Adenoidy u dětí / Otolaryngologie

Termín "adenoidy" přímo souvisí s nazofaryngeální mandlí a označuje jeho proliferaci, patologický nárůst. Nosopharyngeal mandle je jedním ze šesti mandlí, které tvoří v lidském krku ochrannou lymfoidní bariéru. Obvykle je dobře rozvinutý u dětí mladšího a středního věku. V dospívání by měla být velikost této amygdaly snížena a u dospělých by neměla být vůbec určována.

Adenoidy: příčiny růstu nasofaryngeálního mandlí

Mandle jsou tvořeny lymfatickou tkání a při uvolňování patogenů do horních cest dýchacích začínají produkovat imunoglobulin A a imunitní buňky (lymfocyty), které bojují proti mikrobům. Ale když se napadení viry a bakteriemi stanou častými a masivními a lidské tělo je oslabeno předchozími nemocemi, mandle se nesnaží plnit svůj úkol a začnou pracovat ve zvýšené míře. Snaží se poskytnout dostatečnou ochranu těla, zvyšují se. A pokud se po běžném onemocnění mandle rychle vrátí k normálu, pak v takové situaci nemají čas k poklesu, začnou znovu růst. Kvůli takovému přetížení se vytvářejí adenoidní vegetace (růsty), které nakonec brání dítěti volně dýchat nosem, čímž do větší či menší míry blokuje lumen nosohltanu.

V závislosti na závažnosti vegetací ENT-lékařů existují tři stupně adenoidů:

Stupeň I - adenoidy překrývají pouze třetinu lumenu nosních průchodů, dítě dýchá nosem a jen ve vodorovné poloze se vyskytují obtíže s dýcháním ven a ven;

Stupeň II - většinu času dítě dýchá ústy, protože zvětšená polovina nosohltanu pokrývá lumen nosních průchodů;

Stupeň III - dítě nemůže dýchat nosem, protože adenoidy zcela pokrývají lumen nosních průchodů a dýchají výhradně ústy.

Proč dětem hrozí vznik adenoidů?

Děti do 5 let, děti předškolního věku a mladší studenti jsou nejčastěji rizikovou skupinou pro vývoj adenoidů. Předškolní a školní zařízení jsou hromadnými skupinami dětí, ve kterých dochází k křížové výměně nejrůznějších, včetně patogenních, mikroorganismů..

Symptomy adenoidů u dětí

Klinické projevy onemocnění:

potíže s nosním dýcháním, a to nejen během chladu, ale také na pozadí úplného zdraví;
častý výtok z nosu, obtížné léčit;
suchý kašel ráno;
konstantní dýchání úst;
neklidný spánek, čichání, chrápání a držení dechu ve spánku;
nazální a nepochopitelná řeč;
letargie, změny nálady, únava a podrážděnost;
časté bolesti hlavy;
porucha sluchu;
neurčitý výraz obličeje, ústa rozdělená, spodní čelist spuštěn, nasolabiální záhyby vyhlazeny, abnormální skus - typická "adenoidní" tvář.

Jak doktor provádí diagnózu adenoidů?

Pro diagnózu otorinolaryngolog analyzuje data anamnézy, naslouchá stížnostem, ptá rodiče, zkoumá dítě. Získané informace postačují pro zkušeného specialistu, který má podezření na adenoidy a předběžnou diagnózu..

Pro potvrzení je lékař vyšetřen nosohltan dítěte. Místo digitálního vyšetření, vyšetření pomocí zrcadel a rentgenových paprsků se objevily vysoce přesné, neškodné vyšetřovací metody: výpočetní tomografie a endoskopie. To je zvláště důležité pro dětskou otolaryngologii, protože mladí pacienti netolerují bolestivé a nepříjemné diagnostické postupy..

Dávejte pozor: nazofaryngeální endoskopie je poměrně informativní vyšetřovací metoda. Je prováděna v lokální anestézii a zahrnuje zavedení tenké dlouhé trubice s nosičem videokamery do nosní dutiny. Lékař vizuálně posuzuje stav adenoidů a stupeň jejich zvýšení, studuje anatomické rysy nosohltanu dítěte, díky čemuž některé děti a adenoidy třetího stupně dýchají s nosem poměrně dobře, zatímco jiné s patologickým stupněm I stěžují na ztrátu sluchu. Důležité: lékař rozhoduje o potřebě chirurgické léčby adenoidů až po endoskopii.

Adenoidy: komplikace a související nemoci

U prvních příznaků adenoidního výrůstku dítěte by měl být prokázán pediatr, který jej v případě potřeby předloží odborníkovi na ORL. Je třeba zacházet s adenoidy. V opačném případě existuje velké riziko komplikací, včetně:

zánět nosních dutin (sinusitida (vazba na článek), čelní sinusitida, etmoiditida, sfénoiditida);
opakující se zánětlivé procesy v nosohltanu, středním nebo vnitřním uchu, průdušnici a průduškách, plicích;
tvorba chronických onemocnění dýchacího systému (rinitida, laryngitida, bronchitida, bronchiální astma atd.);
zánět adenoidních vegetací - adenoiditida (akutní nebo chronická);
deformace maxilofaciální části lebky s vytvořením "adenoidní" tváře a poruchy kousnutí;
deformace hrudníku na typu "kuřecích prsíček" v důsledku trvalého mělkého dýchání;
poruchy řeči a sluchu;
pokles inteligence v důsledku hypoxie mozku;
poruchy trávicího, močového, endokrinních žláz.

Léčba adenoidů u dětí

Léčba růstu adenoidů zahrnuje obnovení volného nosního dýchání a jednou se nezbavuje nosohltanu, což je důležitá součást imunitního systému těla. Odstranění imunitního systému jistě oslabí..

Doktor lékařských věd, profesorka, vedoucí oddělení pediatrické ENT-patologie ve Spolkové státní rozpočtové instituci "Vědecké a klinické centrum otorinolaryngologie Federální lékařské a biologické agentury Ruska", ctěný doktor Ruské federace Adnan Yunusov doporučuje využít na prvním místě veškerou možnou konzervativní léčbu.

Konzervativní metody léčby adenoidů u dětí zahrnují:

Místní postupy - Jedná se o instilaci léčiv, omytí nosních průchodů mořskou vodou, použití látek, které posilují lokální imunitu. Nezanedbávejte levné, ale dobře osvědčené kapky Collargolu a Protargolu. Obsahují stříbro a jód a mají silný protizánětlivý účinek.. Dávejte pozor: Je nemožné udržet je v chladničce déle než týden. Po zakopnutí nosu se tyto kapky po zahřátí láhve musí zahřát v pozici dítěte, ležící s hlavou, která je hozená co nejvíce dozadu, aby lék spadl na adenoidní výrůstky a netekl dolů do hrdla. Důležité: Dr. Yunusov kategoricky nedoporučuje používat nosní kapky složité kompozice a kapky obsahující hormonální látky u dětí. A užívejte vazokonstrikční léky pouze v případech, kdy dítě nemůže usnout..
Restorativní terapie: vitamín-minerální komplexy, imunostimulanty, antihistaminika.
Fyzioterapie a laserová terapie. Laserová terapie je jedinou absolutně bezbolestnou metodou léčby, která nevyvolává žádné vedlejší účinky. Přímo na povrchu zvětšeného mandlí působí laserový paprsek v malých cévách a zlepšuje tok krve a lymfy, zvyšuje jejich tón, čímž odstraňuje opuchy a záněty. Adenoidy jsou významně zmenšeny.
Po 10-12 postupech se výrazně zlepšuje spokojenost dítěte..
Fyto a ozonová terapie;
Masážní a dýchací cvičení;
Balneoterapie.

Lékař z ORL spolu s pediatrem, imunologem a alergikem vypracuje individuální plán léčby pro každé konkrétní dítě, vybírá vhodná léčiva, schémata a metody léčby. Některé z těchto metod jsou jednoduché a přístupné, ale neměli byste sama léčit adenoidy. A dokonce i použití tradiční medicíny při léčbě adenoidů musí být schváleno ošetřujícím lékařem..

Odstranění adenoidů u dětí

Chirurgická léčba adenoidních růstů (adenotomie) se provádí pod celkovou anestézou a pod endoskopickou kontrolou v specializované nemocnici.. Je jmenován podle přísných pokynů, z nichž:

nedostatečný účinek z dlouhodobé konzervativní léčby;
adenoiditida s častými recidivami;
vývoj komplikací (vaskulitida, sinusitida, častý otitis, glomerulonefritida);
porucha sluchu;
kostní deformity;
často přestane dýchat během noci.

Je důležité: Adenotomie je kontraindikována u onemocnění krve, vrozených anomálií patra, bronchiálního astmatu, infekčních onemocnění, závažných onemocnění srdce, kožních a alergických onemocnění, akutní adenoiditidy. Neodstraňujte adenoidy u dětí mladších 3 let, do jednoho měsíce po očkování a během epidemie chřipky.

Doktor řekne o léčbě a odstranění adenoidů u dětí:

Prevence nemoci

Prevence adenoidů zahrnuje provádění procesů kalení a posílení imunitních opatření dítěte, jako jsou:

co nejdéle zůstat na volném prostranství s výjimkou přehřátí a přechlazení;
denní představení ranního gymnastického komplexu s důrazem na dýchací cvičení;
sportovní hry, zejména ty, které rozvíjejí dýchací systém;
stálé zvlhčení vzduchu v místnostech, kde dítě spí a stráví spoustu času;
jíst potraviny bohaté na vitamíny a stopové prvky.

Doporučujeme také seznámit se s názorem na léčbu rozšířených adenoidů Dr. Komarovského, známého pediatra pro děti:

Zaluzhanská Elena Alexandrovna, lékařský komentátor, pediatr