Obsah článku:
- Symptomy polypů endometria
- Příčiny polypů endometria
- Druhy polyp endometrií
- Co je nebezpečný polyp endometria?
- Diagnostika polyp endometria
- Odpovědi na populární otázky
- Endometriální léčba polypů
- Odstranění endometriálního polypu
Endometriální polypy jsou jednoduché nebo vícenásobné formace, které mají benigní povahu a jsou lokalizovány v děložní dutině. Endometriální polypy mají hyperplastickou povahu, tj. Rozšiřuje děložní podšívku. Tvar výrůstků může být velmi různorodý: jak houbový, tak kulatý, na tenké stonce a na širokém podkladu. Kromě toho se polypy dělohy mění v barvě, od sotva růžové až po bohaté burgundy. Jejich maximální velikost je 3 cm, i když častěji jsou velmi malé. Často souběžně s polypy endometrií se objevují polypy cervikálního kanálu. V gynekologické praxi je obvyklé tyto struktury odstranit, protože jsou považovány za prekancerózní. Přestože frekvence jejich malignity je nízká a nepřesahuje 2%.
Co se týče statistik, ženy, které překročily milník 35 let, nejčastěji trpí polypózou endometria. Přestože hyperplázie endometria není vyloučena v mladším věku. Četnost výskytu patologie se pohybuje od 6 do 20%.
Symptomy polypů endometria
Bez ohledu na to, jakou strukturu má děložní polyp, dává poněkud mizivou symptomatologii. Proto může být zjištěna pouze během ultrazvukového vyšetření, zejména pokud je malá.
Nicméně polyp se v některých případech projevuje následujícími příznaky:
Menstruační cyklus je přerušený. Výtok během menstruace se stává bohatý (menoragie), který se nejčastěji vyskytuje u mladých žen. V intervalech mezi cykly se může objevit skromný nedostatečný výboj. U žen, které vstoupily do postmenopauzálního období, mají jediné děložní krvácení, které se nejčastěji nespojují s polypy;
Časté, a ještě víc, hromadná ztráta krve se stává faktorem ovlivňujícím tvorbu anémie, která je doprovázena závratě, slabostí a bledostí pokožky;
V dolní části břicha může dojít k bolesti s křečovým charakterem. Při intimitě a po něm se zvyšují. Ženy se často stěžují na bolest v bederní oblasti;
V období mezi menstruací se může objevit hojná leukorhee, která často signalizuje poměrně velké polypy;
Po intimní intimitě může žena pocítit mírné krvácení;
Formace mohou interferovat s procesem koncepce a vést k neplodnosti;
Pokud polyp nebyl před koncepcí odstraněn, jeho přítomnost v děloze může způsobit potrat nebo předčasné porod.
Příčiny polypů endometria
Pokud jde o to, co způsobuje tvorbu endometriálních polypů, byly předloženy několik hypotéz, včetně:
Přerušení hormonální oblasti. Za prvé, zvýšený obsah estrogenů v krvi ovlivňuje tvorbu polypů, protože přispívají k urychlenému růstu endometria. Aktivita procesu je ovlivněna také hladinou jiného hormonu, progesteronu. Čím nižší je, tím rychleji rostou polypy;
Proliferace plazů pronikajících do dělohy. Nejčastěji se to stává, když jsou zablokovány. Vzhledem k tomu, že cévní síť roste, množí se okolní epiteliální buňky;
Cervicitis a endometrióza, které způsobují zánětlivé reakce v děloze. Posílení lokální imunity vyvolává nárůst počtu bílých krvinek, které se pokoušejí vypořádat se s infekcí a současně způsobují tvorbu polypů;
Zhoršuje krevní oběh v kapilárách v důsledku cukrovky nebo hypertenze. Posilování buněčného dělení se objevuje na pozadí hladovění kyslíkem;
Traumatické lékařské manipulace. Například může být potrat nebo škrábání;
Nemoci endokrinního systému. Růst endometria je způsoben propojením všech žilek těla mezi sebou;
Výrazně nad normální tělesnou hmotností. Na pozadí nadváhy se téměř vždy vyskytují metabolické poruchy, které vyvolávají nadměrnou tvorbu estrogenů a tvorbu polypů;
Dědičná predispozice Pokud žena měla endometriální polypy, je pravděpodobné, že se objeví ve své dceři;
Nedostatek fyzické aktivity. Je to hypodynamie, která vede k stagnaci krve v malé pánvi, která negativně ovlivňuje produkci hormonů a aktivitu endometriálních buněk;
Přijetí některých léků, zejména tamoxifenu, který se používá k léčbě onkologie;
Intrauterinní zařízení (s prodlouženým opotřebením);
Pojednání, při kterém nebyl úplný výjezd placenty. Zbývající sraženiny a fibrin jsou nahrazeny pojivovou tkání, ze které se vytváří polyp.
Druhy polyp endometrií
Všechny formace jsou rozděleny jak ve své struktuře, tak v poloze.
V závislosti na tom, kde je růst, produkujte:
Cervikální polypy (s nohou připojenou k povrchu cervikálního kanálu);
Polypy těla dělohy, které mají tvar uzlu a mohou být umístěny kdekoli v těle dutiny, ale hlavně umístěny v horní části.
Podle toho, jakou strukturu má polyp a od kterých buněk se skládá, produkují:
Vláknité formace, které jsou vytvořeny z pojivové tkáně, mají hustou strukturu a nejčastěji se vyskytují u žen ve věku dospělosti (více než 40 let);
Glandulární formace, které jsou tvořeny z odpovídajících buněk a častěji se vyskytují u mladých žen, před menopauzou (mohou se podobat struktuře cysty a být naplněny tekutinou);
Adenomatózní formace, které se skládají z atypických buněk a mají vysoké riziko transformace na maligní nádor;
Glandulární vláknité formace, které jsou vytvořeny současně z žlázových buněk a pojivové tkáně;
Placentární formace, které jsou tvořeny ze zbytku v děloze placenty, častěji než jiné polypy vedou k infekci a projevují prodloužené a těžké krvácení.
Endometriální vláknitý polyp
Vláknité formace jsou schopny růst pouze z pojivové tkáně, jsou propíchnuty vzácnými cévami, což způsobuje jejich hustší strukturu. V nich mohou být nalezeny jednotlivé žlázy. Nejčastěji jsou diagnostikovány u žen, které překročily hranici za 40 let. Tyto výrůstky se tvoří na pozadí hormonálních změn v těle..
Takové polypy jsou méně časté. Obvykle nepřesahují 10 mm, ačkoli extrémně vzácné jsou vláknité výrůstky větší velikosti. Navíc jsou nejčastěji osamělí. Klinické projevy těchto polypů nemají žádné zvláštní rozdíly. Beli může ženu rušit pouze tehdy, když je vzdělání velké, nebo na pozadí vzniku nekrózy..
Glandulární vláknitý endometriální polyp
Vzdělání, které má strukturu žlázovitě vláknitou, je zastoupeno zarostlými oblastmi sliznice dělohy a žlázového epitelu. Jedná se o benigní polyp, který roste v děložní dutině. Nejčastěji se vyskytuje v dospělosti, stejně jako u starších žen..
Tento druh se liší od ostatních polypů přítomností nejen pojivové tkáně, ale také žláz, ale v struktuře tvorby je jen málo z nich.
Endometriální žlázovitý polyp
Tvorba žláz je reprezentována stromálními buňkami, stejně jako endometriálními žlázami. Strom v polypu je reprezentován pojivovou tkání, která má volnou strukturu. Je zcela těsně propuštěn cévami. Pokud jde o žlázy, jsou uspořádány chaoticky a mění se v délce a šířce. Někdy se v hloubce takové formace nachází cysta..
Nejčastěji se tyto polypy tvoří u žen, které jsou v reprodukční fázi. Předpokládá se, že hlavní příčinou jejich výskytu je hormonální nerovnováha. Pokud se tedy u žen objeví žlázovitý polyp, doporučuje se kontrolovat další onemocnění závislé na hormonech. Ve velikosti takové polypy nepřesahují 15 mm. Po odstranění žlázovitého polypu není nutná žádná další léčba..
Co se týče klinických projevů, závisí do značné míry na tom, z čeho se tvoří polyp. Pokud je tvořena z nezměněného endometria, nejčastěji se vyskytují příznaky, nebo mezi jednotlivými obdobími je nedostatečný výtok. Když se formace dostane do velké velikosti, zvyšuje se objem menstruační krve.
Čím intenzivněji se žlázy uvnitř polypu rozšiřují, tím vyšší je riziko jejich přeměny na adenomatózní typ. Přestože je pravděpodobnost takové transformace nízká, stále existuje riziko, takže léčba musí být včasná..
Endometriální adenomatózní polyp
Tento typ patologie je forma žlázy, ve které jsou nalezeny atypické buňky. To, že má vysoké riziko vzniku malignity, tj. Hrozí, že se vyvine na rakovinu endometria. To je důsledkem nutnosti naléhavého odstranění polypu a důslednějšího sledování nemocné ženy..
Tyto růsty lze diagnostikovat v jakémkoli věku, nejčastěji se však vyskytují u starších žen..
Co je nebezpečný polyp endometria?
Patologická forma v děloze je nebezpečná pro její komplikace, včetně:
Nemožnost koncepce v reprodukčním věku;
Selhání menstruačního cyklu, při kterém dochází ke ztrátě významného množství krve, což vede k rozvoji anémie;
Znovuzrození do maligního nádoru, který způsobuje rakovinu endometria;
Odmítnutí sexuální aktivity, které je spojeno se silnou bolestí u velkých polypů.
Diagnostika polyp endometria
Během preventivního gynekologického vyšetření může být zjištěno vzdělávání, lokalizované na děložním čípe. Jsou dokonale vizualizovány na zrcadlech. Současně se polypy endometria obtížně hmatnou a obecně nejsou k dispozici pro vizualizaci..
K detekci polypů v děloze je nezbytný ultrazvuk panvových orgánů. V tomto případě lékař zaznamená expanzi těla, zesílení endometria a růst sliznice.
Z několika důvodů však ultrazvuk není vždy informativní metoda:
Ty polypy, které mají žlázovou povahu, mohou být špatně vizualizovány, neboť mají podobnou strukturu jako přirozená vrstva dělohy - endometrium;
Není možné rozlišovat tvorbu polypů od fibroidů nebo adenomyózy;
Je obtížné objasnit strukturu polypu, a proto není možné potvrdit ani vyvrátit přítomnost atypických buněk.
Hysteroscopy bude vyžadována pro diagnózu. Jedná se o standardní postup pro podezření na polypázi endometria, což zvyšuje spolehlivost diagnózy na 97%. Další metodou pro diagnostiku onemocnění je metrografie-rentografie. Do děložní dutiny se zavede kontrastní látka, která vám umožní vidět stávající těsnění pod vlivem rentgenového záření..
Pokud je plánováno chirurgické odstranění polypů, doporučuje se detekovat skryté genitální infekce. Pro bakteriologické, mikroskopické a onkocytologické vyšetření je proveden nátěr..
Hysteroskopie pro polyp endometria
Chcete-li provést hysteroskopii, budete potřebovat úvod prostřednictvím cervikálního kanálu přístroje pomocí videokamery. To vám umožní vizuálně zkontrolovat všechny dostupné vzdělání. To poskytne doktorovi dokonalý obraz toho, co se děje v děloze: umožňuje určit počet útvarů, jejich velikost, zhodnotit stav endometria.
Kromě toho se během tohoto postupu odstraní jeden růst, aby se určil jeho charakter. To provede histologickou studii. Diagnostická kyretáž může být také použita pro shromažďování tkání..
Odpovědi na populární otázky o polyp endometrií
Je nutné odstranit polyp endometria? Drtivá většina lékařů má sklon věřit, že resekce je nutná k odhalení jakéhokoli vzdělání nacházejícího se v děloze. Stejné pravidlo platí pro polypy. Proto je nutné je vyloučit z těla, pokud k tomu nedojde žádné závažné kontraindikace. V tomto případě je alternativní metodou hormonální terapie..
Mohu otěhotnět endometriálním polypem? Je možné koncipovat dítě v přítomnosti polypózní proliferace endometria, avšak v některých případech může tato patologie způsobit neplodnost. Více formací působí jako mechanická překážka oplodnění vajíčka a konsolidace embrya. Navíc je schopnost otevírat vliv na velikost polypů, jejich maligní degeneraci. Neplodnost je také způsobena překrytím cervikálního kanálu polypy..
Je možné těhotenství po endoteriální kyretáž? Endometriální kyretáž je spíše traumatická procedura, která je v technice podobná chirurgickému potratu. Lékař používá speciální kyretinu, s níž se po anestézii čistí děložní dutina. Pokud by byly porušeny normy postupu a hysteroskop nebyl použit, mohlo by to ohrozit ženu tak komplikací, jako je neplodnost. Proto se snaží tuto metodu používat co nejméně. Pokud je operace prováděna kompetentním odborníkem a technika není porušena, můžete po zahájení těhotenství otěhotnět..
Omezená menstruace po odstranění polyp endometria - je to normální? Přibližná doba obnovy menstruačního cyklu po odstranění polypu je 30 dní. Závisí to od věku pacienta, počtu vzdálených útvarů. Čím větší je oblast zpracování tkáně, tím delší zpoždění může být. Po obnovení normálního menstruačního cyklu by se měla bolest a špinění mezi nimi zastavit.
Mohu se sexem s endometriálním polypem? Nejčastěji vzdělání není překážkou pro vstup do důvěrného vztahu..
Nicméně, sex s polypy může být komplikovaný:
Riziko pohlavně přenosných infekcí se zvyšuje, protože se snižují obranyschopnosti sliznice dělohy..
Potěšení intimity se snižuje, protože polypy mohou způsobit snížení sekrece přirozeného mazání.
Šance na těhotenství klesají.
Po a během pohlavního styku může žena pocítit bolestivé pocity, zvláště pokud jsou formace velké..
Riziko krvácení se zvyšuje, jelikož v polypách jsou krevní cévy a nejsou tak silné jako v celém těle ženy..
Je možné jít do lázně s endometriálními polypy? Odmítněte návštěvu lázně, protože s touto diagnózou jsou všechny termické postupy kontraindikovány.
V těhotenství jsem našel malý polyp endometria. Jak polyp ovlivňuje plod? Je možné se ho zbavit před narozením dítěte? Tvorba malé velikosti nemá vliv na plod. Dokud se nenarodí dítě, musí být jakákoli léčba opuštěna..
Existují endometriální polypy v pannách? Polypy mohou být diagnostikovány u dívek, které neměly sex. Kromě toho se během puberty objevuje závažná hormonální změna v těle, která způsobuje zvýšení hladiny estrogenu v krvi. Je to nadměrný obsah tohoto hormonu, který může vést k tomu, že endometrium začíná růst a objevuje se polyp..
Existují další rizika pro vývoj polypů během puberty, včetně:
Vysoký obsah lipoproteinů v krvi.
Ovariální cysta.
Onemocnění štítné žlázy.
Infekce močových cest.
Diabetes.
Endometriální léčba polypů
V některých případech není odstranění polypu chirurgickým zákrokem možné. V tomto ohledu lze pokusy provést léčbu drogami. Někdy je možné omezit vzdělání ve velikosti, a někdy dokonce i samorozhodně. Lékaři se vždy snaží zbavit výchovy ne chirurgickým způsobem, pokud je pacient mladý, protože může být diagnostikována u dívky již 11 let.
Pro léčení různých léků se používají, které jsou individuálně vybírány:
U žen ve věku do 35 let jsou indikovány perorální antikoncepce s kombinací estrogenu a progestogenu. Mezi takové finanční prostředky Yarin, Regulon, Janine. Jsou přijímány podle konkrétního schématu, který je nutně projednán s lékařem. Mělo by se naladit na dlouhou dobu léčby. Je zpravidla nejméně šest měsíců;
Ženy, které překročily hranici ve věku 35 let, nejčastěji používají gestageny, které mohou být předepsány pouze lékařem. Mezi tyto léky Norkolut, Duphaston a Utrozhestan. Průběh čerpání těchto prostředků je také půl roku, program je sjednán s lékařem individuálně;
Antibakteriální léky mohou být přiřazeny ženě bez ohledu na její věk, v případě, že polypózní růst je výsledkem zánětlivého procesu. Mezi běžné látky používané v gynekologické praxi patří Gentamicin, Monomitsin, Zitrolid atd.;
Během menopauzy, stejně jako u žen ve věku nad 40 let, je indikováno podávání takových léků, jako jsou Zoladex, Diferelin, Leuprorelin. Jsou schopné chránit dělohu před negativními účinky estrogenu. Kurz může trvat až šest měsíců, minimální doba užívání agonistů hormonu uvolňující gonadotropin je 3 měsíce;
Analgetické léky jsou považovány za symptomatickou léčbu. Nemohou se však používat dlouho, protože přispívají k rozvoji gastrointestinálních onemocnění a dalších komplikací. Mezi takové látky patří paracetamol, diklofenak, analgin, ibuprofen;
Pokud má žena bohatou menstruaci, doporučuje se umyt s použitím antiseptických roztoků, například Collargol, Septadin, manganistan draselný. Tím se eliminuje možnost infekce..
Odstranění endometriálního polypu
Hysteroskopie a následné vyčerpání cervikálního kanálu je uznáváno jako nejmodernější metoda odstraňování těchto formací. Navíc je možné resekci endometriálních polypů laserem provést samostatně a diagnostikovat se..
K určení optimálního způsobu léčby se lékař musí řídit následujícími kritérii:
Pokud se u pacienta objeví vícenásobné polypy, je nutné je vyloučit;
Hormonální terapie po odstranění polypu je nutná, pokud byl diagnostikován glandulární fibrózní polyp;
Pokud je zjištěno adenomatózní vzdělávání a věk ženy je vyšší než 40 let, musí odstranit dělohu bez selhání..
Po určení možnosti operace je zvolena metoda..
Hysteroskopie
Minimální komplikace pro zdraví pacienta mohou být ohroženy moderní metodou odstranění endometriálních polypů - hysteroskopií. K tomu musí pacient jít na kliniku, kde je vybavení pro provádění takového postupu, a tam jsou také zkušení gynekologové..
Tato technika je nejzásadnější, protože doktor dokáže plně ovládat každý pohyb. Dutina dělohy a přítomné útvary jsou vizualizovány. Chcete-li získat optimální obraz, měli byste operaci přiřadit okamžitě po dokončení menstruace. Před zákrokem je nutné zdržet se jídla a pití 6 hodin před začátkem..
Nejčastěji hysteroskopie vyžaduje zavedení celkové anestézie. Děloha je vyšetřena hysteroskopem a polypy jsou odstraněny. Následně se biologický materiál přenese do laboratoře, kde se provedou potřebné histologické studie..
Pokud je na noze vzdělání, jsou odšroubovávány a polypová lůžka je kauterizována elektrokoagulací nebo kryogenní metodou. Někdy se k těmto účelům používá laser. Může zničit patogenní buňky, což sníží riziko recidivy onemocnění. Postup je krátký a trvá ne více než půl hodiny..
Diagnostické škrabání
Vzhledem k tomu, že riziko opakování polypu je vysoké a je nejméně o 30%, je nutné jeho lůžko pečlivě koagulovat. Pokud je tedy ženě poskytnuta konvenční diagnostická kyreta a neexistuje žádné hysteroskopické vybavení, zvyšuje se pravděpodobnost zranění tkáně. Tato technika se používá méně a méně, protože lékař nevidí, co dělá v procesu škrábání. Taková operace se provádí v nemocnicích s zastaralým zařízením..
Moderní medicína tuto proceduru uznala za naprosto zbytečnou, neboť neexistuje možnost vzniku kaučuku polypů. Diagnostická kyretáž by měla být provedena pouze po hysteroskopii, aby se zjistila přítomnost nebo absence abnormálních buněk.
Může být provedeno pouze v naléhavých případech, pokud polypy způsobí krvácení, které nelze zastavit jinými způsoby. To znamená, že účelem kyretáže je v tomto případě hemostáza, nikoli vysvobození pacienta z formace.
Laserové odstranění polypů
Tato moderní technika má nízký dopad a je vhodná pro ženy, které hodlají otěhotnět. Po jeho provedení nejsou na děloze žádné jizvy ani jizvy, reprodukční funkce je plně zachována. V takovém případě žena nemusí jít do nemocnice. Několik hodin po zásahu se vrátí domů..
Hloubka laserové penetrace je plně řízena lékařem, což přispívá k rychlé regeneraci tkání, absence krvácení, okamžité utěsnění krevních cév. Navíc, šest měsíců po zákroku může žena plánovat těhotenství..
Léčba po odstranění endometriálního polypu
Když byla forma odstraněna z dělohy pomocí hysteroskopie, riziko komplikací je minimalizováno. Navzdory bezpečnosti postupu je však důležité určit, kde je příčinou růstu. To určuje taktiku další léčby a bude sloužit jako vynikající prevence recidivy..
Po provedení operace bude žena muset užít takovou svalovou relaxační drogu jako No-shpa. Průběh podávání je 3 dny, tři tablety denně. To je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím po operaci nazývaných "hematometr" (akumulace krve v děloze).
Nedopusťte předepsané profylaktické protizánětlivé léčby. Jeho nutnost je způsobena skutečností, že růst je často výsledkem zánětlivého procesu, který musí být odstraněn..
Když jsou výsledky histologického vyšetření tkání shromážděných během léčby přípravkem Curettage připravena, musí být projednány s lékařem, který sleduje ženu. Nejčastěji jsou testy připraveny po 10 dnech.
Pokud se zjistilo, že růst endometria byl způsoben hormonální nerovnováhou v těle ženy a oni měli sami žlázovitou nebo fibro-žlázovitou strukturu, je nutná hormonální korekce. Pro tento účel je možno předepisovat gestageny: Norcolut, Duphaston, Utrogestan nebo perorální antikoncepce: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.
Následující pokyny pomohou předejít opakování onemocnění:
Včasná léčba jakýchkoli infekčních procesů genitourinárního systému;
Stálý sexuální partner;
Zachovat aktivní životní styl;
Vyloučení traumatu do sliznic dělohy;
Pravidelné prohlídky u lékaře.
Všechna tato opatření sníží riziko opětovného růstu endometria a tím ušetří ženu od nutnosti nového chirurgického zákroku, a to i těch nejmodernějších.
Pokud jde o prognózu, je nejčastěji příznivá a ne více než 1,5% polypů dělohy jsou náchylné na malignitu a degeneraci..