Anthrax (antrax) - Jedná se o extrémně nebezpečné infekční onemocnění pro osobu, která vyvíjí specifickou srdeční a hemoragickou lézi pokožky a vnitřních orgánů, stejně jako těžkou intoxikaci. Tato patologie dostala své jméno kvůli rozšířenému použití na Sibiři před revolucí a také proto, že nejčastější formou onemocnění je kožní forma, která se projevuje vředy na těle. Pokud jde o název antrax, je obecně akceptován v západních zemích a odráží charakteristický příznak onemocnění - uhelná kůže na kůži.
Anthrax je dnes spíše vzácnou chorobou, která se vyskytuje hlavně u lidí, jejichž práce je do určité míry spojena se zvířaty (zejména s skotem a malým skotem), s vlnou, kůží apod..
Příčinný činitel antraxu
Příčinou tohoto nebezpečného onemocnění je mikroorganismus. Bacillus anthracis, který existuje v přírodě ve vegetativním a sporovém tvaru. Vegetativní forma bakterií mimo tělo zvířete nebo osoby rychle zemře, ale spóry mohou žít v půdě po celá desetiletí, a pokud vstupují do těla člověka nebo zvířete, způsobují vznik onemocnění. Zvláště mnoho sporů o nebezpečných mikroorganismech se nachází v půdě poblíž hřbitovů dobytka a pastvin, kde spálen nemocný dobytek.
Patologický účinek antraxového patogenu na lidské tělo je způsoben toxinem vylučovaným mikroorganismem. Tato komplexní látka se skládá ze tří složek, které poškozují buňky, způsobují tekutinu vstup do extracelulárního prostoru a vývoj edému, zvyšují kapilární propustnost a narušují mikrocirkulaci, což způsobuje hemoragické infiltráty a ložiska serózního hemoragického zánětu v tkáních. Navíc toxin vyvolává ztrátu citlivosti tkání v blízkosti těchto ložisek.
Jak se může člověk nakazit?
Zdrojem antraxu pro člověka jsou nemocná zvířata (jejich jatečně upravená těla, kůže) a odpadní produkty, které uvolňují do životního prostředí. Navíc nebezpečí je půda, která obsahuje spory antraxu..
Vysílání se vyskytuje, když se kontaminovaná půda nebo živočišný odpad používá s předměty pro domácnost, jestliže jsou spotřebovávány nestandardní potraviny (například maso podezřelého původu) v přímém kontaktu se živými zvířaty nebo s jejich těly, pokud se při práci s kůží a vlnou inhalají spory. Největší riziko onemocnění antraxu tedy existuje mezi pracovníky chovu dobytka, horníků, řezníků, lidí zabývajících se výrobou kůží, veterinářů atd..
V závislosti na tom, jak patogen vstoupil do lidského těla, se mohou vyvinout tři formy onemocnění:
- Když mikroorganismy zasáhnou kůži, obzvláště ty s abraze a mikrotrauma, kůži.
- Vdechnutí spór antraxu - plicní.
- Pokud je patogen pohlten - gastrointestinální.
Za zmínku stojí další možný způsob lidské infekce antraxem - bioterorismem. V moderním světě jsou spory týkající se Bacillus anthracis považovány za velmi nebezpečné biologické zbraně, u kterých je při aerogenní (vzdušnou) infekcí pozorována téměř všeobecná náchylnost populace a výsledek působení těchto zbraní je extrémně vysoká úmrtnost nemocných..
Lidský antrax: příznaky
Průměrná doba inkubace pro antrax trvá 2-3 dny, avšak když do lidského těla vstoupí velké množství patogenů nebo když pronikají výraznými kožními lézemi, může být tato délka zkrácena na jeden den..
V nejčastější kožní formě onemocnění na konci inkubační doby má pacient následující příznaky:
- V místě pronikání patogenu se vytvoří malá červená skvrna od hmyzího skusu. Pak se v krátké době změní místo na pupen, puchýř, karbunku, po jehož otevření zůstane vřed s černou škvrnou. Souběžně se děti mohou nacházet v blízkosti primárního karbunku. Celý tento proces je doprovázen závažným svěděním, zarudnutím okolních tkání a ztrátou citlivosti..
- Regionální lymfadenitida a lymfangitida (zánět lymfatických uzlin a lymfatických cév).
- Obecná intoxikace.
- Horečka.
Pokud je poskytnuta kompetentní lékařská péče pacientovi s kožní formou nemoci, nedojde k generalizaci infekčního procesu a stav osoby se zlepší po 10-14 dnech a v místě vředu se vytvoří jizva během měsíce. Pokud se infekce, i přes všechna léčebná opatření, šíří lymfogenním nebo hematogenním tělem, vyvine se generalizovaná forma antraxu.. Je charakterizován následujícími projevy:
- Bezbolestná horečka.
- Těžká intoxikace.
- Ostré snížení arteriálního tlaku.
U plicního antraxu vyvine člověk následující příznaky:
- Výše uvedené známky všeobecné formy onemocnění.
- Suffocation.
- Kašel s želé krvavým sputum.
- Bolest na hrudi.
Tato varianta onemocnění často končí smrtí pacienta, a to i při použití moderní a včasné léčby..
Když se antraxový patogen vchází do gastrointestinálního traktu, vedle všeobecné intoxikace, hypotenze a horečky se objevuje:
- Ostré bolesti břicha.
- Krvavé zvracení.
- Průjem krve.
Ve střevech s antraxem se stane na kůži to samé, to znamená, že se vytvářejí záněty a vředy, a proto není-li poskytnuta žádná lékařská pomoc, pacient velmi rychle naruší integritu střevní stěny a vyvine peritonitidu..
Navíc, se zobecněním infekčního procesu se v CNS objevují zánětlivé ložiska, které zahrnují výskyt takových závažných komplikací, jako je otok mozku, meningoencefalitida. Rovněž není neobvyklé, že antrax u lidí je komplikován infekčním toxickým šokem, plicním edémem a dalšími smrtelnými stavy..
Diagnostika antraxu u lidí
Pro diagnózu lékař vyhodnocuje různé údaje:
- Historie epidemie, tj. Zda pacient měl kontakt se zvířaty nebo surovinami získanými z nich, konzumoval osobu s podezřelými potravinami, například maso násilně poraženého nemocného skotu atd..
- Vlastnosti klinického obrazu (existují znaky typické pro antrax).
- Výsledky laboratorních studií: bakterioskopie a očkování na živném médiu získaném od pacienta; sérologické analýzy; alergické kožní testy s patogenním toxinem atd..
Léčba
Všichni pacienti s antraxem musí být hospitalizováni v nemocnici s infekční chorobou, kde jsou léčeni komplexně, včetně:
- Lehátka a dietní strava.
- Terapie zaměřená proti příčině onemocnění. Předepisují penicilinové antibiotika a fluorochinolony. Doba trvání této terapie je 7-14 dní..
- Podávání antraxového imunoglobulinu (tj. Připravených protilátek).
- Lokální léčba (pro kožní formu). Použijte pouze antiseptiky a aplikujte sterilní obvazy, chirurgická léčba není prováděna kvůli nebezpečí šíření infekce v těle..
- Detoxikační terapie. V těžkých případech je k injekčním roztokům detoxikace přidán prednison..
S rozvojem komplikací (infekčně toxický šok, otok mozku, plic atd.) Jsou pacienti převedeni na jednotku intenzivní péče.
Výtok pacientů se provádí až po úplném klinickém oživení, negativních výsledcích dvojitého bakteriologického vyšetření biologických materiálů a v případě kožní formy onemocnění, úplného odhození chrupu a tvorby jizev.
Imunita se vytváří po utrpení antraxu, ale není zachována po zbytek života, takže reinfekce osoby s tímto onemocněním je zcela možná..
Anthrax: Prevence
Vzhledem k tomu, že antrax je extrémně závažným a nebezpečným onemocněním pro člověka, jehož hlavním zdrojem jsou zvířata, je to veterinární služba zabývající se detekcí a eliminací ohnisek této infekce (identifikovat nemocná zvířata a zničit mrtvoly, běžně vakcinovat hospodářská zvířata v nepříznivých oblastech apod. .). Dále se kontrola provádí na maso distribuovaném na trzích a obchodech..
Lidé, kteří se během své profesionální činnosti mohou nakazit antraxem, podléhají povinné imunizaci vakcíny proti suchému živému antraxu (dvojnásobné očkování a každoroční revakcinace). Zejména lékaři doporučují, aby se začlenily následující kategorie obyvatelstva:
- Zaměstnanci obchodů s vedlejšími kopyty a zařízení na zpracování masa.
- Lékaři a pracovníci veterinárních ordinací.
- Zaměstnanci podniků, které zpracovávají kůži a zvířecí srst.
- Laboratorní pracovníci zabývající se diagnostikou a studiem antraxu.
Aby se zabránilo výskytu onemocnění u osoby, která přišla do styku s infekčním zvířetem, dostala nouzovou profylaxi s antibiotiky a imunoglobulinem a pozorovalo se 14 dní.
Kromě těchto opatření se nedoporučuje nakupovat maso od jedinců, kteří nemají názor veterinárního lékaře na kvalitu produktů (například na přírodních trzích), aby se zabránilo infekci antraxem..
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog