Hepatitida A, známá také jako Botkinova nemoc, je akutní infekční onemocnění, které postihuje játra. Zdroj patogenu je nemocný člověk. Podle Světové zdravotnické organizace se každoročně onemocní hepatitida A až 10 milionů lidí. V raném dětství lze patologii přenést ve vymazané formě..
Míra výskytu závisí na dodržování pravidel osobní hygieny v určitých oblastech, institucích a druzích.
Charakteristika patogenu
Upozornění: Botkinova nemoc je charakteristická sezónností. Nejvyšší výskyt se vyskytuje v období léto-podzim. Většina případů jsou děti a mladiství ve věku od 4 do 15 let, stejně jako mladí lidé..
Příčinným činitelem Botkinovy choroby je virus hepatitidy A obsahující RNA (podle anglické nomenklatury - HAV), patřící do rodiny Picornaviridae. Toto infekční činidlo je zbaveno pláště. V současné době byl identifikován pouze jeden sérologický typ viru, ale existuje řada různých genotypů..
Hlavní cestou infekce je výživa přes kontaminovanou vodu, potraviny a pokrmy používané infikovanými.. Mechanismus přenosu viru - fekálně-ústní. Odborníci nevylučují, že mechanický přenos může být prováděn některými druhy hmyzu (zejména domácích mušek). Existují důkazy, že ve vzácných případech je možný parenterální přenos HAV (s plnou krví, plazmou nebo hmotností červených krvinek).
Příčinný účinek Botkinovy choroby je velmi odolný vůči detergentům, kyselým roztokům, etheru a chlóru. Během sušení a tepelné expozice si udržuje virulenci (až do + 60 ° C). Ve vodním prostředí (jak v moři, tak ve sladké vodě) může virus udržet svou životaschopnost několik měsíců. HAV je náchylný na formalin a při vaření zemře během 5 minut.
Izolace infekčního agens s výkaly začíná na konci inkubačního období a pokračuje v průběhu "preicterické" fáze. Pokud pacient má takový charakteristický klinický příznak jako žloutenka, HAV již není ve výkalech zjištěn..
Vývoj onemocnění
Doba inkubace (latentní) této nemoci se pohybuje od 1 týdne do 50 dnů (v průměru od 2 do 4 týdnů).
Botkinova nemoc je charakterizována chybějící chronickou formou kurzu. Patologie nezpůsobuje trvalé poškození jater. Jakmile je onemocnění převedeno, lidský imunitní systém produkuje protilátky, které následně poskytují silnou imunitu..
Iterické období, které je způsobeno jasným projevem klinických příznaků, trvá od týdne do měsíce a půl.
Období zotavení začíná obecným zlepšením pohody a snížením žloutenka. Subiktericita (mírná žlutost) bělma, pocit těžkosti v pravém hypochondriu, mírná hepatomegalie a asténie mohou dlouhodobě přetrvávat..
Symptomy virové hepatitidy
Patogen má škodlivý vliv na jaterní buňky. Organické tkáně podstupují zánětlivé a nekrotické změny, které jsou doprovázeny všeobecnou intoxikací těla..
"Vstupní branou" pro tento virus jsou epiteliální buňky trávicího traktu. Z nich patogen vstupuje do krevního oběhu a migruje do jater, kde se aktivně množí v "buňkách Kupffer" (makrofágách) a hepatocytech. Poté HAV vstoupí do žluče a vylučuje se střevem..
Ranní klinické příznaky Botkinovy nemoci:
ztráta chuti k jídlu;- obecná malátnost;
- bolesti svalů a kloubů;
- nevolnost;
- zvracení;
- uvolněné stolice (ne vždy);
- horečka (teplota stoupá na 38,5 ° C).
ztráta chuti k jídlu;Je důležité: u mnoha pacientů, zejména u dětí, nemusí být včasné příznaky (známky intoxikace a horečka) s Botkinovou nemocí vůbec.
S rozvojem virové hepatitidy A existují:
- hepatosplenomegalie (zvětšená játra a slezina);
- tmavý moč (na "barvu kávu");
- zbarvení stolice;
- bolest v játrech (v pravém hypochondriu);
- žloutnutí bělma očí a kůže.
Diagnostika
Diagnózu virové hepatitidy A provádí odborník na základě charakteristického klinického obrazu a údajů získaných během laboratorních studií. Virus je detekován ve stolici pouze na konci "skryté" periody a v předchozích stadiích (již 1 až 2 týdny po vniknutí infekčního činidla do těla) mohou být v krvi detekovány specifické anti-HAV imunoglobuliny (IgM)..
V akutní fázi vykazují laboratorní studie zvýšení aktivity enzymů v séru, zejména aldolázu, AsAT (aspartátaminotransferázu) a ALAT (alaninaminotransferázu). ALAT se objevuje kvůli zničení virových buněk virem.
Dalším diagnostickým znakem Botkinovy nemoci je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. V období žloutenky na straně krve lze také stanovit monocytózu, relativní lymfocytózu, leukopenii a v některých případech také zpomalení sedimentace erytrocytů..
Konec akutní fáze Botkinovy choroby je indikován výskytem specifického IgG v krvi pacienta. Od tohoto okamžiku lze hovořit o vzniku přetrvávající imunity vůči viru hepatitidy typu A..
Léčba virové hepatitidy A
Etiotropní léčba Botkinovy nemoci neexistuje. Pacienti s podezřením na virovou hepatitidu jsou umístěni na infekční oddělení nemocnic..
Základem terapie je dieta (tabulka číslo 5 s omezením příjmu soli) a jemný režim.
Pacienti vyžadují přítomnost velkého množství kapaliny v krmivech pro rychlou eliminaci toxinů. Doporučená alkalická minerální voda a přírodní džusy, 2-3 litry denně.
Při mírném průtoku je intravenózní podání Ringer-Locke a roztoků glukózy (5%) uvedeno v 250-300 ml každé. V případě výrazné intoxikace se vyžaduje intravenózní infúze reopolyglucinu nebo hemodezu v každé 200-400 ml..
V těžkých případech je třeba pacienta přenést na jednotku intenzivní péče, kde dostávají intravenózní dávku 10% glukózy denně, stejně jako roztok Lobari (až 1,5 litru denně).
Pokud je onemocnění komplikováno akutním jaterním selháním, albumin (15%, 200-300 ml denně) a sorbitol (20%, 250-500 ml denně) a prednison (intramuskulární nebo intravenózní) 60- 90 mg denně a navíc (10 000 až 30 000 IU denně).
V některých situacích je možné zvolit transfuzi krve. Hyperbarická oxygenoterapie je považována za slibnou metodu pro léčbu virové hepatitidy A.
Prevence virové hepatitidy A
Byla vyvinuta proti viru vakcína, díky níž se úspěšně vyskytují ohniska Botkinovy nemoci. Děti, stejně jako těhotné ženy, které byly v kontaktu s infikovanými, dostávají gama globulin pro profylaktické účely v ložiskách hepatitidy A..
Očkování doporučené turistům a vojenskému personálu cestující do oblastí s vysokým výskytem onemocnění.
Povinná vakcína je podávána zaměstnancům předškolních zařízení a oddělení infekčních nemocí lékařských nemocnic..
Další informace o příznacích Botkinovy choroby, metodách diagnostiky a léčby této choroby získáte prohlížením této recenze videa: