Lokální kloub má složitou strukturu: je tvořena kloubem, loktem a radiálními kostimi, zatímco v hlavním, velkém kloubu jsou tři další malé. Pohyb loketního kloubu se provádí pouze ve dvou rovinách, avšak mají poměrně komplikovaný mechanismus.
Velké cévy a nervy, které jsou zodpovědné za zásobení krví a inervaci předloktí a rukou, procházejí tímto kloubem. Proto zlomenina kloubního kloubu, doprovázená poškozením krevních cév a nervů, vede často k rozvoji závažných komplikací. Nejčastěji se provádí správná fúze kostí..
Lakový kloub je však nejstabilnější v lidském těle, což poskytuje obrovské možnosti pro náhradu takového zranění. Kloubní zlomeniny představují v průměru 20% všech intraartikulárních zlomenin..
Obsah článku:
- Možné příčiny zlomeniny
- Typy zlomenin loktů
- Symptomy zlomeniny loktů
- Diagnostika a léčba
- Období rehabilitace
- Sada cvičení
- Výživa po zlomenině
Možné příčiny zlomeniny
Příčinou zlomeniny může být pokles na koleno nebo rovný rameno, přímý úder do ulnárního procesu, který předchází rozložení kloubu nebo zranění předloktí. Pravděpodobnost zlomeniny se zvyšuje se slabými loketními vazy a šlachy.
Typy zlomenin loktů
Ulnární proces ulny je typickou lokalizací poškození lokte: není chráněný svalovým rámem a vždy bere první ranu. Nicméně zlomeniny ulnarového procesu jsou poměrně vzácné, v 0,8-1,5% případů.
Jiné typy zlomenin zahrnují:
Hlava a krk radiální kosti (dochází při pádu s důrazem na přímou rameno);
Koronoidní proces ulny (vyskytuje se zřídka, ale obvykle se kombinuje s dislokací, posunem, traumatem předloktí);
Nadmyschelkov humerus.
Také zlomeniny jsou rozděleny do intraartikulárních a periartikulárních, uzavřených a otevřených, s a bez přemístěných kostí. V 53% případů je jedna zlomenina poškozena. U uzavřených zlomenin, které jsou častější, kosti nepoškozují měkké tkáně. Při otevřených zlomeninách je porušena celistvost kůže, objeví se otevřená rána a vystupuje kostní tkáň..
Symptomy zlomeniny loktů
Ostré bolesti v lokte a předloktí, které se mohou rozšířit na zápěstí a prsty;
Významné omezení mobility v kloubech nebo úplné nehybnosti;
Jako opačný jev - patologický, neobvyklý pro normální mobilitu v jakémkoliv směru, například bočním;
Edém a vznik těžkého hematomu v důsledku krvácení do kloubní dutiny;
Mohou existovat neurologické příznaky - brnění a necitlivost v oblasti předloktí, ruky a prstů, jelikož jsou nervové vlákna poškozeny;
Poškození svalů, krevních cév, nervů, kůže v případě otevřené zlomeniny.
V případě zlomeniny olecreonů vzniká v zadní části kloubu bolest, která může vyzařovat předloktím a ramenem. Edém a hematom se rozšířily na přední stranu kloubu. Funkce rozšíření ramene je narušena, protože triceps je připojen k ulnárnímu procesu, který je zodpovědný za rozšíření předloktí. Zraněná ruka se úplně visí. Tuhost předloktí při výrobě rotačních pohybů se projevuje v menším rozsahu..
V případě poškození krku radiální kosti se v přední části kloubu objeví bolest a může se také vyzařovat do předloktí. Edém a hematom jsou mírné. Charakteristickým znakem tohoto typu zlomeniny je silná omezená rotace předloktí..
Na přelomu koroidního procesu se na přední straně kloubu objevuje bolest, která se zvyšuje s palpací. Funkce flexe a prodloužení spoje je omezená. Nad kloubem je mírný otok, žádné deformity.
Při zlomenině s posunem je možné pasivní prodloužení, zatímco aktivní rozšíření způsobuje silnou bolest..
Diagnostika a léčba
První pomoc
Taktika léčby je zvolena v závislosti na specifikach zlomeniny a stupni poškození. V každém případě však primárním úkolem je úplná imobilizace (zajištění nehybnosti) spojů, spočívající v uložení pneumatiky. Zároveň se ruka ohýbá pod úhlem 90 stupňů, přichází s dlaňou k tělu a je v této poloze fixována..
Také ruční, zápěstní a ramenní spoje jsou imobilizovány. Bolest zmírňuje analgetikum.
Diagnostika
Palpace kolena podél linie zlomeniny způsobuje ostrý bolest. Pro přesnou diagnózu je provedena radiografie, která se provádí ve dvou projekcích, rovných a bočních. Vzhledem k tomu, že zlomenina loketního kloubu je často doprovázena prasknutím prstencového vazu, je také provedena snímka humerální kosti a horní třetina kosti předloktí..
Rentgenové vyšetření objasní umístění a typ zlomeniny, na základě čehož bude určena léčba taktiky. V některých případech se používají další metody CT a MRI (s intraartikulární zlomeninou).
Při zlomenině s posunem je zachováno pasivní rozšíření kolena, ale při aktivním prodloužení se dramaticky zvyšuje bolest. Při zlomenině bez přemístění je zaznamenáno převážně omezené pohyby v kloubu..
Léčba
Při malém posunu kostí, až do 5 mm, se spánek sníží. V ostatních případech, s výraznějším posunem, je nutná chirurgická operace, při které se otevírá postižená oblast, obnoví se správná pozice všech kostí a použijí se metody osteosyntézy (části kostí jsou upevněny speciálními fixacemi, talíři a paprsky). V případě potřeby je poškozená hlava radiální kosti odstraněna a nahrazena endoprotézou. Pak se na poškozenou oblast aplikuje omítka..
Před chirurgickým zákrokem se předepisuje léčba léky, která snižuje edém a hematom. Venózní odtok se zlepšuje se zvýšenou polohou kloubního kloubu. Při otevřené zlomenině musí být operace provedena do jednoho dne po poranění..
Při zlomenině hrdla radiální kosti bez přemístění se sádra nosí dva až tři týdny, zatímco na přelomu koronoidu - po dobu tří až čtyř týdnů. Omítka se aplikuje na celou plochu od prstů k humerusu, kolenní kloub je upevněn v ohnuté poloze.
Po 4 týdnech se sádrová dlaha pravidelně odstraňuje po dobu 15-20 minut denně, aby vznikl kloub. Celková délka léčby včetně rehabilitačního období - jeden a půl až dva měsíce.
V případě lomu s odsazením se sádra po operaci aplikuje po dobu 4-6 týdnů. Celková doba léčby včetně rehabilitačního období je 2-3 měsíce. Jehly jsou odstraněny několik měsíců po zranění..
Související: Bolest v lokte: co dělat?
Období rehabilitace
Rehabilitační terapie zahrnuje:
Terapeutická tělesná výchova (cvičení);
Masáže;
Fyzioterapie.
Vývoj loketního kloubu prostřednictvím cvičení hraje velmi důležitou roli v procesu jeho obnovy. Zanedbání cvičební terapie může vést k částečné nebo dokonce úplné ztrátě pohyblivosti v kloubu..
V první fázi, která začíná druhý den po nanesení omítky, se provádí cvičení na klouby bez náplasti a zápěstí, stejně jako pro prsty, protože svaly zodpovědné za pohyb prstů pocházejí z kolenního kloubu. Doporučuje se také pravidelně obalovat ruku za hlavou, zatímco leží (např. Položte ji na polštář o hlavu), zatímco napínáte svaly ramen a předloktí. Stimuluje lymfodrenáž a pomáhá odstranit otoky. Izotonické svalové kontrakce (napětí bez pohybu) pod sádrou by měly být zahájeny 7-10 dní po zlomenině. Chcete-li omezit bolest, můžete tyto cviky kombinovat s technikami dýchání..
Ve druhé fázi jsou prováděny cviky ohýbání a narovnání kolenního kloubu. Tato část sádrové dlahy z předloktí je dočasně odstraněna. Přechod na druhou fázi rehabilitace se provádí rozhodnutím ošetřujícího lékaře. V případě zlomeniny olecranonového procesu není možné rameno ohýbat v kloubu, protože to může vyvolat opakovanou zlomeninu.
Tato cvičení mohou být provedena následovně:
Posaďte se u stolu, položte ruku na stůl a z této pozice zvedněte a sejměte předloktí;
Připojte ruce do zámku a ohýbáním a odrežte obě zraněnou a zdravou ruku a zvedněte je za hlavu.
Cvičení můžete sedět nebo stojící, používat gymnastickou hůl nebo míč, stejně jako ve vodě, v bazénu nebo v koupání. Pro tyto účely je koupel s mořskou solí vhodná, protože sůl dokonale stimuluje obnovu ztracených funkcí a zmírňuje bolest..
Dokončení vývoje kloubu probíhá po konečném odstranění sádry. Mělo by začít s jemným ohybem v jemném režimu, zatímco rameno leží na vodorovném povrchu (na stole) a předloktí je vertikální.
Sada cvičení
Spojit ruce dohromady a provádět pohyby napodobující odlévání rybářské tyče, střídavě nastavovat kartáče zaháknuté do "zámku" za ušima z různých stran;
Podobná cvičení, ale ruka se krčí hlavou;
Připojte ruce za zády;
Umístit ruce za hlavu, připojit ruce do zámku a natáhnout, směřující dlaně směrem nahoru;
Projděte si auto na stole;
Vezměte si do těla tělocvičnu a ohýbejte loket, držte hůl před vámi a nad hlavou;
Ohněte kolenní kloub v pravém úhlu a otočte předloktí kolem jeho osy;
Zahrajte si míče se zraněnou rukou.
Všechna cvičení by měla být prováděna 3-4 krát denně pro 10-15 opakování, počínaje 4-6 lety a postupně zvyšovat zátěž. Cvičení by mělo být prováděno se zdravou rukou, protože loketní kloub je spárovaný orgán, jsou propojeny. Kolena je nejtěžší k rozvoji. Proto, někdy odstranit přetrvávající porušení kloubních pohybů vyžaduje použití speciálního vybavení..
Fyzické cvičení se doporučuje kombinovat s fyzioterapií. Pro tento účel je předepsána magnetická terapie, elektroforéza, UHF, bahenní terapie..
Masáž v první fázi rehabilitace je kontraindikována. Ve 2. a 3. etapě můžete masírovat svaly zad a paží nad a pod poškozenou oblast (svaly předloktí a ramen). Jemná masáž pomáhá obnovit motorické funkce, snižuje bolest, zabraňuje svalové atrofii a posiluje vazy.
V případě zlomeniny kolenního kloubu je přísně zakázáno vydržet břemeno a zavěsit na příčníku, přetížit svaly.
Intra-artikulární zlomeniny jsou plné vývoje přetrvávající kontraktury (omezení pohybu) nebo artrózy ve vzdálené budoucnosti. Proto byste měli vážně zvážit komplex rehabilitačních opatření k obnovení poškozeného kloubu a dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře..
Výživa po zlomenině
Abyste tělu pomohli obnovit co nejdříve po úraze, měli byste věnovat pozornost vaší stravě. Kolagen a vitamíny C a E jsou důležité pro posílení vazů..
Kolagen se nachází v drůbežím mase (zejména u krůt), ryb (zejména lososů), ústřicích, slávě, krevetách, mořských kadeřích a jiných mořských plodech, pohanky, ovesné vločky, rajčatové šťávě, broskvech. Vitamín C je bohatý na bílé a karfiolové, rajčata, papriky, rybíz, šípky, horský popel, citrusové plody, jahody, zelenina (petržel, špenát), zelený hrášek. Vitamín E se vyskytuje v zrnech obilovin, mrkve, řešetláku, sóji, česneku, petrželce, dýňovém a lněném semínce, žloutku, kvasnici, arašídovému máslu, ořechům.
Při nadměrné hmotnosti se doporučuje dietní strava. Nadměrná váha způsobuje dodatečné zatížení kloubů, což vede k narušení metabolických procesů v nich.