Hnisavý zánět prstů, který se nazývá pandactyly, zahrnuje nejen kůži a podkožní tkáň, ale také rozšíří klouby, šlachy, ovlivňuje kosti. V zanedbaném stavu může pandaktylitida skončit pro pacienta se zhoršenou operací. Toto onemocnění je komplikací zločince a nejčastěji se vyvíjí kvůli chybám pacientů a lékařů při pomoci zločince. Pandaktilit se může vyvinout kvůli pozdnímu léčení pacienta se zánětem prstů po mikrotramu nebo jeho nedostatečnosti při dodržování léčby předepsané lékařem..
Klinický obraz pandaktylitidy se může lišit v závislosti na lokalizaci zánětu, míře zanedbávání procesu a povaze jeho výskytu. Ale v každém případě má onemocnění charakteristické rysy - progresivní tání a nekrotizace tkání, ztráta funkce bolavých prstů..
Klinický případ
Pacient B, 40 let
Anamnéza: Pracoval jako mechanik v podniku, zatímco pracoval, zranil palcem s klouzavým nástrojem na pravé straně v oblasti interfalangeálního kloubu. Pacient ošetřil ránu jódem a utěsnil ho elektrickou páskou, další den byla rána umyta v pomocné místnosti, zánět prstů byl ošetřen jódem a utěsněn omítkou. Pro pacienty se doporučují horké vany..
O týden později došlo k ostrým bolestům, prst se zvětšil, ztrácel mobilitu, z rány se objevovaly hnisavé výboje. Pacient uvolněný z práce.
Diagnóza: kloubní panaritium prvního prstu pravé ruky.
Léčba: ztuhnutí dna prstu penicilinem, antiseptické obvazy, UHF.
Zlepšení nepřijelo. 16. den od nástupu onemocnění byly měkké tkáně vyříznuty nad interfalangiální artikulací, existují purulentní oddělení. Existuje flegmonózní proces, který se rozšiřuje na klouby a falangy prstu, plášť šlach. Pacient je hospitalizován..
Vyšetření pacienta: teplota 38 °, bolest se neobtěžuje, ale pacient nemůže držet prst. Existují píštěly s granulací, nekróza tkání, kůže je zředěná a hyperemická, nádor se šíří na zápěstí a dlaň. Rentgenové vyšetření ukazuje osteelmielitidu s sekvestrací, osteoporózou, lymfadenitidou.
Diagnóza: pandaktilit.
a-to operace; b - po odstranění obvazu; c - diagram rentgenu
Léčba: pomocí anestezie pacient vyřízl granuláty a odstranil necrotickou tkáň, odstranil nehtovou desku, oddělil zbytky extenzní šlachy a kloubovou kapsli. Abscesy se otevírají a fistuly se rozšiřují.
Po operaci po 2 týdnech zmizely edémy, zranily se rány. Pacient se cítí uspokojivý. Byly předepsány zasedání ozokeritových aplikací, terapeutické cvičení pro vývoj prstů. 25 dní po operaci se prst stále deformoval a nehybně, ale kvůli pohybu zápěstí si pacient zachoval funkci opozice, což mu umožnilo pokračovat v práci v oboru.
Závěry. Následující obecné zásady jsou základem terapie pandactylitis: proces by měl být vymezen pomocí antibiotik a enzymů, odstranění nekrotického tkáně a odvodnění. Opakované operace s cílem sekvestrotomie, tendoctomie jsou možné. Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces klesá, je možné snížit imobilizaci končetiny a zvýšit rozsah pohybů štětcem..