Obsah článku:
- Hloubka poškození
- První pomoc při spalování vařící vody
- Co dělat, když spálíte vroucí vodou?
- Léčba těžkých popálenin vroucí vodou
Pálení varu je typ tepelného poškození kůže a sliznic způsobených traumatickými účinky vroucích nebo horkých kapalin a jejich páry. V životě se nejčastěji vyskytuje jako hlavní příčina dočasné invalidity u všech typů poranění. Mechanismus pro jejich získání může být reprezentován umísťováním končetiny do vroucí kapaliny nebo uvolněním na povrch pokožky..
Nejčastěji spáleniny s vroucí vodou postupují příznivě a nezpůsobují vážné následky. Vše závisí na objemu a hloubce kožních lézí. Ty naopak závisí na řadě faktorů:
Teplota horké kapaliny a její složení. Čistá voda má méně škodlivý účinek než sirup nebo slaná voda;
Objem vroucí vody a oblasti kontaktu s pokožkou;
Rychlosti a tlaky, za kterých došlo ke kontaktu;
Doba expozice vroucí kapalině s vypáleným povrchem;
Vlastnosti struktury a odolnosti postižených oblastí k vysokým teplotám.
Existuje jasný vzor - čím je tekutina teplejší a čas, který přichází v kontaktu s pokožkou, tím tvrdší budou následky. Tato skutečnost určuje množství činností, které musí být v takových situacích nutně prováděny..
Nejčastěji hoří horní končetiny (ruce a paže), méně časté nohy, stehna spodní nohy, břicho a hrudníku. Malé plochy, naštěstí, převažují nad velkými. Pokud jde o stupeň hoření, povrchové poškození se vyskytuje v 85% případů. Mezi další rysy tohoto typu poranění hoření patří nejlepší prognóza pro zotavení. Výjimkou jsou popáleniny u dětí, zejména u malých dětí. Vzhledem k malému povrchu pokožky je ovlivněna významná část pokožky..
Ve vztahu k stupni poškození popálenin s vroucí vodou neexistují žádné vlastnosti. Klasifikace, ve které se používají 4 stupně (1-2-3-4), je zcela srozumitelná a docela pohodlná. Pro první je charakteristický výskyt zčervenání. Pro druhé - bubliny s čirou kapalinou. Třetí je charakterizována vzhledu povrchů rány s mírným krvácením nebo puchýřů s krví krve. Čtvrtý stupeň - porážka celé tloušťky pokožky a hlubokých tkání (s hořlavou vodou se téměř nikdy nenapálí). Nejčastější jsou škody 1 a 2 stupně. Plocha popáleniny je určena pravidlem dlaně (palma = 1% kůže) nebo devítky (každý segment těla = 9 nebo 18%)..
Hloubka poškození
Před ošetřením hoření je nutné určit jeho stupeň a oblast postižené oblasti. V případě popálenin prvního a druhého stupně může být léčba prováděna doma, zatímco u popálenin třetího a čtvrtého stupně je nutná pomoc lékaře..
Stupeň 1 - povrchové epiteliální vrstvy jsou poškozené, otoky a zarudnutí, bolest a pálení. Taková popálení se obvykle po několika dnech léčí bez dalších zákroků..
Stupeň 2 - hloubka léze je větší, zachycuje nejen povrchové vrstvy kůže, ale také některé tkáně, které ležou hlouběji. Bolest v tomto případě je silnější a prodloužená, tvorba tenkostěnných blistrů naplněných kapalinou je charakteristická pro popáleniny druhého stupně. Po dvou týdnech se uzdraví nezávisle bez jizvy, lékařská pomoc může být zapotřebí pouze v případě infekce..
Stupeň 3 - poškození povrchových a hlubokých tkání pleti. Popáleniny třetího stupně jsou navíc zařazeny do stupňů A a B. Stupeň A je charakterizován tvorbou blistrů a strusků s tlustými stěnami. Regenerace tkání nastává v důsledku přežívajících epiteliálních buněk, sekrečních žláz a vlasových folikulů. Stupeň B je charakterizován těžkými lézemi s tkáňovou nekrózou a purulentním zánětem, vzniká vlhká rána, po hojení, která zůstává jizvou.
4 stupně - v případě kožních lézí v oblastech, kde je podkožní tenká tuková vrstva tenká, dochází k tvorbě černých chrupu.
Pokud do dvou týdnů nedojde k hojení popálenin prvního a druhého stupně, zesiluje se zánětlivé onemocnění a objeví se příznaky infekce, je nutné konzultovat odborníka. Léčba popálenin 3. a 4. závažnosti se provádí pouze v nemocničním prostředí..
Kromě toho, jestliže popáleniny prvního nebo druhého stupně závažnosti zaujímají významnou oblast těla (z 30%), existuje nebezpečí pro život pacienta, tato situace vyžaduje lékařskou intervenci. Popáleniny třetího a čtvrtého stupně představují ohrožení života, pokud zabírají 10% plochy kůže..
Jak samostatně správně určovat oblast léze kůže?
Metoda Wallace nebo pravidlo devíti - každá část těla odpovídá 9 nebo 18% její oblasti. Plocha jednoho ramene je 9%, jedna noha 18%, hlava, zadní a přední plocha těla - 18%, tlustá oblast - 1%.
Glumovova metoda nebo pravidlo dlaně - plocha jedné dlaně je považována za 1% celkové plochy a měří se s dlaněmi postižené oblasti těla.
První pomoc při spalování vařící vody
Opatření první pomoci by měla být opravdu naléhavá. Včasnost jejich doručení určí závažnost procesu a jeho důsledky. Nestákejte se, kdo by neměl tyto potíže. Pouze jasná posloupnost opatření může pomoci při potírání prevence závažných komplikací. Skládá se z následujících událostí:
Odstranění přímého nebo nepřímého kontaktu vroucí kapaliny s povrchem kůže. K tomu musí být zdroj tepla odstraněn z hořeného povrchu. Stejně tak byly odstraněny všechny předměty, které byly na pokožce v době popálení (oděvy, prsteny, náramky apod.);
Vytvoření hypotermických podmínek pro povrch hoření. To je nezbytné pro chlazení přehřátých tkání, které udržují vysokou teplotu po dlouhou dobu po spálení, což zhoršuje závažnost primární léze. Pro tyto účely je nutné postižený segment umístit do studené vody (jako studená lázeň nebo běh). Doba trvání hypotermie by měla trvat nejméně půl hodiny. V tomto případě může být končetina odstraněna. Pokud dojde k pocitu pálení, opakujte postup. Chlazení lze dosáhnout i ledem nebo studenými předměty..
Překrytí ohraničujících obvazů na spáleném povrchu. Mohou být dodávány buď ve formě suchého nebo mokrého sušení, nebo ve formě masti ve vodě rozpustné bázi. V prehospitalizačním stádiu nestojí za to trávit čas hledáním různých zvláštních prostředků. Musíte použít to, co je na dosah ruky nebo v soupravě první pomoci. Bude správně zahrnovat do obvazu antiseptické roztoky (furatsilin, dioxidin) a lokální anestetika (lidokain, novokain), které budou mít anestetický a antibakteriální účinek, který zabrání infekci hořlavého povrchu..
Pro velké nebo hluboké popáleniny, doprovázené syndromem silné bolesti, je indikován lék proti bolesti..
Související článek: První pomoc při popáleninách, jak lékařských, tak před léčením
Co dělat, když spálíte vroucí vodou?
Co nemůžete dělat s popáleninami vroucí vodou:
Aplikujte na kůži lékařskou masti ihned po spálení - nejdříve musí být postižená oblast ochlazena;
Pokud se během spalování vytváří močový měchýř, nemůže být nikdy propíchnut - zvyšuje riziko infekce a může zpomalit hojení;
Nápady obsahující alkohol (jód, brilantní zelená, tinktury léčivých rostlin), zubní pasty, ocot a moč nelze použít k léčbě popálení, protože tyto látky způsobují podráždění kůže a zhoršují její stav. Rostlinný olej zlepšuje regeneraci tkání a podporuje hojení ran bez zjizvení, ale nedoporučuje se ho používat poprvé po vypálení. Oleje uzavírají póry, vytvářejí film na pokožce, zabraňují jejímu dechu.
Pokud je postižená oblast pokrytá oblečením, měla by být okamžitě odstraněna. Tkanina přilepená k povrchu rány by měla být pečlivě řezána podél okrajů..
Pro vyprání rány ihned po spálení použijte čistou vodu a ne slabě alkalické nebo kyselé kapaliny (sodík nebo roztok kyseliny citronové, kefír). Kyselina dráždí pokožku a ztěžuje její uzdravení, zvyšuje bolest a mléčné výrobky navíc zvyšují riziko infekce.
Co dělat s pářením vařící vody:
Okamžitě zastavte expozici faktoru vyhoření. Pokud se na pokožku pokryté oděvem dostane vroucí voda, měla by být okamžitě odstraněna, dokud nedrží na ránu..
Tepelné působení na kůži a okolní tkáně se nezastaví ihned po odstranění zdroje, proto by měla být postižená plocha ochlazena po dobu patnácti minut pod tekoucí studenou vodou nebo by se k ní měl připojit stlačený prostředek s ledem.
Pro popáleniny prvního stupně jsou nejlepším prostředkem pro úlevu od bolesti a zrychlené hojení rany spreje obsahující dexpanthenol, které mají hojivý a protizánětlivý účinek - panthenol nebo jeho analogy Pantoderm a Bepanten. Aplikuje se na povrch hoření přímo z lahve, aniž by se dotýkala pokožky a nechala se absorbovat.
Pro ošetření druhého stupně a těžších popálení se po vymytí rány aplikuje obvaz. Bandáž se nepoužívá na obličeji, na postiženou oblast se aplikuje silná vrstva vazelíny..
Zraněná osoba s hlubokými popáleninami musí být ohřátá, napojena na čaj a vybavena bohatým pitím vody nebo alkalickými nápoji (bylinný nebo zelený čaj, citronová voda). V případě silné bolesti je nutné injekčně podat injekci a pokračovat v ambulantní léčbě..
Co dělat, když se pálíte s vařící vodou doma?
Existují dva způsoby léčby popálenin - otevřené a uzavřené, s uzavřenou oblastí v postižené oblasti, aseptický obvaz a při otevřené léčbě se používají pouze topické prostředky a obvaz se nepoužívá.
Pro popáleniny prvního stupně lze obvaz aplikovat samostatně. Na ranu se aplikuje bepantin nebo antiseptická masť, po které je pokryta obvazovým materiálem, kterým může být bavlna. Gáza a obvazy se nedoporučují jako obvazový materiál, protože se při záměně na ránu přilepí a zraní při výměně obvazu. Změňte obvaz každé 3-4 dny. Pokud se rána uzdravila v okamžiku, kdy se obvaz změnil, pak jej opět oblékáme.
V případě popálenin druhého stupně závažnosti lékař aplikuje obvaz, který provádí primární ošetření postižené oblasti. Obvaz se mění po dvou dnech nezávisle, podle pokynů lékaře.
Postup postupu uzavřené léčby:
Chování anestezie pacienta;
Kůže kolem rány je ošetřena antiseptikem;
Z povrchu hoření, přilepené tkáně a nečistoty se odstraní mrtvý kožní epitel;
Velké hořící blistry vyříznou z boků, uvolňují z nich kapalinu a horní část zůstávají neporušená, aby chránila ránu před mechanickým poškozením.
Aplikujte obvaz ošetřený baktericidním prostředkem (streptomycin, levosulfametakain).
Léčba těžkých popálenin vroucí vodou
Popáleniny třetí a čtvrté závažnosti jsou léčeny pouze v nemocnici. Bezprostředně po přijetí pacienta se podává antišoková léčba, léky proti bolesti jsou podávány.
Pro léčení popálenin v obličeji a perineu, kde je kůže obzvláště tenká a citlivá, je použita pouze otevřená metoda (bez použití obvazu). Používejte antiseptickou masti a vazelínu, která se třikrát denně aplikuje na postižené oblasti..
Chirurgická léčba těžkých popálenin (stupně 3 a 4B) je zaměřena na excizii nekrotického tkáně a korekci defektů, po které se provádí plastická chirurgie. Hlavními úkolemi při léčbě popálenin jsou odstranění toxických látek, které zabraňují vylování a zánětlivým procesům v oblasti rány, urychlují hojení a odstranění mrtvých kožních míst..
Viz také článek: Jak se zbavit popálení doma.?