Obsah článku:
- Symptomy revmatismu u dětí
- Příčiny revmatismu u dětí
- Diagnóza revmatismu u dětí
- Komplikace revmatismu u dětí
- Léčba revmatismu u dětí
- Prevence revmatismu u dětí
Revmatismus u dětí je onemocnění, které má alergickou a infekční povahu, systémově postihuje synoviální membrány kloubů, pojivové tkáně srdce a cév, srdeční membrány kůže, centrální nervový systém, oči plic, jater a ledvin.
V lékařské terminologii najdete jiné jméno pro dětský revmatismus - Sokolsky-Buikoova choroba.
Průměrný věk, kdy je tato nemoc diagnostikována, se pohybuje od 7 do 15 let. Revmatismus nemá populační omezení a je rozšířen po celém světě..
Symptomy revmatismu u dětí
První známky onemocnění lze zaznamenat nejméně týden poté, co trpí streptokokovou infekcí a maximálně po měsíci.
Symptomy projevu revmatismu jsou následující:
Rheumatická srdeční choroba. Charakterizované zánětem v několika nebo všech vrstvách srdeční stěny může být doprovázeno perikarditidou (léze vnější membrány srdce), myokarditidou (zánětem srdečního svalu), endokarditidou (zánětem spojivové membrány srdce) a pancarditidou (zahrnuje zánět všech vrstev srdce). Mezi stížnostmi malých pacientů způsobených revmatickou srdeční chorobou lze zaznamenat rychlou únavu, výskyt dechu, výskyt bolesti v srdci, vývoj tachykardie.
Polyartritida. Doprovázeno porážkou hlavně velkých a středních kloubů, vzhled bolesti v nich. Nemoc se vyvíjí symetricky.
Malá chorea. Častěji postihuje dívky a objevuje se ve formě zvýšené podrážděnosti, slzotavosti, častých změn nálady. Poté začne chůze trpět, rukopis se změní, řeč se stane nevýraznou. V nejtěžších případech dítě nebude moci jíst a sloužit..
Kožní erytém. Doprovázené vyrážky, které vypadají jako bledé, mírně růžové kroužky. Většinou se nachází na břiše a hrudníku. Dotčené oblasti nemají svědění ani oloupání..
Revmatické uzliny. Tvaruje se ve formě podkožních útvarů, které se nacházejí hlavně na zadní straně hlavy a na místě, kde klouby spojí šlachy.
Jedná se o pět hlavních symptomů doprovázejících dětský revmatismus. Souběžně pacient může trpět horečkou, bolesti břicha, krvácení z nosu. Opakované útoky revmatismu, které se objevují o rok později, jsou nebezpečné. Současně se zvyšují příznaky intoxikace, vyvíjejí se srdeční vady, mezi které patří: prolaps mitrální chlopně, aortální nedostatečnost, aortální stenóza atd..
Příčiny revmatismu u dětí
Mezi příčiny vedoucí k rozvoji revmatismu v dětství patří:
Za prvé, ARD, šarla, faryngitida, tonzilitida nebo bolest v krku, způsobené hemolytickou streptokokovou skupinou A. Jedinou infekcí však nestačí, aby se začalo rozvíjet revmatismus. Je nutné, aby infekce způsobila poruchu imunitního systému, který na oplátku začne "napadat" zdravé buňky těla. Často je to kvůli nedostatečné nebo pozdní léčbě streptokokové infekce..
Za druhé, dědičný faktor. Studie ukazují, že revma je viděn u členů stejné rodiny..
Zatřetí, dlouhodobá přeměna streptokokové infekce v nosohltanu může vyvolat nedostatečné fungování imunitního systému a vyvolat revmatismus v dětství..
Kromě toho existují sekundární faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění. Patří sem přepracování, hypotermie a špatná výživa, což zase snižuje imunitu a zvyšuje riziko smrti infekčních nemocí..
Diagnóza revmatismu u dětí
Pediatr i pediatrický revmatolog mohou podezření na výskyt onemocnění u dítěte.
Důvodem dalšího výzkumu jsou specifická kritéria, která vedou každý lékař:
Jakýkoli typ karditidy;
Přítomnost chorey;
Tvorba podkožních uzlin;
Erytém;
Symptomy polyartritidy;
Přenesená streptokoková infekce;
Dědičná předispozice k revmatismu;
Pozitivní reakce na specifickou léčbu.
Kromě toho existují malá hodnotící kritéria, která umožňují podezření na onemocnění, jsou: artralgie, horečka, specifické parametry krve (zrychlená ESR, snížená hemoglobin, neurofilní leukocytóza atd.)..
Proto je třeba kromě studování historie, standardního vyšetření a dotazování pacienta provádět laboratorní testy:
Existuje také pocit rentgenového záření v hrudi. Tato studie umožňuje určit konfiguraci srdce (mitrální nebo aortální), stejně jako kardiomegalie.
Provedení EKG vám umožní zjistit abnormality v práci srdce a fonokardiografii k určení přítomnosti léze ventilového přístroje.
Aby se u dítěte projevila srdeční vada, je prokázán, že má echokardiografii..
Komplikace revmatismu u dětí
Nemoc je nebezpečná pro své komplikace. Mezi nimi je také vznik onemocnění srdce. To ovlivňuje jeho ventily a oddíly, což vede k porušení funkčnosti těla. Často dochází k progresi nevolnosti při opakovaných útocích onemocnění na tělo dítěte. Proto je tak důležité vzít pacienta včas na konzultaci s kardiochirurgem a v případě potřeby provést operaci na specializované klinice..
Mezi dalšími možnými komplikacemi je zánět vnitřního výstelky srdce, tromboembolie, srdeční arytmie a vznik srdečního selhání s kongestivní povahou. Tyto stavy jsou smrtící a mohou vyvolat rozvoj srdečního záchvatu takových vitálních orgánů jako jsou slezina a ledviny. Často byla zjištěna cerebrální ischémie, selhání oběhu.
Aby se zabránilo komplikacím této nemoci, je důležité si všimnout příznaků revmatismu a zahájit léčbu..
Léčba revmatismu u dětí
Děti s diagnózou revmatického onemocnění jsou umístěny v nemocnici k léčbě. Během akutního období onemocnění je důležité, aby byl pacient v posteli. Jeho trvání je dáno stavem dítěte a povahou onemocnění. Pokud je revmatismus mírný, měl by být odpočinek v posteli asi měsíc. Po této době je dítě předepsáno fyzikální terapií. Na rozdíl od dospělého dítěte je pro děti těžké sledovat minimální aktivity. Proto musí rodiče řádně organizovat svůj volný čas. Deskové hry, omalovánky, knihy apod. Se dostanou na záchranu..
Léčba léků je odstranění patogenu, který vedl k rozvoji onemocnění. Nejčastěji se k tomuto účelu používá antibakteriální terapie založená na penicilinu. Prostředky se zavádí parenterálně po dobu 10 dnů. Minimální doba takové terapie je týden. Dávku zvolí lékař individuálně a závisí na závažnosti onemocnění a hmotnosti dítěte. Pak se používá bicilin-5 nebo 1. Když dítě má alergickou reakci na penicilin, mělo by být nahrazeno erythromycinem..
Když jsou ovlivněny srdeční svaly a stěny srdce, dítě je předepsáno s glukokortikoidy v kombinaci s NSAID. Často používejte schéma "kyselina acetylsalicylová + prednisolon". Pokud je viditelný účinek, postupně se lék zruší snížením dávky..
Voltaren a metindol jsou populární moderní léčby revmatismu. Mají silné protizánětlivé účinky..
Pokud nejsou srdeční svaly a stěny srdce ovlivněny a zánětlivý proces je nevýznamný, nedoporučuje se užívat hormonální léky. Lékař zvolí v příslušné dávce pouze protizánětlivé léky..
Dítě navíc potřebuje adjuvantní terapii, která spočívá v předepisování komplexů vitamínů a přípravcích draslíku. V nemocnici děti obvykle strávily až 2 měsíce. Lékaři, kteří pozorují malé pacienty - kardiologové a revmatologové.
Je důležité sanitovat všechny stávající ložiska zánětu, aniž by tato léčba revmatismu byla úspěšná. Jedná se o kazy, sinusitidu, tonzilitidu.
Když je pacient v remisi, je mu provedena léčba sanatoria. Pro profylaxi použijte samozřejmě NSAID na podzim a na jaře. Doba příjmu - 1 měsíc.
Moderní léky, které jsou vhodné pro léčbu revmatismu dětí:
NSAID (indomethacin, voltaren, brufen atd.);
Hormony kortikosteroidů (triamcinolon, prednison);
Imunosupresiva (delagil, chlorbutin, atd.).
Při včasné léčbě u lékaře je riziko úmrtí minimalizováno. V závislosti na stupni poškození srdce bude záviset na závažnosti prognózy onemocnění. Pokud se revmatické onemocnění srdce postupuje a opakuje, pak je to největší hrozba pro zdraví dítěte..
Během aktivace nemoci je důležité, aby malý pacient sledoval určitou dietu, která je založena na několika principech:
Vyloučení potravin bohatých na jednoduché sacharidy. To je způsobeno skutečností, že tyto produkty často během exacerbace nemoci vyvolávají alergické reakce, které dříve nebyly pozorovány..
Menu by mělo být nejrůznějšími druhy ovoce a zeleniny.
V akutní fázi onemocnění by mělo být jedno vejce denně, s výjimkou neděle.
Pokud dojde k vážným porušením činnosti srdce, je třeba po několik dní (po dobu 3 dnů) upustit od bílkovinných potravin, které konzumují pouze zeleninu a ovoce. Můžete vypít až 300 ml mléka denně..
Je důležité nasávat tělo vitamínem C. Proto je nutné jíst zeleninu a citrus..
Mělo by být zřejmé, že léčba revmatismu by měla být komplexní a měla by vycházet nejen z užívání léků, ale také od dobře organizovaných potravin a od správné denní péče..
Související: 5 nejsilnějších léků na revmatismus
Prevence revmatismu u dětí
Vzhledem k tomu, že onemocnění je s vážnými komplikacemi nebezpečné, je důležitá její včasná prevence. Co se týče revmatismu, je obvyklé vyloučit jak primární preventivní opatření, tak i sekundární preventivní opatření. První z nich je zaměřena na prevenci onemocnění a zabránění infekci dítěte a druhou na prevenci recidivy onemocnění a progrese revmatismu.
Aby se zabránilo nemoci, měly by být preventivní opatření prováděny od dětství:
Za prvé je nutné správně zorganizovat život dítěte, což zahrnuje hodiny tělesné výchovy, dlouhou zábavu na čerstvém vzduchu, vytvrzování, správnou výživu s nízkým obsahem sacharidů.
Zadruhé posiluje psychiku dítěte. Tato opatření pomohou udržovat ochranné síly na správné úrovni av případě infekce pomáhají tělu rychleji zvládat infekci..
Zatřetí, primární preventivní opatření zahrnují izolaci pacienta se streptokokovou infekcí a pozorování kontaktních dětí. To umožní čas rychleji identifikovat infikované a zahájit léčbu, stejně jako prevenci šíření onemocnění ve skupinách.
Za čtvrté, pokud dojde k infekci, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Ukázalo se, že pokud terapie streptokokové infekce začne nejdříve ve třetí den infekce, riziko vzniku revmatismu je sníženo na nulu.
Pro rodiče je důležité, aby si uvědomily, že primární prevence je nezbytným opatřením, což není jen odpovědnost lékařů. Abychom zachovali zdraví dítěte, je třeba věnovat pozornost všem symptomům indispozice a hledat kvalifikovanou pomoc včas.
Pokud jde o sekundární prevenci, je způsobena tendencí revmatismu. Proto jsou děti s takovou diagnózou dlouhodobě pod lékařskou kontrolou. Jsou pozorovány revmatologem, kardiologem, ortopedem a dalšími úzkými odborníky..
Je důležité zachovat imunitu pacienta na správné úrovni, což zajistí vysokou tělesnou odolnost vůči revmatismu. Kromě toho by děti měly být pod zvláštní kontrolou lékařů, v jejichž rodinách jsou případy nemoci mezi blízkými příbuznými, včetně bratrů a sester.