Chronická prostatitida je vážným problémem i pro moderní urologii, neboť mnoho otázek o této chorobě je stále nejasné. Předpokládá se, že chronická prostatitida je patologie, což znamená, že osoba má celý komplex zdravotních problémů, včetně poškození tkání, funkčních poruch nejen prostaty a močových cest, ale i dalších orgánových systémů mužů.
Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná jediná charakteristika konceptu chronické prostatitidy, negativně ovlivňuje diagnózu a terapii onemocnění jako celku..
Aby se tato diagnóza stala, musí mít člověk bolesti v perineu, v pánevní oblasti av orgánech močového měchýře po dobu nejméně 3 měsíců (USA, Národní zdravotní ústav). Známky, jako je dysurie a identifikace bakterií v tajnosti, nejsou nezbytnými podmínkami pro diagnózu..
Současně musí být proces zánětu v tkáních prostaty ověřen datami histologického vyšetření tkáně prostaty nebo mikrobiologickou analýzou tajemství. Ultrazvuk umožňuje objasnit povahu změn v těle.
Obsah článku:
- Epidemiologie chronické prostatitidy
- Příčiny chronické prostatitidy
- Symptomy chronické prostatitidy
- Klasifikace chronické prostatitidy
- Diagnostika chronické prostatitidy
- Laboratorní diagnostika chronické prostatitidy
- Instrumentální diagnostika chronické prostatitidy
- Diferenciální diagnostika chronické prostatitidy
- Léčba chronické prostatitidy
- Indikace pro hospitalizaci
- Léčba chronické prostatitidy
- Nefarmakologická léčba chronické prostatitidy
- Chirurgická léčba chronické prostatitidy
- Jaká je prognóza chronické prostatitidy??
Epidemiologie chronické prostatitidy
Statistiky ukazují, že onemocnění je velmi časté a je na prvním místě mezi všemi chorobami mužského reprodukčního systému zánětlivé povahy. Navíc tato patologie zaujímá vedoucí pozici mezi všemi chorobami, které postihují mladé muže obecně. Mluvíme o představitelích silnějšího sexu na 50 let. Průměrný věk pacientů je 43 let, zatímco 30% mužů ve věku 80 let bude určitě trpět touto patologií..
Až 35% všech návštěv urologu v Ruské federaci je způsobeno právě chronickou prostatitidou. Často se jedná o onemocnění s komplikacemi - mohou to být vezikuly, dyzurie, porucha erektilní funkce, nemožnost počat dítě, epididymitida. Tyto a další komplikace se vyskytují podle různých údajů v 7 až 36% případů..
Příčiny chronické prostatitidy
Příčiny chronické prostatitidy jsou různé. Onemocnění se vyskytuje pod účinkem infekčních agens, zatímco pacienti mají neurovegetativní, hemodynamické, imunologické, hormonální poruchy. Ovlivněné refluxem moči v lalůdě prostaty, biochemické faktory (metabolické poruchy a zejména metabolismus solí), jakož i poruchy ve fungování růstových faktorů odpovědných za proliferaci živých buněk.
Odborníci identifikují následující provokativní faktory, které ovlivňují vznik onemocnění:
Infekce genitourinálního systému (nedodržování pravidel osobní hygieny, nedostatek trvalého sexuálního partnera, selhání ochrany, přítomnost infekce u partnera);
Chirurgie na prostatech bez předchozí přípravy antibakteriálními prostředky;
Dysrytmie sexuálního života;
Pravidelná hypotermie;
Katetrizace močového měchýře průběžně;
Hypodynamie.
Neodmítněte úlohu imunologických poruch ve smyslu vývoje onemocnění. Pokud existuje nerovnováha imunokompetentních faktorů, a sice cytokinů, pak to přímo ovlivňuje imunitní práci..
Intraprostatický reflux moči přispívá k rozvoji chronické non-bakteriální prostatitidy.
Souvisí s chronickou bakteriální prostatitidou s neurogenními poruchami svalů pánevního dna, jakož is těmi, které jsou zodpovědné za práci stěny močového měchýře, prostaty a močové trubice.
Syndrom pánevní bolesti může být způsoben faktem, že člověk má myofasciální spouštěcí body, které se nacházejí v blízkosti prostaty a orgánů močového měchýře. Body, které jsou výsledkem zranění, chirurgických zákroků a určitých onemocnění, mohou vést k bolesti v perineu, pubisu a v blízkých oblastech.
Symptomy chronické prostatitidy
Symptomy chronické prostatitidy jsou rozmanité, ale bolesti a nepohodlí, které se vyskytují v pánevní oblasti a trvají nejméně 3 měsíce..
Muži navíc trpí erektilní dysfunkcí a poruchami močení:
Pokud jde o bolest, objevují se hlavně v těsné blízkosti prostaty, tj. V perineu, ale mohou vyzařovat do konečníku, vnitřního povrchu stehna, šourku, dolní části zad, křídla a oblasti svalů. Když na jedné straně vznikne bolest a dává varlata, nejspíše to není příznak chronické prostatitidy..
Libido trpí, erekce se nevyskytuje v okamžiku, kdy existují pro to dostatečné podmínky, ale přestože jsou přítomny určité sexuální poruchy, nedochází k úplné impotenci..
Dalším příznakem chronické prostatitidy je předčasná ejakulace. To je charakteristické pro počáteční fáze vývoje onemocnění. Jak postupuje patologie, ejakulace se naopak zpomaluje. Orgasmus je často tlumený, bez nasycení a emocionální barvy. Ejakulát ztrácí své kvalitativní a kvantitativní charakteristiky..
Onemocnění je charakterizováno dráždivými příznaky (zvýšené močení v noci, naléhavost, bolest a pocit pálení během vyprazdňování močového měchýře, močová inkontinence). Pokud je obstrukce s blokádou močového měchýře méně obvyklá.
Nemoc má vlnovitý průběh, příznaky pak ustupují, pak se stávají silnějšími, ale jasně naznačují přítomnost zánětu.
Následující stadia vývoje chronické prostatitidy lze rozlišit:
Exudační etapa. Muž zažívá bolest v šourku, ve svazích, v pubech. Močení se stává časté, pocit nepohodlí na konci sexuálního styku je možný. Erekce mohou způsobit bolest.
Alternativní fáze. Bolesti se zhoršují, lokalizují se hlavně v oblasti puberty, ve svazích a jsou dány kosmu. Vypouštění močového měchýře nejčastěji prochází bez jakýchkoli obtíží, ačkoli to může být pozorováno poněkud častěji než obvykle. Chubby netrpí.
Proliferační stupeň. Proud moči ztrácí svou sílu, během exacerbace močení se močení stává častější. Erekce je intenzivní, ale je možné nějaké zpoždění..
Stupňová scéna. Rozkládá se sklerotika tkáně prostaty. V oblasti pubis, v kosmu je pocit těžkosti. Močení se zvyšuje, touha obtěžovat člověka, a to nejen během dne, ale v noci. Ejakulace může být zcela chybějící, erekce je slabá..
Neměli bychom očekávat, že příznaky charakteristické pro určitý stupeň budou přítomny v přísně definovaném pořadí a že se objeví v plném rozsahu. Mohou se lišit v závislosti na charakteristikách individuálního průběhu onemocnění. Bolest, zvýšené močení a funkční poruchy erektilní kapacity se postupně zvýší.
Zároveň mnozí muži podceňují stupeň závažnosti onemocnění, dokud se jí nestane. Zatím studie ukazují, že kvalita života lidí s tímto problémem netrpí méně, než kdyby trpěli angina pectoris, Crohnovou chorobou nebo infarktem myokardu.
Klasifikace chronické prostatitidy
Klasifikace prostatitidy byla navržena v roce 1995 ve Spojených státech, kterou vypracovali vědci z Národního ústavu zdravotnictví:
Bakteriální prostatitida akutního průběhu - typ 1 (5% všech diagnostikovaných zánětů prostaty).
Bakteriální chronická prostatitida - typ 2.
Chronická bakteriální prostatitida typu 3. Tato prostatitida se také nazývá syndrom chronické pánevní bolesti..
Zánětlivá forma (s leukocytovým skokem při výtoku prostaty) chronické prostatitidy je typ 3A. Bylo diagnostikováno z celkové hmotnosti chronické prostatitidy v 60% případů..
Nezavazující forma (bez leukocytárního skoku) chronické prostatitidy typu 3B. Bylo diagnostikováno z celkové hmotnosti chronické prostatitidy ve 30% případů.
Asymptomatická prostatitida typu 4.
Diagnostika chronické prostatitidy
Diagnóza chronické prostatitidy není zvláště obtížná, jestliže existuje komplex příznaků (bolest, poruchy močení, sexuální poruchy). Stává se však, že patologie je asymptomatická, což vyžaduje dodatečné výzkumné metody kromě standardního průzkumu a vyšetření pacienta. Jedná se o fyzikální, laboratorní a instrumentální techniky. Nezbytně studovat imunologický stav pacienta, neurologické vyšetření.
Dále byly vypracovány dotazníky a dotazníky, které umožňují objasnit subjektivní pocity pacienta, poskytnout úplnější informace o jeho zdravotním stavu, o síle bolesti, o poruchách močení, erekci, ejakulaci a psycho-emocionálních náladách pacienta.
Často praktikující urologové ve své práci používají dotazník o stupnici symptomů prostatitidy, který vypracoval Americký národní institut zdraví - to je dotazník NIH-CPS..
Laboratorní diagnostika chronické prostatitidy
Laboratorní diagnostika chronické prostatitidy umožňuje rozlišovat mezi bakteriálními a bakteriálními formami onemocnění, určit typ patogenu a stanovit nejpřesnější diagnózu. Když čtvrtý vzorek moči nebo sekrety prostaty obsahují více než 10 leukocytů v PZ nebo bakteriální asociaci, v tomto případě se potvrdí chronický zánět prostaty. Pokud se počet leukocytů zvýší, ale bakterie nejsou vysety, měli byste vyšetřit materiál pro detekci chlamydií a dalších STD patogenů..
Vylučování z močové trubice je odesláno do laboratoře k detekci leukocytů, bakteriální, houbové nebo virové flóry a hlienu..
Škrábání odebrané z močové trubice je studováno metodou PCR, která umožňuje stanovit patologické látky, které jsou sexuálně přenosné.
Tajemství prostaty je posláno k mikroskopickému vyšetření k počítání počtu leukocytů, makrofágů, amyloidních těl a Trusso-Lalleman. Vykonává také bakteriologickou studii a imunologickou studii, určuje úroveň nešpecifických protilátek..
10 dnů po digitálním rektálním vyšetření se odebírá krev pro stanovení koncentrace PSA v ní. Pokud je index vyšší než 4,0 ng / ml, doporučuje se pacientovi podstoupit biopsii prostaty, aby se vyloučila rakovina..
Podle výsledků provedené výzkumné diagnózy.
Instrumentální diagnostika chronické prostatitidy
Transrektální ultrazvukové vyšetření žlázy umožňuje objasnit formu onemocnění, její stadium. Pomocí ultrazvuku můžeme zobrazit další diagnózy, sledovat účinnost terapie, vizualizovat velikost prostaty, její echostrukturu (vyloučit přítomnost cyst, kamenů, sklerotických změn, absces), hustotu a homogenitu semenných váčků.
Urodynamické studie a myogie pánevního svalu mohou odhalit neurogenní abnormality a obstrukci, která často doprovází chronickou prostatitidu..
Tomografie, a to jak počítačová, tak magnetická rezonance, se používá k diferenciální diagnostice, zejména s rakovinou prostaty. Navíc tyto metody umožňují identifikovat existující porušení v páteři, v panvových orgánech.
Diferenciální diagnostika chronické prostatitidy
Diferenciální diagnóza chronické prostatitidy je velmi důležitá, protože existuje riziko, že člověk má závažnější onemocnění..
Takže diferenciální diagnóza je založena na takových onemocněních, jako jsou:
Dysfunkce neurogenního původu močového měchýře, komplexní syndrom regionální bolesti, funkční porucha systému detrusor-sifter, pseudodisygrie;
Prostatický adenom, hypertrofické změny hrdla močového měchýře, striktury močového měchýře;
Cystitida (intersticiální), osteitida symfýzy;
Patologie konečníku.
Shrneme-li výše uvedené, můžete vám poskytnout krátké odpovědi na často kladené otázky:
Co by mělo být vyšetřováno? Zkontrolujte prostatickou žlázu.
Jak zkoušet? Projdete ultrazvukem. Možná jmenování biopsie prostaty.
Jaké testy jsou potřebné? Analýza sekrece prostaty, detekce antigenu prostaty v krvi.
Kterému lékaři se chcete obrátit? Urolog nebo orrolog.
Léčba chronické prostatitidy
Léčba chronické prostatitidy je v kompetenci urologu (andrologisty). Přístup k terapii by měl být komplexní, je nutné důsledně řešit úkoly, kterým čelí pacient a lékař.
Oprava je podmíněna životním stylem člověka, jeho zvyky, zejména myšlení. Je důležité se zbavit závislosti na alkoholu, pohybovat se více, hrát sporty, normalizovat sexuální život, jíst správně. Přirozeně to nebude možné dělat bez běžné terapie, přičemž nutnost léků je předpokladem pro úplné uzdravení..
Indikace pro hospitalizaci
Léčba této nemoci se často provádí na ambulantním základě. Nicméně v případě, že prostatitida není vhodná ke korekci, má přetrvávající průběh a tendenci k relapsu, je velmi žádoucí umístit pacienta do nemocnice, protože to umožní efektivněji řešit stávající problém..
Léčba chronické prostatitidy
Léčba chronické prostatitidy by měla být zaměřena na odstranění stávající infekce, při normalizaci krevního oběhu, při zlepšování odtoku prostatických laloků, při úpravě hormonálního pozadí a imunitním stavu. Proto lékaři doporučují užívání antibiotik, imunomodulátorů, anticholinergních léků, protizánětlivých látek, vazodilatancií. Možná je použití angioprotektů, stejně jako masáž prostaty, pokud tomu tak nejsou žádné kontraindikace..
Moderní urologie v posledních letech zavedla do praxe léčby chronických prostatitid, které se dříve nepoužívaly k tomuto účelu:
Finasterid (inhibitor 5-a-reduktázy);
Terazosin (alfa-blokátory);
Cyklosporin (imunosupresivum);
Citráty;
Allopurinol (prostředek, který normalizuje výměnu urátů);
Inhibitory cytokinů.
V případě, že je onemocnění bakteriální, je nutné užívat antibiotika. Lék je předepsán na základě údajů bakteriálního očkování sekrece prostaty, což umožňuje nejen izolovat patogen, ale také určit jeho citlivost na určitý prostředek. Je-li léčebný režim sestaven správně a podle všech pravidel, jeho účinnost dosáhne 90% nebo více..
Pokud výsledky diagnózy ukázaly, že chronická prostatitida je abakteriální povahy, pak může být předepsán krátkodobý průběh antibiotik. Pokud schéma dává pozitivní výsledek, musí pokračovat. Účinnost takové terapie je zpravidla 40%. To znamená, že bakteriální činidlo nebylo jednoduše identifikováno nebo nebyla provedena jeho diagnóza (např. Prostatitida byla vyvolána chlamydiemi, ureaplasami, trichomonády, mykotickými organismy nebo viry). Navíc patogenní činidla, která nejsou detekována standardními metodami výzkumu, mohou být identifikována přesnějšími metodami, například histologickým vyšetřením biopsií prostaty..
Pokud jde o používání antibakteriálních léků na chronickou panvovou bolest, je to stále diskuse. Odborníci jsou však toho názoru, že pokud se stále užívají antibiotika, kurz by neměl překročit měsíc. Pokud je pozitivní trend, je třeba léčbu pokračovat dalších 4 až 6 týdnů. Když účinek chybí, lékař by měl nahradit lék jiným, což může být účinnější..
Nejdůležitějším lékem pro vyloučení pacienta z chronické prostatitidy jsou antibakteriální látky ze skupiny fluorochinolonů. Mají vysokou biologickou dostupnost, mají vlastnosti, které se hromadí v tkáních prostaty, jsou aktivní proti většině gramnegativních bakterií, chlamydií, ureaplasmů. Lze předepsat následující léčivé přípravky: Norfloxacin (léčba trvá nejvýše 2 týdny, dávka 800 mg denně, rozdělená do dvou dávek), Ciprofloxacin (léčba do 28 dnů, dávka 250 až 500 mg, 2krát denně), Pefloxacin léčba až 2 týdny, dávka 800 mg denně, rozdělená na 2 dávky).
V případě, že léčba fluorochinolony nevede k požadovanému výsledku, je možné podávat léky typu penicilin - Amoxiclav v kombinaci s klindamycinem. Je možné použít tetracykliny, jmenovitě doxycyklin, tento lék bude zvláště účinný při porážce prostaty s chlamydií.
Pro profylaktické účely lze použít antibakteriální léky. Jejich neúčinnost může být způsobena řadou faktorů, včetně nesprávného výběru léku, rezistence bakterií na drogu.
Číst dále: Seznam léků pro prostatitidu / Seznam antibiotik pro prostatu
Po ukončení léčby antibiotiky je zapotřebí zahájit léčbu a-blokátory, protože jednou z možných příčin choroby je intraprostatický reflux. Podobná léčebná taktika je relevantní u pacientů, kteří mají perzistující a obstrukční symptomy. Léky v této skupině snižují intraurethrální tlak, mají relaxační účinek na krk močového měchýře a na hladké svaly prostaty..
Tento účinek je způsoben skutečností, že téměř polovina intraurethrálního tlaku přímo závisí na stimulaci α1-adrenoreceptorů a následující léky tuto stimulaci účinně blokují:
Terazosin;
Tamsulosin;
Alfuzosin.
Efektivní proti léčbě chronické drogy prostaty, jako je Finasterid. Vědci se začali zajímat o vliv tohoto onemocnění na konci minulého století. Jakmile se v těle léčivá látka blokuje aktivitu enzymu 5-a-reduktázy, který transformuje testosteron do prostatické formy - na 5-a-dehydrotestosteron. Je to adrogen, který zvyšuje aktivitu a aktivuje růst epiteliálního a stromálního tkáně žlázy. V důsledku toho roste ve velikosti a způsobuje odpovídající příznaky. Při použití přípravku Finasteride dochází během 90 dnů k atrofii zarostlé stromální tkáně a podíl žlázové tkáně klesá o polovinu v průběhu šesti měsíců od začátku léčby. V důsledku toho je jejich sekreční funkce inhibována. Výsledkem je, že pacient přestává trpět bolestí, dysuritické poruchy zmizí kvůli poklesu velikosti prostaty, nepřítomnosti edému, poklesu tlaku orgánu na kapsli.
Pro ukládání pacienta z bolesti jsou indikovány NSAID. Diklofenak se nejčastěji používá k tomuto účelu v dávce od 50 do 100 mg denně..
Lékaři doporučují phytopreparace svým pacientům..
Nejčastěji předepsané léky jsou založeny na Sabalově dlani. Existují důkazy, že jejich účinek je postaven kvůli fytosterolům, které jsou součástí přípravků. Zbavují zánět v těle, mají depresivní účinek na zánětlivé mediátory. Leukotrieny a prostaglandidy se produkují v menším množství, protože dochází k inhibici fosfolipázy A2. Fosfolipáza naopak inhibuje cyklooxygenázu, která stimuluje tvorbu prostaglandidů a lipoxygenázy, která stimuluje tvorbu leukotrienů. Přípravky na bázi Sabalovy dlaně mají účinek proti edému. K dosažení pozitivního výsledku by měl lék užívat alespoň 3 měsíce..
Pokud nebudou procházet bolesti a poruchy močení, mohou být předepsány tricyklické antidepresiva, které mají anestetický účinek blokováním receptorů H1 a enzymů odpovědných za přenos nervového vzrušení. Mohou to být léky, jako je imipramin nebo amitriptylin. Nezávislé přijetí těchto prostředků je nepřijatelné, protože mají řadu vedlejších účinků, mezi které patří zvýšená ospalost, pocit sucha v ústech. Narkotické analgetika, jako je tramadol, jsou zřídka předepsány..
Pokud se člověk stěžuje na výrazné poruchy močení, pak před zahájením terapie by měl být prováděn urodynamický studijní stav a jednat na základě získaných výsledků..
Pro snížení hypersenzitivity na krk močového měchýře lze doporučit použití antialergických léků, amitripcilinu a antiseptických močových měchýřů..
Chcete-li se zbavit hyperreflexe detruzoru, jsou indikovány anticholinesterázové léky..
Chcete-li snížit tón vnějšího svěrače močového měchýře, doporučujeme užívat benzodiazepiny. Pokud terapie nedává požadovaný účinek, provádí se fyzioterapie a neuromodulace..
Myelorelaxanty a antispazmodiky jsou účinné u neuromuskulárních poruch vedoucích k rozvoji prostatitidy..
Inhibitory cytokinů (Infliximab, Zafirlukast) a inhibitory faktoru nekrózy nádorů jsou předepsány na základě skutečnosti, že onemocnění se vyskytuje pod vlivem cytokinů na orgán.
Nefarmakologická léčba chronické prostatitidy
Díky nefarmakologickým metodám terapie je možné zvýšit koncentraci antibakteriálních léčiv v tkáních žláz, ale nesmí překračovat doporučené dávky..
Za tímto účelem mohou být použity takové techniky:
Laserová terapie;
Fonoforéza;
Elektroforéza;
Mikrovlnná hypertermie aplikovaná transrectálně.
Pro provedení posledně uvedené metody je teplota zvolena jednotlivě. Pokud je přístroj vystaven teplotnímu rozmezí 39 až 40 stupňů, je možné nejen zvýšit koncentraci léku v orgánu, ale také aktivovat imunitní systém na úrovni buněk, odstranit kongesci a zbavit se bakterií. Pokud se teplotní rozsah zvýší na 40-45 stupňů, pak bude možné dosáhnout anestetického a sklerotického účinku..
Magnetické a laserové terapie se používají v kombinaci. Účinek je podobný účinkům mikrovlnné hypertermie při 39-40 stupních, ale biostimulační účinek je přidán kvůli laserovému účinku na orgán. Také tato metoda pomáhá s vesikulitidou a epididymoorchitidou..
Transrectální masáž je použitelná, pokud člověk nemá pro tuto skutečnost žádné kontraindikace, jmenovitě byla provedena diferenciální diagnostika prostatického adenomu a v orgánech nejsou žádné kaly..
Chirurgická léčba chronické prostatitidy
Ačkoli je chronická prostatitida závažným onemocněním, neohrožuje život. Komplikace této patologie však mohou být velmi nebezpečné. V tomto případě se nejedná pouze o problémy se schopností, s pokračováním druhu a močení, ale také o výrazných anatomických anomáliích, včetně sklerózy krčku močového měchýře a roztroušené sklerózy prostaty.
Takové komplikace se mohou objevit v jakémkoli věku, a proto se specialisté uchýlí k minimálně invazivní chirurgii metodou transuretrální elektrochirurgie. Během vzniku sklerózy krku a prostaty močového měchýře se provádí transuretrální řez nebo částečná resekce prostaty..
Pokud není konzervativní terapie účinná při odstraňování sklerosy prostaty, je nutná radikální elektrická resekce..
Aplikujte techniku transuretrální resekce a kalcitové prostatitidy, abyste uvolnili prostatu z kalkulu. Operace by měla být prováděna pod kontrolou TRUS, což umožňuje úplné zbavení prostaty z kamenů.
Očkování semenných a vylučujících kanálů prostaty, skleróza semenného tuberkulózy je také indikací pro endoskopickou chirurgii. Pacienti s podobným problémem mají poruchy sexuální sféry, bledost emoční barvy orgasmu, bolestivé pocity během erekce. Vzhledem k tomu, že normální průchodnost cest je nemožná, dochází k stagnaci sekrece v lalokách žlázy, což narušuje její fungování a obranná imunita klesá. Pro obnovení průchodnosti provést resekci tuberkulózy semen, řez semenných váčků a kanálků.
Chronická prostatitida je nebezpečná u pacientů s adenomem prostaty, protože při exacerbaci zánětlivých procesů je transurethrální intervence na žláze zakázána. To je způsobeno vysokým rizikem vzniku strictures močového kanálu, sklerózy prostaty a krku močového měchýře. Nicméně, mnoho pacientů spadne na chirurgický stůl s nediagnostikovanou prostatitidou, která se objevuje během zákroku. Statistiky naznačují, že prostatitida se vyskytuje u adenomu prostaty pouze u 18-45% pacientů, kteří mají podstoupit operaci. Dalších 10 až 17% pacientů bude před chirurgickým zákrokem léčeno chronickou prostatitidou, neboť patologii naleznou jako součást předoperačního přípravku. Zbytek mužů bude operován s nediagnostikovanou nemocí (navíc v přítomnosti prostatického adenomu je prostatitida přítomna u 55-73% pacientů).
Ale i v případě, kdy byla chronická prostatitida identifikována a léčena před chirurgickým zákrokem, je velmi obtížné zaručit, že žláza bude 100% dezinfikována bakteriálními látkami. V tomto ohledu, pokud během operace je zjištěna přítomnost tlusté, viskózní, serózně purulentní sekrece, musí být železo odstraněno úplně elektroresekcí s koagulací cílových cév a instalací troskové cystostomie.
Jaká je prognóza chronické prostatitidy??
Skutečnost, že se pacient zbavil chronické prostatitidy, lze hodnotit podle následujících ukazatelů:
Absence symptomů onemocnění;
Normální hladiny leukocytů v sekreci prostaty;
Absence bakteriální flóry v sekreci prostaty;
Normální úroveň protilátek.
Ale i za všech podmínek, aby nedošlo k přerušení dlouhodobé remise nemoci, žádný doktor není schopen.