Obsah článku:
- Indikace pro operaci
- Metody odstraňování mezvertebrální kýly
- Účinky operace
- Kdy a co lze udělat?
- Rehabilitace
Intervertebrální herní chirurgie je jeden nebo jiný typ chirurgické intervence zaměřené na korekci a obnovu vysídlených jádrových jader intervertebrálního disku, když je vláknitý kroužek přerušený..
Nejčastěji je nutné eliminovat kýlu, která se nachází na úrovni lumbosakrální, poněkud méně často - v úrovni cervikální a extrémně zřídka - v hrudní páteři. Podobné statistiky se týkají frekvence tvorby kýly v páteři: 48%, 46% a 6%.
Navzdory skutečnosti, že intervertebrální kýla musí být zřídka odstraněna, operace se provádí v pravidelných intervalech a každý rok se vyvíjejí nové techniky, které činí chirurgii bezpečnější a méně traumatickou pro pacienta..
Indikace pro chirurgii intervertebrální kýly
Indikace pro chirurgickou korekci jsou následující:
Sekreace hernií (prolaps disku) a jeho kompresní tlak na míchu. Tato indikace je absolutní pro provádění chirurgického zákroku, protože nakonec povede k vícenásobnému narušení funkce pánve a paralýze končetin. Mezi ně patří výrazná bolest lokalizovaná na zadní straně stehna a v pánevní oblasti, jejich posilování při kašli, inkontinence výkaly a moče, poruchy reprodukční funkce, impotence. Další podobná situace charakterizují lékaři, například komprese přesličky.
Vývoj neurologických poruch.
Těžká bolest, kterou nelze vyloučit pomocí expozice léku.
Nedostatek účinku konzervativní terapie po dobu čtyř měsíců.
Rozhodnutí o tom, zda vyslat určitého pacienta na operaci nebo ne, je provedeno několika lékaři po obdržení všech potřebných údajů o jeho zdravotním stavu. Zejména po radiografii, CT nebo MRI, EKG a krevní testy.
Metody odstraňování mezvertebrální kýly
Existuje mnoho způsobů, jak odstranit intervertebrální kýlu, mezi nimi: laserové, mikrochirurgické, endoskopické odstranění, stejně jako některé další možnosti chirurgického zákroku.
Existují však i takové moderní techniky, které se týkají minimálně invazivních moderních metod, včetně studené plazmové nukleoplastiky, hydroplastické a intraoséské blokády.
Studená plazmatická nukleoplastika intervertebrální kýly Tato metoda snižuje skutečnost, že herniální tkáně jsou odstraněny vystavením studené plazmě. Je přiváděn do poškozené oblasti tenkou jehlou a díky ultra nízkým teplotám ničí herniální tkáň.. Výhodou této metody je mnoho, například: okamžité vyloučení bolesti, rychlost operace (ne více než 30 minut), místo - ambulantní (pacient nemusí jít do nemocnice), rehabilitace není zapotřebí. Velmi významnou nevýhodou této metody je však vysoká pravděpodobnost, že kýla přetrvává.. |
Intervertebrální kýla Do intervertebrální kýly je dodávána speciální kanyla jádrem, přes které se fyziologický roztok proudí pod vysokým tlakem. Je to pryč z kýly, bez jizev. Výhodou hydroplastiky je nízká trauma, schopnost zabránit nekróze, zachránit pacienta před bolestí. To však může být provedeno pouze v případě, že velikost formace je malá a nepřesahuje 6 mm. Kromě toho existují další kontraindikace, zejména: výrazné poškození vláknitého kroužku, infekční procesy lokalizované v oblasti nárazu, onkologické nemoci. |
Intraosseous blockade Spočívá v propíchnutí páteře speciální dutou jehlou, kterou je injektován léčivý roztok, který pomáhá zmírnit bolest. Pacient potřebuje pouze lokální anestezii.. Tato metoda má jak výhody, tak nevýhody. Efekt je okamžitě dosažen, vnitřní orgány nejsou ohroženy, protože drogy jsou vstřikovány do bodu - to jsou pozitivní body.. Anestézie nemůže trvat věčně a zpravidla se nepohodlí vrátí po 1,5 - 5 letech, v závislosti na charakteristikách organismu. Po 6 hodinách léčby pacient bude muset strávit v poloze nahoře.. |
Mikrochirurgické odstranění intervertebrální kýly Mikrochirurgická léčba se provádí pomocí speciálních nástrojů a mikroskopu. Tato metoda umožňuje odstranit kýlu úplně nebo její část, která se nachází v páteřním kanálu.. Je nutné předem připravit zásah. Za tímto účelem se budete muset vzdalovat potravu po dobu 8 hodin, podrobit se vyšetření magnetickou rezonancí a vyšetření anesteziologem. Podstata operace je následující: na pokožce se provádí řez, odstraní se přístup k intervertebrálnímu tkáňovému kotouči, odstraní se jeho část pod nervovými kořeny, ozařuje se laser, aby se zabránilo možnému opakování a rychlé obnově. Pak je řez šitý. V cervikální oblasti je často nutné odstranit odstraněnou chrupavku protézou.. Pacient, po znovuzískání vědomí, bude muset vylézt a chodit. Během 2 měsíců bude muset nosit polotuhý korzet nebo držák krku v závislosti na tom, kde je disk odstraněn. Fyzická aktivita je povolena měsíc po zásahu, ne-fyzická - po týdnu nebo dva. |
Laserové odstranění intervertebrální kýly Odstranění laserem je zaměřeno na vypařování nebo rekonstrukci disků, které prošly změnami. Pokud mluvíme o odpařování, je zaměřen na zničení poškozené divoké laserové paprsky. V důsledku odpařování buněk disku se zmenšuje velikost a již se nesmí tlačit na nervové zakončení a tkáně. Tato metoda je vhodná pro mladé lidi s kýly, kteří jsou mladší 50 let.. Věkový limit je způsoben skutečností, že v pozdějším věku dochází k degenerativním změnám v páteři a na straně herniálních tkání, je prostě nemožné je zastavit použitím laserového paprsku. Anestézie - místní, doba operace - ne více než hodinu. Pacient bude muset zůstat v nemocnici pod dohledem lékaře asi dvě hodiny, po kterém se můžete vrátit domů. Výhodou laserové odpařování je, že v místech odstranění se vytvářejí pojivová tkáň, která dále zabraňují regeneraci herny.. Laserová rekonstrukce disku. Další možností pro chirurgickou intervenci pomocí laseru je rekonstrukce disku. Podstata nárazu se snižuje na jeho ohřev, v důsledku čehož dochází k růstu chrupavky. Tkáně naplní praskliny a bolest zmizí. Doporučuje se používat tuto metodu v počátečních stádiích onemocnění.. |
Herniovaná intervertebrální endoskopie Endoskopické odstranění intervertebrální kýly se provádí pomocí speciálního zařízení - endoskopu. Odstraní se přes boční intervertebrální foramen pro instalaci tuby, na kůži se vytvoří řez, všechny tkáně se přesunou, aby získaly přístup k disku, vše, co se stane, se odráží na obrazovce monitoru, což umožňuje lékaři řídit celý proces. Kýla a pulpální jádro disku je odstraněno bez ovlivnění páteře, operované místo je ošetřeno laserem. Metoda anestezie lokální anestézie - epidurální anestezie. Doba trvání operace trvá v průměru 40 minut, v nejtěžších případech může dosáhnout až 2 hodiny. Pacient v nemocnici bude muset strávit až 3 dny, pak je propuštěn a má možnost začít lehkou fyzickou práci. Po měsíci a půl se můžete vrátit do normálního života. |
Zničení meziobratlových nervů Zničení rádiových frekvencí. Používá se při syndromu bolestí a spočívá v zablokování upnutého nervu vystavením působení termokoagulace se speciálními elektrodami.. Mezi nevýhody této metody patří opětovný výskyt bolestivých pocitů, metoda expozice po určité době se však může opakovat. V takovém případě je pacient odeslán domů jen hodinu po zákroku. Mezi kontraindikacemi: drogová, alkoholová a drogová závislost, poruchy oběhu, věkové omezení (nad 75 let a mladší 18 let). |
Vertebroplastika (kalení) intervertebrální kýly Verteboplastika se týká postupu s nízkým účinkem, který umožňuje zastavit růst výrůstků a jejich přeměnu na kýly intervertebrálního disku. Je důležité provést vytvrzení, dokud nedojde k poškození nervových vláken.. Anestézie vyžaduje místní. Podstatou operace je zavedení spinálního katétru do postižené oblasti modelovací sloučeniny, která je stabilizována impulsem z infračerveného laseru. Směs se ztuhne, praskliny a mezery se naplní a upevní.. Trojnásobné vytvrzení poskytuje záruku po dobu 10 let a více, nicméně vyšetření MRI se doporučuje nejméně jednou za 5 let, protože kýly se mohou tvořit i na jiných místech.. |
Laminová intervertebrální kýla Tento typ operace je redukován na skutečnost, že se odstraní část kostní tkáně obratle, která se nachází pod kořenem nervu a část meziobratlového disku. Výsledkem je vytvoření velkého prostoru obklopujícího nerv, obnovení jeho zásobování krví a eliminace bolesti. K provedení této techniky bude zapotřebí zavedení celkové anestézie, samotná operace může trvat až 3 hodiny. Kontrola se provádí pomocí rentgenových paprsků. Pacient může zůstat v nemocnici po dobu až 5 dnů, čas pro omezení mobility se jedná individuálně, v závislosti na věku pacienta, závažnosti operace atd.. |
Intervertebrální dissektomie Hernia Disektomie je klasická metoda odstranění velké kýly, v přítomnosti fragmentů nebo v rozporu s inervací pánevních orgánů se sekvestrem. Obecná anestezie bude vyžadována pro disekonomii.. Nejčastěji chirurgové odstraní celý disk nebo většinu z něj, což má výrazný účinek na míchu a vedení nervů. Pokud necháte zničený disk, je plný remisí. Aby se zabránilo ztrátě pohyblivosti obratlů v důsledku nepřítomnosti disku, do pacienta se vloží protézy vyrobené z titanových slitin. Kromě toho plastový disk z kostí (ileální). Pacient bude muset zůstat v posteli v průměru pět dní. Jízda v dopravě, těžké cvičení, zvedání závaží - to vše je zakázáno po dobu 30 dnů. V prvních dnech po operaci budete muset nosit podpůrný korzet, který přispěje k rychlé regeneraci. Mělo by být zřejmé, že disekonomie se provádí pouze v případě, že konzervativní metody jsou bezmocné a realizace jiných operací je nemožná. Existuje riziko krvácení a infekce, kromě toho, obratle často rostou spolu nehybně, což nese riziko vzniku kýly v jiném oddělení.. |
Důsledky chirurgie intervertebrální kýly
Důsledky po chirurgickém zákroku k odstranění intervertebrální kýly jsou rozděleny na pozitivní a negativní.
Mezi výhody:
Úleva od bolesti;
Pravděpodobnost úplného osvobození od nemoci;
Rychlý návrat k běžnému zaměstnání;
Krátká rehabilitační doba.
Mezi možné komplikace, i po provedení minimálně invazivních postupů:
Riziko přerušení míchy a úniku mozkomíšního moku, neschopnost dostat se z postele, dokud se tkáně nehojí;
Zánět poškozeného disku;
Vývoj krvácení;
Riziko infekce;
Trauma nervového kořene;
Inkontinence výkalů a moči;
Riziko recidivy onemocnění;
Vývoj hlenů v jiných částech páteře.
Proto je třeba rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku zvážit a provést pouze po důkladném vyšetření pacienta..
Kdy a co lze provést po operaci intervertebrální kýly?
Většina pacientů před operací a po operaci je dotazována na řadu otázek, z nichž nejoblíbenější jsou:
Kdy mohu sednout po odstranění intervertebrální kýly? Posadit se po provedené operaci je nejčastěji povoleno nejdříve po 6 týdnech. Takové omezení je způsobeno skutečností, že poškozené tkáně se budou muset léčit, jizva by měla uzdravit, nervové zakončení se během této doby stanou citlivými, funkce páteře budou obnoveny na maximum. Proto pacient potřebuje vytvořit nejpohodlnější podmínky pro zraněnou část chrbta bez dalšího zatížení. Když je dovoleno sedět, není možné zůstat v této poloze déle než půl hodiny. Bude nutné provést přestávky po 10 minutách, během kterých budete muset stát nebo si lehnout.
Když můžete otěhotnět po odstranění intervertebrální kýly? Ženy by se neměly starat o nemožnost otěhotnění po odstranění intervertebrální kýly. Toto však lze provést až po úplném zotavení páteře. Rehabilitační proces zpravidla trvá až rok. Po této době je nutné provést kompletní vyšetření, včetně vyšetření CT nebo MRI. Pokud se nové vzdělání nezjavilo a místo chirurgického zákroku se uzdravilo, můžeme plánovat těhotenství v blízké budoucnosti. Nicméně rok je povinným obdobím, které musí projít předtím, než žena může nést dítě bez komplikací..
Poškození nohy po odstranění intervertebrální kýly. Často pozorovaná komplikace po operaci je necitlivost končetiny. Je možné, že tento pocit proběhne po skončení období obnovy. Alternativně mohla dojít k úplné smrti citlivých vláken ještě před operačním zákrokem, protože nervová kořenová lýtka byla dlouho vytlačena kýlou. Pokud tedy vznikne pocit necitlivosti, budete muset podstoupit další léčebný postup, který může vrátit ztracenou citlivost. Může se jednat o příjem neurostimulátorů, fyzioterapie, masáže.
Jak dlouho je operace?? Odpověď na otázku, jak dlouho trvá operace, závisí na volbě konkrétní techniky. Studená plazmatická nukleoplastika - nejvýše 30 minut, hydroplasty - až 20 minut, extratriální blok trvá méně než 25 minut, laserová odstranění kýly - ne více než 30 minut, mikrodiscektomie a endoskopie - až 2 hodiny, destrukce meziobratlových nervů - ne více než hodina, verteboplastika - až do hodiny, laminektomie a dispektomie - až 3 hodiny. V závislosti na složitosti operace může být doba snížena nebo mírně zvýšena..
Když můžete zvlnit švu? Čas, kdy bude možné navlhčit šití, je zpravidla indikován ošetřujícím lékařem. Nicméně, toto by nemělo být provedeno před odstraněním obvazu. Nejčastěji po dvou dnech, bez komplikací, je pacientovi umožněno sprchovat se bez rizika infekce. Abyste se však vyhnuli vzniku možných komplikací, musíte se nejdříve poradit se svým lékařem..
Sex a sport po odstranění intervertebrální kýly. Sporty jsou zpravidla omezeny na dobu až 3 měsíců. V tomto případě nehovoříme o těžké fyzické námaze, kterou je pacient s intervertebrální kýlou vůbec zakázán. Nicméně, minimální fyzické cvičení z komplexu fyzikální terapie by měly být zahájeny po několika dnech. Musí však být přísně regulovány a měřeny, samotný komplex musí být zvolen ošetřujícím lékařem. Pokud jde o pohlaví, vstup do nevynuceného sexuálního styku je možný týden po operaci.
Poskytuje postižení po odstranění intervertebrální kýly?? Porucha po operaci je možná, ale je podána v těžkých případech. To znamená, že by neměla být naděje, že dokonce i třetí skupina postižení bude poskytnuta například po intraoperační blokádě. Za tímto účelem bude pacient muset podstoupit MSE, ke kterému lékař okamžitě po vážné operaci pošle lékař. Nicméně, i když je postižení dáno, nebude to celoživotní. Často po úplném zotavení se postižení odstraní.
Související: Trakce páteře - typy a efekty
Rehabilitace po odstranění intervertebrální kýly
Rehabilitace závisí na složitosti chirurgického zákroku i na stavu pacienta. V žádném případě však není nutné ignorovat rehabilitační opatření..
Obecná doporučení se omezují na skutečnost, že:
Pacient nesmí sedět alespoň měsíc a půl.
Vyhněte se náhlým pohybům, jako je: skákání, otáčení těla, zkroucení, bít
Je třeba se vyhnout jízdním cestám, časová lhůta je 3 měsíce. Pokud není možné se vyhnout dopravě, musí se pacient lehnout a jeho záda musí být podepřena ve formě korzetu..
Je zakázáno zvedat závaží. Omezení - váha přesahující 2 kilogramy, zatímco zatížení by mělo být rovnoměrně rozloženo na obě ruce
Nestláčejte páteř po dobu delší než půl hodiny. Nezapomeňte provést přestávky s přechodem do vodorovné polohy
Pozdní rehabilitační období je omezeno na realizaci komplexu fyzikální terapie, přechodu fyzioterapie a výletů do sanatoria.
Korzet po odstranění intervertebrální kýly
Výrobek musí být pevný a imobilizující, aby mohl stabilizovat páteř a umožnit jeho úplné zotavení po odstranění hernie. Nosit by nemělo trvat déle než 6 hodin, pokud je to nutné, lehnout, odstraní se obvaz.
Zjistěte více: který korzet je používán pro herniated disky?
Než začnete nakupovat, musíte získat co nejpřesnější rady od lékaře ohledně výběru produktu.