Obsah článku:
- Symptomy zlomeniny kostí předloktí
- Typické příčiny zlomenin předloktí
- Diagnostika
- Léčba zlomenin kostí předloktí
Zlomenina kostí předloktí je nejčastějším poškozením kostry. Podle statistik je výskyt těchto zranění 11% -30% z celkového počtu všech uzavřených zlomenin a podíl diafýzy (těla) kosti předloktí je 53,5% poškození kostí horních končetin. Oba starí i mladí lidé a děti mohou být zraněni.
Trochu anatomie. Předloktí je tvořeno na základě dvou kostí: ulnarové a radiální. Inter-kostní membrána je spojuje mezi sebou. Umístění těchto kostí je snadné: na straně malého prstu projde ulnarová kost a radiální kost naopak, kde je palcem. Může narušit jednu kost nebo obojí najednou. Závažnost zlomeniny a její léčba přímo závisí na tom, která část kostí předloktí je poškozena: horní třetina, střední nebo nižší.
Symptomy zlomeniny kostí předloktí
Známky tohoto poškození závisí na typu zlomeniny, kterou jste zažili..
Zlomenina těla ulny. Lidské pohyby jsou omezené. Existuje zdeformace a otok. Stlačení a palpace předloktí způsobují silnou bolest.
Zlomenina poloměru. Předloktí je deformováno, pacient zaznamenává ostré bolesti během palpace postižené oblasti, pozoruje se pohyblivost fragmentů. Člověk nemůže aktivně otáčet předloktí.
Zlomenina diafýzy obou kostí. Společné poškození, téměř vždy spojené s přemístěním fragmentů kostí. Rozlišování a deformace předloktí jsou jasně vyjádřeny. Zraněná osoba obvykle drží zraněnou končetinu zdravou rukou. Palpace, boční komprese předloktí způsobují intenzivní bolest po celou dobu se zvýšenou pevností v místě zlomeniny. Byla pozorována pohyblivost fragmentů.
Zlomenina poloměru na typickém místě. Toto zranění je typické u starších žen. Místo zápěstí předloktí je zduřeno. Viditelná deformace. Axiální zátěž a palpace způsobují silnou bolest. Může být zjištěno narušení citlivosti ve čtvrtém prstu ruky, což naznačuje souběžné poškození nervových větví..
Typické příčiny zlomenin předloktí
Je možné zlomit kosti předloktí následkem:
padají na horní končetinu, ohýbají se na lokte nebo zasahují do oblasti;
přímá rána do předloktí;
padá na rovnou rameno;
ochrana proti nárazu s ohnutým a zvednutým předloktem;
padne na ruku, spočívá na dlani nebo vzácně na zadní straně ruky;
ostrná úhlová deformace předloktí.
Diagnostika
Klinické vyšetření stačí k tomu, aby lékař provedl diagnózu (externí vyšetření, vyšetření místa úrazu) a výsledky rentgenového vyšetření..
Léčba zlomenin kostí předloktí
Při izolované diafyzální zlomenině s přemístěním ulnárních a radiálních kostí začíná léčba repozicí. Tento postup je vyžadován u všech typů přemísťovaných zlomenin. Podrobný popis bude o něco nižší..
Po provedení repozice se na pacientova ohnutá předloktí aplikuje omítka, která by měla zachytit zápěstí a loketní klouby. Termín imobilizace při zlomenině ulny je 4-6 týdnů, poloměr je od pěti do šesti týdnů.
Léčba zlomeniny předloktí s přemístěním fragmentů kostí dodnes je jedním z nejobtížnějších úkolů moderní traumatologie. Jednorázová repozice u takové lokalizace zlomeniny je velmi obtížná. Delší zadržení fragmentů kosti ve správné poloze je ještě obtížnější..
Snížení začíná studiem rentgenových snímků. Může se provádět ručně nebo pomocí speciálních přístrojů a provádí se v lokální anestézii..
Pro rotační instalaci fragmentů se provádí protahování, poté chirurg ručně koreluje konce zlomených kostí. Poté, aniž byste oslabili tah a v poloze dosažené repozicí, uložte na poškozené místo dlahu. Pro kontrolu výsledků je provedena radiografie. Pokud je repozice úspěšná, obvaz se přemění na kruh.
Pokud pacient trpí masivním otokem, výpad zůstává, dokud nezmizí. Když měl pacient opuchy, bylo nutné provést kontrolní rentgen, aby se zabránilo opotřebení kostních fragmentů. Poté můžete aplikovat omítkovou kruhovou bandáž po dobu 10-12 dní..
Počínaje druhým dnem by měl pacient pohybovat prsty a po dobu 3-4 dnů - ramenní kloub. Kromě toho se musí pacient naučit provádět rytmickou relaxaci a napnutí svalů předloktí, skryté omítky.
Na konci imobilizačního období je odstraněn nástřik sádry a terapeutická gymnastika a fyzioterapie jsou předepsány pacientovi. Průměrná doba rehabilitace je 12-14 týdnů.
Nicméně, v převážné většině případů se lékaři uchýlili k chirurgické léčbě takových zlomenin, neboť eliminace všech primárních posunů a prevence sekundárních výpadků často selhává. Problémem je to, že kvůli napětí interrosové membrány se lokty a poloměry fragmentů kostí přibližují k sobě..
Související: 12 oblíbených metod pro domácí léčbu
Chirurgická léčba se skládá z otevřené repozice a osteosyntézy. Operace se nejlépe provádí druhý nebo čtvrtý den po poranění. Provádí se při celkové anestezii..
Přístup k kostem zajišťují dva samostatné řezy. Za prvé, operace se provádí na ulni. Fragmenty fragmentů jsou izolovány a nastaveny a osteosyntéza se provádí pomocí kovových svorek (kovové desky, pruty, pletací jehly, drátěné švy atd.). Potom proveďte podobnou manipulaci na poloměru.
Na konci osteosyntézy se na končetinu ohnutou pod pravým úhlem aplikuje sádrový obvaz. Obvykle doba imobilizace je 10-12 týdnů, někdy se může zvyšovat.
Po odstranění bandáže je pacientovi předepsána gymnastika, masáž, fyzioterapie a mechanoterapie. Obnova trvá od 14 do 18 týdnů.