Panické záchvaty symptomů a léčby

Spousta krve do obličeje, pocit tepla, třesení svalů v celém těle, strach ... Takový obraz je pozorován, když se člověk bojí. Určitě všichni v životě měli takové situace. Ale co když neexistuje žádné zřejmé nebezpečí a nebezpečí pro život a bez jakéhokoli důvodu má člověk podobné záchvaty strachu. Tento stav v psychiatrii se nazývá panická porucha..

Příčiny

Panic je náhlý, intenzivní strach. Lidé, kteří alespoň jednou zažili záchvaty paniky (podle statistik, 20% z celkové populace) jsou tak ohromeni tím, co se stalo, že si pamatují tento stav po dlouhou dobu. Ve výtvarném umění možná nikdo nedokázal vylíčit panický strach lépe než Edward Munch. Na svém snímku "Scream" zobrazuje člověka s obličejem, který má na tváři obličej, a drží si hlavu rukou, jako by nevěděl, jak se zbavit náhlého strachu a úzkosti. Obklopující pozadí vypadá zlověstně, zatímco všechno se mi před očima rozmazává. Tento obrázek poskytuje představu o tom, co člověk cítí během záchvatu paniky..

Mnoho faktorů hraje roli v mechanismu vývoje paniky: biologické, fyzické, psychologické. Útok strachu při panické poruchě se často objevuje najednou. Nejen nepříjemné myšlenky a události mohou způsobit záchvat, ale dokonce i určitá situace mohou být situace nevědomky spojeny s člověkem s vzrušujícími zážitky. Když se něco stane, lidský mozek dostane signál. A vnímá informace obdržené jako výzvu k akci. V krvi dochází k uvolňování katecholaminů. Hormony snižují krevní cévy, tlumí srdeční bolest, člověk se obává. Náhlý výskyt nepřiměřených podobných příznaků velmi vyděsil člověka. Vědomí a zkušenost strachu v souvislosti s tím vyvolává ještě větší produkci katecholaminů. Takto vzniká začarovaný cyklus záchvaty paniky..

Lidé s určitými osobnostními rysy jsou náchylní k panické poruše. Takže mnoho žen trpících záchvaty paniky má hysterickou osobnostní zdůraznění. Jsou charakterizovány emoční labilitou a tendencí k demonstrativnímu chování. U mužů jsou záchvaty paniky pravděpodobnější, že se setkají s mužskými hypochondriky, kteří jsou zdravotní nedůvěrou a neustále poslouchají své vlastní pohodu..

Symptomy záchvaty paniky

Panický útok nastane najednou. Člověk je ostře hoden do potu, cítí horečku nebo zimnici. Moje ruce se třásou, moje srdce buší, může to být bolest v hrudi. Je těžké pro osobu dýchat, dýchání se stává časté a hluboké. Výsledkem je hyperventilace. Tento stav vede k poklesu oxidu uhličitého (CO₂) v krvi, stejně jako zvýšení pH krve. Za takových podmínek získává kyslík maximální afinitu k hemoglobinu. Disociace kyslíku s hemoglobinem je narušena a výsledkem je, že tkáně těla nedostávají O₂ v pravém objemu - vzniká hypoxie. V podmínkách hypoxie člověk cítí závratě, necitlivost těla, úzkost, úzkost. Ukazuje se, že hyperventilace dále zhoršuje záchvaty paniky..

Charakteristickým příznakem útoku je pocit velkého strachu, strachu, úzkosti. Tento pocit může vést k neklidu motoru. Člověk začíná spěchat v pokusech o nějaké zmírnění jeho stavu.

Symptomy poruch vnímání se vyskytují během útoku: derealizace a depersonalizace.. Derealizace charakterizované modifikovaným vnímáním světa. Všechno začíná vypadat náhle cizí, neobvyklé. Obklopující předměty se často zdají vybledlé nebo naopak jasnější, než jsou skutečně. Vnímání skutečné velikosti objektů se může lišit. Svět kolem nás je vnímán jako nějaký závoj a zdá se být iluzorní..

S depersonalizace existuje změněné vnímání sebe sama. Během útoku se člověku zdá, že je jako jiný, ne stejně jako vždy. Vlastní části těla, hlas může vypadat cizí. Osoba ztrácí schopnost identifikovat své vlastní pocity se sebou. Takové změny sebeidentifikace vedou k vypadání strachu z ztráty sebeovládání..

Když člověk poprvé objeví takový útok, kvůli nedostatku zkušeností v takových situacích začíná myslet, že se jedná o známky vážné nemoci. Osoba je tak vyděšená abnormalitou toho, co se děje, že se mu zdá, že umírá z náhlého srdečního onemocnění. Pro ostatní se zdá, že se doslova zblázní..

Útok trvá v průměru pět až deset minut, ale může trvat i celou hodinu. Po záchvatu paniky přichází silná slabost. Existuje také uvolnění stolice a těžké močení..

Poté, co trpí záchvaty paniky, člověk neustále přemýšlí o tom, co se stalo, upoutá pozornost na zdraví. Toto chování může v budoucnu vést k záchvatům paniky..

Panická porucha je často doprovázena agorafobie. To je strach, který vzniká, když jste mimo domov, při hromadění velkého počtu lidí, veřejných míst a dopravy. Agorafobie se často rozvíjí po záchvatu paniky, který se objevil v každé z těchto situací. Výsledkem je, že člověk vytváří strach z toho, že se v takových podmínkách vrátí, místa, ze kterých v případě záchvatu paniky nebude moci odejít. Agorafobie vede k tomu, že člověk většinou bývá doma, čímž se stále více izoluje od vnějšího světa..

Frekvence záchvaty paniky s panickou poruchou může být různá: od několika den denně až po několik let. Je pozoruhodné, že útoky se mohou vyvinout během spánku. Takže uprostřed noci se člověk probudí v hrůze a studeném potu, nepochopí, co se s ním děje..

Diagnostika

Panická porucha patří do skupiny úzkostných poruch. Diagnostiku můžete potvrdit, pokud pacient má kritéria ze seznamu navrženého DSM-IV:

  A) 1. Opakující se záchvaty paniky.

2. V průběhu měsíce došlo k nejméně jednomu útoku paniky, který byl doprovázen:

• Obavy o útok;
• Obavy z následků útoku (ztráta kontroly, strach ze smrti, strach z nevyléčitelného onemocnění, strach ze zbláznění);
• Výrazná změna chování způsobená záchvaty paniky.

1. B) Přítomnost (nebo nedostatek) agorafobie.

C) Výsledné příznaky nejsou výsledkem stávajících somatických onemocnění a nejsou způsobeny expozicí chemikáliím..

1. D) Existující symptomy nelze vysvětlit z hlediska další duševní poruchy..

Diferenciální diagnostika

Pokud je člověk znepokojen záchvaty paniky, je třeba nejprve vyloučit přítomnost somatických onemocnění. Při thyrotoxikóze se hormony štítné žlázy produkují ve zvýšené míře. Tyto hormony mají katecholaminový účinek. S tyreotoxikózou se lidé stávají neklidnými, úzkostnými, podrážděnými, citově labilní. Také charakterizuje zvýšení srdeční frekvence, pocení, třes v rukou, což se velmi podobá záchvatu paniky.

Téměř 40% pacientů s feochromocytómem má sympatomadrenální krize (záchvaty paniky). Je to nádor nadledvinky. Postup choroby vede ke zvýšení sekrece katecholaminů. Onemocnění se projevuje formou bušení srdce, pocení, podrážděnosti, úzkosti, vysokého krevního tlaku. Stojí za zmínku, že feochromocytom není často diagnostikován..

Podobné symptomy záchvaty paniky mohou nastat u pacientů s určitými kardiovaskulárními chorobami. Takže paroxysmatická tachykardie je charakterizována rychlým srdečním tepem, konstrikcí bolesti v srdci, závratě, tinnitu. Paroxysm supraventrikulární tachykardie může být doprovázen autonomní dysfunkcí: pocení, nauzea. Po útoku se vyvinou slabost a polyurie.

Během hypertenzní krize došlo ke zvýšení tlaku, bolesti na hrudi, dušnosti, třesu rukou, pocení, úzkosti, úzkosti.

Nemoc se často kombinuje s jinými duševními poruchami. Takže v 55% případů je panická porucha doprovázena rekurentní depresí. Je pozoruhodné, že deprese ve většině případů projevuje záchvaty paniky. Vzácněji dochází k záchvatům paniky na pozadí stávající deprese..

Kromě výše uvedených lze vyvolat záchvaty paniky použitím psychoaktivních látek (kofein, drogy, alkohol).

Důsledky panické poruchy

Panická porucha sama o sobě nepředstavuje žádnou hrozbu pro život. Ale onemocnění v těžké formě může vážně otrávit společenský život člověka.. Z těchto účinků je třeba poznamenat:

1. Sociální izolace;
2. Výskyt fóbií (včetně agorafobie);
3. Hypochondria;
4. Vznik problémů v osobní a profesní oblasti života;
5. Porušení mezilidských vztahů;
6. Vývoj sekundární deprese;
7. Vznik chemických závislostí.

Tyto účinky výrazně zhoršují kvalitu života. To vše lze vyhnout, pokud se poradíte s lékařem včas a léčíte..

Jak se zbavit záchvatů paniky

Doporučujeme číst: Záchvaty paniky: jak bojovat sami?

Léčba panické poruchy by měla být komplexně řešena. Jedná se o duševní poruchu, která musí být opravena pomocí psychoterapie. Některé léky mohou být předepsány, aby zmírňovaly záchvaty paniky, eliminovaly úzkost a depresivní jevy..

Léčba záchvaty paniky

Při léčbě poruch užívajících trankvilizéry a antidepresiva. Uvolňovače tlumivky se používají ke zmírnění záchvatů. Doporučuje se rychlé působení benzodiazepinů, jako je diazepam, lorazepam ve středně terapeutických dávkách. Použití léčiv v této skupině umožňuje eliminovat příznaky paniky po patnácti až třicet minut po použití. Časté užívání benzodiazepinů však vede k rozvoji tolerance k průměrné terapeutické dávce léku. Kromě toho existuje riziko vzniku závislosti na drogách. Beta-blokátory (metoprolol) se také používají k zastavení záchvatu paniky..

K odstranění úzkosti, agorafobie, prevence rekurentních záchvatů jsou předepsány antidepresiva ze skupiny SSRI (fluoxetin, paroxetin, citalopram, sertralin). Lékař postupně vybírá dávku léku, začíná minimální dávkou a postupně zvyšuje dávku. Během prvních týdnů užívání antidepresiva se může zvýšit příznaky paniky. Aby se tomu zabránilo, psychoterapeuti často krátkodobě předepisují antidepresiva s nízkými dávkami trankvilizérů..

Upozornění: po dosažení pozitivního výsledku, zmizení příznaků paniky, neměli byste přestat užívat léky. Podle klinických pokynů by antidepresiva měla být užívána po dobu čtyř až šesti měsíců. Tento přístup zabrání opakování onemocnění v budoucnu..

Psychoterapie

Užívání antidepresiv eliminuje úzkost a umožňuje psychoterapii.. Pro léčbu panické poruchy lze aplikovat takové metody:

1. Kognitivně-behaviorální terapie;
2. Hypnosuggesting terapie;
3. Gestalt terapie.

Nejúčinnější metodou je terapie kognitivně-behaviorální léčby. Tato psychoterapeutická studie je založena na přesvědčení, že různé typy chování se tvoří v důsledku obvyklé reakce na vnější podmínky. A pokud se pod vlivem stresových faktorů vytvoří nedostatečný, bolestivý model odpovědi, musí se změnit. Psychoterapeut pomáhá pacientovi naučit se novému, efektivnějšímu modelu odpovědi, reagovat na provokativní faktory přiměřeně, aniž by šel do choroby.

Psychoterapie vám umožňuje zjistit skutečnou příčinu strachu a úzkosti. Úkolem psychoterapie je naučit se rozpoznávat a řídit emocionální stav, zabránit vzniku úzkosti a strachu..

Valery Grigorov, lékařský referent