Hepatitida C je virové onemocnění jater, vyvolané zánětlivým procesem. Do roku 1989 nebyl virus nálezu zjištěn, takže v medicíně byla infekce nazývána "ani A ani B". Hepatitida C se často stává chronickou formou nemoci, ale pokud hledáte včasnou kvalifikovanou lékařskou péči, můžete se zcela zbavit viru..
Obecné informace o hepatitidě C
Hlavním rysem viru tohoto onemocnění je jeho jedinečná genetická variabilita, která se projevuje schopností mutovat. Věda ví o 6 základních genotypech viru, ale vzhledem k jejich schopnosti mutovat, asi 40 poddruhů viru může být přítomno v lidském těle. Proto je vysoká frekvence vývoje chronických forem hepatitidy C - lidský imunitní systém není schopen kontrolovat tvorbu požadovaných protilátek a zatímco vytváří protilátky pro některé specifické podtypy viru, jejich "potomci" s zcela odlišnými antigenními vlastnostmi jsou aktivně tvořeni.
Každým rokem se diagnostikuje stále více případů hepatitidy typu C a taková aktivní výskyt viru je spojen s vysokou úrovní závislosti na drogách - podle statistik je 40% lidí infikováno nitrožilními léky..
Jak se vyskytuje infekce virem hepatitidy C?
Infekce virem uvažované nemoci je možná na různých místech:
- v tetovacích a piercingových salonech;
- v lékařských zařízeních - platí pouze pro zdravotnické pracovníky, kteří pracují s infikovanou krev;
- s transfuzi krve - moderní dárcovská služba se snaží zabránit tomu, ale ve 4% případů detekce hepatitidy C došlo tímto způsobem k infekci;
- během jakéhokoli léčebného postupu, pokud nemá být přístroj sterilizován.
Nejčastěji však infekce virem hepatitidy C nastává injekčním užíváním drog - oni se nakažují kvůli použití špinavých injekčních stříkaček..
Předpokládá se, že pohlavně přenosná infekce způsobená virem je extrémně vzácná, avšak v 3-5% případů je místo, kde se nachází. Pokud jsou sexuální vztahy monogamní, pak se riziko snižuje téměř na nulu, ale na druhé straně s promiskuitními sexuálními vztahy se výrazně zvyšuje. Neexistují žádné informace o tom, zda existuje riziko infekce virem hepatitidy C při orálním sexu..
Upozornění: Infekce virem hepatitidy C se nikdy nevyskytuje kvůli vzdušným kapkám! Pokud dojde k přenosu viru v každodenním životě, pak bude nutně docházet k výskytu částice krve od pacienta / nosiče do krve osoby, která je infikována. K tomu může dojít například při řezu, otevřené ráně nebo dokonce oděru..
Existují skupiny lidí, kteří mají vysoké riziko kontracepce hepatitidy C:
- injekčními uživateli drog;
- ti, kteří jsou na zařízení "umělá ledvina" (hemodialýza);
- pacienti s onemocněním jater, neznámou etiologií;
- novorozenci z infikované matky.
Symptomy hepatitidy C
Inkubační doba (od okamžiku infekce virem až do prvních příznaků onemocnění) může být přibližně 14 dní, avšak v některých případech trvá to stejné období 26 týdnů. Záleží na individuálních vlastnostech organismu - například v osobě se silnou imunitou, která vede zdravý a aktivní životní styl, inkubační doba bude delší a příznaky budou velmi slabé..
Hepatitida C se může vyskytnout v akutní formě a příznaky budou podobné příznakům jiného typu hepatitidy (B):
- zvýšená slabost a únava;
- porucha trávení - přerušovaná střevní kolika, průjem (průjem);
- bolesti v kloubech, "bolesti";
- nevolnost a zvracení.
Upozornění: i přes podobnost příznaků je také charakteristický rys hepatitidy C - s jeho vývojem, pacient nikdy nevyvolá žloutenku a hypertermii (zvýšená tělesná teplota).
Riziko viru hepatitidy C je, že v 80% případů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou a to je plné vývoje cirhózy nebo rakoviny jater. Symptomatologie akutní periody dané choroby je obvykle rozmazaná, zánětlivý proces má pomalý charakter a proto není téměř nikdy možné diagnostikovat akutní hepatitidu C v akutní formě. Navíc neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Moderní medicína však může nabídnout určitý způsob léčby, který v 75% případů vede k úplnému oživení..
Léčba hepatitidy C
Terapie zaměřená na eradikaci dotyčné nemoci má tři cíle.:
- Snížení intenzity nebo úplné eliminace zánětlivého procesu v játrech.
- Prevence přenosu hepatitidy C na cirhózu nebo rakovinu.
- Výrazné snížení nebo eliminace viru v těle.
Hepatitida C, navzdory všemu nebezpečí, nevyžaduje vždy okamžitý začátek okamžité léčby - v 5% případů lékaři zaznamenávají úplné samoléčení, ke kterému dochází pouze díky silnému / silnému imunitnímu systému těla. Pouze odborník může přesně určit, zda je vhodné provádět specifickou léčbu hepatitidy C a ve své volbě se bude řídit těmito faktory:
- věk a pohlaví pacienta;
- kolik času uplynulo od předpokládané doby infekce;
- jak častý je zánětlivý proces;
- Existuje genetická předispozice k fibroblastingu?.
Ze všech výše uvedených skutečností je nejdůležitějším faktorem tendence fibroblasty - tento indikátor je důvodem předepisování léčby nebo dynamického pozorování pacienta..
V léčbě hepatitidy C neexistuje jediný protokol, každý případ znamená individuální přístup, ale samozřejmě existují obecné principy léčby. Moderní medicína považuje za nejefektivnější léčbu pro antivirovou léčbu komplexního typu s ribavirinem a interferonem. Tyto léky jsou účinné proti všem viru hepatitidy - jsou obecné genotypové. Složitost takové komplexní léčby spočívá ve skutečnosti, že mnoho pacientů je Interferonem špatně tolerováno a náklady na kompletní léčbu hepatitidy C jsou bohužel příliš vysoké.
Dávejte pozor: mnoho pacientů, kteří chtějí zachránit, přerušit léčbu, jakmile zmizí příznaky hepatitidy C. Ale v tomto případě nemůže dojít k oživení a pokud se pacient pokusí podstoupit antivirovou terapii v budoucnosti, taková léčba bude neúčinná.
Schéma léčení pacientů s hepatitidou C:
- denně nebo jednou za tři dny je Interferon podáván krátkodobě;
- jednou týdně dostávají pacienti dávku dlouhodobě působícího interferonu;
- denně musí pacient užívat ribavirin ve formě pilulky.
Průběh léčby je 24 nebo 48 týdnů - vše závisí na specifickém genotypu viru v lidském těle. Podle statistik je úspěšnost léčby hepatitidy C s takovou kombinovanou terapií průměrně 70%..
Upozornění: pokud má pacient kontraindikaci k kombinační terapii, je předepsán monoterapií s použitím léku Alfa-interferonu. V tomto případě bude léčba 12-18 měsíců..
Kontraindikace ke kombinované léčbě hepatitidy C:
- pediatrických pacientů (do 3 let);
- ženy v těhotenství;
- idiosynkrázou nebo přecitlivělostí na interferon a ribavirin;
- diagnostikovaný dříve dekompenzovaný diabetes;
- pacientů po transplantaci;
- ischemická choroba srdeční;
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- srdeční selhání;
- zvýšená aktivita štítné žlázy (hypertyreóza).
Možné nežádoucí účinky během kombinované léčby
Uvažovaný typ léčby hepatitidy C je považován za nejúčinnější, ale současně to mohou být vedlejší účinky této kombinované léčby..
Anémie
Hladina poklesu hemoglobinu přímo souvisí s dávkováním ribavirinu, ale zároveň je nemožné upravit množství léků užívaných v nižším směru - účinek léčby bude buď nízký, nebo zcela chybí. Proto při provádění kombinované léčby hepatitidy C musí lékaři předepisovat pacientům, aby užívali doplňky s obsahem železa..
Dysfunkce štítné žlázy
Tento nežádoucí účinek je zapříčiněn zahrnutím pegylovaného interferonu do kombinované léčby hepatitidou C - tento lék může vyvolat jak zvýšení, tak snížení aktivity štítné žlázy. Během léčby hepatitidy C musí lékaři sledovat pacientovu štítnou žlázu, stejná kontrola se provádí do 6 měsíců po ukončení léčby. Antivirová terapie může vést k nevratným poruchám funkce štítné žlázy..
Vypadávání vlasů
Tento nežádoucí účinek je dočasný - jakmile léčba hepatitidy C skončí, obnoví se zdravotní stav vlasů. Proto se lékaři v tomto okamžiku nezaměřují.
Příznaky podobné chřipce
Pacient na začátku terapie může stěžovat na bolest hlavy, horečku, slabost a svalové bolesti. Tyto příznaky se zpravidla vyskytují v prvních 24 hodinách po zavedení interferonu. Uprostřed léčby zmizí příznaky, ale je možné zmírnit stav pacienta a během prvních týdnů stačí injekčně podávat interferon večer (v noci).
Dýchací potíže
Na pozadí současného podávání Ribavirinu a interferonu se mohou objevit poruchy funkce dýchacího systému, což se projeví v dýchacích potížích. Jakmile pacient, který má kombinovanou antivirovou terapii, vyvine kašel, lékaři okamžitě provádějí vyšetření, čímž vylučují pneumonii a fibrózu. Často dochází ke vzniku dechu na pozadí anémie, což je vedlejší účinek..
Stlačené stavy
Každý třetí pacient s léčbou hepatitidy C je v depresi. Má obavy z apatie, nespavosti, sníženého libida, pocitu beznaděje, podrážděnosti, ztráty chuti k jídlu a dokonce i myšlenek o sebevraždě. Pouze odborník bude moci včas pozorovat nadcházející depresi a předepisovat léky, které stabilizují stav pacienta. Na pozadí léčby hepatitidou C jsou předepsány přípravky Paxil, Zoloft, Prozac..
Nespavost
Deprese u pacienta nemusí být přítomna, ale nespavost je považována za častý vedlejší účinek při kombinované antivirově léčbě. Pacient by měl okamžitě hlásit jakékoli problémy se spánkem, aby doktor mohl opravit své zdraví. Spravedlně to stačí normalizovat denní režim, jíst správně, vést aktivní životní styl, ale v některých případech může být nezbytné předepisovat léky s hypnotickými účinky..
Upozornění: nežádoucí účinky během kombinované antivirové léčby pro hepatitidu C zahrnují rinopatiu. Takové zhoršení zraku se však může vyskytnout pouze za přítomnosti faktorů, které se vyskytují - například diabetes mellitus nebo hypertenze v historii.
Několik aspektů léčby hepatitidy C:
- Souběžně s průběhem kombinované antivirové terapie jsou pacienti předepisováni hepatoprotektory. Tyto léky chrání a opravují jaterní buňky (hepatocyty), zlepšují jejich regeneraci..
- Během těhotenství je jakékoli použití antivirové léčby mimo otázku - to má vážné důsledky jak pro těhotnou ženu, tak pro plod. Ženy dostávají pouze hepatoprotektory a speciálně navrženou stravu. Pokud byla hepatitida C diagnostikována během plánovacího období těhotenství, není ženě podána pouze kompletní léčba, ale doporučuje se také odložit počítání - od okamžiku úplného zotavení do nejméně 6 měsíců před začátkem těhotenství.
- Děti do 3 let nemají kombinovanou antivirovou terapii. Jsou předepsány hepatoprotektory a dieta..
Dieta pro hepatitidu C
Obecně neexistuje žádná zvláštní strava pro pacienty s danou chorobou, ale lékaři trvají na pozorování stravy č. 5, která je předepsána pro patologické stavy žlučníku, žlučových cest a jater. Hlavní principy výživy pro hepatitidu C zahrnují:
- Je třeba použít dostatečné množství kapaliny - nejméně 6-8 sklenic vody denně..
- Alkohol, rychlé občerstvení, konzervy a sladké pečivo by měly být zcela vyloučeny ze stravy..
- Nejíst velké množství potravin s vysokým obsahem cukru a nasycených tuků (červené maso, plnotučné mléko, smažené potraviny).
- Dieta by měla být obohacena vláknem, rostlinnými oleji, ořechy..
- Chcete-li z menu vyloučit, budete potřebovat masové vývary, koření a koření, tučné ryby a maso, kakao v jakémkoli projevu, šťovík, pečivo, uzené maso.
- Je lepší jíst malé jídlo, ale často - mělo by být nejméně 5 jídel denně..
- Dieta by měla být různá a kompletní.
- V žádném případě nemůže hladovět, dokonce ani cítit pocit hladu.
Lékaři navíc trvají na tom, že pacienti dostávají mírnou fyzickou námahu - to pomůže v boji proti nespavosti a depresi. Můžete začít pěší turistikou na čerstvém vzduchu a každodenním ranním cvičením.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo infekci virem hepatitidy C, je nutné dodržovat doporučení odborníků:
- Nikdy nepoužívejte osobní předměty osobní hygieny, které by (teoreticky) mohly zůstat s krví - například holicí potřeby, ručníky, zubní kartáčky atd..
- Pokud musíte podstoupit nějakou lékařskou manipulaci, musíte řídit, jakými nástroji doktor pracuje - například můžete jednoduše požádat zubaře, zda používá jednorázové nástroje a jak sterilizace probíhá..
- Manikúry a tetování / piercingové služby by měly provádět odborníci v dobře vybavených skříních. Ujistěte se, že jste si před použitím umyli ruce a používali sterilní / jednorázové nástroje..
- Během pohlavního styku je vhodné používat kondom - to platí pouze pro ty, kteří nemají trvalého sexuálního partnera..
Hepatitida C je poměrně závažné onemocnění. Je však zcela léčen, ve většině případů lékaři vytvářejí příznivé předpovědi. Neexistuje žádná vakcína pro tuto chorobu, ale stačí dodržet doporučení ohledně preventivních opatření, aby se zabránilo infekci virem..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie