Hepatitida B je poměrně častá forma zánětlivého onemocnění jater, která je charakterizována těžkým průběhem a komplexní léčbou. V medicíně se dané onemocnění také nazývá sérová hepatitida, neboť je infikována krví..
Způsoby přenosu viru hepatitidy B
Zdrojem viru hepatitidy B jsou lidé s tímto onemocněním nebo nosiči viru - samotná osoba je zcela zdravá, ale v jeho krvi je zjištěna přítomnost viru dotyčné choroby. Přenos viru probíhá skrze krev a má dlouhodobou vlastnost, aby přetrvával v nejmenších částicích krve. Není divu, že při použití injekčních stříkaček mnohokrát (to platí pro osoby s drogovou závislostí), může dojít k infekci pomocí lékařských nástrojů, které nebyly podrobeny potřebné sterilizaci. Virus hepatitidy B se také vylučuje spermatem, proto nelze vyloučit sexuální způsob infekce..
Upozornění: Začínat infikovaným onemocněním je také docela realistický přes transfuzi krve. V podmínkách moderní dárcovské služby však každý dárce podstoupí důkladnou prohlídku a všechny, bez výjimky, části krve - plného výzkumu.
Kromě toho může virus hepatitidy B vstoupit do těla zdravého člověka při propíchnutí uší, tetování nebo při návštěvě zubaře, ale pouze tehdy, pokud byly tyto postupy prováděny s nesterilním nástrojem..
Faktory rizika infekce
Hepatitida B je nejčastěji diagnostikována u mladých lidí ve věku 15-30 let, mnohem méně často u lidí staršího a dětského věku.. Tam jsou jasně označené kategorie lidí, kteří mají zvýšené riziko infekce:
- "milovníci" častých návštěv u zubaře;
- ti, kteří se pravidelně účastní tetování a piercing salonů;
- drogově závislých (odkazuje se na injekční uživatele drog);
- promiskuitní a homosexuálové;
- pacienti z nefrologických oddělení lékařských zařízení, kteří jsou neustále podrobováni dialýzním postupům;
- ti, kteří žijí s hepatitidou B.
Stádia vývoje hepatitidy B
Doba od okamžiku infekce až po výskyt prvních symptomů (inkubace) uvažované nemoci je v průměru 12 týdnů, ale to je dostatečně podmíněná doba - někteří lidé si všimnou prvních příznaků 2 měsíce po infekci a někteří po 6 měsících.
Po vniknutí viru hepatitidy B do krevního řečiště rychle vstoupí do jaterních buněk (hepatocyty), do nich pronikne a začne aktivně proliferovat. DNA viru se zavádí do DNA zdravých jaterních buněk, což způsobuje nedostatečnou odpověď imunitního systému těla - začíná vnímat zdravé jaterní buňky jako cizí a zničit je. Je to reakce imunitního systému na zavedení viru hepatitidy B a vede k zánětlivému procesu v játrech a výskytu výrazných symptomů onemocnění..
Symptomy hepatitidy B
Po určitém časovém období po vniknutí viru hepatitidy B do krve zdravé osoby se začíná rozvíjet příznaky onemocnění. Je třeba poznamenat, že tyto příznaky jsou poměrně výrazné a je nepravděpodobné, že budou ignorovány - způsobují určité nepohodlí. Klinický obraz pro hepatitidu B bude následující:
- Pacient si stěžuje na zvýšenou únavu a slabost. Takový stav navíc nelze porovnávat s nedostatkem normálního spánku nebo s dny volna - a v každém případě bude přítomna slabost a únava..
- Pravidelně je osoba infikovaná virem hepatitidy B, tělesná teplota stoupá na 39 stupňů, což je doprovázeno mrazem a bolestí v kloubech.
- Pacient si všimne významného poklesu chuti k jídlu, výskytu téměř neustálé nevolnosti a zvracení, bez ohledu na jídlo.
- Močí a výkaly se také mění: moč se stává tmavá, její výstup z močového měchýře je vždy doprovázen tvorbou pěny a výkaly, naopak, jasně světlo.
- Vzhledem k tomu, že virus postihuje játra, bude mít pacient nezbytně nepohodlí, pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu (oblast anatomického umístění postiženého orgánu).
- Při progresivní hepatitidě se kůže a sliznice pacienta stanou žluté..
Upozornění: Všechny tyto příznaky nemohou být příčinou diagnózy hepatitidy B! Faktem je, že podobný klinický obraz je pozorován při jakýchkoli zánětlivých onemocněních jater, proto je nevyhnutelná výzva specialistovi.
Hepatitida B může být akutní a chronická. V prvním případě bude vývoj onemocnění rychlý, všechny příznaky - výrazné. Současně se však jedná o akutní hepatitidu B, která je zcela vyléčena v 90% případů, pouze v 10% případů se akutní hepatitida B stává chronickou..
Chronická forma zvažované choroby je cyklická: aktivační fáze viru jsou nahrazeny remisemi, příznaky mohou být rozmazané nebo dokonce chybí. I když s chronickou hepatitidou B neexistují žádné příznaky patologie, osoba je nemocná a je schopna infikovat ostatní.
Dávejte pozor: je to chronická forma hepatitidy B, která je pro pacienta nebezpečná. Pokud nedodrží předpis a doporučení ošetřujícího lékaře, pak je možná rychlá progrese onemocnění, která končí selháním jater, cirhózou jater nebo rakovinou jater..
Hepatitida B během těhotenství
Virus sledované choroby je poměrně velký a proto nemůže proniknout do placenty infekcí plodu - virus hepatitidy B není přenášen od těhotné ženy na plod. Existuje však riziko infekce dítěte a je poměrně vysoké - během porodu nebo když je placenta propíchnuta (například při provádění kombinovaného screeningového testu pro stanovení Downovho syndromu u plodu).
Pokud žena s diagnostikovanou hepatitidou B projde právem, okamžitě po narození dítěte dostane injekci imunoglobulinu - protilátky, které okamžitě zničí virus a zabrání šíření onemocnění. Poté je dítě v prvních 12 hodinách po porodu očkováno proti hepatitidě B a postup je opakován ve věku šesti měsíců. Pokud by taková opatření byla provedena, mělo by dítě podstoupit preventivní vyšetření až ve věku jednoho roku - s největší pravděpodobností nebude zjištěn virus hepatitidy B..
Principy léčby hepatitidou B
Léčba těchto dvou forem choroby je rozdílná.
Akutní hepatitida B
Tato forma onemocnění nevyžaduje použití specifických antivirových léků, protože samotné onemocnění zmizí během 4-8 týdnů. Lékař zpravidla přiřazuje udržovací terapii takovým pacientům, což pomáhá zmírnit stav pacienta a snižuje intenzitu příznaků..
Při akutní hepatitidě B je pacientovi předepsána dieta:
- alkoholické nápoje, mastné ryby a maso, kořeněná jídla, čokoláda, soda, jakákoli smažená jídla jsou zcela vyloučena ze stravy;
- je povoleno používat mléko a mléčné výrobky, chudé maso, ovocné šťávy, polévky a obiloviny v zelených vývarech;
- příjem potravy by měl být nejméně 5krát denně;
- části potravin by měly být malé.
V rámci udržovací terapie pro akutní hepatitidu B jsou předepsány speciální roztoky, které mohou pacientovi zbavit tělo toxinů (lékaři dávají přednost předepisování kapaček s hemodezem). Je nezbytné, aby byl pacientovi podáváni vitamíny a hepatoprotektory - specifické léky, které jsou schopné chránit hepatocyty (jaterní buňky).
Chronická hepatitida B
Chronická forma dotyčné choroby zahrnuje jmenování specifických protivirových léků - je to vhodné v období exacerbace patologie. Mezi tyto léky patří Lamivudin a Alfa-interferon - jsou často kombinovány v různých poměrech..
Upozornění: Antivirová léčiva pro akutní exacerbaci chronické hepatitidy B by měla být podávána pouze pod dohledem specialisty - předložené léky mohou mít silné vedlejší účinky..
Kromě antivirových léků se v případě chronické hepatitidy B provádí podpůrná léčba stejným principem jako v akutní formě průběhu onemocnění. Léčba chronických forem hepatitidy B se liší - v některých případech může trvání léčby trvat 12 měsíců nebo více. Experti však vždy pacientovi nepředepisují antivirovou léčbu - rozhodnutí o vhodnosti takové léčby provádí ošetřující lékař, který se seznámil s výsledky vyšetření pacienta..
Během exacerbace chronické hepatitidy B musí pacient dodržovat poměrně přísnou dietu.. Je kontraindikováno vstoupit do stravy:
- veškeré smažené pokrmy a pokrmy;
- fazole, fazole, hrach, houby;
- šťovík, špenát, ředkvička, ředkvička, pepř;
- veškeré koření a koření;
- kakao, čokoláda;
- konzervované a nakládané potraviny;
- surovou cibulí, česnekem a octem.
V nabídce pacienta s chronickou hepatitidou B v akutní fázi by měla být přítomna:
- plnotučné mléko a mléčné výrobky;
- mléčné a zeleninové polévky, avšak bez předchozího pasování zeleniny;
- bílý pšeničný chléb nebo žito, ale ve stálé podobě;
- mírný tvrdý sýr a tvaroh s minimálním obsahem tuku;
- libové maso a výhradně vařené nebo dusené;
- nízkotučné ryby ve vařené nebo v aspiku;
- různé pečené zeleniny;
- plody a bobule, které nejsou kyselé odrůdy;
- různé kompoty a konzervy;
- cukr a med;
- vejce ve formě bílkovinných omeletů;
- rostlinné oleje (rafinované slunečnice, olivové nebo sójové boby);
- máslo.
Mnozí se zajímají o otázku, zda je s chronickou formou hepatitidy B možné úplné zotavení. Doktoři tvrdí, že je to skutečné, ale pouze v případě jasného naplnění všech předpisů a doporučení ošetřujícího lékaře, neustálé dodržování stravy. Dále se často stává: podle krevních testů normou zmizí všechny příznaky, ale antigen virem hepatitidy B (také nazývaný australský antigen) pokračuje v cirkulaci v krvi po dobu dalších desítek let. V tomto případě budeme hovořit o nosiči viru.
Preventivní opatření
Nejspolehlivější způsob, jak chránit osobu před infekcí virem hepatitidy B, je očkování. Je prováděna u novorozence do 12 hodin po porodu, poté se postup opakuje za 1 měsíc a půl roku života dítěte. Zpravidla se s touto metodou prevence zachovává silná imunita proti této chorobě až do 19 let a starší lidé by měli být očkováni pouze tehdy, pokud jsou ohroženi..
Existuje taková věc, jako je prevence hepatitidy B v případě nouze. Provádí se pouze v případě, že osoba byla v kontaktu s pacientovou krví. Obětem je podán lékový imunoglobulin a vakcína proti hepatitidě B. Reaktivace se provádí podle zvláštních schémat, které individuálně zvolí ošetřující lékař.
Hepatitida B je spíše zákeřná nemoc, kterou se však moderní medicína naučila léčit. Stačí, abyste věnovali pozornost prvním příznakům, zajistili včasnou diagnózu a dokončili kompletní léčbu..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie