Zlomenina zubu je trauma způsobená mechanickým působením a vede k narušení integrity tkáně. Mezi hlavní příčiny patří pády, hrbolky a přítomnost pevných cizích předmětů v potravinách..
Příčiny zlomeniny zubů
Hlavní příčiny tohoto druhu zranění jsou:
- znaky anatomické struktury zubu;
- silný mechanický efekt;
chyby lékaře v procesu extrakce sousedního zubu; - těžce zanedbané kazy, které zničily významnou část tvrdých tkání zubu.
Klasifikace
V závislosti na povaze těchto typů zranění se rozlišují:
- štěpená zubní sklovina;
- zlomenina dentinu bez otevření komory buničiny;
- zlomenina dentinu s expozicí neurovaskulárního svazku (buničiny);
- zlomenina zubního kořene.
Podle zjednodušené klasifikace existují úplné zlomeniny (s otvorem buničiny) a neúplné (bez otevření buničiny).
Podle lékařských statistik se většina zlomenin nachází mezi apikálními a středními částmi koruny. Poškození vrcholu kořene je extrémně vzácné - u asi 1 pacienta z 50.
Je důležitéTrauma je často doprovázena dislokací zubů (častěji neúplná).
Hluboké kazy, kořenové patologie a jiné jednotlivé fyziologické rysy těla mohou způsobit zranění..
Pravděpodobné důsledky zlomeniny zubu
Léčba zlomeniny zubů se důrazně doporučuje co nejdříve, aby se zabránilo komplikacím..
Důsledky zlomeniny mohou být:
- naklonění a odsazení sousedních zubů a antagonistů;
- absces (omezený purulentní zánět);
- phlegmon (rozptýlený purulentní zánět vlákna);
- zánět periostu (periostitis);
- periodontitida (zánět oběhových struktur včetně vagin);
- pulpitida (zánět buničiny, provázený silnou bolestí).
Silnou komplikací je posunutí zraněného zubu v měkké tkáni (vkolachivanie).
Symptomatologie
Jedním z hlavních příznaků tohoto typu zranění je silná bolest, ale obvykle se rozvíjí, jakmile se otevře buničina.. Pacient si nemusí okamžitě všimnout smaltovaného čipu.
V závažných případech se objevuje zánětlivý edém, který zabraňuje úplnému otevření nebo uzavření chrupu. Uvolňování poraněné dentální jednotky a krvácení dásní jsou často zaznamenávány..
Stupeň bolesti nebo nepohodlí při vystavení dráždivým látkám závisí na zóně zlomeniny a anatomickém umístění zubu. Během vyšetření může zubní lékař zjistit malé krvácení (hematomy) a otok vestibulární zóny (vestibul ústní dutiny).
S zlomenina korunky zubu ve většině případů je vada patrná. S zlomenina kořene zub dochází často k abnormální motilitě. Zvuk a perkuse obvykle zvyšují bolest. V důsledku krvácení může koruna získat růžový odstín kvůli porušení integrity cév a průniku erytrocytů do dentinových tubulů.
Dávejte pozorZlomenina kořene zubu je v některých případech spojena s instalací ortopedických struktur - kovového kolíku nebo jazýčku. V takových případech se kořen rozdělí. Zranění nastane buď přímo během lékařských procedur nebo po nadměrném mechanickém namáhání zubu (zejména pokud je kousnutí přeceňováno).
Diagnostika
V případě zlomeniny zubní korunky je její vada téměř vždy viditelná, následované otevřením dutiny, kde se nachází buničina. Pokud má pacient zlomeninu zubního kořene, pak je pozorován vzhled pohyblivosti zubu, v průběhu perkusí sousedních zubních jednotek nebo vyšetření pomocí sondy pacient pocítí bolestivé pocity. Případy jsou známy, když po zlomenině zubu získala koruna růžovou barvu. Taková změna odstínu poškozeného zubu je spojena s narušením integrity nervových zakončení a cév a proniknutím červených krvinek do oblasti dentinových tubulů..
Moderní instrumentální metody výzkumu zahrnují transillumination a electro-donometric vyšetření (EDI).. Když ji opět navštívíte, EDI dovolí lékaři posoudit životaschopnost buničiny a její uskutečnitelnost. Metoda transiluminace zahrnuje použití unikátních flexibilních vodičů s optickými světly. Osvětlení s jejich pomocí vám umožňuje identifikovat i ty nejmenší případy, které jsou nepostřehnutelné vizuální kontrolou..
Nejrozšířenější diagnostickou metodou je rentgenová vyšetření..
Je důležitéZvláštní pozornost by měla být věnována malým pacientům, protože kořeny nemusí být zcela tvořeny a klíčící zóna zubu je trvalý skus v tloušťce dásní.
V případě zlomeniny zubů je nutné důkladné vyšetření, protože trauma může být doprovázena narušením integrity alveol (dobře) a dokonce zlomeninou čelisti..
Co dělat, když se zub zlomil?
Taktika léčby určuje zubař v závislosti na rozsahu a místě poškození..
Pro snížení nebo zmírnění bolesti se provádí vedení a (nebo) infiltrační anestézie. Léky na zvládnutí bolesti mohou být také předepsány pro orální podání, jestliže z jednoho nebo jiného důvodu je pacient nucen odložit návštěvu zubní kliniky..
Dokonce i při absenci výrazné bolesti se doporučuje co nejdříve provést léčbu, aby nedošlo k přemístění přilehlých zubů a dalším vážnějším komplikacím..
Pokud se neobjeví žádné známky otevírání komory buničiny, doporučujeme obnovit poškozenou část moderními kompozity. Alternativně můžeme doporučit výrobu korunky, která zcela zakryje zraněný zub..
Při rozdrcené, šikmé nebo podélné zlomenině zubu je ukázána její extrakce, protože již nebude použita jako podpěra pro ortopedickou konstrukci. Po odstranění je otázka ortopedických příhod zvýšena..
V případě poranění horní nebo střední části korunky s otvorem komory buničiny se zubní kanál naplní a korona se pak obnoví..
Při zlomenině jakékoliv odrůdy při zachování integrity kořene se po úplném odstranění buničiny doporučuje instalovat intracanální kolík, který bude sloužit jako podpora pro ortopedickou konstrukci.
Plisov Vladimír, zubař, lékařský referent