Zlomenina poloměru na typickém místě / Ortopedie a traumatologie

Žádná osoba není pojištěna proti traumatickým zraněním. Riziko poranění může existovat bez ohledu na umístění nebo jednání lidí. Často existovaly situace, kdy člověk náhodou zakopl, narazil, spadl a zlomil ruku.

Bez ohledu na etiologii zranění se velmi často vyskytuje zlomenina radiální kosti v distálním úseku, několik centimetrů od zápěstí. Lokalizace tohoto poškození je v praxi traumatologů tak běžná, že taková zlomenina se nazývá "zlomenina radiální kosti na typickém místě".

Etiologie zlomenin

Výskyt radiálních zlomenin s podobnou lokalizací lze vysvětlit skutečností, že v této oblasti je kostní tkáň pokryta tenčí kortikální vrstvou, pokud ji srovnáme s povlakem v oblasti kostního těla. Je také nutné vzít v úvahu, že při fyzickém nárazu na rameno, ke kterému dochází například při pádu, v oblasti distální metafýzy dochází k výraznému zatížení kosti. Kombinace těchto fyzikálních a morfologických faktorů způsobuje výskyt zlomeniny..

Zlomenina radiální kosti na typickém místě je častější u žen po menopauze, kdy tělo prochází hormonálními změnami a změnami v celkovém metabolismu.

Tato zlomenina, jako každá jiná, je také charakteristická pro starší osoby, protože snížení syntézy některých stopových prvků vede k osteoporóze, charakterizované změknutím kostní tkáně..

Traumatické a patologické faktory mohou vést k zlomenině.. Nejčastější poškození nastává po pádu na unesené ruce..

V lékařské praxi se pozoruje nárůst klinických případů zlomenin s touto lokalizací v zimě během ledové periody.. Ačkoli se zlomenina v žádném jiném ročním období nelze vyhnout, zejména v případě, že se osoba stala účastníkem dopravní nehody, je sportovec nebo pracuje s průmyslovým nebo zemědělským zařízením..

Vývoj metabolických nebo endokrinních onemocnění v lidském těle se stává doprovodným faktorem výskytu patologické zlomeniny kostí. Také riziko poškození se zvyšuje za přítomnosti rakoviny. V důsledku poklesu hustoty kostí je pro zlomenu poloměru dostatečný fyzický dopad. Osteoporóza a osteomyelitida jsou nejčastějšími příčinami patologických zlomenin..

Typy zlomenin

Z hlediska traumatologů existují dva typické typy zlomeniny radiální kosti na typickém místě:

Více časté flexi zlomeniny, charakterizované nadměrným ohybem zápěstního kloubu, ke kterému dochází, když člověk padne na otevřenou dlaň. V tomto případě je vytvořený fragment radiální kosti posunut do zadní části předloktí.
Základ mechanismu výskytu extenzní zlomenina leží opačný směr nárazu na zápěstí a posunutí fragmentu na vnější stranu předloktí.

Stejně jako zlomeniny jiných kostí může být zlomenina poloměru uzavřena nebo otevřena. Nejčastěji se vyskytují uzavřené zlomeniny. Klinický obraz otevřené zlomeniny bude doplněn o příznaky spojené s narušením integrity měkkých tkání a krevních cév..

Symptomatologie

Klinický obraz tohoto poškození se vyznačuje:

Intenzivní bolest, lokalizováno v místě úrazu. Pokud je narušena celistvost kosti, měkké tkáně, které ji zakrývají, krevní cévy a nervy, bude nepochybně silná bolest. Bolest se zvyšuje s palpací místa poranění, pokouší se pohybovat rukou v zápěstním kloubu;
Výskyt edému a hyperemie. Poškození vede k rozvoji zánětlivého procesu, který je charakterizován otokem a zarudnutím ruky, na které se zlomenina vytvořila;
Patologická mobilita, kvůli narušení integrity kosti a funkčnosti zápěstního kloubu;
Krepitus, který je charakterizován krizí, která se objeví při tření fragmentů kostí. Tento jev může nastat, když se zraněná osoba pokusí přesunout poraněnou ruku, stejně jako pokusy neoprávněných osob pomoci. Bez odpovídajících lékařských znalostí mohou takové akce pouze zhoršit lidskou podmínku, takže se nedoporučují;
Zmenšení délky paže, na kterém byla zlomenina. Svaly, které obklopují poškozený poloměr, mohou lehce ohýbat ulnu a způsobit zkrácení poraněného ramene;
Deformace v oblasti poškození, charakterizovaný výskytem patologické úlevy na tomto anatomickém místě;
Poškození nervů a cév, což se projevuje porušením citlivosti, necitlivosti, chladných rukou, zmizením pulzu, poklesem krevního tlaku způsobeného krvácením.

První pomoc při radiálním lomu

V případě zlomení poloměru po poskytnutí pomoci může člověk často přijít na odborníka na trauma.

Pozor

Pokud člověk spadl z velké výšky, dostal otevřenou zlomeninu, polytrauma, poškození vnitřních orgánů, v případě porušení citlivosti a krevního oběhu v poraněné ruce by lidé, kteří byli svědky nehody, měli volat tým záchranné ambulance.

První pomoc zahrnuje:

Anestézie.
Antiseptikum a obvaz, pokud je otevřená rána.
Překrytí svazku na spodní třetině ramene v přítomnosti arteriálního krvácení, uložení těsného tlaku obvazu s venózním krvácením. Je nutné používat popruhy správně, aby nedošlo k vykrvení ramen a porušování jejich inervace..
Proveďte ruční imobilizaci, aby nedošlo k dalšímu poškození měkkých tkání. K tomu je ruka ohnutá v lokti, je přivedena do těla lidského těla, je pevně uchycena. Pokud je možné použít pneumatiku nebo položku, která ji může nahradit, je na ní upevněna ruka..

Je důležité

Dlaha by měla být aplikována tak, aby k ní byly připojeny obě zápěstí a loketní spoje. Při správné aplikaci pneumatik nedochází k porušení citlivosti pokožky na poraněném rameni a zmizení impulsu..

Použití ledu na místo poranění ke snížení otoku a dalšímu zastavení krvácení.

Po provedení těchto terapeutických opatření by oběť měla kontaktovat ortopeda..

Diagnostika

Lékař by měl provést celou řadu diagnostických studií potřebných k objasnění diagnózy. Zpočátku byla sbírka stížností, kontrola osoby, která obdržel zlomeninu. Externí projevy zlomeniny, zhoršená funkčnost poraněného ramene dávají specialistovi jisté názory na trauma. Poté musíte provést radiografii, která se nejčastěji používá k diagnostice zlomenin. Angiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonanční tomografie se také používají k objasnění diagnózy..

Léčba zlomeniny radiální kosti na typickém místě

Lékařská taktika bude určena lékařem individuálně pro každého pacienta..

Dávejte pozor

Pokud je přítomna otevřená rána, antibiotická léčba a očkování proti tetanu jsou nutností..

Při léčbě zlomenin ramena na typickém místě, ve kterém nedochází k posunu fragmentů, se používá nanášení sádrového obvazu, které zajišťuje dlouhodobou imobilizaci a proces hojení kostí. Pokud je přítomnost zkreslení, lékař, který používá lokální anestezii, provádí uzavřenou repozici. Po zmenšení otoku je rameno imobilizováno sádrovým odlitkem.

Průměrná doba imobilizace je jeden měsíc, ale může se zvýšit v závislosti na charakteru poškození kosti.. Pokud došlo k přemístění fragmentů, je nutné pravidelně monitorovat účinnost repozice pomocí rentgenových paprsků. Symptomatická léčba zahrnuje pacienta, který užívá léky proti bolesti. Také předepsané léky, které urychlují hojení zlomeniny. Po odstranění sádrového odlitku začíná rehabilitační období..

Chirurgická léčba zlomeniny ruky v typické poloze

V obtížných klinických případech může být vyloučení fragmentů eliminováno pouze po uzavřené repozici, během které se provádí perkutánní fixace jehel a při chirurgických zákrocích. Fixace s jehlami se provádí po lokální anestezii, která je charakterizována nízkou invazivitou, dostupností a absence známky na kůži po proceduře. Nevýhody tohoto typu léčby zahrnují vysoké riziko infekce a vývoj smyček..

Chcete-li provést osteosyntéza v případě zlomeniny poloměru na typickém místě se používá celková anestézie. Při přístupu k poškozené kosti během chirurgického zákroku chirurg spojuje fragmenty a fixuje je pomocí titanových destiček nebo šroubů. Výhodou této metody je přesnost porovnání fragmentů a absence potřeby použít imobilizační bandáž..

Možné komplikace

Po zlomenině radiální kosti není výskyt vyloučen:

ruptura nervu, což má za následek narušení citlivosti a motorické funkce ruky;
poranění šlachy;
poškození velkých cév, způsobující vývoj patologických stavů kardiovaskulárního systému;
silné otoky ruky, projevující se imobilizací prstů a intenzivní bolesti;
chronická osteomyelitida;
ischemická kontraktura;
akumulace krve v kloubu.

Rehabilitace

Doba zotavení po lomu poloměru na typickém místě trvá asi dva měsíce, ale se může zvýšit, pokud má osoba komplikace nebo onemocnění jiných vnitřních orgánů. Chcete-li urychlit regenerační schopnosti kostní tkáně a celkové zotavení těla, doporučujeme osobě použít fyzioterapii, masáž, fyzikální terapii, jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku.

Tyulpa V.V., doktor, lékařský posudek