Obsah článku:
- Co je zlomené rameno?
- Symptomy ruční zlomeniny
- Typy zlomeniny ramene
- Důsledky zlomené paže
- Jak rozvinout ruku po zlomenině?
Co je zlomené rameno?
Ruční zlomenina je poranění jedné nebo více kostí končetin. Tento koncept kombinuje zlomeniny ramene nebo předloktí, zlomeniny lokalizované v oblasti kolenního kloubu. To také zahrnuje vhodné zranění rukou a prstů. Správná přilnavost kostí a normalizace ručních funkcí jsou pro člověka velmi důležité, protože horní končetina umožňuje pracovat, odpočívat, růst, obecně - plně žít.
Trauma horních končetin je častá, většinou lidé hledají lékařskou pomoc s zlomeninami metacarpálních kostí ruky, s zlomeninami radiálních kostí, stejně jako se zraněným krkem ramene. Nejčastější příčinou je pád na končetině. Zlomeniny mohou být také způsobeny silným nárazem nebo výsledkem zvýšené fyzické námahy na rameni, jejichž kosti byly oslabeny různými onemocněními (otoky kostí, osteoporóza, osteomyelitida, kostní cysta, hyperparatyroidní osteodystrofie) nebo prodělaly charakteristické změny související s věkem. V závislosti na příčině poškození jsou zlomeniny rozděleny na traumatické a patologické. Pokud by byla kosti zlomená, ale nebyla úplně zlomená, neměli bychom o této zlomenině mluvit, ale o prasklině, ale pokud se z ní odtrhne zanedbatelná část, pak stojí za to mluvit o regionální zlomenině.
Symptomy ruční zlomeniny
Pokud znáte hlavní příznaky zlomeniny, můžete ji odlišit od silného bolestivého zranění měkkých tkání..
Jako známky zřejmé, bez pochyb o tom, že osoba má zlomenou ruku, lze identifikovat:
Nespecifická poloha horní končetiny. Ruka je nepřirozene ohnutá, má odpovídající vzhled..
Na místě, kde není zápěstí, lze pozorovat motilitu kloubů a ramen.
Při sondování nastane krize charakteristická pro zlomeninu, nazvanou krepitus. Pokud jej porovnáte s podobnými zvuky, připomíná tresku, která sůl vyprodukuje. Někdy krepitace mohou být slyšeny pouze pomocí phonendoscope, a někdy bez specializovaných zařízení..
Mohou být viditelné fragmenty kostí a může se vyskytnout otevřená rána, která silně krvácí. V tomto případě mluvíme o otevřeném zranění..
Existují také relativní příznaky, které umožňují podezření na přítomnost zlomeniny, ale přesná diagnóza může být stanovena pouze provedením úplného vyšetření:
Pocit bolesti, který může být lokalizován jak v místě poškození, tak i v přilehlých oblastech. Konkrétně, když je loketní kosti zlomená, může být bolesti podána jak rameni, tak předloktí. Povaha jejího intenzivního, dokonce i když je končetina v klidu, pokud se pokoušíte dát ruce zatížení nebo ji přemístit, pak osoba bude mít bolesti zad a bolesti se zvýší.
Otok místa poranění a přítomnost modřiny. Bez ohledu na místo se vždy objeví otok na tahu. Velikost otoku se může měnit, bude větší, čím blíže se jedná o zranění ruky nebo loketního kloubu..
Symptom ochlazení končetiny je velmi nebezpečné znamení, což naznačuje, že došlo k poruchám oběhu v důsledku přetržení velkých hlavních tepen. I když se to stane zřídka. Trombóza, která se vyvíjí na pozadí ruptury intimální tepny a nese smrtící hrozbu, může být dalším důvodem pro chlazení rukou. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u lidí ve věku dospělosti..
Přítomnost hematomu. Pokud je na místě modřiny patrná pulsace, znamená to hojné krvácení, které se nachází v podkoží..
Rameno je deformováno a kratší než neporušená končetina. Tento příznak je charakteristický pro vysídlené poranění. Deformace se stává obzvláště patrná, pokud je kostra předloktí poškozena..
V závislosti na místě poranění bude v tomto kloubu omezena pohyblivost, blíže k níž je zlomenina lokalizována..
Pokud jsou nervy poškozeny, pozoruje se paralýza. Prsty budou imobilizovány a necitlivé.
Typy zlomeniny ramene
Existuje několik typů zranění, jsou klasifikovány podle místa zranění, závažnosti, charakteristických rysů.
Zde je několik přístupů k určení tohoto typu zlomeniny:
U typu poškození: otevřené, když jsou poškozeny kůže a měkké tkáně a kosti jsou viditelné (jsou dále rozděleny na primární a sekundárně otevřené) a uzavřené, které jsou úplné (absolutní zlomenina kosti) a neúplné (zlomenina kosti nebo trhání tuberkulózy).
Z místa lomové linie: diafyzeální (linie je na těle kosti), metafyzická nebo periartikulární (linie je mezi koncem a tělem kosti), epifýza nebo extraartikulární (linie je na konci kosti).
Z čeho směřuje lomová linie a její charakter: podélný (linie běží rovnoběžně s kostí), stelat, B a T, šroubovitá (linka běží ve spirále), příčná (přímka běží kolmo), šikmá kosti), rozdrcené (s přítomností sady fragmentů malé velikosti), rozštěpené (více než tři fragmenty).
Z počtu poškozených kostí: více a izolovaných.
Z toho, zda existuje offset. Zlomeniny s posunem jsou rozděleny na primární (které jsou vytvořeny okamžitě v době úrazu v důsledku síly působící na končetinu) a sekundární (vytvořené v důsledku nárazu svalů připojených ke zlomeným kostem). Posun může být rotační, úhlová, šířka nebo délka končetiny.
Z možnosti pohybu fragmentů: stabilní (fragmenty zůstávají na jednom místě) a nestabilní (objevují se sekundární fragmenty vzniklých fragmentů).
Z přítomnosti komplikací. Jsou rozděleny do komplikovaných (s krvácením, tukovou embolizací, infekcí, infekcí krve, osteomelitidou) a nekomplikovanými.
Samostatný podtyp zlomeniny je kombinací poranění s dislokací kosti. Nejčastěji jsou komplikovány vážným poškozením cév a nervů. Jedním z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších typů zranění je zlomenina Goleazzi, kdy se v jedné oblasti shromažďuje několik různých druhů škod. Objeví se zlomenina radiální kosti, jejíž fragment se přemístí dolů a objeví se hlava..
Zlomené rameno ramene
Uzavřené zranění je řečeno v případě, kdy kosa neprotrhla měkké tkáně a kůži, ale zůstala uvnitř, držená svaly. Taková zlomenina může nebo nemusí být doprovázena ofsetem. Příčinou výskytu je nejčastěji pád na rameno dopředu..
Symptomy charakteristické pro uzavřené zranění: akutní bolest, ztráta funkčnosti končetiny, ruční deformace v místě poranění. Mohou se objevit otoky a zbarvení pokožky, okamžik úrazu je doprovázen charakteristickou krizí..
První pomoc osobě s poraněním uzavřené paže je znehybnění postižené končetiny. To se provádí tak, aby se zajistilo, že se kosti během pohybu nebudou dále posunovat, vytvoří se úlomky. Pokud byly fragmenty vytvořeny v době poranění, je důležité je na místě, kde jsou původně umístěné, aby se zabránilo sekundárnímu posunu. Za účelem imobilizace ruky se na ni aplikuje pneumatika jakéhokoliv plochého a tvrdého předmětu..
Následně je návrh bezpečně upevněn. K zajištění klidu kolena pomocí pneumatiky se člověk bez lékařského vzdělání neuskuteční vždy, takže je lepší použít vhodný kus látky a pověsit si ruku na šátku. Neměli byste se snažit vyrovnat své rameno sami, pokusit se narovnat kosti apod. Tímto způsobem můžete člověku způsobit další škody a způsobit další utrpení. Stačí, když zraněnou uděláte anestetikum a jít s ním k lékaři, buď sám, nebo počkejte, až do týmu záchranky vstoupí..
Dalším důležitým bodem při poskytování první pomoci během uzavřeného zranění je to, že musíte odstranit všechny šperky z ruky: náramky a nutně kroužky. To se provádí za účelem ochrany měkkých tkání prstů před nekrózou v důsledku opuchu..
Po přemístění oběti do nemocnice bude provedena nezbytná diagnostika a určení typu zlomeniny. Pokud nedojde k přemístění kosti, pak se na postiženou osobu použije omítka, pokud k ní došlo, pak bude zapotřebí předběžné snížení a až poté fixace končetiny pomocí stejné omítky. Fragmentální poranění bude vyžadovat operaci a instalaci kovové konstrukce určitého typu..
Otupení otevřeného ramene
U otevřeného typu zranění dochází k poškození a prasknutí měkkých tkání ramen, svalů a kůže. Kosti nebo jeho specifický fragment, který je poškozený, bude viditelný..
Diagnostika tohoto druhu poškození není obtížná, protože všechny příznaky jsou zřejmé: krvácení, vykrvení kostí, silná bolest, neschopnost pohybovat se končetinami, otok.
Protože otevřené zranění jsou vždy doprovázeny krvácením, musí být zastaveny. Měli byste to udělat sami pomocí kabelového svazku pouze tehdy, když je to arteriální povaha. To může být určeno následujícími znaky: krev má jasně šarlátovou barvu, samotné krvácení je pulzující a velmi hojné. Pokud se tyto ukazatele nenacházejí, bude dostatečně omezené na použití bandáže z obvazy. Po provedení těchto manipulací můžete člověku dát anestetikum, ale pouze jednu, která ve své činnosti nevyvolává pochybnosti. Může to být ketoral, nimesulid, analgin atd. Pak musíte počkat, až dorazí sanitka..
Léčba otevřeného zranění je funkční, s instalací tyčí, šroubů, pletacích jehel nebo desek. Teprve poté je uvedeno uložení sádry. Doba rehabilitace se zvyšuje ve srovnání s obnovením končetiny po uzavřeném úraze..
Důsledky zlomené paže
Dokonce i včasné poskytování kvalifikované pomoci není ani jedna osoba imunní vůči nepříjemným následkům, které mohou vzniknout zlomeninou:
Pokud kosti narostly nesprávně, je to plné porušení funkčních schopností končetin a jejich deformace. Samotná paže přinese oběť velkou úzkost a samotná kost a spoje vedle ní začnou bolet. Pokud dojde k nepravidelné fúzi disfariální zlomeniny, bude zapotřebí chirurgie, která spočívá v otevření kosti a její přemístění. Nejčastěji je prognóza nesprávné akrece kostí rukou a jejich korekce příznivá a končetina obnovuje své předchozí funkce po operaci. To platí zejména u pacientů, kteří v době rehabilitace jednoznačně dodrželi všechny pokyny lékaře..
Infekce rány se zlomeninou otevřeného typu a vznik hnisavých septických komplikací. Když jsou měkké tkáně vystaveny, existuje vždy potenciální nebezpečí požití patogenních mikroorganismů. Proto vyžaduje zavedení pouze sterilního obvazu, ošetření antiseptickým roztokem, kontrola je důležitá pro provedení za sterilních podmínek. Je třeba vyčistit povrch cizích látek.
Poškozená kůže vyžaduje vyříznutí, nežádoucí svaly musí být odstraněny, protože baktérie se v nich množí. Šlachy, jako nervy by se měly pokoušet šit. Všechny kosti, které jsou zcela odděleny od měkké tkáně, by měly být odstraněny, pokud jejich fragmenty nejsou příliš velké nebo patří k části kloubu. Dezinfekce je nesmírně důležitá, protože závisí na životě pacienta a dokonce i zlomené rameno může být smrtelné..
Může to být kontraktura. To je způsobeno skutečností, že dochází ke změnám v měkkých tkáních, což způsobuje omezení pohyblivosti kloubu. Důvodem je úplný nedostatek repozice, předpoklad nepřesnosti při porovnávání fragmentů.
Tlustá embolie je dalším možným důsledkem poranění rukou. Může k tomu dojít i po úspěšně dokončené operaci. Navzdory skutečnosti, že lékaři jsou vždy obezřetní s tímto typem komplikací, přesto může být tuková embolie často diagnostikována pozdě. Důvod je maskovaný traumatickým šokem a často se vyskytuje na pozadí. Pokud existuje podezření na možný výskyt této komplikace, měly by být na chvíli opuštěny manipulace s repozicí fragmentů a také s osteosyntézou..
Jak dlouho trvá paže po zlomenině??
Bolest po úrazu má pulzující povahu, postupně se začíná snižovat. Když je obsazeno, bude končetina bolet ještě několik dní, ale ne tak intenzivně..
Obecně platí, že bolest přetrvává po dobu prvních dvou týdnů, a proto se ukázalo, že se studené tělo aplikuje místně, takový komprese by nemělo trvat déle než 15 minut. Může se opakovat každou hodinu. Pokud osoba není schopna podstoupit bolesti, pak je prokázán jmenování NSAID.
Obecně platí, že podmínky nárůstu závisí na umístění úrazu a jeho závažnosti. Takže rozbité prsty jsou obnoveny asi za měsíc, ruka nebo předloktí ve dvou, poloměr za 1,5 měsíce. Když dojde k intergrowth, bolestivé pocity se sníží..
Bolest může také nastat po odstranění obsazení. Ale při normálním uzdravení a hojení kostí by všechny nepohodlí mělo přestat trápit člověka po pouhém týdnu.
Opuch po zlomeném rameni
Opuch - fenomén po obdržení tohoto druhu zranění je poměrně častý. Tyto potíže jsou dočasné, ale dokud opuch nezmizí, pravidelné sledování s lékařem je nezbytné. Pro snížení závažnosti otoků se doporučuje použít masti nebo gely, které pomohou obnovit krevní oběh v poškozené oblasti..
Někdy potahování neklesá po dlouhou dobu, pak pro její odstranění jsou vyžadovány zvláštní postupy. Může jít o fonoforézu, elektroforézu, svalovou elektrickou stimulaci nebo ultrafialové záření. Vynikající pomáhají vyrovnat se s otoky profesionální masáže a terapeutické cvičení. Nezapomínejte na lidové nápady, například na použití palinového komprese nebo na rozmazání vířivé oblasti modrou hlínou..
Pokud se po dvou týdnech opuch neztratí, měli byste určitě jít do ordinace lékaře a požádat odborníka o možné příčiny tohoto jevu..
Podle tématu: Jak odstranit otok doma?
Po zlomenině se paže otupí, co dělat?
Znepokojenost končetiny po úraze se často vyskytuje. S podobným problémem se velké množství lidí obrací na traumatology. Za prvé je třeba určit oblast, ve které je pozorována dočasná nebo trvalá necitlivost, ať už je to doprovázeno bolestivostí v kloubech. Pokud se takové pocity vyskytnou krátce po zranění, neměli byste se obtěžovat - je to zcela normální proces..
Zkušenost při startu je nutná v případě, kdy je po odstranění sádry pozorována ztráta citlivosti, několik dní a neprojde. Pak musíte projít dalšími studiemi, které ukazují, že dochází k poškození nervových zakončení nebo cévních onemocnění. Pouze doktor bude schopen identifikovat skutečné příčiny necitlivosti končetiny po zlomenině a předepsat odpovídající léčbu. Ale stojí za to předem naladit na skutečnost, že onemocnění nemůže úplně projít a pocit necitlivosti bude opět obtěžovat osobu, například při změně atmosférického tlaku.
Při absenci důkazů se můžete pokusit zbavit komplikace zranění na vlastní oči pomocí solných lázní nebo správné masáže. Zvláštní cvičení zaměřená na vývoj kloubů mohou také pomoci, protože omezení mobility je často způsobeno skutečností, že končetina je obsazena po dlouhou dobu. Bude také ovlivňovat operace prováděné za účelem upevnění poškozených nervových zakončení a šlach. V tomto případě je fyzická terapie nezbytným předpokladem pro zotavení. Někdy může pomoci akupunkturní kurz..
Také pro návrat citlivosti jsou důležitá přerušení práce, správná výživa, dostatečný příjem vitamínu B 12. Stojí za to, že trávíte více času na čerstvém vzduchu, aby se aktivně pohyboval. Pacienti se nejčastěji vyrovnávají s tímto problémem zcela..
Související: 12 oblíbených metod pro domácí léčbu
Jak rozvinout ruku po zlomenině?
Po tak závažném zranění jako zlomenina byla přijata, je nepravděpodobné, že by na ni mohl navždy zapomenout. Nejčastěji, údolí vyžaduje kompetentní rehabilitaci, zaměřenou na obnovu a rozvoj funkcí. Často je otázkou, jak vrátit účinnost paže pacientům, kteří se obracejí k lékařům..
Když přijde dlouho očekávaný okamžik a omítka je odstraněna z končetiny, pacient je překvapen, když zjistí, že rameno se stalo "cizí". Tyto podmínky jsou vysvětleny skutečností, že byla dlouhodobě imobilizována, její svaly oslabeny a její krevní zásobování bylo nedostatečné. Může být pozorováno otupělost.
Chcete-li zmírnit otok, můžete zkusit následující cvičení:
Nejprve se pokuste vytlačit dlaň. To určuje stupeň ztráty pevnosti. Nepokoušejte se okamžitě užít končetiny, vzít si šálek čaje nebo provést složitější akce. Pro začátek můžete procvičovat obvyklou hlínu. Chcete-li to provést, zkuste ho zahřát prsty a posunout odtrhnutou část. Pokud se vám podaří zvládnout tento úkol, můžete si dovolit, abyste si udělali pauzu. Po třídě je třeba opakovat. Proveďte toto jednoduché cvičení by mělo trvat měsíc, několikrát denně..
Následující cvičení pomůže rozptýlit krev, aby rychleji protékala zraněnou končetinou. Chcete-li to udělat, při posezení si natáhněte ruce před sebe. Při otočení sevřených dlaní vpravo a vlevo můžete cítit, jak postupně začne fungovat ruka. Ale jeden by neměl silně tlačit na zlomenou končetinu nebo ji příliš natáčet. Cvičení by mělo být prováděno pomalu a hladce..
Běžná tenisová koule pomáhá odstranit otoky, které je třeba házet u zdi a pokusit se chytit. Opět byste se neměli příliš aktivně podílet na plnění úkolu a přetěžovat končetiny příliš mnoho. V opačném případě můžete jen ublížit.
Měli byste dát do dlaně tři tenisové koule a pokusit se je dotýkat prsty. Nezastavujte cvičení, a to i tehdy, pokud budou vypadat z tvé ruky po celou dobu. Koneckonců, jeho cílem je odstranit otok, což znamená, že je nutný pohyb, jinak by krev nebyla plně cirkulována skrze sádrokartonové nádoby..
Tyto jednoduché cvičení jsou klasifikovány jako doporučené, ale nepovinné. Ty třídy, které radí lékaři, budou muset plnit a bez přeskakování. Při vývoji ruky po úrazu se nachází specializovaná cvičební terapie, stejně jako masážní kurzy, zřetelně zaměřené na rehabilitaci. Specializovaná pracovní terapie pomáhá vyvíjet ruku, která se skládá z pletení, výšivky, kreslení a provádění jednoduchých akcí kolem domu nebo zahradního pozemku. Postupně se člověk může vrátit do plného života, který měl před okamžikem zranění.
Cvičební terapie po zlomeném rameni
Fyzická terapie je efektivní způsob, jak získat ztracenou mobilitu..
Chcete-li to provést, proveďte následující cvičení:
Zvedání ramen nahoru a dolů.
Na základě tabulky: prodloužení ruky, zvedání předloktí, rotace visely dolů s dlaňou, stisknutím prstů do zámku.
Kruhové otáčení. K tomu musíte ohýbat paže v loktech a otočit je různými směry. Rotace v ramenním kloubu jsou podobně provedeny, v tomto případě by se neměly ohýbat pouze končetiny.
Zvedněte ruce po stranách a nahoru nad hlavou, pak zvedněte ruce před vámi a znovu.
Cvičení "narovnejte vlasy". Rameno ohnuté u lokte musí být otočeno a dotýkat se hlavy vpravo a zpět.
Klapí před vámi a za zády.
Otáčení kartáče, které může být nejprve podepřeno zdravou končetinou.
Roztažení prstů. K tomu je třeba, aby každý z nich seděl na řetězec..
Cvičení ve vodě. Chcete-li to udělat, musíte vyplnit pánvi, položte ji tam a snažte se ohýbat a odblokovat končetinu. Zde můžete vytlačit a rozložit palmu.
Dalším efektivním cvičením s vodní nádrží je zvedání malých předmětů ze dna, například mince nebo knoflíky..
Stojí za zmínku, že v závislosti na stupni rehabilitace se cvičení musí nutně lišit. Je třeba je zvolit podle principu - od jednoduchých až po složité, postupně zvyšovat zátěž:
Na začátku můžete jednoduše pohybovat prsty, ohýbat ruku v kloubu a volně si s ním chatovat.
Poté se hlavní úsilí soustředí na zápěstí, aby se obnovily funkce prstů a rukou..
V konečné fázi by mělo být zatížení rovnoměrně rozloženo po celé končetině, s důrazem na interfalangiální klouby.
Masáž po zlomenině ruky
Masáž je jednou ze základních součástí léčby zaměřené na obnovu pohyblivosti končetin. Můžete ji spustit ještě před tím, než bude obsazeno obsazení. Za tímto účelem se v něm vytvářejí malé otvory a tečkovaný účinek na zraněnou končetinu. To může udělat zvláštní křemenný přítel, který má tupý tip..
Práce se svaly podpoří průtok krve do pažby, její výživu a okysličení tkání. Edém zmizí rychleji, hematomy se rozpustí lépe, bolest klesá.
Jakmile sádru sundám, masáž se provádí intenzivněji, ale stále opatrně, s klasickými pohyby:
Nejprve je třeba provést celou délku končetiny prsty, příčné a podélné posunutí.
Pak byste měli jít na tření. V tomto případě je již možné vytvořit určité zatížení..
Toto je následuje hnětení prsty, což podporuje regeneraci tkání..
Pohyb s vibracemi - závěrečná fáze masáže. Stisknutí se střídá se zdvihem.
Pro provedení manipulací můžete použít speciální masáže, aplikátory a katochki. Pro lepší klouzání jsou vždy používány některé oleje. Zlomenina je nejlepší pro zlomeniny. Chcete-li zvýšit účinek, můžete jej smíchat s krémy a mastmi, což eliminuje otoky a má oteplovací účinek..
Jak dlouho trvá, než si vytvoříte ruku po zlomenině??
Načasování rehabilitačních opatření se liší a závisí na povaze úrazu a rychlosti zotavení. Někteří pacienti mohou potřebovat několik měsíců, aby se plně vrátili do normálního života, a někteří pacienti možná budou potřebovat dlouhodobou léčbu po dobu až šesti měsíců nebo dokonce více..
V každém případě po odstranění obsazení je nutné provést povinný program zaměřený na obnovu po dobu nejméně jednoho měsíce:
Hrdlo ramene je plně obnoveno po 3 měsících léčby plus měsíc rehabilitace.
Tělo humeru se obnoví po 4 měsících plus 1,5 měsíce rehabilitace..
Kosti předloktí spolu rostou dohromady po dvou měsících a čtyři týdny postupů obnovy..
Radiální kosti budou obnoveny za 1,5 měsíce, plus stejné rehabilitační období..
Kosti štětce rostou dohromady asi za 2 měsíce plus 1,5 měsíce vývoje..
Prsty se zotavují rychleji než jiné kosti, potřebují měsíc k růstu dohromady a měsíc k rehabilitaci.
Pokud dojde ke kontrakci kloubů, proces obnovy a vývoje bude dlouhý a bude trvat nejméně šest měsíců. Když jsou nervy zraněné nebo je zlomenina komplikována infekcí, proces hojení a zotavení může trvat několik let..