Anální svědění je patologický stav, který se projevuje jako trvalý nebo pravidelný pocit svědění (nebo hoření) v oblasti konečníku. Silné psycho-emocionální nepohodlí narušují obvyklý způsob života a vedou k poruchám spánku. Komplikace zahrnují poškrábání vedoucí k lokálnímu zánětu a infekci. V obtížných situacích se v průběhu času vytváří anální trhliny a vředy a často se vyvine krvácení. Chronizace procesu je možná a v takových zanedbaných případech je velmi obtížné se zbavit análního svědění..
Tento příznak doprovází řadu proktologických onemocnění, ale často pacienti, kteří si stěžují na svědění, nevykazují žádné problémy přímo s střevami. Příčinou nepohodlí může být helminthiasis a některé metabolické patologie (diabetes).
Klasifikace a příčiny
Tato patologie může být akutní a chronická..
Proktologové rozlišují mezi primárním (idiopatickým, esenciálním) a sekundárním typem análního svědění..
Primární pruritus nemá zjevnou příčinu. To je věřeno idiopatický anální pruritus způsobený porušením kontraktilní schopnosti svěrače s uvolněním hlenu, které dráždí kůži perianální oblasti. Primární svědění někdy má neurogenní povahu a vyvine se na pozadí poruch nervového systému (neurózy způsobené opakujícím se stresem).
Příčiny sekundární rozmanitosti análního svědění:
- anální trhliny;
- hemoroidy (křečové hemoroidní žíly s tvorbou uzlin);
- střevní zánět (proktitida, sigmoiditida nebo granulomatózní enteritida);
- rektální prolaps;
- přítomnost střevních parazitů (napadení škůdci);
- všední vši;
- svrab roztoči;
- houbové léze perianální zóny a perineum (kandidóza, aktinomykóza);
- některé virové nemoci (genitální bradavice);
- zánět genitálií;
- dermatóza (seborea, lichen planus atd.);
- mechanické (nebo tepelné) trauma konečníku;
- zvýšená suchost kůže (typická pro starší lidi a pacienty s dehydratací);
- hyperhidróza (nadměrné pocení);
- dysbakterióza (na pozadí dlouhodobých antibiotik);
- časté průjem;
- chronická zácpa;
- fekální inkontinence;
- nízkou osobní hygienu.
Upozornění: pruritus lokalizovaný v oblasti konečníku je jedním z časných klinických příznaků diabetu. To je také zjištěno u některých onemocnění souvisejících s metabolismem - zánětem slinivky břišní (pankreatitida) a snížením funkční aktivity jater (selhání jater).
Bylo zjištěno, že chronická forma proctosigmoiditidy je téměř asymptomatická. Jediným projevem onemocnění může být anální svědění., kvůli přítomnosti proteolytických enzymů ve stolici a prudké změně acidobazické rovnováhy v dolním GI traktu. Na pozadí patologických změn ve vnitřním prostředí se v perianální oblasti akumuluje spousta zbytkového dusíku, který ovlivňuje receptory nervových zakončení.
Upozornění: u dětí je anální špetka často způsobena dyňovitými - škrkavkami-nematody. Ženy parazitů se plazily a položily vajíčka do záhybů kůže kolem řiti.
Použití agresivních hygienických prostředků, tvrdých žínků a nedostatečně měkkého toaletního papíru vede k podráždění pokožky a v důsledku toho přetrvávající anální svědění..
Je důležité: V některých případech je anální svědění jedním z projevů společné pohlavní nemoci - syfilis..
Samostatné farmakologické látky pro místní použití - přípravky pro hemoroidy (čípky, masti a gely) a vaginální čípky pro antikoncepci mohou vést k svědění v konečníku. V takových situacích je obvyklé mluvit o iatrogenní formě patologie..
Někdy u žen se tento nepříjemný příznak objevuje během menopauzy, kdy dochází k přirozenému poklesu syntézy pohlavních hormonů - estrogenu.. Hormonální nerovnováha vede k narušení mikrobiocenózy vagíny a nadměrné suchosti sliznic.
Jednou z příčin análního svědění je závislost člověka na pikantních, pikantních a soleném jídle, stejně jako potraviny a nápoje s velkým množstvím chemických konzervačních látek, barviv a příchutí. Tyto komponenty během pohybu střev způsobují podráždění sliznic a kůže konečníku..
Upozornění: v některých případech místní depilace (odstranění chloupků) vede k análním svědění.
Rizikovou skupinou jsou pacienti trpící:
- recidivující houbové infekce;
- diabetes;
- časté střevní poruchy;
- nadváha (nebo obezita).
Symptomy patologie
Pocit svědění kolem konečníku je nejčastěji jedinou stížností pacienta..
Nepríjemný pocit se často vyskytuje v noci, což zabraňuje usínání a vede k nespavosti (brzy se vyvine nervové vyčerpání proti jeho pozadí).
S dlouhým chronickým průběhem, charakterizovaným postupným nástupem a pomalým průběhem, se objevují oděry, škrábance a vředy. Existuje hyperémie (zarudnutí) kůže, její ztenčení nebo hrubnutí. Bakterie napadají poškozené při česání, což vede k sekundárním infekčním komplikacím.
Akutní nástup je charakteristický pro akutní rozmanitost onemocnění. Povaha svrbení je konstantní a intenzita nepohodlí je vysoká. Při vyšetření je zjištěna změna pokožky spojená s macerací (konstantní vlhčení)..
Je důležité: většina komplikací análního pruritu je spojena s primárním onemocněním. Pokud se objeví tento příznak, měli byste okamžitě kontaktovat proktologa a nezajímat se o sebe-diagnostiku a sebekontrolu, aby nedošlo k zhoršení situace.
Diagnostika
Při diagnostice se primárně berou v úvahu stížnosti pacientů. Při průzkumu zjišťuje proktologa povahu svrbení, dobu, kdy se symptom objeví, a stupeň intenzity nepříjemných pocitů. Možná spojitost je založena na útocích defekace a příjmu alkoholu a pikantních potravin..
Je důležité: svědění může být jedním z klinických projevů onkologie - nádorů v tlustém střevě a zejména v oblasti análního kanálu. V takových případech se pacienti stěžují na pocit cizího těla, krev v stolici a syndrom bolesti..
Pacient musí být poslán k laboratorním vyšetřením - zkoumá se výkaly (vzorek se odebere třikrát červené vejce) a perianální škrábání. Bakteriologické vyšetření je zapotřebí, pokud se v stolici vyskytne porucha..
Stanovení hladiny cukru v krvi umožňuje podezření nebo vyloučení diabetu.
Aby se odstranilo spojení análního svrbení u žen s infekčním zánětem pohlavních orgánů, je pacient zařazen ke konzultaci gynekologovi (současně jsou odebrány nátěry).
Pro identifikaci skutečné příčiny análního svědění (což je obzvláště důležité pro její sekundární povahu) se používají všeobecné vyšetření, palpace a široká škála instrumentálních vyšetřovacích metod - anoskopie, rektoromanoskopie a kolonoskopie (endoskopické vyšetření střeva nad 2 m)..
Různé vyšetření dolních částí zažívacího traktu s předchozím zavedením kontrastního činidla je prakticky prováděno - irrigoskopie.
Nejinformativnějším způsobem, jak identifikovat selhání análního svěračku, je sfinkometrometrie. Pro diagnostiku orgánů gastrointestinálního traktu se používá gastroduodenoskopie a ultrazvukové skenování břišní dutiny..
Mužským pacientům je navíc předepsáno ultrazvuk prostaty..
Léčba análního svědění
Patologie se nemusí zdát velmi nebezpečná, ale její léčba je často obtížná a trvá dlouhou dobu..
Pro uvolnění pacienta z análního svědění se provádí konzervativní (lékařská) nebo chirurgická léčba základního onemocnění. Souběžně se předepisuje lokální léčba (masti, gely a rektální čípky) a fyzioterapie..
Pokud má primární onemocnění infekční původ, je ukázána racionální antibiotická terapie nebo použití léků fungicidního účinku (pro kandidózu a aktinomykózu)
Detekce střevních parazitů ve vyšetřeních stolice je bezpodmínečným základem pro předepisování anthelmintických léků..
U análních trhlin, hemoroidů nebo prolapsů konečníku je zapotřebí komplexní léčba, při které je možné chirurgický zákrok..
Symptomatická léčba zahrnuje určení místních léků pro zmírnění nebo potlačení svědění.. Na boj s nepohodlí se používají mikroklistry s odvarmi léčivých rostlin, Protargol nebo Collargol. Ultraprokt a Aurobin jsou považovány za nejúčinnější antipruritické masti..
V případě, že se vyvinul syndrom přetrvávající bolesti jako výsledek komplikací patologie, je možné přiřadit centrální elektroalalgii a elektroslep.
Největší potíže, s nimiž se lékaři setkávají při léčbě análního svědění, jejichž příčinu nelze identifikovat. Pacienti jsou předepsanými sedativy (sedativy) (zejména pokud se předpokládá neurogenní povaha patologie), pečlivou hygienou a dietou, které zahrnují vyloučení řady potravin a nápojů ze stravy..
Potraviny, které mohou provokovat anální svědění:
- pepř (všechny druhy);
- hořčice;
- ostatní koření (byliny);
- mnoho sladkých nápojů (cola atd.);
- čaj (zejména - silně černá);
- lihoviny.
Preventivní opatření
Prevence análního pruritu vyžaduje dodržování pravidel osobní hygieny, což mimo jiné umožňuje vyhnout se helminthickým invazím. Hygienické produkty musí být aplikovány racionálně, aby nedošlo k podráždění tenké kůže v konečníku.. Je důležité jíst správně, aby se zabránilo častému průjem a chronické zácpě. Infekční a zánětlivé onemocnění by měly být léčeny včas, aniž by čekaly na komplikace..
Při včasné identifikaci skutečné příčiny patologie a racionální léčby je prognóza poměrně příznivá. V mnoha případech je možné se vypořádat s análním svěděním v relativně krátkém čase..
Pro účely profylaxe je vhodné podstoupit vyšetření proktologem alespoň jednou ročně.. Pokud se objeví krev v stoličce nebo na toaletním papíru, měli byste okamžitě jít na schůzku s odborným specialistou. Osoby starší 50 let, stejně jako pacienti s dědičnou předispozicí k onkologii střev (kteří mají příbuzné, kteří mají rakovinu) by měli navštěvovat lékaře častěji. Včasná diagnóza - klíč k úspěšné léčbě.
Doporučuje se používat toaletní papír nebo ubrousky, jejichž výroba nevyužívá chemické barvy a vonné látky.
Je třeba upřednostňovat spodní prádlo vyrobené z přírodních (bavlněných nebo lněných) tkanin..
Je velmi důležité vyhnout se stresovým situacím - psycho-emoční stres dříve nebo později vede k neuróze, přičemž jedním z projevů může být anální svědění.
Laxativa je důležitá pouze po předchozí konzultaci se svým lékařem.!
Vladimír Plisov, lékařský referent