovlivní blaho člověka. Bolest hlavy se stává častější, objevuje se závratě, ospalost zvyšuje, pozornost a paměť trpí. Může se objevit arytmie, zvyšuje se pravděpodobnost srdečního záchvatu a hypertenze.
V kanceláři většiny odborníků existuje vždy tonometr a stetoskop, ale nemají pulzní oxymetr, který neumožňuje určit úroveň nasycení u pacienta. Zatímco tento ukazatel nemá žádný význam v léčbě a diagnostice pacientů s onemocněním krve, respiračních a kardiovaskulárních systémů. V Evropě, kde hladina léku dosahuje vysoké úrovně, je pulzní oximetr vždy k dispozici od lékařů, jako je terapeut, kardiolog, pulmonolog.
V Rusku je pulzní oximetrie výzkumnou metodou, která je k dispozici pouze v podmínkách jednotky intenzivní péče. Je předepsán pacientům na pokraji života a smrti. Faktem je, že takové zařízení je drahé a většina domácích lékařů má nízkou povědomí o své diagnostické hodnotě..
Pokud je osoba pod anestézií, nebo je nutná přemístění pacienta, který je ve vážném stavu, musí být provedena pulzní oximetrie. Proto je v praxi anesteziologů a resuscitátorů tato studie rozšířená.
Pravidelné sledování obsahu kyslíku v krvi je nutné u předčasně narozených dětí v novorozeneckém období. Hypoxie, která se vyvine u takových dětí, může vést k vážnému poškození orgánů zraku..
Terapeuté také udržují tuto metodu v provozu. Používá se k diagnostice onemocnění dýchacího systému se stížnostmi pacientů s apnoe s různými chronickými patologickými stavy.
Indikace pro provádění pulzní oxymetrie jsou následující:
Potřeba kyslíkové terapie.
Respirační selhání různých etiologií.
Anestézie.
Období zotavení po operaci na cévách nebo ortopedické chirurgii.
Závažná hypoxie doprovázená poruchami vnitřních orgánů.
Chronická noční hypoxémie.
Apnoe.
Pulzní oximetrii během spánku
Někdy je nutné stanovit hladinu kyslíku v krvi v noci. V některých případech dochází k zástavě dýchání a hypoxii přesně v noci. Spící osoba často ani nepochybuje, že během spánku vyvine hypoxii, která může být přímou hrozbou nejen pro zdraví, ale i pro život. Lidé s nadváhou, nemoci štítné žlázy, dýchací orgány a vysoký krevní tlak trpí apnoe..
Symptomy naznačující potřebu noční pulzní oxymetrie jsou: chrápání během spánku, špatná kvalita spánku, ospalost během denních hodin, poruchy funkce srdce a časté bolesti hlavy. K určení přítomnosti nebo nepřítomnosti hypoxie je nutné měřit hladinu kyslíku v krvi během nočního odpočinku..
V případě studie je pacient umístěn na přístroj přes noc. Několik hodin bude zachycovat saturaci, pulsní a pulzní vlnu. Možnost zjistit svědectví až 30 tisíckrát za jednu noc.
Není nutné, aby byl subjekt v nemocnici. Pokud neexistuje přímé ohrožení života a zdraví, studie může být provedena doma..
Postup je následující:
Snímač se nosí na prstech a perceptor je upevněn na zápěstí. Přístroj se automaticky zapne..
Během noci zůstává pulsní oximetr na ruce osoby. Zachytávají každý okamžik jeho probuzení.
Humor zařízení by mělo být odstraněno a přístroj zpět k lékaři. Lékař bude analyzovat data.
Informace ze zařízení od 22:00 do 8:00 jsou předmětem studia. Současně by měl být člověk v komfortních podmínkách pro něj. Teplota vzduchu v ložnici by neměla překročit 23 stupňů. Nemůžete pít tonizované nápoje ve večerních hodinách, měli byste odmítnout užívat jakékoli léky. Pokud se člověk probudí v noci, má bolesti hlavy nebo užívá nějaké léky, mělo by to být hlášeno lékaři. Pokud hladina saturace během spánku klesne pod 88%, pak osoba potřebuje noční oxygenoterapii..
Kdo potřebuje provádět noční pulzní oximetrii:
Lidé s nadváhou za předpokladu, že obezita dosáhla druhého stupně.
Pacienti s obstrukčními lézemi dýchacích cest.
Hypertenzní pacienti a lidé se srdečním selháním druhého stupně.
Nemocný myxedém.
Dokonce ani tehdy, pokud ještě nebyla provedena žádná z výše uvedených diagnóz, neznamená to, že pulzní oximetrii nelze provést. Studie by měla být provedena, pokud existují indikace ve formě patologických příznaků. Zvláštní pozornost by měla být věnována takovým patologickým příznakům, jako je: noční chrápání, zástava dýchacích cest během spánku, zvýšené pocení, časté probuzení, nadměrná denní ospalost, časté bolesti hlavy, dyspnoe objevující se v noci.
Saturace: norma a patologie
Normální hladina saturace v krvi člověka, bez ohledu na jeho věk, se rovná 95-98% u arteriální krve a 75% u žilní krve. Je-li tato hodnota nižší, pak osoba vyvine hypoxii. Během kyslíkové terapie se hladina kyslíku v krvi zvýší na 100%..
Pokud je saturace 95% nebo méně, pak osoba potřebuje léčbu, která by měla být okamžitě předepsána. Při nasycení 90% je nutná nouzová péče. Nejčastěji, když index klesne pod 90%, začne zařízení vydávat pípnutí. Můžete také slyšet pomalý puls, s úplným zmizením nebo s tachykardií.
Saturace se měří v arteriální krvi, protože je to ten, který přenáší kyslík z plic do tkání. Venózní krev v tomto ohledu nepředstavuje diagnostický význam. Pokud pacient trpí arteriální křeč nebo je sníženo množství krve v těle, zařízení může poskytnout nepravdivé informace..
Normální počty pulsů pro dospělé, kteří jsou v klidu, se pohybují v rozmezí 60 až 90 úderů za minutu. U dětí se toto číslo liší podle věku. U novorozenců je normou 140 úderů za minutu, a jak dítě roste, tento počet se snižuje. Při dospívání by měla být srdeční frekvence stejná jako u dospělého..
Stacionární pulzní oxymetry se používají k provádění výzkumu v nemocničním prostředí. Jsou vybaveny snímači a mohou ukládat velké množství různých informací..
Přenosné pulzní oxymetry, které jsou fixovány na prstu, jsou charakterizovány nejvyšší mobilitou. Nezachytí mnoho místa, jsou vhodné k použití, jsou snadno ovladatelné. Taková zařízení mohou být provozována doma. K dispozici jsou také pulzní oxymetry.
Lidé trpící respiračním selháním, který se vyvíjí na pozadí onemocnění kardiovaskulárního nebo plicního systému, dostávají nejrůznější léčbu. Nicméně, téměř všichni potřebují dlouhodobou oxygenoterapii, kterou nejsou předepsány..
Pulzní oxymetrie se neprovádí u pacientů s chronickými nemocemi, a to nejen kvůli nedostatku potřebného vybavení. Lékaři často považují stav takových pacientů za dostatečně stabilní, aby je posílali k jakýmkoli dalším diagnostickým nebo terapeutickým opatřením..
Za předpokladu, že se provádí pulzní oximetrie, by většina těchto pacientů měla určitě hypoxii, která slouží jako základ pro předepisování kyslíkové terapie. Tato metoda léčby samozřejmě není záchranou choroby, ale kyslíková terapie je docela schopná prodloužit život pacientů s chronickým respiračním selháním a snížit riziko úmrtí ve spánku na pozadí apnoe.
Takové zařízení jako tonometr je v domě téměř každé osoby. To vám umožní diagnostikovat a předcházet komplikacím hypertenze. Pokud by pulzní oxymetry měly stejnou prevalenci, mnohem méně lidí by trpělo účinky hypoxie.
Mělo by být zřejmé, že pulsní oximetrie je nejdůležitější studie, která ve svém významu není nižší než měření tlaku nebo impulsu. S včasným jmenováním kyslíkové terapie je možné zlepšit kvalitu života pacienta, zvýšit jeho trvání a snížit pravděpodobnost závažných komplikací.
Nezapomeňte přemýšlet o pulsní oximetrii u lidí, kteří jsou obézní. Téměř všichni pacienti s druhým stupněm obezity mají hypoxii. Dýchání ve snu, které vede ke smrti člověka, se často stává úplným překvapením pro milované. Na zahraničních klinikách je noční pulzní oximetrie jednou z nejběžnějších studií, na kterou jsou lidé s nadváhou posíláni. To jim umožňuje předepsat kyslíkovou terapii včas a zabránit depresi dýchání během spánku..
Medicína se neustále vyvíjí a zlepšuje. V mnoha zemích je pulzní oxymetr již ve většině domácností. V Rusku tato studie získává pouze dynamiku. Nicméně lze doufat, že v příštích letech bude pulzní oximetrie k dispozici všem a samotné zařízení pro měření hladiny kyslíku v krvi nebude překvapující, jako je např. Glukometr, teploměr nebo tonometr..