Obsah:
- Co je RA?
- Příčiny RA
- Příznaky RA
- Stupně RA
- Diagnostika
- Jak léčit RA?
Onemocnění nazývaná revmatoidní artritida je velmi častým onemocněním, které postihuje přibližně 1,8% populace země. Ženy se nemocí mnohem častěji než představitelé silnějšího pohlaví. Takže pro jednoho postiženého je až 4 ženy. Neměli byste si myslet, že revmatoidní artritida je onemocnění starších lidí, v průběhu let se jen zhoršuje a začíná postihnout spíše mladé lidi ve věku 35 let a starší. Průběh onemocnění je progresivní a nakonec vede k invaliditě s omezenou schopností pohybu.
Co je revmatoidní artritida??
Rheumatoidní artritida je jednou z odrůd artritidy chronické povahy, která se liší tím, že ovlivňuje klouby na obou stranách těla, což je jeho charakteristický rys. To je onemocnění, které je prakticky nemožné ignorovat. Ve skutečnosti kromě poškození kloubů nakonec ovlivní vnitřní orgány a ovlivní jejich funkčnost..
Existuje mnoho definic choroby, ale všichni se svrhnout na skutečnost, že toto onemocnění má autoimunitní povahu a ovlivňuje malé periferní klouby, které jsou charakterizovány erozivním a ničivým charakterem.
Zde jsou některé skutečnosti týkající se této nemoci:
Jedná se o autoimunní onemocnění, které je velmi nebezpečné a vede ke vzniku zánětu kloubů nohou a rukou i dalších částí lidského těla..
Nemoc nemá žádné omezení a ovlivňuje lidi jakéhokoliv věku, a dokonce i děti..
Není vždy možné zjistit příčiny vzniku tohoto onemocnění..
Onemocnění je charakterizováno častými remisemi a periody vypuknutí a vyhynutí.
Nejčastěji jsou klouby postiženy symetricky..
Rychlost progrese onemocnění může být jak malá, tak rychlá a není určena závažností příznaků..
Léčba je úspěšná, pokud byla zahájena předtím, než se choroba stane chronickou..
Ve velmi ojedinělých případech, ale stále dochází k spontánní remisi této nemoci (tzv. "Samoléčebné").
Pokud se budeme odvolávat na klasifikaci onemocnění, rozlišujeme podle klinických a anatomických znaků následující typy artritidy:
Onemocnění typu poly-, mono- nebo oligoartritídy.
Mít systémové příznaky.
Artritida s difuzními lézemi pojivové tkáně doprovázená osteoartritidou, která má deformující povahu, stejně jako revmatismus.
Zvláštní nespecifické formy - juvenilní artritida (která postihuje děti mladší 16 let), syndromy Felty a Still (charakterizované přidáním dalších onemocnění).
Podle imunologických příznaků může být revmatoidní artritida rozdělena do dvou možností:
Séronegativní, v kloubní tekutině nebo spíše v séru, neexistuje žádný revmatoidní faktor.
Séropozitivní při přítomnosti revmatoidního faktoru, který lze detekovat.
Rheumatoidní artritida už po staletí pronásleduje lidstvo, takže poprvé byly stopy zanechané onemocněním na kostech indických kostlivců, které existovaly 4500 let před naším letopočtem..
Charakteristiky onemocnění zahrnují následující charakteristiky:
Jedná se o chronické utrpení, které dlouhé roky postihlo člověka, což má negativní dopad na jeho kvalitu života a někdy i asymptomatické. Ale, bohužel, druhá možnost je extrémně vzácná. A nejčastěji dochází k progresi artritidy a vede ke skutečnosti, že osoba se stává zdravotně postiženou.
Zánět může nastat jak v kloubech tkání, které se nacházejí kolem nich (postižené jsou svaly, vazy a šlachy), tak uvnitř synoviálních vaků samotných..
Někdy onemocnění vede k tomu, že chrupavky, vazky a kosti jsou zničeny a kloub je silně deformován. Studie ukázaly, že klouby mohou být deformovány i v počátečním stádiu onemocnění, bez ohledu na závažnost bolesti a dalších příznaků. Jedná se o progresivní průběh onemocnění..
Nemoc může zasáhnout člověka jakékoliv rasy, bez ohledu na to, jaký životní styl vede. Často je revmatoidní artritida pozorována u všech členů rodiny, kteří udržují aktivní každodenní rutinu, správnou výživu a preferují sport. Co podle vědců dokazuje přítomnost geneticky působícího onemocnění.
Příčiny revmatoidní artritidy
Překvapivě, i přes tak značné věk nemoci, příčiny vedoucí k rozvoji nemoci ještě nejsou identifikovány..
Ačkoli jsou samozřejmě i některé předpoklady mezi moderními vědci stále k dispozici:
Autoimunitní onemocnění. Jako jednu z příčin vývoje a progrese onemocnění se považuje řada onemocnění, která "zmádí" imunitní buňky těla. Namísto bojů s bakteriemi a viry, které postihují člověka, imunita začíná napadat zdravé tkáně a klouby jsou první, kdo trpí. Lymfocyty je aktivně napadají a snaží se je zničit, jako něco cizího tělu. Jakákoli nemoc může způsobit takovou agresi, ale revmatologové tvrdí, že téměř polovina pacientů měla přetrvávající akutní respirační virové infekce, časté bolest v krku a chřipku. Existuje verze, která se v kloubových pytlích může hromadit částice virů a imunita, která je brání jako nepřátelé, se s nimi snaží bojovat..
Rheumatoidní artritida může být logickým "pokračováním" infekční artritidy nebo reaktivní povahy, která vzniká na pozadí poranění nebo hypotermie.
Existuje také verze skutečnosti, že onemocnění může nastat v pozadí silného emočního šoku. Takže polovina pacientů s diagnostikovanou revmatoidní artritidou poznamenala, že onemocnění v nich vzniklo po stresu (smrt milovaného člověka, rozvod nebo jiný faktor). Vědci také zaznamenali některé podobnosti u většiny pacientů. Tito lidé jsou velmi emocionální a impulzivní. To je důvod, proč se nemoc nejčastěji týká žen, s jejich hormonálními změnami v těle. Navíc bylo zjištěno, že u těch lidí, jejichž artritida začala na pozadí předchozích onemocnění a emocionálních šoků, které jim byly vystaveny, je onemocnění mnohem obtížnější získat léčbu a postupovat rychleji.
Někteří vědci věří, že příčina artritidy se může skrývat ve střevě, když se imunitní systém pokusí eliminovat podmíněně patogenní bakterie, které se v něm nacházejí. Výsledkem tohoto boje může být tato nemoc.
Nenechávejte jako důvod ignorovat a genetiku. Děti, jejichž starší příbuzní trpěli nebo trpí tímto onemocněním, jsou také v budoucnosti náchylnější k rozvoji revmatické artritidy. Kromě toho byly dokonce přiděleny i jiné než časné geny.
Environmentální faktory jsou také podmíněnými příčinami onemocnění. Kouření a konzumace rostlin ošetřovaných chemikáliemi, zejména silikagem, vede k onemocnění dutiny ústní i k artritidě.
Někteří experti vyjadřují názor, že revmatoidní artritida je způsobena určitými viry, které jsou v době diagnózy onemocnění již vyloučeny z těla. Ale zatím tato verze nebyla potvrzena. Proto jsou jako hlavní rizikové faktory považována genetická predispozice, infekční onemocnění, silná citová bouřlivost a nepříznivé účinky na životní prostředí..
Symptomy revmatoidní artritidy
Pokud příčiny této nemoci nejsou přesně stanoveny, jsou příznaky přesně známy:
Onemocnění začíná v metakarpofalangeálních kloubech a ovlivňuje také zápěstí. V prvních fázích jsou postiženy malé klouby paží, nohou, nohou, zápěstí, nohy a lokty..
Obě ramena a nohy jsou postiženy najednou, což charakterizuje revmatickou artritidu jako onemocnění se symetrickým záchvatem kloubů.
Pacient začíná bolest, která může po provedení aktivních pohybů poněkud ustoupit. To je zásadně důležitý příznak, který vám umožní rozlišit tento typ artritidy od revmatických. Po nějaké době se choroba postupuje a pohyby už nepomáhají..
Bolestivý syndrom často doprovází lidi ráno, obzvláště ráno, což je velmi obtížné provádět známé postupy (čištění zubů, přípravu snídaně). Večer bolest klesá a ráno se všechno opakuje. Ale s pokročilými stadii onemocnění, bolest nezmizí ani do tmavého dne..
Člověk zažije ranní tuhost, zdánlivě znecitlivělé tělo.
Během akutní fáze onemocnění může být kůže kolem kloubů červená a budou se cítit horkě na dotek..
Časem se v patologickém procesu podílejí větší klouby. Rheumatoidní artritida neopustí bez "pozornosti" kolena a ramena. Oni jsou téměř nikdy postiženi první. V jednotlivých případech může onemocnění ovlivnit páteř a kyčelní klouby..
Celkový zdravotní stav se značně zhoršuje, dochází ke zvýšení tělesné teploty, chuť k jídlu zmizí, pacienti si stěžují na to, že neprostupují slabost. Na tomto pozadí začíná člověk zhubnout.
Typickým příznakem je přítomnost subkutánních uzlů, které se nacházejí v oblasti nemocných kloubů. Mohou na chvíli zmizet a pak se znovu objevit. Jejich průměr zpravidla nepřesahuje 2 cm, mají tvar kruhu, spíše hutný a nejčastěji pohyblivý. Někdy se mohou tvořit na nečekaných místech - na zádech hlavy, na předloktí a někdy i na vnitřních orgánech (v plicích a myokardu).
Rheumatoidní artritida způsobuje kloubní deformity, špatný pohyb a pomalou svalovou atrofii. Osoba se stane nejenom neschopnou, ale následně se o sebe nemůže postarat, protože klouby ztrácejí svou mobilitu..
Někdy jsou symptomy nespecifické a postihují slinné žlázy a způsobují v nich záněty. Někteří pacienti zaznamenají bolesti v očích, necitlivost končetin a nepohodlí v hrudníku, zejména při zhlubokém dechu..
Symptomy jako asténie, artralgie a nadměrné pocení se stávají stálými společníky nemocného člověka..
Lidé se stávají závislí na počasí a stěžují si na zvýšené bolest při změně počasí, atmosférického tlaku a měnících se období.
Snížená citlivost končetin.
Pokud je reumatoidní artritida poměrně obtížná a dlouhá, v průběhu času se u pacientů vyskytují následující příznaky:
Jsou postiženy velké svaly, zejména stehenní a gluteální svaly, extenzory předloktí trpí.
Kůže se stává suchá a tenká, pod nehty vzniká nekróza, hrozí, že se stane gangrénou. Samotné nehtové desky jsou neustále rozbíjeny, pruhovány a špatně obnovovány..
Může být ovlivněn gastrointestinální trakt, nervový, plicní a vizuální systém. V práci srdce a cév jsou nesrovnalosti..
Na těle se mohou vyvíjet vyrážky a vředy, může se objevit krvácení jak děložní, tak i nosní..
Stádia revmatoidní artritidy
Existuje několik kritérií, kterými lze klasifikovat stadia vývoje revmatoidní artritidy, ale nejvíce informující jsou ty, které jsou založeny na rentgenových četbech..
Obvykle jsou rozděleny do čtyř kategorií:
V počáteční fázi jsou viditelné první známky ztenčování kostí, což je prakticky jediný projev, který je vidět na obrázku. Měkká tkáň kolem kloubů prstů se ztuhne a stává se mírně silnější. Někdy jsou na kostní tkáni viditelné jasné skvrny - tvoří se cysty. Když jsou kloubní trhliny úzké, pak lze říci, že onemocnění postupuje a brzy se přesune do další fáze. Charakteristickým znakem této fáze vývoje této nemoci je to, že se může objevit v jakémkoli věku a trvá dlouhou dobu, aniž by se vůbec ukázala. Někdy se tyto stavy objevují i v dětství a onemocnění se nejprve projevuje po mnoha letech..
Druhá fáze je charakterizována skutečností, že kromě jemnosti kostí, která je lokalizována hlavně kolem kloubu, se kosti samotná zhoršují. Za prvé, ruce v oblasti loktů a zápěstí. Pokud se erozí nachází vedle chrupavky, pak v tomto případě existuje omezení mobility. Zároveň samotná tkáň chrupavky nemusí být deformována, ale svaly se začínají atrofovat, především ty, které obklopují samotný kloub. Synoviální vaky jsou opuchnuté a lehce zapálené. Během exacerbace mohou být horké a pacienti se ve druhé fázi vývoje onemocnění stěžují na bolesti a bolesti. Čím více dochází k erozi kostí, tím bližší je třetí stupeň progrese onemocnění.
V této fázi jsou nejen patrné poškození kosti a jejich ztenčení, zde je svalová atrofie zřetelně vidět na obrázku, který je rozsáhlý, kloub samotný již prochází deformací. Pokud se ukládání solí začíná v první fázi, pak se při třetím kalcifikaci objeví na rentgenovém snímku. Vklady mohou mít různou velikost a tvar. Jejich struktura se také může lišit od hustých až po volné. Klouby v této fázi jsou již výrazně omezeny pohybem..
Čtvrtou etapou je fáze, ve které jsou znatelné kostní poruchy. Rentgenové vyšetření stanoví osteoporózu a je viditelná eroze a cysty, které jsou vícenásobné, štěrbina může růst společně nebo má velmi úzké mezery. Kloub je zcela deformován, svaly a měkké tkáně kolem něj jsou atrofované. Onemocnění postihuje všechny končetiny a pacienti si stěžují na těžkou, nepřetržitou bolest..
V závislosti na stavu člověka a jeho funkčních schopnostech existují také čtyři stadia vývoje choroby:
V první fázi jsou pacienti schopni nezávisle provádět všechny denní aktivity, jejich celkový stav není narušen, nejsou žádné příznaky bolesti.
Ve druhé fázi si lidé udržují svou pracovní schopnost, ale dokážou se vyrovnat s každodenními aktivitami, je těžké dosáhnout sportu..
Ve třetí fázi jsou pacienti obvykle omezeni ve své pracovní činnosti, ale jsou schopni zvládnout samo sebe..
Ve čtvrté fázi nemůže člověk plně vykonávat žádnou činnost..
Diagnóza revmatoidní artritidy
Diagnóza revmatoidní artritidy je obtížná vzhledem k podobnosti jejích příznaků s řadou dalších onemocnění. Takže tato nemoc může být zaměňována s akutním revmatismem, lymskou nemocí, dnou, osteoartritidou a dalšími onemocněními kloubů..
V roce 1997 College of Reumatology navrhla kritéria, která jsou brána jako základ pro určení revmatoidní artritidy..
Pokud je většina z nich pozorována u pacienta, který přišel ke zkoušce, má lékař tuto diagnózu oprávněnou:
Bylo ovlivněno více než tři spoje.
Zmačkané klouby postižené.
Ráno člověk zažije pocit tuhosti, který zmizí po nejméně jedné hodině. Takové pocity trápí pacienta více než 1,5 měsíce..
Porážka symetrická.
Existují specifické uzliny.
Rentgen zobrazuje charakteristické změny bez ohledu na stupeň onemocnění.
Reumatoidní faktor - pozitivní.
Jako laboratorní výzkum je obvyklé zaměřit se na následující ukazatele:
Krevní test jasně ukazuje snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek, ESR se zrychluje a počet krevních destiček se sníží. Gama globulin a C-reaktivní protein překračují normu.
Krev se vyšetřuje na přítomnost revmatoidního faktoru, je-li tento indikátor přítomen, lze ho pochopit také tím, jak je aktivně zahájen vývoj onemocnění..
Lékaři musí předepsat rentgenové vyšetření, které je základem pro stanovení přítomnosti této nemoci.
Někdy může být pozorováno zvětšení sleziny..
Lékaři mohou vyšetřit pod mikroskopem artikulární tekutinu nebo uzlovou biopsii..
Včasná diagnóza onemocnění umožní použití odpovídající terapie, čím dříve se začne, tím efektivnější bude léčebný režim a tím nižší riziko komplikací.
Zatím mohou být velmi vážné a jsou vyjádřeny v následujících bodech:
Kožní onemocnění, jako je ulcerózní vaskulitida, dermatitida a revmatoidní uzliny.
Nemoci plicního systému, které jsou vyjádřeny pleurisy a tvorba stejných uzlů v nich.
Nemoci vizuálního přístroje, které mohou být projevovány jak mírným podrážděním, tak závažným zánětem očního bulbu s následnou ztrátou vidění.
Při nemocech v oběhovém systému, vyjádřené v anémii a trombocytopenii.
V patologických kardiovaskulárních aktivitách, které mohou mít za následek infarkt i mrtvici.
Jak léčit revmatoidní artritidu?
Jako hlavní moderní metody léčby revmatoidní artritidy je obvyklé používat:
Základní terapie.
Protizánětlivé léky.
Fyzioterapie kombinovaná s lokální léčbou.
Dieta a tradiční medicína.
V závislosti na závažnosti příznaků onemocnění, jakož i na povaze jeho průběhu a rychlosti progrese se používá různé metody léčby. Oni se liší široce, od obvyklého odpočinku a výživy, který je povahy poradenství a končí s účinnými léky. Ale zpravidla je léčba v počátečním stádiu jemná, pokud to nepomůže, pak se přesune k radikálním metodám léčby..
Je založen na principu zajištění odpočinku postiženým kloubům, protože přídavné zatížení vede ke zvýšenému zánětu. Někdy se na krátkou dobu pacientům předepisuje odpočinek na lůžku s imobilizací několika kloubů. K tomu, revmatologové ukládají postižené oblasti pneumatiky.
Jako moderní léky předepisují lékaři několik skupin léků, jestliže existují náznaky:
Jako nesteroidní protizánětlivé léky používaly ibuprofen a aspirin. Jsou schopné odstranit otoky a otoky v tkáních, a také významně snížit příznak bolesti. Aspirin je poměrně zastaralá léčba revmatoidní artritidy a má mnoho vedlejších účinků, takže se lékaři v posledních letech snažili nahradit moderní léky, jako je ibuprofen. To není tolik podráždění žaludku, ale přesto je nemožné nazvat to naprosto neškodné..
Pokud nesteroidní protizánětlivé léky nepřinášejí úlevu a nedávají požadovaný účinek během pravidelného užívání po dobu 3 měsíců, pak lékaři doplňují dlouhodobý léčebný režim. Patří sem sulfasalazin, penicilamin, planquenil a sloučeniny zlata. Nejčastěji mají výrazný účinek na průběh nemoci, ale jejich významná nevýhoda spočívá v tom, že nežádoucí účinky vyplývající z užívání těchto léků mohou být velmi závažné. Má negativní vliv na ledviny, játra, svědění a průjem a může vést k deformaci kostí. Pokud se takové nežádoucí účinky začnou objevovat, okamžitě se léčivo zruší. V některých případech je však možné omezit vývoj reumatoidní artritidy po delší dobu, zatímco léky se používají v nízkých dávkách a nedávají vážné komplikace jiným orgánům a systémům..
Pro léčbu revmatoidní artritidy byl také použit přednison, který patří do třídy kortikosteroidů. Jsou účinné, ale jejich nevýhoda spočívá v tom, že drogy po krátké době již nemají vliv na průběh onemocnění. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je chronické, kortikosteroidy se používají pouze k krátkodobému úlevu nemocných kloubů..
Taková léčiva, jako je azathioprin, methotrexat a cyklofosfamid, patří do skupiny imunosupresiv a jsou účinné v případě závažného onemocnění. Jsou velmi účinné, ale jejich významná nevýhoda spočívá v závažných vedlejších účincích, které spočívají v poškození vnitřních orgánů (plic a jater), narušení tvorby krve, zvýšené riziko krvácení a dokonce i onkologie..
Léková terapie poskytuje nejlepší léčebný účinek v případě, že jsou kombinovány s terapeutickými cviky, fyzioterapií a vystavením vysokým a nízkým teplotám (kryoterapii). Někdy může být nutná operace. Postupy s vodou jsou velmi účinné, když se klouby v bazénu aktivně pohybují, ale nejsou zatížené..
Pokud jde o chirurgickou léčbu, moderní medicína má schopnost kompletně nahradit postižený kloub podobným, ale umělým. Používají se k obnovení pohyblivosti v kolenním nebo kyčelním kloubu. Někdy je operace zaměřena na fúzi kloubů, zvláště je často používána při porážce nohou s revmatoidní artritidou. Tímto způsobem můžete dosáhnout výrazného snížení útočení bolesti při chůzi..
Také pro ty lidi, kteří byli touto touhou potlačováni, moderní medicína nabízí různé pomůcky, například speciální obuv nebo prostředky pro zadržování předmětů. To vše velmi zlepšuje jejich kvalitu života a snižuje symptomy bolesti..
Dieta hraje důležitou roli v léčbě onemocnění, protože v takovém případě tělo potřebuje více než kdy jindy plnou zásobu všech živin. Pokud jde o omezení, je nezbytné snížit spotřebu solí, proteinových potravin a tuků živočišného původu. V době exacerbace nemoci je důležité úplně opustit užívání cukru a alkoholu..
Je nezbytné jíst tvaroh a pít fermentované mléčné nápoje. Výjimka na stole by neměla být čerstvé ovoce a zelenina, stejně jako zelenina. Užitečné budou pokrmy z obilí a ryb. Reumatologové tvrdí, že po přísné dietě významně přispívá k oživení..
Video: Živě skvěle! Rheumatoidní artritida, která se váže na ruce:
Viz též: Dieta pro revmatoidní artritidu
Zvláštní preventivní opatření neexistují, lékaři však poskytují některá doporučení, na základě kterých můžete určitě snížit riziko onemocnění:
Eliminace ložisek zánětu v těle, které vedou ke snížení imunity, a to: včasná léčba anginy pectoris, tonzilitida, sinusitida a karyózní zuby.
Zabraňte podchlazení.
Vyhněte se dlouhodobému namáhání.
Zanechte špatné návyky, zejména kouření.
Věnovat pozornost možné přítomnosti dědičných faktorů a případně i pozornost věnovat jejich zdraví..
Léčba virových infekcí pod lékařským dohledem.
Použití vitaminových komplexů v obzvláště nebezpečných obdobích.
Viz také: Všechny možné léčby revmatoidní artritidy
Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, pokud se objeví takové charakteristické příznaky, jako je bilaterální zánět kloubů a bolestivost kloubů. S deformací kostí, stejně jako detekcí malých podkožních uzlů. Měli byste okamžitě zavolat sanitku, pokud se teplota spojuje s uvedenými příznaky, bolesti se objevují v hrudní kůře, dýchání se stává obtížné a srdeční činnost je narušena.
Stojí za zmínku, že pokud se revmatoidní artritida neprojevuje rychlým a agresivním průběhem, může být tato nemoc snadno zvládnuta, přenášena do chronické formy a nadále žít celý život, což nakonec nepovede ke zdravotnímu postižení.